Об утверждении Стандарта организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан

Об утверждении Стандарта организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан

В соответствии с подпунктом 32) статьи 7, статьей 138 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан согласно приложению к настоящему приказу.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

И.о. министра здравоохранения Республики Казахстан

Т. Султангазиев

Приложение к приказу

И.о. министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 15 октября 2025 года

№ 107

Стандарт организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий стандарт организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7, статьей 138 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» и устанавливает требования и правила к процессам организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан.

2. ермины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы и приводящее к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита;

2) медицинская информационная система «Электронное слежение за случаями ВИЧ-инфекции» (далее – МИС ЭС) – медицинская информационная система, предназначенная для мониторинга и оценки оказания медико-профилактических услуг лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией;

3) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

4) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;

5) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

6) база данных индивидуального учета клиентов (далее – БДИУК) – программа, предназначенная для мониторинга и оценки охвата ключевых групп населения (далее – КГН) и лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией профилактическими программами;

7) клинический протокол (далее – КП) – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;

8) доконтактная профилактика (далее – ДКП) – антиретровирусная терапия, применяемая к неинфицированным людям для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией;

9) постконтактная профилактика (далее – ПКП) – антиретровирусная терапия, применяемая с целью снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией после возможного инфицирования;

10) дистанционные медицинские услуги – предоставление медицинских услуг в целях диагностики, лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок посредством цифровых технологий, обеспечивающее дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с физическими лицами и (или) их законными представителями, идентификацию указанных лиц, а также документирование совершаемых ими действий;

11) медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения, включая лекарственное обеспечение;

12) медицинская организация (далее – МО) – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

13) медико-социальная помощь – это медицинская социально-психологическая помощь, оказываемая лицам с социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным органом;

14) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

15) профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже развившихся осложнений, повреждений органов и тканей;

16) антиретровирусная терапия (далее – АРТ) – метод лечения ВИЧ-инфекции путем применения коротких и длительных курсов приема антиретровирусных препаратов (далее – АРВП);

17) санитарно-противоэпидемические мероприятия – меры принимаемые в целях локализации и ликвидации возникших очагов инфекционных, паразитарных заболеваний, отравлений среди населения;

18) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;

19) информированное согласие – процедура письменного добровольного подтверждения лицом своего согласия на получение медицинской помощи и (или) участие в конкретном исследовании после получения информации обо всех значимых для принятия им решения аспектах медицинской помощи и (или) исследования;

20) КГН – группы населения, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу особенностей образа жизни;

21) эпидемиологическое слежение за распространенностью ВИЧ-инфекции среди КГН – исследования для изучения факторов риска инфицирования, распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, сифилиса;

22) эпидемиологическое расследование – это комплекс мероприятий, направленных на выявление источника инфекции, путей и факторов передачи, выявление контактных лиц, подвергшихся риску заражения.

3. Специализированная медицинская помощь населению при ВИЧ-инфекции, оказывается организациями здравоохранения, осуществляющими деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

4. Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции включает:

1) проведение профилактических мероприятий для населения и КГН;

2) специализированную медицинскую помощь лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией.

5. Специализированная медицинская помощь при ВИЧ-инфекции оказывается врачами по специальности «Инфекционные болезни (взрослые, детские)», «Гигиена-эпидемиология», «Общественное здоровье», «Общественное здравоохранение», «Медико-профилактическое дело» в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-305/2020 «Об утверждении номенклатуры специальностей и специализаций в области здравоохранения, номенклатуры и квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21856).

6. Обеспечение лекарственными средствами в рамках ГОБМП лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, лиц нуждающихся в ДКП и ПКП осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-89 «Об утверждении правил обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, а также правил и методики формирования потребности в лекарственных средствах и медицинских изделиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 24069) (далее – приказ № ҚР ДСМ-89).

7. В амбулаторных условиях лекарственное обеспечение лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в ДКП и ПКП осуществляется по перечню, утвержденному приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885) (далее – приказ № ҚР ДСМ-75).

8. Медицинские организации обеспечивают ведение медицинской документации и предоставление отчетов в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-244/2020 «Об утверждении правил ведения первичной медицинской документации и предоставление отчетов» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21761) (далее– приказ № ҚР ДСМ-244/2020), согласно утвержденным формам учетной документации в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020) и отчетным формам в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 «Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879) (далее – приказ № ҚР ДСМ-313/2020).

Глава 2. Структура организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь при ВИЧ-инфекции

9. К организациям здравоохранения, осуществляющим деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции относятся:

1) центр по профилактике ВИЧ-инфекции (далее – региональный Центр ВИЧ) – самостоятельная организация здравоохранения, создаваемая на уровне области, города республиканского значения, столицы;

2) республиканская государственная организация здравоохранения, осуществляющая деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции (далее – РГОЗ) – научная организация в области здравоохранения, осуществляющая профилактическую, консультативно-диагностическую и лечебную помощь при ВИЧ-инфекции, организационно-методическое руководство и координацию работы региональных Центров ВИЧ и других организаций здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

10. В структуру регионального Центра ВИЧ входят:

1) организационно-методический отдел;

2) отдел профилактической работы;

3) эпидемиологический отдел;

4) лечебно-профилактический отдел;

5) клинико-диагностическая лаборатория;

6) отдел информатики и компьютерного обеспечения;

7) дружественный кабинет (далее – ДК);

8) пункт доверия (стационарный и/или передвижной/мобильный) (далее – ПД).

11. В структуру РГОЗ входят:

1) отдел информационно-аналитического мониторинга и стратегического развития;

2) отдел профилактики заболеваний и связи с общественностью;

3) отдел эпидемиологического мониторинга;

4) отдел клинического мониторинга;

5) клинико-диагностическая лаборатория;

6) отдел последипломного образования;

7) отдел научного менеджмента и международного сотрудничества.

Глава 3. Основные задачи и направления деятельности организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции

12. Основными задачами региональных Центров ВИЧ являются:

1) организационно-методическое руководство, межведомственное взаимодействие с другими организациями и общественными объединениями по вопросам ВИЧ-инфекции;

2) организация мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции;

3) мониторинг и оценка эффективности реализации профилактических программ в регионе, включая эпидемиологическое слежение за распространенностью ВИЧ-инфекции среди КГН методом выборочных биоповеденческих исследований (далее – БПИ);

4) организация и проведение эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических мероприятий;

5) организация и проведение лабораторной диагностики ВИЧ и ВИЧ - ассоциированных заболеваний;

6) мониторинг за эффективностью АРТ и проведением лабораторных исследований при динамическом наблюдении лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией;

7) обеспечение динамического наблюдения и лекарственного обеспечения лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией;

8) обеспечение населения ДКП и ПКП;

9) подготовка медицинских работников по вопросам ВИЧ-инфекции;

10) организация обеспечения лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, специализированными и высокотехнологичными медицинскими услугами (далее – ВТМУ) с соблюдением преемственности на всех этапах лечения;

11) организация обеспечения лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, медицинской реабилитацией и паллиативной помощью;

12) внедрение инновационных медицинских технологий в профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции.

