Об утверждении стандарта организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан

Об утверждении стандарта организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан

В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан согласно приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 февраля 2020 года № ҚР ДСМ-11/2020 «Об утверждении Стандарта организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №20069).

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

А. Ғиният

Приложение к приказу

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 20 марта 2023 года

№ 41

Стандарт организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Стандарт организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает требования и правила к организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) (далее - хирургической) помощи в Республике Казахстан.

2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

2) научная организация в области здравоохранения (далее – научная организация) – национальный центр, научный центр или научно-исследовательский институт, осуществляющие научную, научно-техническую и инновационную деятельность в области здравоохранения, а также медицинскую, фармацевтическую и (или) образовательную деятельность;

3) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;

4) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

5) высокотехнологичная медицинская услуга (далее – ВТМУ) – услуга, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;

6) плановая медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, а также при проведении профилактических мероприятий;

7) неотложная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих явную угрозу жизни пациента;

8) клинический протокол (далее – КП) – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;

9) медицинская авиация – предоставление скорой медицинской помощи в экстренной форме населению с привлечением воздушного транспорта;

10) первичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи специалистами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;

11) вторичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;

12) третичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней;

13) медицинские изделия – изделия медицинского назначения и медицинская техника;

14) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

15) медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

16) система обязательного социального медицинского страхования (далее – система ОСМС) – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;

17) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

18) профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже резвившихся осложнений, повреждений органов и тканей;

19) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;

20) экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни.

3. К организациям здравоохранения, оказывающим хирургическую помощь, относятся:

1) организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

2) организации здравоохранения, научные организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, имеющие в своем составе хирургические отделения (отделения общей и (или) торакальной хирургии, колопроктологическое отделение и (или) специализированные отделения) и (или) койки (общей и (или) торакальной хирургии, колопроктологические).

В составе хирургических отделений районных и городских больниц развертываются койки по профилям «хирургические для взрослых», «гнойные хирургические для взрослых» «проктологические для взрослых».

В составе многопрофильных городских и (или) областных больниц в зависимости от мощности, количества обслуживаемого населения развертываются хирургические, гнойные хирургические, проктологические отделения. При отсутствии самостоятельных гнойных хирургических, проктологических отделений, в составе хирургических отделений развертываются койки по профилям «гнойные хирургические для взрослых» «проктологические для взрослых», «торакальные хирургические для взрослых».

4. Основными задачами и направлениями деятельности организаций, оказывающих хирургическую помощь, являются:

1) организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику и раннюю диагностику хирургических заболеваний, травм органов грудной клетки и брюшной полости, профилактику инвалидизации и смертности от них;

2) оказание специализированной медицинской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями, травмами органов грудной клетки и брюшной полости, с применением современных технологий и методов диагностики и лечения, в том числе ВТМУ, основанных на принципах доказательной медицины, с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.

5. Штатная численность организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь населению, устанавливается согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.

6. Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь, медицинскими изделиями осуществляется согласно приложению 2 к настоящему Стандарту (далее – приложение 2).

7. Хирургическая помощь оказывается:

в рамках ГОБМП (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан»);

в системе ОСМС (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования»);

на платной основе в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 «Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21559).

8. Хирургическая помощь оказывается в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, на дому, в экстренной и плановой формах, организациями здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, незавимисо от формы собственности и ведомственной принадлежности.

Глава 2. Порядок организации оказания хирургической помощи

Параграф 1. Порядок организации оказания хирургической помощи в амбулаторных условиях

9. Хирургическая помощь в амбулаторных условиях оказывается на первичном и вторичном уровнях оказания медицинской помощи.

10. На первичном уровне оказания медицинской помощи специалист ПМСП:

1) при обращении пациентов с жалобами и симптомами хирургических заболеваний и травмами органов грудной клетки и брюшной полости назначает диагностические исследования согласно приложения 3 к настоящему Стандарту (далее – приложение 3) и направляет их к профильному специалисту по специальности «общая хирургия» (далее – хирург) организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь на вторичном уровне (районной и (или) городской поликлиники) для уточнения диагноза и получения консультативно-диагностической помощи;

2) проводит медицинские манипуляции согласно приложению 3 и осуществляет динамическое наблюдение за пациентами с установленным диагнозом хирургических заболеваний, травм органов грудной клетки и брюшной полости в соответствии с КП и рекомендациямихирурга;

3) направляет по показаниям на госпитализацию.

На первичном уровне оказания медицинской помощи пациенты с хирургическими заболеваниями обеспечиваются лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 «Об утверждении перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)»(зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885).

11. Хирургическая помощь в амбулаторных условиях на вторичном уровне оказания медицинской помощи предоставляется в виде консультативно-диагностической помощи в два этапа.

На первом этапе пациент осматривается хирургом районной, межрайонной, городской поликлиники (далее – поликлиника). После осмотра хирург поликлиники:

1) назначает диагностические исследования пациента согласно приложению 3 с целью постановки диагноза, дифференциальной диагностики;

2) проводит медицинские манипуляции согласно приложению 3 и в соответствии с КП;

3) по показаниям направляет к хирургу поликлиники (при наличии в штатах) и (или) консультативно-диагностического центра многопрофильной городской и (или) многопрофильной больницы, прошедшему подготовку по специальностям «абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, колопроктология» (далее – профильный хирург);

4) направляет на госпитализацию по экстренным показаниям для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ в стационарозамещающих и стационарных условиях;

5) направляет на плановую госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ в стационарозамещающих и стационарных условиях;

6) проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 «Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности» (далее – приказ № ҚР ДСМ-198/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660).

Хирург поликлиники:

оформляет и ведет учетную документацию в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР-ДСМ -175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» (далее – приказ № ҚР-ДСМ -175/2020), (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) и отчетной документации в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 «Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения» (далее – приказ № ҚР ДСМ-313/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879);

ведет наблюдение в послеоперационном периоде за пациентами, выписанными из стационара;

осуществляет динамическое (диспансерное) наблюдение за пациентами с хирургическими заболеваниями.

Продолжительность динамического (диспансерного) наблюдения определяется индивидуально. Срок наблюдения за пациентами, перенесшими полостные операции (органов грудной и брюшной полостей) составляет не менее 6 месяцев.

12. На втором этапе пациент осматривается профильным хирургом.

После осмотра профильный хирург:

1) назначает диагностические исследования согласно приложению 3 с целью уточнения диагноза, дифференциальной диагностики;

2) назначает лечение в соответствии с КП;

3) дает рекомендации для наблюдения и лечения в амбулаторных условиях на первом этапе;

4) направляет на госпитализацию по экстренным показаниям для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ, в стационарозамещающих и (или) стационарных условиях;

5) направляет на плановую госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ, в стационарозамещающих и (или) стационарных условиях;

6) проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-198/2020);

7) оформляет и ведет учетную документацию в соответствии с приказом № ҚР-ДСМ -175/2020), и отчетную документацию в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-313/2020

Параграф 2. Порядок организации оказания хирургической помощи в стационарозамещающих условиях

13. Хирургическая помощь в стационарозамещающих условиях оказывается в случаях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места, на вторичном уровне оказания медицинской помощи.

14. Для оказания хирургической помощи в стационарозамещающих условиях при организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (районных и городских поликлиниках) организуются центры амбулаторной хирургии (далее – ЦАХ).

При организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (районных, многопрофильных центральных районных, городских, многопрофильных городских и (или) областных больницах, научных организациях) организуются дневные хирургические стационары (далее – ДХС).

15. Госпитализация в ЦАХ и ДХС осуществляется по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи с результатами диагностических исследований и консультативным заключением хирурга и (или) профильного хирурга.

16. Показаниями для госпитализации в ЦАХ и ДХС являются:

лечение основного заболевания, послужившего причиной направления;

проведение комплексной диагностики хирургических заболеваний;

послеоперационное наблюдение после хирургических вмешательств в стационарных условиях.

17. Противопоказаниями к направлению в ЦАХ и ДХС для проведения хирургического вмешательства являются:

1) наличие:

в анамнезе аллергических реакций на препараты для местной и регионарной анестезии, нарушений психического здоровья, в том числе, связанных с употреблением психоактивных веществ,

сопутствующих хронических заболеваний в стадии декомпенсации;

специфических инфекций, дерматитов и экзем в состоянии обострения;

2) неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и отсутствие условий для ухода за оперированным пациентом.

18. В ЦАХ и ДХС не проводятся оперативные вмешательства, требующие:

продленной вентиляции легких;

наблюдения пациента в условиях реанимационного отделения;

длительного послеоперационного наблюдения (более 12 часов).

19. Хирургическая помощь в стационарозамещающих условиях включает:

1) осмотр врача, консультации профильных специалистов по показаниям;

2) диагностические услуги, в том числе лабораторные, инструментальные и патологоанатомические (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования) согласно КП;

3) лечение основного заболевания, послужившего причиной направления в ЦАХ и ДХС, согласно КП;

4) обеспечение кровью, ее компонентами в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 октября 2020 года № ҚР ДСМ-140/2020 «Об утверждении номенклатуры, правил заготовки, переработки, контроля качества, хранения, реализации крови и ее компонентов, а также Правил переливания крови, ее компонентов» (далее – приказ № ҚР ДСМ-140/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21478);

5) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии приказом № ҚР ДСМ-198/2020;

6) оформление и ведение учетной документации в соответствии с приказом № ҚР-ДСМ -175/2020 и отчетной документации в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-313/2020.

Хиругические операции в стационарозамещающих условиях проводятся по перечню согласно приложению 4 к настоящему Стандарту.

20. При отсутствии возможности проведения дополнительных исследований, ухудшении состояния в условиях ЦАХ пациенту оказывается неотложная медицинская помощь и при наличии медицинских показаний пациент направляется для продолжения лечения в круглосуточный стационар.

При возникновении состояний, требующих круглосуточного наблюдения в первые сутки после оперативного вмешательства, в условиях ДХС организуется круглосуточный пост с врачом и медицинской сестрой. Перевод в круглосуточный стационар осуществляется на вторые сутки при сохранении состояния, требующего круглосуточного наблюдения.

21. При улучшении состояния и необходимости продолжения лечения, не требующего наблюдения в стационарозамещающих условиях, пациент направляется на дальнейшее лечение в амбулаторных условиях.

Параграф 3. Порядок организации оказания хирургической помощи в стационарных условиях

22. Хирургическая помощь в стационарных условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, оказывается в плановом порядке по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи и в экстренном порядке независимо от наличия направления.