13. Основными задачами РГОЗ являются:

1) внесение предложений в уполномоченный орган в области здравоохранения по основным стратегическим направлениям развития в области ВИЧ-инфекции, методических рекомендаций, протоколов (стандартов), учетно-отчетных форм, участие в разработке программ, стратегических планов, дорожных карт;

2) организационно-методическое руководство и координация работы региональных Центров ВИЧ по вопросам эпидемиологического надзора, реализации профилактических программ, оказания медицинской помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, ведения статистического учета и отчетности;

3) научно-техническое сотрудничество по вопросам ВИЧ-инфекции, взаимодействие с международными и неправительственными организациями;

4) проведение лабораторных исследований с целью диагностики ВИЧ-инфекции, скрининговых, экспертных, арбитражных и других исследований, организация системы менеджмента качества;

5) внедрение инновационных медицинских технологий в профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции;

6) осуществление образовательной и научно-исследовательской деятельности.

Глава 4. Порядок оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции

Параграф 1. Порядок оказания медицинской помощи населению при ВИЧ-инфекции

14. Профилактические мероприятия среди населения и КГН осуществляются с соблюдением принципов добровольности, конфиденциальности в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2020 года № ҚР ДСМ-137/2020 «Об утверждении правил проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21467) (далее – приказ № ҚР ДСМ-137/2020).

15. Забор крови на наличие ВИЧ-инфекции проводится в организациях здравоохранения, по документу, удостоверяющему личность или по электронному документу из сервиса цифровых документов. Образец крови направляется в региональные Центры ВИЧ, РГОЗ для проведения исследований.

16. Обязательное конфиденциальное медицинское обследование на наличие ВИЧ-инфекции осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-211/2020 «Об утверждении правил обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21692) (далее – приказ № ҚР ДСМ-211/2020).

17. Добровольное анонимное и (или) конфиденциальное медицинское обследование и консультирование населения по вопросам ВИЧ-инфекции осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-204/2020 «Об утверждении правил добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21682) (далее – приказ № ҚР ДСМ-204/2020).

18. Медицинское обследование на ВИЧ-инфекцию проводится после получения информированного согласия пациента или его законного представителя на тестирование при дотестовом консультировании.

19. Организации здравоохранения, выявившие при медицинском обследовании факт ВИЧ-инфекции, письменно уведомляют обследуемого о полученном результате, информируют о необходимости соблюдения мер предосторожности, направленных на охрану собственного здоровья и здоровья окружающих, а также предупреждают об административной и уголовной ответственности за уклонение от лечения и заражение других лиц согласно статье 118 Уголовного Кодекса Республики Казахстан, с подписанием пациентом листа конфиденциального собеседования с лицом, инфицированным ВИЧ по форме № 095/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

20. Региональные центры ВИЧ осуществляют:

1) диагностику ВИЧ-инфекции населения по направлению из медицинских организаций и при личном обращении, согласно приказам № ҚР ДСМ-211/2020 и № ҚР ДСМ-204/2020;

2) эпидемиологический мониторинг за заболеваемостью и распространенностью ВИЧ-инфекции в регионе;

3) методическую помощь организациям здравоохранения, общественным объединениям и различным ведомствам по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, включая подготовку медицинских работников;

4) целевые профилактические мероприятия для различных групп населения и КГН по вопросам ВИЧ-инфекции, согласно приказу № ҚР ДСМ-137/2020.

Параграф 2. Порядок оказания медицинской помощи ключевым группам населения при ВИЧ-инфекции

21. Региональные центры ВИЧ осуществляют:

1) организацию и проведение эпидемиологического слежения за распространенностью ВИЧ-инфекции среди КГН методом БПИ согласно приказу № ҚР ДСМ-137/2020;

2) предоставление КГН профилактических услуг в стационарных пунктах доверия, расположенных в медицинских и неправительственных организациях, и мобильных пунктах доверия с привлечением аутрич работников и социальных работников;

3) предоставление КГН консультативно-диагностической помощи (далее – КДП) в ДК, расположенных в медицинских и неправительственных организациях с привлечением аутрич и социальных работников;

4) работу в медицинских информационных системах (БПИ и БДИУК).

22. В ПД осуществляется:

1) обследование на ВИЧ-инфекцию КГН методом экспресс-тестирования, с последующим обследованием другими методами исследования в случае положительного результата экспресс-тестирования или при отсутствии экспресс-тестов на ВИЧ;

2) выдача расходных материалов в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-137/2020;

3) направление лиц, нуждающихся в диагностике и лечении инфекций, передающихся половым путем (далее – ИППП), вирусных гепатитов, ДКП и ПКП в ДК.

23. В ДК в рамках ГОБМП осуществляется:

1) обследование на ВИЧ-инфекцию КГН методом экспресс-тестирования, с последующим обследованием другими методами исследования в случае положительного результата экспресс-тестирования или при отсутствии экспресс-тестов на ВИЧ с возможностью присвоения уникального идентификационного кода, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-137/2020 при информированном согласии пациента или его законного представителя;

2) обследование КГН на вирусные гепатиты В и С (далее – ВГВ, ВГС) по показаниям согласно рекомендациям соответствующих КП, с возможностью присвоения уникального идентификационного кода, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-137/2020 при информированном согласии пациента или его законного представителя;

3) проведение ДКП согласно рекомендациям соответствующих КП, с возможностью присвоения уникального идентификационного кода, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-137/2020 при информированном согласии пациента или его законного представителя;

4) проведение ПКП согласно рекомендациям соответствующих КП, с возможностью присвоения уникального идентификационного кода, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-137/2020 при информированном согласии клиента или его законного представителя;

5) взятие на учет и динамическое наблюдение лиц на ДКП, ПКП при информированном согласии пациента или его законного представителя, согласно рекомендациям соответствующих КП, в том числе с использованием дистанционных медицинских услуг;

6) снятие с динамического наблюдения лиц на ДКП, ПКП в следующих случаях: смерть клиента, убытие в другую область или страну, неявка в течение 3 месяцев с даты предполагаемой выдачи препаратов для ДКП, ПКП, изменение жизненных ситуаций, приводящее к снижению риска заражения ВИЧ, непереносимая токсичность АРВП, хроническое несоблюдение предписанного режима дозирования или запланированных посещений для последующего наблюдения, заражение ВИЧ-инфекцией;

7) оформление медицинской документации согласно приказу № ҚР ДСМ-244/2020 и предоставление отчетов согласно формам, утвержденным приказами № ҚР ДСМ-175/2020 и № ҚР ДСМ-313/2020;

8) обеспечение консультирования при информированном согласии пациента или его законного представителя:

врачом-инфекционистом пациентов из числа КГН при положительном результате обследования на ВГВ, ВГС методом ПЦР;

врачом-эпидемиологом клиентов, нуждающихся в ПКП с дальнейшим контролем обследования на ВИЧ-инфекцию, согласно рекомендациям соответствующих КП;

психологом/психотерапевтом по показаниям (обращение КГН, прерывание ДКП, лиц, нуждающихся в ПКП);

врачом-инфекционистом клиентов, получающих ДКП по показаниям (непереносимость препаратов, не поддающаяся коррекции);

врачом акушером-гинекологом по показаниям;

9) проведение обследования КГН для диагностики, а также лечения сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, гонореи, герпетической инфекции половых органов, микоплазмоза, уреаплазмоза, воспалительных заболеваний промежности, вульвы и влагалища по показаниям согласно рекомендациям соответствующих КП при информированном согласии пациента или его законного представителя;

10) выписка врачом дерматовенерологом или акушером-гинекологом рецептов на препараты для лечения ИППП, ДКП, ПКП согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2020 года № ҚР ДСМ-112/2020 «Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21493) (далее – приказ № ҚР ДСМ-112/2020);

11) направление пациента с положительным результатом теста ПЦР качественный на ВГС, ВГВ к участковому врачу медицинской организации по месту прикрепления с выпиской из амбулаторной карты пациента (установленный диагноз, результаты обследования, рекомендации по лечению на бумажном носителе по форме - 052/у), утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

12) формирование потребности в АРВП для ДКП и ПКП с предоставлением расчетов ответственному специалисту регионального центра ВИЧ для сводного учета.