Госпитализация осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР ДСМ-27 «Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №27218).

23. С учетом географической доступности, кадровых и материально-технических ресурсов, объемов потребления медицинской помощи населением, степени риска оказания оперативного вмешательства, хирургическая помощь в стационарных условиях оказывается по уровням регионализации:

на первом уровне – районными, номерными районными больницами;

на втором уровне – многопрофильными центральными районными и (или) городскими больницами;

на третьем уровне – городскими многопрофильными, областными многопрофильными больницами;

на четвертом уровне – республиканскими научными организациями;

24. Хирургическая помощь в стационарных условиях включает:

1) ежедневный осмотр врачом,

2) осмотр заведующим отделением при поступлении и в последующем по необходимости;

3) консультации профильных специалистов (при наличии показаний);

4) диагностические услуги, в том числе лабораторные, инструментальные и патологоанатомические (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования) согласно КП;

5) лечение основного заболевания, послужившего причиной госпитализации;

6) обеспечение кровью, ее компонентами в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-140/2020;

7) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии приказом № ҚР ДСМ-198/2020;

8) оформление и ведение учетной документации в соответствии с приказом № ҚР-ДСМ -175/2020) и отчетной документации в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-313/2020.

25. Хиругические операции в стационарных условиях проводятся по уровням регионализации согласно приложению 5 к настоящему стандарту.

При поступлении пациента, не соответствующего по тяжести уровню регионализации и отсутствии возможности лечения на данном уровне, проводятся:

оценка риска развития хирургических осложнений,

оценка возможности транспортировки,

меры по стабилизации состояния пациента и подготовки к переводу в организацию здравоохранения более высокого уровня, согласно регионализации.

26. Оперативное вмешательство по экстренным показаниям в стационаре проводится немедленно после установления диагноза и определения показаний к операции, согласно КП.

Оперативное вмешательство по срочным показаниям в стационаре проводится в ближайшие сутки после установления диагноза и определение показаний к операции, согласно КП.

27. В целях своевременного оказания медицинской помощи и недопущения летальности от желудочно-кишечных кровотечений в организациях здравоохранения третьего уровня регионализации организуются центры эндоскопического гемостаза (далее – ЭГ), оснащенные видеогастроскопами, медицинскими изделиями и гемостатистическими препаратами согласно КП.

В организациях здравоохранения первого и второго уровней регионализации ЭГ гемостаз осуществляется обученными методам ЭГ специалистами (хирургом, эндоскопистом и средним медицинским работником).

При отсутствии оборудования и (или) обученных специалистов для проведения ЭГ в организации здравоохранения первого и второго уровней регионализации направляются мобильные бригады из организаций здравоохранения третьего уровня регионализации в составе хирурга, эндоскописта и среднего медицинского работника.

28. На базе организаций здравоохранения третьего уровня регионализации организуются центры декомпрессии желчных путей при механической желтухе и чрескожного дренирования жидкостных скоплений брюшной полости, оснащенные дуоденоскопами, медицинскими изделиями и гемостатистическими препаратами согласно КП.

Пациенты из организаций здравоохранения первого и второго уровней регионализации, нуждающиеся в декомпрессии желчных путей при механической желтухе и чрескожном дренировании жидкостных скоплений брюшной полости, переводятся в организации здравоохранения третьего уровня регионализации.

29. Хирургическая помощь в стационарных условиях на третичном уровне оказания медицинской помощи оказывается организациями здравоохранения, имеющими заключение о соответствии организации здравоохранения к предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи.

Направление пациентов для получения помощи на третичном уровне оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-238/2020 «Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи» (далее – приказ № ҚР ДСМ-238/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21746).

Параграф 4. Порядок организации оказания хирургической помощи на дому

30. Медицинская помощь пациентам с хирургическими заболеваниями на дому оказывается специалистами ПМСП при вызове, активном патронаже, организации лечения на дому (стационар на дому).

31. Специалист ПМСП при оказании помощи на дому осматривает пациента, корректирует проводимые диагностические исследования и лечение, при необходимости назначает дополнительные лабораторные, инструментальные исследования и консультации профильных специалистов по показаниям, руководствуясь КП.

Глава 3. Порядок организации оказания хирургической помощи в экстренной и плановой формах

32. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается при хирургических заболеваниях при состояниях, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни:

медицинским работником по месту обращения пациента в амбулаторных условиях;

бригадой скорой помощи, обслуживающей вызов,

в стационарных условиях по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи, специалистов скорой медицинской помощи или по самообращению.

33. При отсутствии профильного специалиста по месту нахождения пациента осуществляется доставка специалистов вторичного и третичного уровней оказания медицинской помощи или транспортировка пациента в медицинские организации, оказывающим медицинскую помощь на вторичном и третичном уровнях, с привлечением медицинской авиации в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).

34. В плановой форме медицинская помощь при хирургических заболеваниях, оказывается в случаях и при состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента.

Приложение 1

к стандарту организации оказания

хирургической (общей, абдоминальной,

торакальной, колопроктологической)

помощи в Республике Казахстан

Штатная численность организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь

В организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, устанавливается 1 (одна) должность врача-хирурга на 15 тысяч населения. На 1 (одну) должность врача-хирурга устанавливаются 2 (две) должности медицинской сестры, 1 (одна) должность перевязочной медицинской сестры.

В организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, устанавливается не менее 1 (одной) должности врача-хирурга на 20 коек. На 1 (один) круглосуточный пост на 20 коек устанавливаются не менее 3 (трех) должностей медицинской сестры. Заведующий отделением назначается из расчета 1 (одна) должность на 40 коек.

Должность медицинской сестры перевязочной устанавливается из расчета не менее 1 (одной) должности на 30 коек, процедурной медицинской сестры не менее 1 (одной) должности на 20 коек, операционной медицинской сестры не менее 1 (одной) должности на 20 коек. Должность старшей операционной медицинской сестры устанавливается при наличии не менее 3 должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочной.

Приложение 2

к стандарту организации оказания

хирургической (общей, абдоминальной,

торакальной, колопроктологической) помощи

в Республике Казахстан

Таблица 1

Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь в амбулаторных условиях

№

На­име­но­ва­ние ме­ди­цин­ских из­де­дий

Ми­ни­маль­ное ко­ли­че­ство

Осна­ще­ние ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, ока­зы­ва­ю­щей хи­рур­ги­че­скую по­мощь в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях *

Ка­би­нет хи­рур­га

1.

Ку­шет­ка ме­ди­цин­ская смот­ро­вая

1

2

Шир­ма ме­ди­цин­ская

1

3

Шкаф ме­ди­цин­ский 2-х створ­ча­тый для до­ку­мен­та­ции

1

4

Шкаф ме­ди­цин­ский для спец­одеж­ды

1

5

Ро­сто­мер

1

6

Ве­сы ме­ди­цин­ские

1

7

Лен­та из­ме­ри­тель­ная

1

8

Ло­ток поч­ко­об­раз­ный

1

9

Се­кун­до­мер

1

10

Тер­мо­метр ме­ди­цин­ский

5

11

При­бор для из­ме­ре­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (то­но­метр)

1

12

Сте­то­фо­нен­до­скоп

1

13

Шпа­тель ме­ди­цин­ский

10

14

Нега­то­скоп

1

15

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный

1

Пе­ре­вя­зоч­ная

1

1

Ку­шет­ка ме­ди­цин­ская

1

2

Шир­ма ме­ди­цин­ская

1

3

Шкаф ме­ди­цин­ский двух­створ­ча­тый

1

4

Шкаф для ме­ди­цин­ских пре­па­ра­тов груп­пы «А» и «В»

1

5

Шкаф ме­ди­цин­ский од­но­створ­ча­тый

1

6

Стол пе­ре­вя­зоч­ный

1

7

Стол для опе­ра­ций и ма­ни­пу­ля­ций на ру­ке

1

8

Стол для на­ло­же­ния гип­со­вых по­вя­зок

1

9

Лен­та из­ме­ри­тель­ная

1

10

Ло­ток поч­ко­об­раз­ный

1

11

При­бор для из­ме­ре­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (то­но­метр)

1

12

Шпа­тель ме­ди­цин­ский

10

13

На­бор для ока­за­ния ско­рой и неот­лож­ной ме­ди­цин­ский по­мо­щи

1

14

Ав­то­ма­ти­че­ский де­фи­брил­ля­тор с функ­ци­ей кон­тро­ля ка­че­ства непря­мо­го мас­са­жа серд­ца

1

15

Ап­теч­ка для про­фи­лак­ти­ки за­ра­же­ния СПИ­Дом пер­со­на­ла

1

16

Жгут кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий

3

17

За­жим для при­креп­ле­ния опе­ра­ци­он­но­го бе­лья

8

18

За­жим для эла­стич­ных тру­бок

2

19

За­жим кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий (раз­ные)

30

20

За­жим кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий ти­па «мос­кит»

8

21

Зер­ка­ло рек­таль­ное

4

22

Зонд хи­рур­ги­че­ский же­ло­бо­ва­тый (раз­ные)

8

23

Зонд хи­рур­ги­че­ский пу­гов­ча­тый (раз­ные)

8

24

Иг­ла для взя­тия кро­ви

5

25

Иг­ла хи­рур­ги­че­ская (раз­ные)

По по­треб­но­сти

26

Иг­ло­дер­жа­тель об­ще­хи­рур­ги­че­ский

3

27

Иголь­ник ме­тал­ли­че­ский

2

28

Ка­те­тер ре­зи­но­вый или по­ли­мер­ный (на­бор)

2

29

Ка­те­тер урет­раль­ный жен­ский (на­бор)

8

30

Ка­те­тер урет­раль­ный муж­ской (на­бор)

2

31

Кор­цанг пря­мой

3

32

Кор­цанг изо­гну­тый

3

33

Крю­чок тра­хео­то­ми­че­ский ост­рый

2

34

Крю­чок хи­рур­ги­че­ский дву­зу­бый ту­пой

2

35

Крю­чок хи­рур­ги­че­ский дву­зу­бый ост­рый

2

36

Ку­сач­ки кост­ные ти­па Ли­сто­на с удли­нен­ны­ми руч­ка­ми

1

37

От­са­сы­ва­тель хи­рур­ги­че­ский

1

38

Пи­пет­ка глаз­ная

По по­треб­но­сти

39

Пин­цет ана­то­ми­че­ский

12

40

Пин­цет хи­рур­ги­че­ский

12

41

Пин­цет зуб­ча­то-лап­ча­тый

9

42

Пин­цет для на­ло­же­ния и сня­тия ме­тал­ли­че­ских ско­бок

2

43

Пи­ла для раз­ре­за­ния гип­со­вых по­вя­зок

2

44

Бик­со­дер­жа­тель

1

45

Ко­роб­ка сте­ри­ли­за­ци­он­ная круг­лая

По по­треб­но­сти

46

Стол для сте­риль­ных ин­стру­мен­тов

1

47

Сто­лик ин­стру­мен­таль­ный пе­ре­движ­ной

1

48

Скаль­пель (на­бор)