24. Расчет количества пациентов на 1,0 ставку врача дерматовенеролога осуществляется МО, но не более 15 пациентов. КДП в среднем на 1 пациента – не менее 20 минут. Не более 18 пациентов за 1 рабочий день (8 часов), 90 пациентов за рабочую неделю на 38 часов рабочего времени, 2 часа в неделю на проведение просветительной работы с КГН.

25. При отсутствии врача дерматовенеролога отдельные функции лечащего врача возлагаются на среднего медицинского работника расширенной практики:

1) консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции, ВГВ, ВГС, ИППП, ДКП, ПКП;

2) установление сестринского диагноза;

3) проведение забора биологических материалов для лабораторных исследований по назначению врача;

4) выполнение сестринских вмешательств;

5) оценка результатов диагностических исследований;

6) выписка рецептов по назначению врача;

7) ведение учетно-отчетной медицинской документации.

Параграф 3. Порядок оказания медицинской помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях

26. Медицинские организации оказывающие ПМСП осуществляют следующие мероприятия для лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией:

1) оказание ПМСП при сочетанных, сопутствующих и фоновых заболеваниях в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 марта 2023 года № 49 «Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32160);

2) контрацепцию женщин фертильного возраста, зараженных ВИЧ-инфекцией, при информированном согласии пациента или его законного представителя;

3) динамическое наблюдение за беременными женщинами, зараженных ВИЧ-инфекцией и детьми, рожденными от них, совместно со специалистами региональных центров ВИЧ при информированном согласии пациента или его законного представителя;

4) информирование беременных, кормящих женщин, зараженных ВИЧ-инфекцией, по вопросам планирования семьи, сохранения или прерывания беременности, по вопросам поддержки грудного или искусственного вскармливания;

5) медикаментозное подавление лактации с информированного согласия роженицы или его законного представителя при отказе от грудного вскармливания;

6) контроль приема АРВП беременными, роженицами, кормящими матерями и детьми, рожденными от женщин, зараженных ВИЧ при информированном согласии пациента или его законного представителя;

7) обеспечение адаптированными молочными смесями детей, рожденными от матерей, зараженных ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-89 по перечню, утвержденному приказом № ҚР ДСМ-75;

8) патронажное посещение детей, рожденными от матерей, зараженных ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 марта 2022 года № ҚР ДСМ-25 «Об утверждении стандарта организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27182) при информированном согласии законного представителя;

9) ежегодное проведение флюорографического скрининга с целью раннего выявления туберкулеза среди лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией при самостоятельном обращении;

10) профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-214/2020 «Об утверждении правил проведения мероприятий по профилактике туберкулеза» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21695) (далее– приказ № ҚР ДСМ-214/2020) при информированном согласии пациента или его законного представителя;

11) прием и консультирование профильными специалистами по профилю сочетанных, сопутствующих и фоновых заболеваний по показаниям, в том числе в рамках динамического наблюдения согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 «Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21513);

12) проведение клинико-диагностических исследований в рамках сопутствующего острого заболевания и/или динамического наблюдения за хроническим заболеванием;

13) лечение сопутствующего заболевания в рамках оказания медицинской помощи по ОСМС и/или ГОБМП согласно рекомендациям соответствующих КП;

14) выписку рецептов на лекарственные препараты согласно приказу № ҚР ДСМ-112/2020;

15) обеспечение бесплатными лекарственными препаратами для лечения сопутствующих заболеваний по перечню, утвержденному приказом № ҚР ДСМ-75;

16) обеспечение бесплатными лекарственными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции по перечню, утвержденному приказом № ҚР ДСМ-75, согласно приказу № ҚР ДСМ-89 по назначению врача-инфекциониста регионального Центра ВИЧ при информированном согласии пациента или его законного представителя;

17) направление пациентов с ВИЧ-инфекцией на медико-социальную экспертизу в соответствии с приказом заместителя Премьер-Министра – Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 29 июня 2023 года № 260 «Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32922);

18) организацию и проведение медицинской реабилитации в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381) и паллиативной помощи в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-209/2020 «Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21687);

19) проведение профилактических прививок в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 сентября 2023 года № 150 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению профилактических прививок населению» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 33463) (далее – приказ № ҚР ДСМ-150) при информированном согласии пациента или его законного представителя;

20) организацию и проведение скрининговых исследований в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020 «Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21572) (далее – приказ № ҚР ДСМ-174/2020) при информированном согласии пациента или его законного представителя;

27. Региональные Центры ВИЧ осуществляют:

1) эпидемиологическое расследование по выявленным случаям ВИЧ-инфекции, в том числе у иностранных граждан, в ходе которого проводится опрос зараженного лица и письменное ознакомление с положительным результатом на ВИЧ-инфекцию с соблюдением конфиденциальности и заполнением карты эпидемиологического обследования согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 декабря 2020 года № ҚР ДСМ 231/2020 «Об утверждении правил расследования случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди населения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21725);

2) индексное тестирование партнеров при информированном согласии пациента или его законного представителя;

3) организацию медицинской помощи в пределах лимита выделенных бюджетных средств в рамках ГОБМП согласно рекомендациям соответствующих КП, в том числе с использованием дистанционных медицинских услуг;

4) лабораторный мониторинг за эффективностью АРТ и другие исследования в пределах лимита выделенных бюджетных средств в рамках ГОБМП согласно рекомендациям соответствующих КП;

5) обеспечение выполнения рекомендуемого перечня консультативно-диагностических услуг лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту;

6) снятие с динамического наблюдения осуществляется при:

смерти пациента;

смена места прикрепления к региональному центру ВИЧ;

даче информированного отказа на лечение и проведение других медицинских вмешательств;

неявке пациента на запланированный прием в течение срока более 2 лет, при активном приглашении специалиста регионального центра ВИЧ, зарегистрированном в МИС ЭС;

7) розыск пациентов, потерянных из-под наблюдения (один раз в год), путем визита по последнему адресу проживания, обращения в медицинские организации оказывающие ПМСП и однократного запроса в органы внутренних дел с соблюдением конфиденциальности;

8) обеспечение АРВП в рамках ГОБМП и препаратами для профилактического лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний;