15

49

Та­бу­рет ме­ди­цин­ский вин­то­вой

1

50

Язы­ко­дер­жа­тель

1

51

Тро­акар ме­ди­цин­ский (на­бор)

2

52

Рас­па­тор ме­ди­цин­ский для об­щей хи­рур­гии (раз­ные)

6

53

Ро­то­рас­ши­ри­тель

1

54

На­бор ин­стру­мен­тов для сня­тия и на­ло­же­ния гип­са

1

55

Ши­на для пе­ре­ло­мов клю­чи­цы

1

56

Ши­на для фик­са­ции ки­сти и паль­цев

2

57

Ши­на про­во­лоч­ная для верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей

2

58

Ши­на транс­порт­ная для ниж­них ко­неч­но­стей

1

59

На­бор нож­ниц для раз­ре­за­ния гип­со­вых по­вя­зок

1

60

Ши­на про­во­лоч­ная (лест­нич­ная) для верх­них и ниж­них

ко­неч­но­стей

12

61

Щип­цы там­пон­ные но­со­вые

1

62

Щип­цы для от­ги­ба­ния кра­ев гип­со­вых по­вя­зок

1

63

Шкаф для ме­ди­ка­мен­тов стек­лян­ный

1

64

Го­ло­во­дер­жа­тель (во­рот­ник Шан­ца)

1

65

Ма­лый на­бор хи­рур­ги­че­ский для ам­бу­ла­тор­ной по­мо­щи

2

66

Ка­ме­ра для хра­не­ния сте­риль­но­го ин­стру­мен­та

1

67

Бик­сы для хра­не­ния сте­риль­но­го ма­те­ри­а­ла

3

68

Све­тиль­ник ста­ци­о­нар­ный

1

69

Све­тиль­ник ме­ди­цин­ский бес­те­не­вой пе­ре­движ­ной

1

70

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный пе­ре­движ­ной (ста­ци­о­нар­ный)

1

71

На­бор ин­стру­мен­тов для сня­тия и на­ло­же­ния гип­са

1

72

Кон­тей­нер без­опас­ной ути­ли­за­ции

2

Ка­би­нет эн­до­ско­пи­ста

1

Ви­део­га­стро­скоп

1

2

Ви­де­оброн­хо­скоп

1

3

Ви­део­дуо­де­но­скоп

1

4

Ви­део­ко­ло­но­скоп

5

Ма­ши­на для суш­ки эн­до­ско­пов

1

6

Ма­ши­на мо­еч­ная для гиб­ких эн­до­ско­пов

1

7

Нега­то­скоп

1

8

Рас­пы­ли­тель ане­сте­зи­ру­ю­щих ве­ществ

1

9

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный

1

* - оснащение функционального блока (кабинета, перевязочной) при его наличии в структуре организации здравоохранения;

В случае наличия в структуре организации здравоохранения 2 и более одинаковых функциональных блоков оснащение осуществляется для каждого функционального блока.

Таблица 2

Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь в стационарных условиях*

№

На­име­но­ва­ние ме­ди­цин­ских из­де­лий

Ми­ни­маль­ное ко­ли­че­ство

1

Ка­би­нет хи­рур­га в при­ем­ном от­де­ле­нии

2

Ку­шет­ка ме­ди­цин­ская смот­ро­вая

1

3

Шир­ма ме­ди­цин­ская

1

4

Шкаф ме­ди­цин­ский 2-х створ­ча­тый для до­ку­мен­та­ции

1

5

Шкаф ме­ди­цин­ский для одеж­ды

1

6

Лен­та из­ме­ри­тель­ная

1

7

Ло­ток поч­ко­об­раз­ный

1

8

Тер­мо­метр ме­ди­цин­ский

5

9

При­бор для из­ме­ре­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (то­но­метр)

1

10

Сте­то­фо­нен­до­скоп

1

11

Шпа­тель

10

12

Нега­то­скоп

1

13

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный

1

Пе­ре­вя­зоч­ная (от­дель­но для об­ра­бот­ки чи­стых и гной­ных ран)

1

Ку­шет­ка ме­ди­цин­ская

1

2

Шир­ма ме­ди­цин­ская

1

3

Шкаф ме­ди­цин­ский двух­створ­ча­тый

1

4

Шкаф для ме­ди­цин­ских пре­па­ра­тов груп­пы «А» и «В»

1

5

Шкаф ме­ди­цин­ский од­но­створ­ча­тый

1

6

Стол пе­ре­вя­зоч­ный

1

7

Стол для опе­ра­ций и ма­ни­пу­ля­ций на ру­ке

1

8

Лен­та из­ме­ри­тель­ная

1

9

Ло­ток поч­ко­об­раз­ный

1

10

Се­кун­до­мер

1

11

Тер­мо­метр ме­ди­цин­ский

5

12

При­бор для из­ме­ре­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (то­но­метр)

1

13

Сте­то­фо­нен­до­скоп

1

14

Ем­кость для тер­мо­мет­ров и шпа­те­лей

2

15

На­бор для ока­за­ния ско­рой и неот­лож­ной ме­ди­цин­ский по­мо­щи

1

16

Ав­то­ма­ти­че­ский де­фи­брил­ля­тор с функ­ци­ей кон­тро­ля ка­че­ства непря­мо­го мас­са­жа серд­ца

1

17

Жгут кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий

3

18

За­жим для при­креп­ле­ния опе­ра­ци­он­но­го бе­лья

8

19

За­жим для эла­стич­ных тру­бок

2

20

За­жим кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий (раз­ные)

30

21

За­жим кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий ти­па «Мос­кит»

8

22

Зер­ка­ло рек­таль­ное

4

23

Зонд хи­рур­ги­че­ский же­ло­бо­ва­тый (раз­ные)

8

24

Зонд хи­рур­ги­че­ский пу­гов­ча­тый (раз­ные)

8

25

Зонд Бл­эк­мо­ра

5

26

Иг­ла хи­рур­ги­че­ская (раз­ные)

По по­треб­но­сти

27

Иг­ло­дер­жа­тель об­ще­хи­рур­ги­че­ский

3

28

Иголь­ник ме­тал­ли­че­ский

2

29

Ка­те­тер ре­зи­но­вый или по­ли­мер­ный (на­бор)

2

30

Ка­те­тер урет­раль­ный жен­ский (на­бор)

8

31

Ка­те­тер урет­раль­ный муж­ской (на­бор)

2

32

Кор­цанг пря­мой

3

33

Кор­цанг изо­гну­тый

3

34

Крю­чок тра­хео­то­ми­че­ский ост­рый

2

35

Крю­чок хи­рур­ги­че­ский дву­зу­бый ту­пой

2

36

Крю­чок хи­рур­ги­че­ский дву­зу­бый ост­рый

2

37

Ку­сач­ки кост­ные ти­па Ли­сто­на с удли­нен­ны­ми руч­ка­ми

1

38

От­са­сы­ва­тель хи­рур­ги­че­ский

1

39

Пи­пет­ка глаз­ная

По по­треб­но­сти

40

Пин­цет ана­то­ми­че­ский

12

41

Пин­цет хи­рур­ги­че­ский

12

42

Пин­цет зуб­ча­то-лап­ча­тый

9

43

Пин­цет для на­ло­же­ния и сня­тия ме­тал­ли­че­ских скоб

2

44

Пи­ла для раз­ре­за­ния гип­со­вых по­вя­зок

2

45

Бик­со­дер­жа­тель

1

46

Ко­роб­ка сте­ри­ли­за­ци­он­ная круг­лая

По по­треб­но­сти

47

Хо­ло­диль­ник для хра­не­ния ме­ди­цин­ских пре­па­ра­тов

1

48

Кон­тей­нер для об­ра­бот­ки ме­ди­цин­ских ин­стру­мен­тов

6

49

Стол для сте­риль­но­го ин­стру­мен­та

1

50

Сто­лик ин­стру­мен­таль­ный пе­ре­движ­ной

1

51

Скаль­пель (на­бор)

15

52

Та­бу­рет ме­ди­цин­ский вин­то­вой

1

53

Язы­ко­дер­жа­тель

54

Тро­акар ме­ди­цин­ский (на­бор)

2

55

Рас­па­тор ме­ди­цин­ский для об­щей хи­рур­гии (раз­ные)

6

56

Ро­то­рас­ши­ри­тель

1

57

Че­мо­дан-уклад­ка неот­лож­ной по­мо­щи (при кро­во­те­че­ни­ях, аа­фи­лак­ти­че­ском шо­ке)

1

58

Ши­на про­во­лоч­ная (лест­нич­ная) для верх­них и ниж­них

Ко­неч­но­стей

12

59

Щип­цы там­пон­ные но­со­вые

1

60

Щип­цы для от­ги­ба­ния кра­ев гип­со­вых по­вя­зок

1

61

Шкаф для ме­ди­ка­мен­тов стек­лян­ный

1

62

Шта­тив для дли­тель­ных вли­ва­ний

2

63

Го­ло­во­дер­жа­тель (во­рот­ник Шан­ца)

1

64

Ма­лый на­бор хи­рур­ги­че­ский для ам­бу­ла­тор­ной по­мо­щи

2

65

Ка­ме­ра для хра­не­ния сте­риль­но­го ин­стру­мен­та

1

66

Бик­сы для хра­не­ния сте­риль­но­го ма­те­ри­а­ла

3

67

Све­тиль­ник ста­ци­о­нар­ный

1

68

Све­тиль­ник ме­ди­цин­ский бес­те­не­вой пе­ре­движ­ной

1

69

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный пе­ре­движ­ной (ста­ци­о­нар­ный)

1

70

На­бор ин­стру­мен­тов для сня­тия и на­ло­же­ния гип­са

1

71

Крес­ло-ка­тал­ка

2

Гип­со­вая пе­ре­вя­зоч­ная

1

Ку­шет­ка ме­ди­цин­ская

1

2

Шир­ма ме­ди­цин­ская

1

3

Шкаф для пе­ре­вя­зоч­ных и ле­кар­ствен­ных средств

1

4

Шкаф ме­ди­цин­ский для одеж­ды

1

5

Лен­та из­ме­ри­тель­ная

1

6

Пе­ле­наль­ный сто­лик

1

7

Све­тиль­ник ста­ци­о­нар­ный

1

8

Стол для на­ло­же­ния гип­со­вых по­вя­зок

1

9

На­бор ин­стру­мен­тов для сня­тия и на­ло­же­ния гип­са

1

10

Ши­на для ле­че­ния пе­ре­ло­мов клю­чи­цы

1

11

Ши­на для фик­са­ции ки­сти и паль­цев

2

12

Ши­на про­во­лоч­ная для верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей

2

13

Ши­на транс­порт­ная для ниж­них ко­неч­но­стей

1

14

На­бор нож­ниц для раз­ре­за­ния гип­со­вых по­вя­зок

1

15

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный

1

Пред­опе­ра­ци­он­ная

1

Ав­то­клав

1

2

Ван­на уль­тра­зву­ко­вая для мы­тья ин­стру­мен­тов

1

3

Те­леж­ка для пе­ре­воз­ки боль­ных (ка­тал­ка)

1

4

Пе­ре­движ­ной сто­лик для бик­са со сте­риль­ны­ми сал­фет­ка­ми для рук, ем­ко­сти с пин­це­том

1

5

Ко­роб­ка сте­ри­ли­за­ци­он­ная

2

6

Бик­сы для сте­риль­но­го ма­те­ри­а­ла

2

7

Све­тиль­ник ста­ци­о­нар­ный

1

8

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный

1

Боль­шая опе­ра­ци­он­ная (зал)

1

Ана­ли­за­тор меж­ду­на­род­но­го от­но­ше­ния и про­тром­би­но­во­го вре­ме­ни пор­та­тив­ный

1

2

Подъ­ем­ник для тя­же­ло­боль­ных

1

3

Стол для ме­ди­ка­мен­тов

1

4

Сто­лик ане­сте­зио­ло­ги­че­ский

2

5

Сто­лик для сте­риль­но­го ма­те­ри­а­ла

1

6

Сто­лик для ин­стру­мен­тов ме­тал­ли­че­ский

2

7

Сто­лик для ин­стру­мен­тов на крон­штейне пе­ре­движ­ной

2

8

Та­бу­рет ме­ди­цин­ский вин­то­вой

2

9

Те­леж­ка ме­ди­цин­ская мно­го­функ­ци­о­наль­ная

1

10

Шкаф для ме­ди­ка­мен­тов груп­пы А и Б

1

11

Шкаф для ме­ди­ка­мен­тов стек­лян­ный

1

12

Шта­тив для дли­тель­ных вли­ва­ний

1

13

Бик­со­дер­жа­тель

1

14

Ко­роб­ка сте­ри­ли­за­ци­он­ная

3

15

Ап­па­рат ас­пи­ра­ци­он­ный ти­па Лаври­но­ви­ча

1

16

Ап­па­рат для опре­де­ле­ния цен­траль­но­го ве­ноз­но­го дав­ле­ния

1

17

Ап­па­рат для вы­со­ко­ча­стот­ной элек­тро­хи­рур­гии

1

18

Ап­па­рат для ин­га­ля­ци­он­но­го нар­ко­за

1

19

Ап­па­рат для ло­каль­ной ги­по­тер­мии

1

20

Ап­па­рат ла­зер­ный хи­рур­ги­че­ский

1

21

Ап­па­рат ма­ло­га­ба­рит­ный крио­уль­тра­зву­ко­вой хи­рур­ги­че­ский

1

22

Ап­па­рат рент­ге­нов­ский ди­а­гно­сти­че­ский пе­ре­движ­ной

1

23

Ап­па­рат для уль­тра­зву­ко­вой ди­а­гно­сти­ки пор­та­тив­ный

1

24

Ас­пи­ра­тор

1

25

Де­фи­брил­ля­тор с функ­ци­ей кон­тро­ля непря­мо­го мас­са­жа серд­ца

1

26

Дис­сек­тор-ас­пи­ра­тор уль­тра­зву­ко­вой

1

27

Дре­наж по Ре­до­ну

По по­треб­но­сти

28

До­за­тор ле­кар­ствен­ных средств

1

29

Ка­ме­ра для хра­не­ния сте­риль­но­го ин­стру­мен­та

2

30

Кис­ло­род­ный кон­цен­тра­тор

1

31

Крио­де­струк­тор

1

32

Кри­о­рас­пы­ли­тель азот­ный

1

33

Ла­рин­го­скоп уни­вер­саль­ный

1

34

Ла­па­ро­скоп опе­ра­ци­он­ный с ком­плек­том ин­стру­мен­тов

1

35

Мо­ни­тор ге­мо­ди­на­ми­че­ский

1

36

Мор­цел­ля­тор

2

37

На­бор для труд­ной ин­ту­ба­ции

1

38

На­бор ин­стру­мен­тов для тра­хео­сто­мии

1

39

Нега­то­скоп

1

40

Пе­ри­метр пор­та­тив­ный

1

41

Плев­ро­ас­пи­ра­тор

1

42

Ре­флек­тор лоб­ный (Си­ма­нов­ско­го)

1

43

Све­тиль­ник ме­ди­цин­ский двух­ку­поль­ный по­то­лоч­ный

2

44

Све­тиль­ник ме­ди­цин­ский бес­те­не­вой ста­ци­о­нар­ный

2

45

Стой­ка ви­део­эн­до­ско­пи­че­ская в ком­плек­те (в за­ви­си­мо­сти от ви­да опе­ра­ции, аб­до­ми­наль­ные, то­ра­каль­ные, уро­ло­ги­че­ские, ги­не­ко­ло­ги­че­ские, лор, ней­ро­хи­рур­ги­че­ские)

1

46

Стол опе­ра­ци­он­ный уни­вер­саль­ный

1

47

Устрой­ство ав­то­ма­ти­че­ское для сер­деч­но-ле­гоч­ной ре­ани­ма­ции

1

48

Элек­тро­дер­ма­том

1

49

Элек­тро­ко­а­гу­ля­тор сред­не­го клас­са (мощ­но­стью 200-250 вт)

1

50

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный

2

51

От­са­сы­ва­тель ме­ди­цин­ский

1

52

От­са­сы­ва­тель хи­рур­ги­че­ский с элек­тро­при­во­дом

1

53

Буж эла­стич­ный для рас­ши­ре­ния пи­ще­во­да (на­бор)

10

54

Винт бед­рен­ный ди­на­ми­че­ский с уста­но­воч­ным ин­стру­мен­том

10

55

Винт мы­щел­ко­вый ди­на­ми­че­ский с уста­но­воч­ным ин­стру­мен­том

1

56

Дис­сек­тор 5 мм

2

57

До­ло­то плос­кое с гра­не­ной руч­кой (на­бор)

6

58

Жгут кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий

2

59

Зонд Бл­эк­мо­ра

5

60

Зонд Шаль­ко­ва №5, №10

5-5

61

Жом же­лу­доч­ный со ще­лью

5

62

Жом ки­шеч­ный раз­дав­ли­ва­ю­щий

4

63

За­жим для хо­лан­га­о­гра­фии 5 мм в ком­плек­те

4

64

За­жим с зуб­ца­ми для за­хва­та тка­ней 5 мм

4

65

За­жим ти­па Беб­кокк 10 мм

4

66

За­жи­мы раз­ных ви­дов на 10 мм

4

67

За­жи­мы раз­ных ви­дов на 5 мм

4

68

За­жим для при­креп­ле­ния опе­ра­ци­он­но­го бе­лья к брю­шине (раз­ные)

40

69

За­жим для при­креп­ле­ния опе­ра­ци­он­но­го бе­лья к ко­же (раз­ные)

40

70

За­жим для ре­зи­но­вых тру­бок

5

71

За­жим же­лу­доч­ный эла­стич­ный изо­гну­тый

6

72

За­жим же­лу­доч­ный эла­стич­ный пря­мой

6

73

За­жим ки­шеч­ный эла­стич­ный изо­гну­тый

10

74

За­жим ки­шеч­ный эла­стич­ный пря­мой

10

75

За­жим кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий (раз­ные)

150

76

За­жим кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий ти­па «Мос­кит» (раз­ные)

100

77

За­жим со­су­ди­стый (раз­ные)

60

78

Зер­ка­ло вла­га­лищ­ное дву­створ­ча­тое (ком­плект)

3

79

Зер­ка­ло вла­га­лищ­ное од­но­сто­рон­нее (ком­плект)

2

80

Зер­ка­ло дву­сто­рон­нее Ричард­со­на

5

81

Зер­ка­ло для брюш­ной стен­ки боль­шое

10

82

Зер­ка­ло для брюш­ной стен­ки ма­лое

10

83

Зер­ка­ло для ле­вой до­ли пе­че­ни

2

84

Зер­ка­ло для мо­че­во­го пу­зы­ря

2

85

Зер­ка­ло для от­ве­де­ния пе­че­ни

2

86

Зер­ка­ло для от­ве­де­ния пе­че­ни боль­шое

2

87

Зер­ка­ло рек­таль­ное дву­створ­ча­тое опе­ра­ци­он­ное

2

88

Зер­ка­ло Фе­до­ро­ва для от­ве­де­ния по­чек

2

89

Зер­ка­ло рек­таль­ное дву­створ­ча­тое со сплош­ны­ми губ­ка­ми

2

90

Зонд для желч­ных про­то­ков и рас­се­че­ния сфинк­те­ра (на­бор)

2

91

Зонд дуо­де­наль­ный с ме­тал­ли­че­ской оли­вой

2

92

Зонд же­ло­бо­ва­тый (раз­ные)

10

93

Зонд зоб­ный с от­вер­сти­ем

3

94

Зонд - иг­ла Бо­ру­ша

2

95

Зонд хи­рур­ги­че­ский пу­гов­ча­тый (раз­ные)

20

96

Зонд хи­рур­ги­че­ский пу­гов­ча­тый с уш­ком

5

97

Ма­точ­ный зонд №4

3

98

Иг­ла биоп­сий­ная

2

99

Иг­ла Ве­ре­ша

2

100

Иг­ла Бер­си

5

101

Иг­ло­дер­жа­тель раз­бор­ный

2

102

Ин­стру­мент для би­по­ляр­ной ко­а­гу­ля­ции в ком­плек­те с разъ­ема­ми (щип­цы би­по­ляр­ные)