9) выдачу АРВП пациентам, не достигшим вирусной супрессии не более чем на 1 месяц, стабильным пациентам на 3 месяца, при письменном обращении пациента с заявлением о выезде за пределы Республики Казахстан или места постоянного проживания более чем на 3 месяца;

10) остановку проводимой АРТ при прерывании пациентом лечения на 30 дней и более;

11) выписку рецептов на АРВП и препараты для профилактического лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-112/2020;

12) формирование потребности в АРВП для лечения лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией в пределах лимита выделенных бюджетных средств в рамках ГОБМП согласно рекомендациям соответствующих КП;

13) отбор и назначение профилактического лечения ВИЧ -ассоциированных заболеваний согласно рекомендациям соответствующих КП при информированном согласии пациента или его законного представителя;

14) профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-214/2020 при информированном согласии пациента или его законного представителя;

15) перенаправление в медицинские организации оказывающие ПМСП для проведения профилактических прививок в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-150 при информированном согласии пациента или его законного представителя;

16) медико-социальную поддержку с целью повышения приверженности к АРТ согласно рекомендациям соответствующих КП при информированном согласии пациента или его законного представителя;

17) диагностику, лечение и мониторинг противовирусного лечения ВГВ и ВГС (за исключением случаев с тяжелыми сопутствующими заболеваниями), согласно рекомендациям соответствующих КП при информированном согласии пациента или его законного представителя;

18) перенаправление в медицинские организации оказывающие ПМСП на контрацепцию женщин фертильного возраста при информированном согласии пациента или его законного представителя;

19) динамическое наблюдение за беременными женщинами, зараженными ВИЧ-инфекцией и детьми, рожденными от них, совместно со специалистами медицинской организации оказывающими ПМСП, согласно рекомендациям соответствующих КП при информированном согласии пациента или его законного представителя;

20) перенаправление лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией в медицинские организации оказывающие ПМСП для диагностики и лечения сочетанных и сопутствующих заболеваний, ежегодного проведения флюорографического скрининга с целью раннего выявления туберкулеза, проведения скрининговых исследований согласно перечню приказа № ҚР ДСМ-174/2020, получения услуг медицинской реабилитации и паллиативной помощи при информированном согласии пациента или его законного представителя;

21) предоставление выписки из амбулаторной карты врачам медицинской организаций оказывающих ПМСП для подготовки документов и направления пациента на медико-социальную экспертизу при информированном согласии пациента или его законного представителя;

22) взаимодействие со специалистами медицинских организаций оказывающих ПМСП в обеспечении профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний при информированном согласии пациента или его законного представителя;

23) привлечение социальных работников, психологов и других специалистов медицинских организаций оказывающих ПМСП и неправительственных организаций при оказании медико-социальной помощи по показаниям при информированном согласии пациента или его законного представителя;

24) работу в медицинских информационных системах МЗ РК;

25) внесение и мониторинг данных пациентов, зараженных ВИЧ-инфекцией в МИС ЭС;

26) заполнение форм учетной и отчетной документации согласно приказам № ҚР ДСМ-175/2020 и № ҚР ДСМ-313/2020, в том числе с использованием медицинских информационных систем.

28. Продолжительность первичного приема пациента врачом-инфекционистом составляет не более 40 минут, пациента, состоящего на динамическом наблюдении – не более 30 минут.

29. При отсутствии врача – инфекциониста отдельные функции лечащего врача возлагаются на среднего медицинского работника расширенной практики:

1) консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, грудного вскармливания, ухода за детьми, скрининговых исследований, индексного тестирования;

2) установление сестринского диагноза;

3) проведение забора биологических материалов для лабораторных исследований по назначению врача;

4) выполнение сестринских вмешательств;

5) оценка результатов диагностических исследований;

6) выписка рецептов по назначению врача;

7) ведение учетно-отчетной медицинской документации.

30. Организации, оказывающие медицинскую помощь лицам зараженным ВИЧ-инфекцией, с целью оказания дополнительных консультативно-диагностических услуг, могут привлекать соисполнителей в порядке, определенном приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-242/2020 «Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21744).

31. Медицинские организации, оказывающие родовспомогательную помощь, осуществляют:

1) обследование и ведение роженицы с положительным результатом экспресс-теста на ВИЧ в родах, согласно рекомендациям соответствующих КП;

2) забор биологического материала при положительном результате экспресс-теста на ВИЧ-инфекцию, с дальнейшей доставкой в лабораторию регионального Центра ВИЧ в течение 12 часов с момента забора материала с информированием регионального Центра ВИЧ;

3) информирование беременных, родильниц или кормящих матерей по вопросам правильного питания, планирования семьи, сохранения или прерывания беременности, поддержки грудного или искусственного вскармливания;

4) ведение родов у рожениц согласно рекомендациям соответствующих КП;

5) медикаментозное подавление лактации при информированном согласии роженицы или законного представителя при отказе от грудного вскармливания;

6) обеспечение адаптированными молочными смесями детей, рожденными от женщин, зараженных ВИЧ-инфекцией в соответствии с установленными нормами питания;

7) совместно со специалистами региональных Центров ВИЧ консультирование по вопросам ухода за детьми, рожденными от женщин, зараженных ВИЧ-инфекцией, своевременного введения детского прикорма и их практического приготовления с учетом санитарных норм безопасности и энергетической потребности ребенка, приема АРВП для профилактического лечения и формированию родительских навыков у матерей и членов их семей;

8) контроль приема АРВП беременной, роженицей, кормящей матерью и ее новорожденным ребенком;

9) забор образца крови/сухой капли капиллярной крови ребенка, рожденного от женщины, зараженной ВИЧ-инфекцией в течение первых 48 часов с момента рождения для проведения обследования на ВИЧ-инфекцию, с дальнейшей доставкой материала в региональный Центр ВИЧ не позднее 12 часов с момента забора биологического материала.

32. Медицинская помощь в стационарозамещающих условиях осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 106 «Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32740).

33. При наличии у пациента показаний для стационарного лечения медицинская помощь осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР ДСМ-27. «Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27218).

34. Специализированная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-238/2020 «Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21746).

35. Скорая медицинская помощь осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).

36. По запросу медицинских организаций специалисты региональных Центров ВИЧ и РГОЗ предоставляют консультацию по случаям выявления ВИЧ-инфекции и лечения лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией.

37. Динамическое наблюдение, выдача АРВП проводится в медицинских организациях оказывающих ПМСП при информированном согласии пациента или его законного представителя, при консультативной поддержке специалистов регионального Центра ВИЧ.

38. При оказании стационарной медицинской помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, медицинские организации обеспечивают:

1) консультации специалистов региональных Центров ВИЧ при информированном согласии пациента или его законного представителя;

2) забор биологического материала для лабораторных исследований по показаниям при информированном согласии пациента или его законного представителя;

3) контроль приема АРВП лицами, зараженными ВИЧ-инфекцией при информированном согласии пациента или его законного представителя;

4) организацию выполнения рекомендаций специалистов региональных Центров ВИЧ.