2

103

Ин­стру­мент для опус­ка­ния и за­тя­ги­ва­ния уз­ла 5 мм

1

104

Ин­стру­мен­ты для ла­па­ро­то­мии (на­бор)

2

105

Иг­ла атрав­ма­ти­че­ская (раз­ные)

2

106

Иг­ла для спин­но­моз­го­вой пунк­ции (на­бор)

4

107

Иг­ла ли­га­тур­ная (раз­ные)

10

108

Иг­ла ме­ди­цин­ская для взя­тия кро­ви

10

109

Иг­ла хи­рур­ги­че­ская (раз­ные)

600

110

Иг­ла хи­рур­ги­че­ская со­су­ди­стая (раз­ные)

200

111

Иг­ло­дер­жа­тель (раз­ные)

10

112

Иголь­ник ме­тал­ли­че­ский

10

113

Ин­стру­мент для сбли­же­ния ре­бер

1

114

Ин­стру­мент для на­ло­же­ния руч­но­го цир­ку­ляр­но­го шва на круп­ные со­су­ды

2

115

Ин­стру­мен­ты для ор­то­пе­до­трав­ма­то­ло­ги­че­ских опе­ра­ций (на­бор)

1

116

Ка­ню­ля пунк­ци­он­ная с ас­пи­ра­ци­ей

2

117

Кар­ди­о­ди­ля­та­тор для рас­ши­ре­ния пи­ще­во­да

3

118

Ка­те­тер но­со­гло­точ­ный кис­ло­род­ный

2

119

Ка­те­тер но­со­гло­точ­ный сек­ре­тор­ный (на­бор)

2

120

Ка­те­тер для от­са­сы­ва­ния сли­зи

2

121

Ка­те­тер по Фо­гар­ти (на­бор)

200

122

Ка­те­тер ре­зи­но­вый (на­бор)

2

123

Ка­те­тер эла­стич­ный (на­бор)

2

124

Клем­ма (за­жим) для за­хва­ты­ва­ния ки­шеч­ной стен­ки

12

125

Клем­ма для кро­ве­нос­ных со­су­дов изо­гну­тая с на­сеч­кой (ком­плект)

12

126

Клем­ма для кро­ве­нос­ных со­су­дов пря­мая с на­сеч­кой (ком­плект)

12

127

Корн­цанг изо­гну­тый

20

128

Корн­цанг пря­мой

20

129

Крю­чок пла­стин­ча­тый дву­сто­рон­ний по Фа­ра­бе­фу (ком­плект)

10

130

Крю­чок тра­хео­то­ми­че­ский ост­рый

2

131

Крю­чок уш­ной для уда­ле­ния ино­род­ных тел

2

132

Крю­чок хи­рур­ги­че­ский зуб­ча­тый (раз­ные)

20

133

Ку­сач­ки Даль­гре­на для вскры­тия че­реп­ной ко­роб­ки

2

134

Ку­сач­ки для пер­во­го реб­ра

2

135

Ку­сач­ки кост­ные для опе­ра­ций на по­зво­ноч­ни­ке

2

136

Ку­сач­ки ней­ро­хи­рур­ги­че­ские изо­гну­тые по реб­ру

2

137

Ку­сач­ки ре­бер­ные с ко­роб­ча­ты­ми губ­ка­ми

2

138

Ку­сач­ки ре­бер­ные уни­вер­саль­ные с изо­гну­тым но­жом

2

139

Ку­сач­ки с пря­мо­уголь­ны­ми губ­ка­ми

2

140

Кон­тей­нер для транс­пор­ти­ров­ки био­ло­ги­че­ско­го ма­те­ри­а­ла

2

141

Лож­ка для взя­тия со­ско­ба со сли­зи­стой пря­мой киш­ки

2

142

Лож­ка кост­ная ост­рая (раз­ные)

2

143

Лож­ка кост­ная ост­рая дву­сто­рон­няя

2

144

Ло­па­точ­ка для раз­де­ле­ния тка­ней

2

145

Мат­рац про­ти­во­про­леж­не­вый

1

146

Мет­чик 3,5 мм (ком­плект)

1

147

Мет­чик 4,5 мм (ком­плект)

1

148

Мо­ло­ток хи­рур­ги­че­ский ме­тал­ли­че­ский с ре­зи­но­вой на­клад­кой (ком­плект)

2

149

На­бор для ин­ту­ба­ции

1

150

На­бор для опре­де­ле­ния груп­по­вой при­над­леж­но­сти кро­ви

2

151

На­бор для пе­ре­ли­ва­ния кро­ви

3

152

Нож­ни­цы изо­гну­тые

2

153

Нож­ни­цы клю­во­вид­ные 5 мм

1

154

Нож­ни­цы пря­мые 5 мм

2

155

Нож ам­пу­та­ци­он­ный боль­шой

5

156

Нож ам­пу­та­ци­он­ный ма­лый

5

157

Нож для рас­се­че­ния фи­стул брю­ши-стый

2

158

Нож для рас­се­че­ния фи­стул ост­ро­ко­неч­ный

2

159

Нож ре­зек­ци­он­ный брю­ши­стый

3

160

Нож­ни­цы глаз­ные ту­по­ко­неч­ные изо­гну­тые по плос­ко­сти

2

161

Нож­ни­цы для биоп­сии пря­мой киш­ки (к рек­то­ско­пу)

3

162

Нож­ни­цы для пе­ре­вя­зоч­но­го ма­те­ри­а­ла

5

163

Нож­ни­цы для раз­ре­за­ния по­вя­зок с пу­гов­кой

5

164

Нож­ни­цы ней­ро­хи­рур­ги­че­ские ост­ро­ко­неч­ные изо­гну­тые по плос­ко­сти

5

165

Нож­ни­цы ней­ро­хи­рур­ги­че­ские ост­ро­ко­неч­ные пря­мые

5

166

Нож­ни­цы хи­рур­ги­че­ские для рас­се­че­ния мяг­ких тка­ней (раз­ные)

5

167

Осе­лок квар­це­вый для прав­ки но­жей и скаль­пе­лей

1

168

От­верт­ка под кор­ти­каль­ные шу­ру­пы 3,5 мм (ком­плект)

1

169

Пи­ла ме­ди­цин­ская ра­моч­ная

5

170

Пи­ла про­во­лоч­ная ви­тая

5

171

Пи­ла са­гит­таль­ная

5

172

Пин­цет ана­то­ми­че­ский (раз­ные)

80

173

Пин­цет глаз­ной ана­то­ми­че­ский

20

174

Пин­цет глаз­ной хи­рур­ги­че­ский

20

175

Пин­цет уни­вер­саль­ный для на­ло­же­ния и сня­тия ско­бок

2

176

Пин­цет хи­рур­ги­че­ский (раз­ные)

100

177

Пла­стин­ка для от­тес­не­ния внут­рен­но­стей

8

178

Пла­сти­на для ста­биль­но­функ­ци­о­наль­но­го остео­син­те­за с шу­ру­па­ми (ком­плект)

2

179

Пла­сти­на для на­кост­но­го остео­син­те­за ши­ро­кая (ком­плект)

2

180

Пла­сти­на для на­кост­но­го остео­син­те­за уз­кая (ком­плект)

2

181

Пла­сти­на 1/3 труб­ча­тая (ком­плект)

2

182

Пла­сти­на ре­кон­струк­тив­ная пря­мая и изо­гну­тая (ком­плект)

2

183

Пла­сти­на L и T-об­раз­ная для шей­ки пле­ча и мы­щел­ков боль­ше­бер­цо­вой ко­сти (ком­плект)

2

184

Под­став­ка для ко­неч­но­стей при ам­пу­та­ции

2

185

Подъ­ем­ник для ло­пат­ки

2

186

Подъ­ем­ник для мяг­ких тка­ней

2

187

Про­вод­ник для про­во­лоч­ных пил

2

188

Про­вод­ник для ре­тро­град­но­го вве­де­ния ка­те­те­ров

2

189

Пе­ре­ход­ник для тро­ака­ров мно­го­ра­зо­вый с 10 мм на 5 мм

2

190

Пе­ре­ход­ник для тро­ака­ров мно­го­ра­зо­вый с 12 мм на 10 мм и 5 мм

80

191

Про­клад­ка для тро­ака­ров 5 и 10 мм (ком­плект)

1

192

Ре­трак­тор мно­го­ра­зо­вый ле­пест­ко­вый из­ги­ба­ю­щий­ся 5 и 10 мм

1

193

Ре­трак­тор мно­го­ра­зо­вый ле­пест­ко­вый пря­мой 10 мм

1

194

Ре­трак­тор мно­го­ра­зо­вый ле­пест­ко­вый пря­мой 5 мм

2

195

Ру­ко­ят­ка без кре­ма­лье­ры с устрой­ством для ко­а­гу­ля­ции

2

196

Ру­ко­ят­ка для от­со­са-ир­ри­га­ции

2

197

Ру­ко­ят­ка с кре­ма­лье­рой и устрой­ством для элек­тро­ко­а­гу­ля­ции

2

198

Ра­но­рас­ши­ри­тель без кре­ма­лье­ры

2

199

Ра­но­рас­ши­ри­тель без кре­ма­лье­ры (с до­ба­воч­ной лож­кой)

2

200

Ра­но­рас­ши­ри­тель груд­ной по­ло­сти

2

201

Ра­но­рас­ши­ри­тель для мо­че­во­го пу­зы­ря

2

202

Ра­но­рас­ши­ри­тель для мо­че­во­го пу­зы­ря с от­со­сом и осве­ще­ни­ем

2

203

Ра­но­рас­ши­ри­тель с кре­ма­лье­рой трех­створ­ча­тый

2

204

Рас­па­тор для пер­во­го реб­ра

2

205

Рас­па­тор же­ло­бо­ва­тый с по­лу­круг­лой вы­ем­кой

10

206

Рас­па­тор изо­гну­тый ма­лый

2

207

Рас­па­тор оваль­ный

2

208

Рас­па­тор пря­мой

2

209

Рас­па­тор ре­бер­ный ле­вый

2

210

Рас­па­тор ре­бер­ный пра­вый

2

211

Рас­ши­ри­тель ран вин­то­вой

2

212

Рим­мер

2

213

Ре­трак­тор ам­пу­та­ци­он­ный

2

214

Ро­то­рас­ши­ри­тель вин­то­вой

2

215

Ро­то­рас­ши­ри­тель с кре­ма­лье­рой боль­шой

2

216

Руч­ка к про­во­лоч­ной пи­ле (пар)

2

217

Си­сте­ма мо­тор­ная с на­бо­ром на­са­док для об­ра­бот­ки ко­стей

50

218

Сет­ка для гер­нио­пла­сти­ки

По по­треб­но­сти

219

Скаль­пель брю­ши­стый (раз­ные)

20

220

Ска­ри­фи­ка­тор для серд­ца

20

221

Спи­ца для ске­лет­но­го вы­тя­же­ния

2

222

Ствол (труб­ка-кор­пус) к ру­ко­ят­кам изо­ли­ро­ван­ный 5 мм

2

223

Ствол (труб­ка-кор­пус) к ру­ко­ят­ке изо­ли­ро­ван­ный 10 мм

2

224

Сте­то­скоп

2

225

Труб­ка тра­хео­то­ми­че­ская

2

226

Тро­акар мно­го­ра­зо­вый диа­мет­ром 10 мм с ав­то­ма­ти­че­ским атрав­ма-тич­ным кла­па­ном, сти­ле­том и по­да­чей га­за

2

227

Тро­акар мно­го­ра­зо­вый диа­мет­ром 12 мм с кла­па­ном и сти­ле­том

2

228

Тро­акар мно­го­ра­зо­вый диа­мет­ром 5 мм с ав­то­ма­ти­че­ским атрав­ма-тич­ным кла­па­ном, сти­ле­том и по­да­чей га­за

2

229

Труб­ка для от­со­са-про­мы­ва 5 мм

2

230

Шта­тив для дли­тель­ных вли­ва­ний

2

231

Шта­тив для сте­риль­ных про­би­рок

2

232

Щет­ка для чист­ки ин­стру­мен­тов диа­мет­ром 10 мм

2

233

Щет­ка для чист­ки ин­стру­мен­тов диа­мет­ром 5 мм

2

234

Щип­цы биоп­сий­ные 5 мм

16

235

Шта­тив для круж­ки Эс­мар­ха

2

236

Шприц для про­мы­ва­ния по­ло­стей (ем­ко­стью 100 и 150 мл)

1

237

Шу­руп кор­ти­каль­ный диа­мет­ром 3,5 мм (ком­плект)

2

238

Шу­руп кор­ти­каль­ный диа­мет­ром 4,0 мм (ком­плект)

2

239

Шу­руп кор­ти­каль­ный диа­мет­ром 4,5 мм (ком­плект)

2

240

Шу­руп спон­гиоз­ный диа­мет­ром 6,5 мм (ком­плект)

2

241

Шу­руп ма­лео­ляр­ный диа­мет­ром 4,5 мм (ком­плект)

2

242

Шу­руп ка­нюли­ро­ван­ный диа­мет­ром 6,5 мм (ком­плект)

2

243

Щип­цы за­жим для за­хва­ты­ва­ния со­су­дов окон­ча­тые

15

244

Щип­цы ге­мор­ро­и­даль­ные

2

245

Щип­цы ге­мор­ро­и­даль­ные окон­ча­тые

2

246

Щип­цы гор­тан­ные для из­вле­че­ния ино­род­ных тел

2

247

Щип­цы дву­зу­бые ост­рые

2

248

Щип­цы для биоп­сии пря­мой киш­ки

2

249

Щип­цы для за­хва­ты­ва­ния лег­ко­го пря­мые

2

250

Щип­цы для из­вле­че­ния по­чеч­ных и желч­ных кам­ней

2

251

Щип­цы ку­сач­ки кост­ные с круг­лы­ми губ­ка­ми изо­гну­тые

2

252

Щип­цы ку­сач­ки кост­ные с круг­лы­ми губ­ка­ми пря­мые

2

253

Щип­цы ку­сач­ки кост­ные с пря­мы­ми губ­ка­ми изо­гну­тые под уг­лом

2

254

Щип­цы се­к­ве­страль­ные пря­мые

2

255

Щип­цы-ку­сач­ки кост­ные шар­нир­ные с двой­ной пе­ре­да­чей с уз­ки­ми оваль­ны­ми губ­ка­ми изо­гну­тые по плос­ко­сти

2

256

Элек­трод L-об­раз­ный

2

257

Элек­трод для мо­но­по­ляр­ной ко­а­гу­ля­ции 5 мм

2

258

Элек­трод ло­пат­ка

2

259

Элек­тро­кон­хо­том с от­со­сом

2

260

Эле­ва­тор для кост­ных опе­ра­ций

2

261

Язы­ко­дер­жа­тель

2

262

За­щит­ные оч­ки для хи­рур­га

По шта­ту

Ма­лая опе­ра­ци­он­ная (зал) в при­ем­ном от­де­ле­нии

1

Подъ­ем­ник для тя­же­ло­боль­ных

1

2

Стол для ме­ди­ка­мен­тов

1

3

Сто­лик ане­сте­зио­ло­га

1

4

Сто­лик для сте­риль­ных ма­те­ри­а­лов

1

5

Стул ме­ди­цин­ский

2

6

Те­леж­ка ме­ди­цин­ская мно­го­функ­ци­о­наль­ная

1

7

Шкаф для ме­ди­ка­мен­тов груп­пы А и Б

1

8

Шкаф для ме­ди­ка­мен­тов стек­лян­ный

1

9

Бик­со­дер­жа­тель

1

10

Ко­роб­ка сте­ри­ли­за­ци­он­ная

3

11

Стол для сте­риль­но­го ин­стру­мен­та

1

12

Сто­лик ин­стру­мен­таль­ный пе­ре­движ­ной

1

13

Та­бу­рет ме­ди­цин­ский вин­то­вой

1

14

Че­мо­дан-уклад­ка неот­лож­ной по­мо­щи

1

15

Шта­тив для дли­тель­ных вли­ва­ний

1

16

Нега­то­скоп

1

17

Стол опе­ра­ци­он­ный уни­вер­саль­ный

1

18

Све­тиль­ник хи­рур­ги­че­ский ста­ци­о­нар­ный

1

19

Све­тиль­ник хи­рур­ги­че­ский пе­ре­движ­ной

1

20

Элек­тро­ко­а­гу­ля­тор

1

21

До­за­тор ле­кар­ствен­ных средств

1

22

Ас­пи­ра­тор

1

23

Ла­рин­го­скоп

1

24

Мо­ни­тор при­кро­ват­ный, вклю­ча­ю­щий: кон­троль ча­сто­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний; кон­троль ча­сто­ты ды­ха­ния;

кон­троль на­сы­ще­ния ге­мо­гло­би­на кис­ло­ро­дом (пуль­сок­си­мет­рия)

1

25

На­бор ин­стру­мен­тов для тра­хео­сто­мии

1

26

Ка­ме­ра для хра­не­ния сте­риль­но­го ин­стру­мен­та

1

27

Бик­сы для хра­не­ния сте­риль­но­го ма­те­ри­а­ла

3

28

Бик­сы для хра­не­ния сте­риль­но­го ин­стру­мен­та

3

29

Бик­сы для хра­не­ния сте­риль­но­го бе­лья

3

30

На­бор ин­стру­мен­тов ма­лый хи­рур­ги­че­ский

1

31

Ма­лый на­бор хи­рур­ги­че­ский для ам­бу­ла­тор­ной по­мо­щи

2

32

Дре­наж Ре­до­на

По по­треб­но­сти

33

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный

2

34

За­щит­ные оч­ки для хи­рур­га

По шта­ту

Па­ла­та (блок) по­сле­опе­ра­ци­он­но­го про­буж­де­ния

1

Се­кун­до­мер

1

2

Тер­мо­метр ме­ди­цин­ский

5

3

При­бор для из­ме­ре­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (то­но­метр)

1

4

Сте­то­фо­нен­до­скоп

1

5

Ап­па­рат ис­кус­ствен­ной вен­ти­ля­ции лег­ких

По 1 на 1 кой­ку

6

Ас­пи­ра­тор

7

Кро­вать ин­тен­сив­ной те­ра­пии

8

До­за­тор ле­кар­ствен­ных средств

9

Ме­шок Ам­бу

10

Мо­ни­тор при­кро­ват­ный

11

Шта­тив для внут­ри­вен­ных вли­ва­ний

12

Об­лу­ча­тель бак­те­ри­цид­ный ста­ци­о­нар­ный

* - оснащение функционального блока (кабинета, перевязочной) при его наличии в структуре организации здравоохранения;

В случае наличия в структуре организации здравоохранения 2 и более одинаковых функциональных блоков оснащение осуществляется для каждого функционального блока.

Таблица 3

Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую торакальную помощь в стационарных условиях*

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Тре­бу­е­мое ко­ли­че­ство

(на 30 ко­ек), шт.

Осна­ще­ние то­ра­каль­но­го от­де­ле­ния

1

Кро­ва­ти хи­рур­ги­че­ские, функ­ци­о­наль­ные

30

2

При­кро­ват­ный сто­лик

30

3

При­кро­ват­ная тум­ба

30

4

Кон­соль для раз­ме­ще­ния ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния, под­во­да ме­ди­цин­ских га­зов, элек­три­че­ских ро­зе­ток

30

5

Ап­па­рат ас­пи­ра­ци­он­ный для плев­раль­но­го дре­на­жа

15

6

Элек­тро­кар­дио­граф

1

7

Ин­га­ля­то­ры кис­ло­род­ные

2

8

Ин­га­ля­то­ры па­ро­вые

2

9

Ин­га­ля­то­ры уль­тра­зву­ко­вые (небу­лай­зер)

6

10

Де­фи­брил­ля­тор

1

11

Мат­рац про­ти­во­про­леж­не­вый

5

12

Спи­ро­метр на ос­но­ве пер­со­наль­но­го ком­пью­те­ра

1

13

Ап­па­рат для хол­те­ров­ско­го­мо­ни­то­ри­ро­ва­ния сер­деч­но­го рит­ма

2

14

Нега­то­скоп

3

Осна­ще­ние па­ла­ты ре­ани­ма­ции и ин­тен­сив­ной те­ра­пии

хи­рур­ги­че­ско­го то­ра­каль­но­го от­де­ле­ния

1

Де­фи­брил­ля­тор би­фаз­ный с функ­ци­ей син­хро­ни­за­ции

1

2

Элек­тро­кар­дио­граф 12 ка­наль­ный

1

3

Элек­тро­от­са­сы­ва­тель хи­рур­ги­че­ский с бак­те­ри­аль­ным филь­тром

3

4

Кис­ло­род­ные ин­ди­ви­ду­аль­ные рас­пы­ли­те­ли с си­сте­мой увлаж­не­ния и по­до­гре­ва

3

5

Функ­ци­о­наль­ные кро­ва­ти для от­де­ле­ний ре­ани­ма­ции и ин­тен­сив­ной те­ра­пии с при­кро­ват­ны­ми сто­ли­ка­ми и тум­ба­ми