39. РГОЗ осуществляет:

1) консультативную, организационно-методическую помощь региональным Центрам ВИЧ и медицинским организациям по вопросам профилактики, эпидемиологии, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

2) лабораторные исследования по верификации первично-положительных образцов крови из региональных Центров ВИЧ, с мониторингом качества эпидемиологического расследования;

3) диагностику ВИЧ-инфекции по направлению из медицинских организаций;

4) раннюю диагностику ВИЧ у детей, рожденных от женщин, зараженных ВИЧ-инфекцией согласно приказу № ҚР ДСМ-211/2020;

5) исследования на лекарственную устойчивость ВИЧ к АРВП в соответствии с рекомендациями КП по направлению региональных Центров ВИЧ;

6) согласование с региональными Центрами ВИЧ планируемого объема услуг для лиц, состоящих под динамическим наблюдением, лиц, обратившихся в ДК, и лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию, прогнозных объемов лекарственного обеспечения антиретровирусными препаратами;

7) регулярный плановый пересмотр КП с учетом международных рекомендаций.

Глава 5. Рекомендуемые штатные нормативы и оснащение организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции

40. Рекомендуемые штатные нормативы организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции устанавливаются согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

41. Штатная численность административно-хозяйственного, инженерно-хозяйственного и иного персонала устанавливается согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 июня 2025 года № 419 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов для организаций здравоохранения и (или) их структурных подразделений» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 211921).

42. Рекомендуемый перечень оснащения медицинскими изделиями организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции осуществляется согласно приложению 3 к настоящему Стандарту.

Приложение 1

к Стандарту организации

оказания медицинской помощи

при ВИЧ-инфекции

в Республике Казахстан

Рекомендуемый перечень консультативно-диагностических услуг лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией

На­име­но­ва­ние услу­ги

Крат­ность вы­пол­не­ния

Осмотр (при­ем/кон­суль­та­ция)

Сред­ний ме­ди­цин­ский ра­бот­ник

1 раз в 3 ме­ся­ца па­ци­ен­тов с уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≤350 и/или ВН≥50;

1 раз в 6 ме­ся­цев па­ци­ен­тов с од­но­крат­ным уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350 и/или ВН ≤50;

1 раз в год па­ци­ен­тов с по­сле­до­ва­тель­ным дву­крат­ным ре­зуль­та­том уров­ня аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350 и ВН ≤50.

Врач-ин­фек­ци­о­нист (ле­ча­щий врач)

1 раз в 3 ме­ся­ца па­ци­ен­тов с уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≤350 и/или ВН ≥50;

1 раз в 6 ме­ся­цев па­ци­ен­тов с од­но­крат­ным уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350 и/или ВН ≤50;

1 раз в год па­ци­ен­тов с по­сле­до­ва­тель­ным дву­крат­ным ре­зуль­та­том уров­ня аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350 и ВН ≤50.

Осмотр про­филь­ных спе­ци­а­ли­стов (дер­ма­то­ве­не­ро­лог, аку­шер-ги­не­ко­лог, фти­зи­атр, дру­гие)

При по­ста­нов­ке на учет, в даль­ней­шем по по­ка­за­ни­ям;

дру­гие спе­ци­а­ли­сты по по­ка­за­ни­ям.

Ла­бо­ра­тор­но-ди­а­гно­сти­че­ские ис­сле­до­ва­ния

Об­щий ана­лиз кро­ви с тром­бо­ци­та­ми

1 раз в 3 ме­ся­ца па­ци­ен­там с уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≤350 и/или ВН ≥50;

1 раз в 6 ме­ся­цев па­ци­ен­там с од­но­крат­ным уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350 и/или ВН ≤50;

1 раз в год па­ци­ен­там с по­сле­до­ва­тель­ным дву­крат­ным ре­зуль­та­том уров­ня аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350 и ВН ≤50.

Об­щий ана­лиз мо­чи

1 раз в 3 ме­ся­ца па­ци­ен­там с уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≤350 и/или ВН ≥50;

1 раз в 6 ме­ся­цев па­ци­ен­там с од­но­крат­ным уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350 и/или ВН ≤50;

1 раз в год па­ци­ен­там с по­сле­до­ва­тель­ным дву­крат­ным ре­зуль­та­том уров­ня аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350 и ВН≤50.

Био­хи­ми­че­ские ана­ли­зы кро­ви: ала­ни­на­ми­но­транс­фе­ра­за, ас­пар­та­та­ми­но­транс­фе­ра­за, об­щий би­ли­ру­бин по фрак­ци­ям, кре­а­ти­нин, мо­че­ви­на, хо­ле­сте­рин, триг­ли­це­ри­ды, ли­па­за, ами­ла­за, ще­лоч­ная фос­фа­та­за, лак­тат­де­гид­ро­ге­на­за, глю­ко­за, мо­че­ви­на, бе­лок

1 раз в 3 ме­ся­ца па­ци­ен­там с уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≤350 и/или ВН ≥50;

1 раз в 6 ме­ся­цев па­ци­ен­там с од­но­крат­ным уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350 и/или ВН ≤50;

1 раз в год па­ци­ен­там с по­сле­до­ва­тель­ным дву­крат­ным ре­зуль­та­том уров­ня аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350 и ВН ≤50.

Се­ро­ло­ги­че­ский ана­лиз кро­ви:

им­му­но­фер­мент­ный/им­му­но­хе­ми­лю­ми­нис­цент­ный/им­му­но­хро­ма­то­гра­фи­че­ский/ элек­тро­хе­ми­лю­ми­нис­цент­ный ана­лиз на ВГС и ВГВ

1 раз в год вновь вы­яв­лен­ным па­ци­ен­там и па­ци­ен­там с преды­ду­щи­ми от­ри­ца­тель­ны­ми ре­зуль­та­та­ми на ВГС и ВГВ.

Опре­де­ле­ние сум­мар­ных ан­ти­тел к Treponema pallidum в сы­во­рот­ке кро­ви ИФА-ме­то­дом

1 раз в год.

По­ли­ме­раз­но-цеп­ная ре­ак­ция:

ко­ли­че­ствен­ное опре­де­ле­ние РНК ВИЧ в плаз­ме кро­ви (опре­де­ле­ние ви­рус­ной на­груз­ки)

1 раз в 3 ме­ся­ца па­ци­ен­там с уров­нем ВН>50;

1 раз в 6 ме­ся­цев па­ци­ен­там с од­но­крат­ным уров­нем ВН≤50;

1 раз в год па­ци­ен­там с по­сле­до­ва­тель­ным дву­крат­ным ре­зуль­та­том уров­ня ВН≤50.

Опре­де­ле­ние ле­кар­ствен­ной устой­чи­во­сти ВИЧ к ан­ти­ре­тро­ви­рус­ным пре­па­ра­там ме­то­дом ге­но­ти­пи­ро­ва­ния

Вновь вы­яв­лен­ным па­ци­ен­там пе­ред на­ча­лом АРТ и па­ци­ен­там при дву­крат­ном по­сле­до­ва­тель­ном ре­зуль­та­те ВН>500 и при­вер­жен­но­сти≥95%.

Те­сти­ро­ва­ние на но­си­тель­ство ал­ле­ля HLA-B*5701

Пе­ред на­зна­че­ни­ем схем АРТ, со­дер­жа­щих Аба­ка­вир.

Ана­лиз на ви­рус­ный ге­па­тит В (HBV-ДНК) ка­че­ствен­ный:

При по­ло­жи­тель­ном ре­зуль­та­те ИФА/ИХ­ЛА/ИХА/ЭХЛА на HbsAg.