3

6

Пор­та­тив­ный ды­ха­тель­ный ап­па­рат для транс­пор­ти­ров­ки

1

7

На­бор для ин­ту­ба­ции тра­хеи

2

8

Ав­то­ма­ти­че­ский до­за­тор ле­кар­ствен­ных ве­ществ шпри­це­вой

3

9

Ин­фу­зо­мат

3

10

При­кро­ват­ные кар­дио­мо­ни­то­ры с ре­ги­стра­ци­ей не ме­нее 3 от­ве­де­ний элек­тро­кар­дио­грам­мы, ча­сто­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний, ча­сто­ты ды­ха­ния, неин­ва­зив­ным из­ме­ре­ни­ем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, на­сы­ще­ния ге­мо­гло­би­на кис­ло­ро­дом, тем­пе­ра­ту­ры те­ла с ав­то­ма­ти­че­ским вклю­че­ни­ем сиг­на­ла тре­во­ги при вы­хо­де кон­тро­ли­ру­е­мо­го па­ра­мет­ра за уста­нов­лен­ные пре­де­лы

3

11

Ап­па­рат ас­пи­ра­ци­он­ный для плев­раль­но­го дре­на­жа

3

12

Ин­га­ля­тор па­ро­вой

1

13

Ин­га­ля­тор уль­тра­зву­ко­вой (небу­лай­зер)

3

Приложение 3

к стандарту организации оказания

хирургической (общей, абдоминальной,

торакальной, колопроктологической)

помощи в Республике Казахстан

Перечень диагностическихисследований и медицинских манипуляций, оказываемых пациентам с хирургическими заболеваниями в амбулаторных условиях*

Уров­ни ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи

Пе­ре­чень ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний

Пе­ре­чень ме­ди­цин­ских ма­ни­пу­ля­ций

Пер­вич­ный уро­вень: ор­га­ни­за­ции ПМ­СП:

Ме­ди­цин­ский пункт, фельд­шер­ско-аку­шер­ский пункт, 

вра­чеб­ная ам­бу­ла­то­рия, центр ПМ­СП, от­де­ле­ние ПМ­СП рай­он­ной, го­род­ской по­ли­кли­ни­ки

1. Сбор жа­лоб, ана­мне­за.

2. Фи­зи­каль­ный осмотр:

под­счет пуль­са, из­ме­ре­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния,ча­сто­ты ды­ха­тель­ных дви­же­ний, паль­па­ция, пер­кус­сия, аускуль­та­ция,

3. Ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния по по­ка­за­ни­ям:

об­щий ана­лиз кро­ви, об­щий ана­лиз мо­чи, глю­ко­за кро­ви.

1. Обез­бо­ли­ва­ние аналь­ге­ти­ка­ми об­ще­го дей­ствия, за ис­клю­че­ни­ем бо­лей в жи­во­те.

2. На­ло­же­ние асеп­ти­че­ской по­вяз­ки.

3. Оста­нов­ка кро­во­те­че­ния. 

4. Под­кож­ные, внут­ри­мы­шеч­ные и внут­ри­вен­ные инъ­ек­ции.

5. Ле­че­ние боль­ных (осмотр, на­блю­де­ние, пе­ре­вяз­ка, сня­тие швов) в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­ри­о­де по ре­ко­мен­да­ци­ям про­филь­но­го спе­ци­а­ли­ста.

Вто­рич­ный уро­вень:

ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, ока­зы­ва­ю­щие кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­скую по­мощь:

рай­он­ная по­ли­кли­ни­ка;

го­род­ская по­ли­кли­ни­ка;

кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ский­центр го­род­ской/об­ласт­ной мно­го­про­филь­ной боль­ни­цы

1. Об­сле­до­ва­ния про­во­ди­мые на пер­вич­ном уровне.

2. Био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви (об­щий бе­лок, мо­че­ви­на, кре­а­ти­нин, би­ли­ру­бин, глю­ко­за, ала­ни­на­ми­но­транс­фе­ра­за, ас­пар­та­та­ми­но­транс­фе­ра­за), ко­а­гу­ло­грам­ма (про­тром­би­но­вый ин­декс, вре­мя свер­ты­ва­е­мо­сти, дли­тель­ность кро­во­те­че­ния), элек­тро­ли­ты по по­ка­за­ни­ям.

2. Ин­стру­мен­таль­ные ис­сле­до­ва­ния (по по­ка­за­ни­ям): (УЗИ, уль­тра­зву­ко­вая до­пле­ро­гра­фия, об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки, брюш­ной по­ло­сти, эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пия, брон­хо­ско­пия, ко­ло­но­ско­пия).

1. Ме­ди­цин­ские ма­ни­пу­ля­ции, про­во­ди­мые на пер­вич­ном уровне.

2. Ма­лые опе­ра­ции:

- вскры­тие фу­рун­ку­ла;

- вскры­тие кар­бун­ку­ла;

- вскры­тие флег­мо­ны;

- вскры­тие па­на­ри­ция;

- пунк­ция, вскры­тие аб­сцес­са, гид­ра­де­ни­та;

- вскры­тие на­гно­ив­шей­ся ге­ма­то­мы;

- уда­ле­ние ли­по­мы, ате­ро­мы, гиг­ро­мы;

- пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ран (при не про­ни­ка­ю­щих в по­ло­сти ра­нах);

- сня­тие швов, эва­ку­а­ция гноя;

дре­ни­ро­ва­ние на­гно­ив­шей­ся ра­ны по­сле опе­ра­ции;

- ла­па­ро­цен­тез (при ас­ци­те).

*Объем обследования зависит от диагноза, уровня оснащенности и кадровой обеспеченности медицинской организации

Приложение 4

к стандарту организации оказания

хирургической помощи (общей,

абдоминальной, торакальной,

колопроктологической)

в Республике Казахстан

Хирургические операции, проводимые в стационарозамещающих условиях

№

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

ЦАХ *

ДХС **

1

33.22

Фиб­ро­брон­хо­ско­пия

+

+

2

39.9917

Уста­нов­ка под­кож­ных порт-си­стем

+

+

3

40.00

Рас­се­че­ние лим­фа­ти­че­ских струк­тур

+

+

4

40.11

Биоп­сия лим­фа­ти­че­ской струк­ту­ры

+

+

5

40.21

Ис­се­че­ние глу­бо­ко­го шей­но­го лим­фа­ти­че­ско­го уз­ла

-

+

6

40.23

Ис­се­че­ние под­мы­шеч­но­го лим­фо­уз­ла

+

+

7

40.24

Ис­се­че­ние па­хо­во­го лим­фо­уз­ла

+

+

8

40.29

Про­стое ис­се­че­ние дру­гой лим­фа­ти­че­ской струк­ту­ры

+

+

9

40.30

Ло­каль­ное ис­се­че­ние лим­фо­уз­ла

+

+

10

44.99

Про­чие ма­ни­пу­ля­ции на же­луд­ке

-

+

11

48.81

Рас­се­че­ние пе­ри­рек­таль­ной тка­ни (вскры­тие аб­сцес­са эн­до­те­ли­аль­но-коп­чи­ко­во­го хо­да)

+

+

12

48.82

Рас­се­че­ние па­ра­рек­таль­ной тка­ни

+

+

13

48.99

Про­чие ма­ни­пу­ля­ции на пря­мой киш­ке и па­ра­рек­таль­ной тка­ни

+

+

14

49.00

Ис­се­че­ние и рас­се­че­ние пе­ри­аналь­ной тка­ни

+

+

15

49.01

Рас­се­че­ние пе­ри­аналь­но­го аб­сцес­са

+

+

16

49.02

Дру­гие ви­ды рас­се­че­ния пе­ри­аналь­ной тка­ни

+

+

17

49.04

Ис­се­че­ние пе­ри­аналь­ной тка­ни (кро­ме по­ли­пов)

+

+

18

49.11

Рас­се­че­ние аналь­но­го сви­ща

+

+

19

49.12

Ис­се­че­ние аналь­но­го сви­ща

+

+

20

49.20

Раз­ре­зы и ис­се­че­ния пе­ри­аналь­ных тка­ней

+

+

21

49.30

Раз­рез и ис­се­че­ние аналь­но­го сви­ща

+

+

22

49.44

Де­струк­ция ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов с по­мо­щью крио­те­ра­пии

+

+

23

49.45

Пе­ре­вяз­ка ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов

+

+

24

49.46

Ис­се­че­ние ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов

+

+

25

49.49

Дру­гие ма­ни­пу­ля­ции на ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лах

+

+

26

49.51

Ле­вая бо­ко­вая аналь­ная сфинк­тер­эк­то­мия

-

+

27

49.52

Зад­няя аналь­ная сфинк­тер­эк­то­мия

-

+

28

49.59

Дру­гая аналь­ная сфинк­тер­эк­то­мия

-

+

29

49.73

За­кры­тие аналь­но­го сви­ща

-

+

30

49.95

Оста­нов­ка (по­сле­опе­ра­ци­он­но­го) кро­во­те­че­ния из зад­не­го про­хо­да

+

+

31

49.99

Дру­гие ма­ни­пу­ля­ции на ану­се

+

+

32

51.95

Уда­ле­ние про­тез­но­го устрой­ства из желч­но­го про­то­ка

+

+

33

53.00

Од­но­сто­рон­нее уда­ле­ние па­хо­вой гры­жи, не уточ­нен­ное ина­че

-

+

34

53.01

Устра­не­ние пря­мой па­хо­вой гры­жи

-

+

35

53.02

Устра­не­ние ко­сой па­хо­вой гры­жи

-

+

36

53.03

Устра­не­ние пря­мой па­хо­вой гры­жи с по­мо­щью им­план­та­та или про­те­за

-

+

37

53.04

Устра­не­ние ко­сой па­хо­вой гры­жи с по­мо­щью им­план­та­та или про­те­за

-

+

38

53.05

Устра­не­ние па­хо­вой гры­жи с по­мо­щью им­план­та­та или про­те­за,не уточ­нен­ное ина­че

-

+

39

53.091

Устра­не­ние па­хо­вой гры­жи

-

+

40

53.21

Од­но­сто­рон­нее устра­не­ние бед­рен­ной гры­жи с по­мо­щью ал­ло­транс­план­та­та или про­те­за