Ана­лиз на ви­рус­ный ге­па­тит С (HCV-RNA) ка­че­ствен­ный:

При по­ло­жи­тель­ном ре­зуль­та­те ИФА/ИХ­ЛА/ИХА/ЭХЛА на anti-HCV;

по окон­ча­нии про­ти­во­ви­рус­ной те­ра­пии ВГС.

Им­му­но­фе­но­ти­пи­ро­ва­ние:

опре­де­ле­ние чис­ла лей­ко­ци­тов СД4 (аб­со­лют­ное и про­цент­ное со­дер­жа­ние)

1 раз в 3 ме­ся­ца па­ци­ен­там с уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≤350,

1 раз в 6 ме­ся­цев па­ци­ен­там с од­но­крат­ным уров­нем аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4 ≥ 350;

1 раз в год па­ци­ен­там с по­сле­до­ва­тель­ным дву­крат­ным ре­зуль­та­том уров­ня аб­со­лют­но­го чис­ла лей­ко­ци­тов СД4≥350.

Ин­стру­мен­таль­ные ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния

Уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние ор­га­нов брюш­ной по­ло­сти

По по­ка­за­ни­ям.

Флю­о­ро­гра­фия ор­га­нов груд­ной клет­ки

1 раз в год.

Элек­тро­кар­дио­гра­фия

По по­ка­за­ни­ям.

Сокращения:

1) ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;

2) ВГВ – вирусный гепатит В;

3) ВН – вирусная нагрузка;

4) ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота;

5) ИФА – иммуноферментный анализ;

6) ИХА – иммунохроматографический анализ;

7) ИХЛА – иммунохемилюминесцентный анализ;

8) АРТ – антиретровирусная терапия;

9) РНК – рибонуклеиновая кислота;

10) ВГС – вирусный гепатит С;

11) ЭХЛА – электрохемилюминисцентный анализ;

12) CД4 — мономерный трансмембранный гликопротеин надсемейства иммуноглобулинов;

13) HLA – Human Leukocyte Antigens – комплекс генов;

14) HBV-ДНК – ДНК вируса гепатита В;

15) HCV-RNA – РНК вируса гепатита С;

16) HbsAg – антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В;

17) anti-HCV – суммарные антитела к вирусу гепатита С.

1.

Приложение 2

к Стандарту организации

оказания медицинской помощи

при ВИЧ-инфекции

в Республике Казахстан

Рекомендуемые штатные нормативы организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции

На­име­но­ва­ние долж­но­стей

Ко­ли­че­ство долж­но­стей (штат­ные еди­ни­цы)

Ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ский от­дел

За­ве­ду­ю­щий ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским от­де­лом – врач-ин­фек­ци­о­нист

1 долж­ность

Стар­шая мед­сест­ра

1 долж­ность

Врач-ин­фек­ци­о­нист

1 долж­ность при чис­ле па­ци­ен­тов на ди­на­ми­че­ском на­блю­де­нии до 360

Врач-ин­фек­ци­о­нист дет­ский/пе­ди­атр

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Врач-дер­ма­то­ве­не­ро­лог

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Врач-аку­шер-ги­не­ко­лог

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Врач-пси­хо­те­ра­певт (или пси­хо­лог)

Не ме­нее 1 долж­но­сти

Врач-фти­зи­атр

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Врач-те­ра­певт/врач об­щей прак­ти­ки

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Врач-нар­ко­лог

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Кли­ни­че­ский фар­ма­ко­лог/фар­ма­цевт

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Про­ви­зор/фар­ма­цевт

1 долж­ность

Мед­сест­ра

1 долж­ность на 1 долж­ность уз­ко­го спе­ци­а­ли­ста

Мед­сест­ра ка­би­не­та за­бо­ра кро­ви/про­це­дур­но­го ка­би­не­та

Не ме­нее 1 долж­но­сти на 1 ка­би­нет за­бо­ра кро­ви/про­це­дур­но­го ка­би­не­та

Спе­ци­а­лист ка­би­не­та пси­хо­со­ци­аль­но­го кон­суль­ти­ро­ва­ния

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Па­т­ро­наж­ная ме­ди­цин­ская сест­ра

2 долж­но­сти мед­сест­ры на 1 уча­сток

Са­ни­тар

1 долж­ность на: 250 квад­рат­ных мет­ров по­ло­вых по­верх­но­стей

Со­ци­аль­ный ра­бот­ник

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Ди­а­гно­сти­че­ская ла­бо­ра­то­рия

За­ве­ду­ю­щий/ру­ко­во­ди­тель ла­бо­ра­то­ри­ей

1 долж­ность

Стар­ший ла­бо­рант

1 долж­ность

Ме­не­джер по ка­че­ству

1 долж­ность

От­де­ле­ние се­ро­ло­гии

Бри­га­да: 1 врач/спе­ци­а­лист ла­бо­ра­то­рии, 2 ла­бо­ран­та, 1 ре­ги­стра­тор;

На­груз­ка: 270 се­рий­ных ис­сле­до­ва­ний или 120 се­рий­ных и 60 еди­нич­ных ис­сле­до­ва­ний за ра­бо­чий день.

Врач-ла­бо­рант/спе­ци­а­лист ла­бо­ра­то­рии

Из рас­че­та на­груз­ки в день

Ла­бо­рант

Из рас­че­та на­груз­ки в день

Ре­ги­стра­тор

Из рас­че­та на­груз­ки в день

Са­ни­тар

1 долж­ность

От­де­ле­ние кли­ни­ко-био­хи­ми­че­ских ис­сле­до­ва­ний

Врач-ла­бо­рант/спе­ци­а­лист ла­бо­ра­то­рии

1 долж­ность

Ла­бо­рант

1 долж­ность

Са­ни­тар

1 долж­ность

От­де­ле­ние им­му­но­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний

Врач-ла­бо­рант/спе­ци­а­лист ла­бо­ра­то­рии

1 долж­ность

Ла­бо­рант

1 долж­ность

От­де­ле­ние по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции

Врач-ла­бо­рант/спе­ци­а­лист ла­бо­ра­то­рии

1 долж­ность

Ла­бо­рант

2 долж­но­сти

Ре­ги­стра­тор

1 долж­ность

Са­ни­тар

1 долж­ность

От­де­ле­ние по ге­но­ти­пи­ро­ва­нию и опре­де­ле­нию ле­кар­ствен­ной устой­чи­во­сти ВИЧ (РГОЗ)

Врач-ла­бо­рант/спе­ци­а­лист ла­бо­ра­то­рии

2 долж­но­сти

Ла­бо­рант

2 долж­но­сти

Ре­ги­стра­тор

1 долж­ность

Са­ни­тар

1 долж­ность

От­де­ле­ние ве­ри­фи­ка­ции ВИЧ-ин­фек­ции (РГОЗ)

Врач-ла­бо­рант/спе­ци­а­лист ла­бо­ра­то­рии

2 долж­но­сти

Ла­бо­рант

2 долж­но­сти

Ре­ги­стра­тор

1 долж­ность

Са­ни­тар

1 долж­ность

От­дел ин­фор­ма­ти­ки и ком­пью­тер­но­го обес­пе­че­ния

За­ве­ду­ю­щий от­де­лом (ин­же­нер про­грам­мист)

1 долж­ность

Ин­же­нер про­грам­мист

1 долж­ность

Опе­ра­тор

1 долж­ность

Эпи­де­мио­ло­ги­че­ский от­дел*

За­ве­ду­ю­щий от­де­лом – врач- эпи­де­мио­лог /спе­ци­а­лист

1 долж­ность

Врач-эпи­де­мио­лог/ спе­ци­а­лист

1 долж­ность на 100 ты­сяч на­се­ле­ния

По­мощ­ник эпи­де­мио­ло­га

1 долж­ность на 1 долж­ность вра­ча

эпи­де­мио­ло­га

Ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­че­ский от­дел

За­ве­ду­ю­щий от­де­лом

1 долж­ность

Врач-эпи­де­мио­лог/спе­ци­а­лист

1 долж­ность

Врач-ме­то­дист/спе­ци­а­лист

1 долж­ность

Ста­ти­стик

2 долж­но­сти (РГОЗ)

Ста­ти­стик

1 долж­ность (ре­ги­о­наль­ные Цен­тры ВИЧ)

Ме­не­джер по ка­че­ству

1 долж­ность

По­мощ­ник эпи­де­мио­ло­га

1 долж­ность на 1 долж­ность вра­ча эпи­де­мио­ло­га

От­дел про­фи­лак­ти­че­ской ра­бо­ты*

За­ве­ду­ю­щий от­де­лом – врач- эпи­де­мио­лог/спе­ци­а­лист

1 долж­ность

Врач-эпи­де­мио­лог/спе­ци­а­лист

1 долж­ность на 1 ад­ми­ни­стра­тив­ную еди­ни­цу (рай­он) при чис­лен­но­сти на­се­ле­ния бо­лее 200 тыс.

По­мощ­ник эпи­де­мио­ло­га

1 долж­ность на 1 долж­ность вра­ча эпи­де­мио­ло­га

Со­ци­аль­ный ра­бот­ник

1 долж­ность на 2 ад­ми­ни­стра­тив­ные еди­ни­цы (рай­он)

Пе­да­гог

1 долж­ность

Пресс-сек­ре­тарь/ жур­на­лист/ спе­ци­а­лист по свя­зи с об­ще­ствен­но­стью

1 долж­ность

ПД

Ме­ди­цин­ская сест­ра

1 долж­ность на 1 пункт до­ве­рия

Са­ни­тар

1 долж­ность, ес­ли пункт до­ве­рия на­хо­дит­ся в от­дель­но сто­я­щем зда­нии

ППД

Во­ди­тель

1 долж­ность на 1 пункт до­ве­рия

Ме­ди­цин­ская сест­ра

1 долж­ность на 1 пункт до­ве­рия

Врач

0,5 долж­ность на 1 пункт до­ве­рия

ДК

Врач-дер­ма­то­ве­не­ро­лог

1 долж­ность при об­ра­ще­нии 360 кли­ен­тов в ме­сяц

Ме­ди­цин­ская сест­ра

1 долж­ность на 1 долж­ность вра­ча

Врач-аку­шер-ги­не­ко­лог

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Врач-пси­хо­те­ра­певт (или пси­хо­лог)

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

Са­ни­тар­ка

1 долж­ность

Со­ци­аль­ный ра­бот­ник

1 долж­ность при ко­ли­че­стве об­ра­ще­ний в день не ме­нее 15 па­ци­ен­тов

*региональный центр ВИЧ самостоятельно принимает решение о численности штатов в зависимости от уровня распространенности ВИЧ-инфекции в регионе и нагрузки на медицинский персонал.

Сокращения:

1) ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;

2) ДК - Дружественный кабинет;

3) ППД - передвижной/мобильный пункт доверия;

4) РГОЗ - Республиканская государственная организация здравоохранения;

5) ПД - пункт доверия.

Приложение 3

к Стандарту организации

оказания медицинской помощи

при ВИЧ-инфекции

в Республике Казахстан

Рекомендуемый перечень оснащения медицинскими изделиями организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции

пп/п

На­име­но­ва­ние ме­ди­цин­ских из­де­лий*

Ко­ли­че­ство, еди­ни­цы из­ме­ре­ния (штук)

Ка­би­нет ин­фек­ци­о­ни­ста

1

Све­тиль­ник ме­ди­цин­ский (лам­па)

1

2

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный / ре­цир­ку­ля­тор

1

3

Тер­мо­метр ме­ди­цин­ский

1

4

То­но­метр

1

5

Фо­нен­до­скоп

1

6

Пуль­сок­си­метр

1

7

Ку­шет­ка

1

8

Ве­сы с ро­сто­ме­ром

1

Ка­би­нет те­ра­пев­та

1

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный/ ре­цир­ку­ля­тор

1

2

Ку­шет­ка

1

3

Тер­мо­метр ме­ди­цин­ский

1

4

То­но­метр

1

5

Фо­нен­до­скоп

1

6

Шпа­тель ме­ди­цин­ский

1

7

Пуль­сок­си­метр

1

Ка­би­нет пе­ди­ат­ра

1

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный/ ре­цир­ку­ля­тор

1

2

Ку­шет­ка

1

3

Тер­мо­метр ме­ди­цин­ский

1

4

То­но­метр

1

5

Фо­нен­до­скоп

1

6

Шпа­тель ме­ди­цин­ский

1

7

Пуль­сок­си­метр

1

8

Ве­сы (элек­трон­ные) и ро­сто­мер

1

Ка­би­нет вра­ча-ги­не­ко­ло­га

1

Крес­ло ги­не­ко­ло­ги­че­ское

1

2

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный/ ре­цир­ку­ля­тор

1

3

Све­тиль­ник ме­ди­цин­ский (лам­па)

1

Ка­би­нет дер­ма­то­ве­не­ро­ло­га (Дру­же­ствен­ный ка­би­нет)

1

Ку­шет­ка

1

2

Крес­ло ги­не­ко­ло­ги­че­ское

1

3

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный/ ре­цир­ку­ля­тор

1

Ка­би­нет фти­зи­ат­ра

1

Ку­шет­ка

1

2

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный/ ре­цир­ку­ля­тор

1

3

Тер­мо­метр ме­ди­цин­ский

1

4

То­но­метр

1

5

Фо­нен­до­скоп

1

6

Пуль­сок­си­метр

1

Ка­би­нет пси­хо­те­ра­пев­та/пси­хо­ло­га/со­ци­аль­но­го ра­бот­ни­ка/эпи­де­мио­ло­га

1

На­бор ад­ми­ни­стра­тив­ный

1

2

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный/ ре­цир­ку­ля­тор

1

Про­це­дур­ная

1

Све­тиль­ник ме­ди­цин­ский смот­ро­вой (мо­биль­ный)

1

2

Ав­то­ма­ти­че­ский на­руж­ный де­фи­брил­ля­тор

1

3

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный/ ре­цир­ку­ля­тор

1

4

Про­ти­во­шо­ко­вая ап­теч­ка

1

Пункт за­бо­ра био­ло­ги­че­ско­го ма­те­ри­а­ла

1

Гиг­ро­метр

1

2

То­но­метр

1

3

Хо­ло­диль­ник для хра­не­ния био­ло­ги­че­ско­го ма­те­ри­а­ла

1

4

Цен­три­фу­га

1

5

Ку­шет­ка

1

6

Тер­мо­метр (до­пус­ка­ет­ся сов­ме­щен­ный с гиг­ро­мет­ром)

1

7

Кон­тей­не­ры для транс­пор­ти­ров­ки био­ло­ги­че­ско­го ма­те­ри­а­ла (кон­тей­нер-тер­мо­стат)

ПТ**

8

Устрой­ства для кон­тро­ля тем­пе­ра­ту­ры при транс­пор­ти­ров­ке

ПТ

9

Бак­те­ри­цид­ный об­лу­ча­тель ста­ци­о­нар­ный/ ре­цир­ку­ля­тор

1

Пункт до­ве­рия

1

На­бор ад­ми­ни­стра­тив­ный

1

2

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный/ ре­цир­ку­ля­тор

1

3

Ап­теч­ка для ока­за­ния по­мо­щи

1

4

Кон­тей­нер для транс­пор­ти­ров­ки био­ло­ги­че­ско­го ма­те­ри­а­ла (кон­тей­нер-тер­мо­стат)

1

Пе­ре­движ­ной/мо­биль­ный пункт до­ве­рия

1

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный

1

2

Ап­теч­ка для ока­за­ния по­мо­щи

1

3

То­но­метр

1

4

Кон­тей­нер для транс­пор­ти­ров­ки био­ло­ги­че­ско­го ма­те­ри­а­ла (кон­тей­нер-тер­мо­стат)

1

Кли­ни­ко-ди­а­гно­сти­че­ская ла­бо­ра­то­рия

Ре­ги­о­наль­ных цен­тров ВИЧ

РГОЗ

1

Ана­ли­за­тор био­хи­ми­че­ский ав­то­ма­ти­че­ский

1

ПТ

2

Ана­ли­за­тор ге­ма­то­ло­ги­че­ский ав­то­ма­ти­че­ский

1

ПТ

3

Ана­ли­за­тор мо­чи

ПТ

ПТ

4

Ана­ли­за­тор для опре­де­ле­ния СОЭ

1

ПТ

5

Ана­ли­за­тор для им­му­но­фер­мент­но­го ана­ли­за по­лу­ав­то­мат ком­плект (фо­то­метр, во­шер, тер­мо­стат/тер­мо­шей­кер пла­шеч­ный)

не ме­нее 1

1

6

Ана­ли­за­тор для им­му­но­фер­мент­но­го ана­ли­за «от­кры­то­го ти­па» до 7 од­но­вре­мен­но за­гру­жа­е­мых план­ше­тов, встро­ен­ный счи­ты­ва­тель штрих­ко­дов

ПТ

ПТ

7

Им­му­но­хе­ми­лю­ми­нес­цент­ный ана­ли­за­тор ав­то­ма­ти­че­ский

1

1

8

Ци­то­флю­о­ри­метр про­точ­ный для опре­де­ле­ния им­мун­но­го ста­ту­са

1

ПТ

9

Пор­та­тив­ный ана­ли­за­тор для опре­де­ле­ния аб­со­лют­но­го ко­ли­че­ства СД4 кле­ток в цель­ной кро­ви

ПТ

ПТ

10

ПЦР ана­ли­за­тор от­кры­то­го ти­па (ре­ал-тайм)

1

1

11

Ав­то­ма­ти­че­ская стан­ция для ПЦР ис­сле­до­ва­ний, вклю­чая си­сте­му вы­де­ле­ния и ам­пли­фи­ка­ции нук­ле­и­но­вых кис­лот

ПТ

ПТ

12

Встря­хи­ва­тель про­би­рок (вор­текс)

1

1

13

Ва­ку­ум­ный от­са­сы­ва­тель ме­ди­цин­ский с кол­бой-ло­вуш­кой

ПТ

ПТ

14

Тер­мо­стат для про­би­рок

ПТ

ПТ

15

Цен­три­фу­га для мик­ро­про­би­рок со ско­ро­стью 14000 об/мин.

ПТ

1

16

Ком­плект обо­ру­до­ва­ния для про­ве­де­ния го­ри­зон­таль­но­го элек­тро­фо­ре­за

-

1

17

Маг­нит­ный шта­тив

ПТ

ПТ

18

Ак­ва­ди­стил­ля­тор

1

1

19

Би­ди­стил­ля­тор

ПТ

ПТ

20

Тай­мер ла­бо­ра­тор­ный

3

1

21

Ап­па­рат для им­мун­нобло­тин­га

-

1

22

Ам­пли­фи­ка­тор пла­шеч­ный

-

2

23

Ге­не­ти­че­ский ана­ли­за­тор (се­кве­на­тор)

-

1

24

Цен­три­фу­га пла­шеч­ная со ско­ро­стью до 3000 об/мин

ПТ

1

25

Ком­плект 8-ка­наль­ных до­за­то­ров с пе­ре­мен­ным объ­ё­мом со смен­ны­ми на­ко­неч­ни­ка­ми

1

1

26

Ком­плект 1-ка­наль­ных до­за­то­ров с пе­ре­мен­ным объ­ё­мом со смен­ны­ми на­ко­неч­ни­ка­ми

1

2

27

Ла­ми­нар­ный шкаф (II клас­са)

1

2

28

ПЦР - бокс

ПТ

ПТ

29

Мик­ро­скоп би­но­ку­ляр­ный

1

1

30

При­бор для окрас­ки и фик­са­ции маз­ков

ПТ

ПТ

31

Тер­мо­стат

1

ПТ

32

Хо­ло­диль­ник ме­ди­цин­ский (фар­ма­цев­ти­че­ский)

1

2

33

Хо­ло­диль­ник с мо­ро­зиль­ной ка­ме­рой

1

2

34

Мо­ро­зиль­ная ка­ме­ра (до -25ºС) (фар­ма­цев­ти­че­ская)

ПТ

2

35

Мо­ро­зиль­ная ка­ме­ра (до-40ºС) (фар­ма­цев­ти­че­ская)

1

1

36

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный

По ко­ли­че­ству ра­бо­чих по­ме­ще­ний

По ко­ли­че­ству ра­бо­чих по­ме­ще­ний

37

Гиг­ро­метр

По ко­ли­че­ству ра­бо­чих по­ме­ще­ний

По ко­ли­че­ству ра­бо­чих по­ме­ще­ний

38

Тер­мо­метр тех­ни­че­ский

ПТ

ПТ

39

Ве­сы на­поль­ные

ПТ

ПТ

40

Ав­то­клав

ПТ

ПТ

*Оснащение изделиями медицинского назначения осуществляется согласно заявкам организаций здравоохранения в соответствии с текущей потребностью.

Сокращения:

1) ПЦР – полимеразная цепная реакция;

2) РГОЗ – Республиканская государственная организация здравоохранения;

3) ПТ – по требованию;

4) СОЭ – скорость оседания эритроцитов;

5) CД4 – мономерный трансмембранный гликопротеин надсемейства иммуноглобулинов.