-

+

41

53.29

Дру­гая од­но­сто­рон­няя бед­рен­ная гер­ни­о­ра­фия

-

+

42

53.40

Устра­не­ние пу­поч­ной гры­жи

-

+

43

53.41

Устра­не­ние пу­поч­ной гры­жи с по­мо­щью ал­ло­транс­план­та­та или про­те­за

-

+

44

53.49

Дру­гая пу­поч­ная гер­ни­о­ра­фия

-

+

45

63.10

Опе­ра­ция по по­во­ду ва­ри­ко­це­ле и гид­ро­це­ле се­мен­но­го ка­на­ти­ка

-

+

46

63.1001

Субинг­ви­наль­ное мик­ро­хи­рур­ги­че­ское устра­не­ние ва­ри­ко­це­ле

-

+

47

64.00

Ис­се­че­ние край­ней пло­ти

+

+

48

85.10

Раз­рез мо­лоч­ной же­ле­зы

+

+

49

85.12

От­кры­тая биоп­сия гру­ди

+

+

50

85.20

Ис­се­че­ние или де­струк­ция тка­ни мо­лоч­ной же­ле­зы, не уточ­нен­ная ина­че

+

+

51

85.21

Ло­каль­ное ис­се­че­ние по­ра­жен­но­го участ­ка мо­лоч­ной же­ле­зы

+

+

52

85.24

Ис­се­че­ние эк­то­пи­ро­ван­ной тка­ни мо­лоч­ной же­ле­зы

+

+

53

85.25

Уда­ле­ние сос­ка

+

+

54

86.00

Опе­ра­ции на ко­же и под­ле­жа­щих тка­нях

+

+

55

86.03

Ис­се­че­ние пи­ло­ни­даль­ной ки­сты или си­ну­са, кро­ме мар­су­пи­а­ли­за­ции (86.21)

+

+

56

86.04

Дру­гое ис­се­че­ние ко­жи с дре­на­жом ко­жи и под­кож­ных тка­ней

+

+

57

86.05

Ис­се­че­ние или уда­ле­ние ино­род­но­го те­ла или при­бо­ра из ко­жи и под­кож­ных тка­ней

+

+

58

86.09

Дру­гое ис­се­че­ние ко­жи и под­кож­ных тка­ней

+

+

59

86.20

Ис­се­че­ние или де­струк­ция по­ра­жен­но­го участ­ка или тка­ни ко­жи и под­кож­ной ос­но­вы

+

+

60

86.21

Ис­се­че­ние пи­ло­ни­даль­ной ки­сты или си­ну­са

+

+

61

86.22

Экс­ци­зи­он­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ра­ны, ин­фек­ции или ожо­га

+

+

62

86.221

Хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ра­ны

+

+

63

86.222

Вскры­тие и дре­ни­ро­ва­ние аб­сцес­са мяг­ких тка­ней

+

+

64

86.23

Уда­ле­ние ног­тя, ног­те­во­го ло­жа, ног­те­во­го утол­ще­ния

+

+

65

86.30

Дру­гое ло­каль­ное ис­се­че­ние по­ра­жен­но­го участ­ка ко­жи и под­кож­ных тка­ней

+

+

* ЦАХ - центр амбулаторной хирургии, организуется при организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (районных и городских поликлиниках);

** ДХС – дневной хирургический стационар, организуется при организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (районных, многопрофильных центральных районных, городских, многопрофильных городских и (или) областных больницах, научных организациях).

Приложение 5

к стандарту организации

оказания хирургической помощи

(абдоминальной, торакальной,

колопроктологической)

в Республике Казахстан

Операции, проводимые встационарных условиях по уровням регионализации

№

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние опе­ра­ции

Уров­ни ре­ги­о­на­ли­за­ции хи­рур­ги­че­ской по­мо­щи

Пер­вый уро­вень*

Вто­рой уро­вень**

Тре­тий уро­вень***

Чет­вер­тый уро­вень****

1

00.0990

УЗ аб­ля­ция

-

-

+

+

2

00.91

За­бор ор­га­на и/или тка­ни от жи­во­го, сов­ме­сти­мо­го с ре­ци­пи­ен­том до­но­ра для транс­план­та­ции

-

-

-

+

3

00.93

За­бор ор­га­на и/или тка­ни от ка­дав­ра для транс­план­та­ции

+

+

+

+

4

06.00 – 06.99

Опе­ра­ции на щи­то­вид­ной и по­ра­щи­то­вид­ной­же­ле­зе

-

-

+

+

5

07.00 – 07.49

Опе­ра­ции на над­по­чеч­ной же­ле­зе

-

-

+

+

6

07.80 - 07.99

Опе­ра­ции на ви­лоч­ко­вой же­ле­зе

-

-

+

+

7

17.0722

Ла­па­ро­ско­пи­че­ска­яад­ре­нал­эк­то­мия

-

-

+

+

8

17.11 - 17.23

Ла­па­ро­ско­пи­че­ское уда­ле­ние ко­сой па­хо­вых грыж

-

-

+

+

9

17.31 - 17.39

Ла­па­ро­ско­пи­че­ская ре­зек­ция тол­стой киш­ки

-

-

+

+

10

31.20

Тра­хео­сто­мия

+

+

+

+

11

31.44 - 31.7910

Эн­до­ско­пи­че­ские и от­кры­тые, в т.ч. ре­кон­струк­тив­ные опе­ра­ции на тра­хее(кро­ме опе­ра­ции на гор­та­ни)

-

-

+

+

12

31.99

Дру­гие ма­ни­пу­ля­ции на тра­хее

-

-

+

+

13

32.00 – 32.39

Эн­до­ско­пи­че­ские, то­ра­ко­ско­пи­че­ские и от­кры­тые опе­ра­ции на брон­хах и лег­ких

-

-

+

+

14

32.40

Лоб­эк­то­мия лег­ко­го

-

-

+

+

15

32.50

Пол­ная пнев­монэк­то­мия

-

-

+

+

16

33.10

Рас­се­че­ние лег­ко­го

-

-

+

+

17

33.22

Са­на­ци­он­на­я­фиб­ро­брон­хо­ско­пия

+

+

+

+

18

33.25

От­кры­тая биоп­сия брон­ха

-

-

+

+

19

33.28

От­кры­тая биоп­сия лег­ко­го

-

-

+

+

20

33.29

Дру­гие ма­ни­пу­ля­ции на брон­хах и лег­ких

-

-

+

+

21

33.42

За­кры­тие фи­сту­лы брон­ха

-

-

+

+

22

33.43

Уши­ва­ние раз­ры­ва лег­ко­го

+

+

+

+

23

33.4301

Ви­део­то­ра­ко­ско­пи­че­ско­е­у­ши­ва­ние бул­лы лег­ко­го с экс­трап­лев­раль­нымп­нев­мо­ли­зом и ми­ни­то­ра­ко­том­ным до­сту­пом

-

-

+

+

24

33.98

Дру­гие опе­ра­ции на брон­хе

-

-

+

+

25

33.99

Дру­гие ма­ни­пу­ля­ции на лег­ком

-

-

+

+

26

34.02

Ди­а­гно­сти­че­ская то­ра­ко­то­мия

+

+

+

+

27

34.03

Ре­то­ра­ко­то­мия (по­втор­ное вскры­тие ме­ста недав­ней то­ра­ко­то­мии)

+

+

+

+

28

33.48 – 33.49

Дру­гие вос­ста­но­ви­тель­ные и пла­сти­че­ские ма­ни­пу­ля­ции на брон­хе и лег­ком

-

-

+

+

29

33.4910

Ре­кон­струк­тив­но-пла­сти­че­ские опе­ра­ции на брон­хах

-

-

+

+

30

33.50

Транс­план­та­ция лег­ких

-

-

-

+

31

33.92

Ли­ги­ро­ва­ние брон­ха

-

-

+

+

32

33.93

Пунк­ция лег­ко­го

-

-

+

+

33

33.98 – 33.99

Дру­гие ма­ни­пу­ля­ции на брон­хе и лег­ком

-

-

+

+

34

34.02

Ди­а­гно­сти­че­ская то­ра­ко­то­мия

+

+

+

+

35

34.03

Ре­то­ра­ко­то­мия

+

+

+

+

36

34.04

Дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­ло­сти

+

+

+

+

37

34.06

То­ра­ко­ско­пи­че­ский дре­наж плев­раль­ной по­ло­сти

-

+

+

+

38

34.10

Рас­се­че­ние сре­до­сте­ния

+

+

+

+

39

34.20

То­ра­ко­ско­пи­че­ская плев­раль­ная биоп­сия

-

+

+

+

40

34.21

Транс­плев­раль­ная то­ра­ко­ско­пия

-

+

+

+

41

34.22

Ме­диа­сти­но­ско­пия

-

-

+

+

42

34.28

Дру­гие ди­а­гно­сти­че­ские ма­ни­пу­ля­ции на груд­ной стен­ке, плев­ре и диа­фраг­ме

-

-

+

+

43

34.29

Дру­гие ди­а­гно­сти­че­ские ма­ни­пу­ля­ции на сре­до­сте­нии (ис­се­че­ние по­ра­жен­но­го участ­ка груд­ной клет­ки, неуточ­нен­ное (с ис­се­че­ни­ем ре­бер))

-

+

+

+

44

34.30

Ис­се­че­ние или де­струк­ция по­вре­жден­но­го участ­ка или тка­ни сре­до­сте­ния

-

+

+

+

45

34.311

То­ра­ко­ско­пи­че­ское уда­ле­ние опу­хо­ли зад­не­го сре­до­сте­ния (нев­ри­но­мы, ли­по­мы)

-

-

+

+

46

34.51

Де­кор­ти­ка­ция лег­ко­го

-

-

+

+

47

34.59

Дру­гие ви­ды ис­се­че­ния плев­ры

-

-

+

+

48

34.601

Плев­ро­дез

-

-

+

+

49

34.72

За­кры­тие то­ра­ко­сто­мы

-

-

+

+

50

34.73

За­кры­тие дру­гих фи­стул груд­ной клет­ки

-

-

+

+

51

34.91

Ди­а­гно­сти­че­ская плев­раль­ная пунк­ция

+

+

+

+

52

34.99

Дру­гие ма­ни­пу­ля­ции на груд­ной клет­ке

+

+

+

+

53

40.00 – 40.90

Опе­ра­ции на лим­фа­ти­че­ской си­сте­ме

+

+

+

+

54

41.50

Пол­ная спле­нэк­то­мия

+

+

+

+

55

41.51

Ла­па­ро­ско­пи­че­ска­яспле­нэк­то­мия

-

-

+

+

56

42.10

Эзо­фа­го­сто­мия, неуточ­нен­ная ина­че

-

-

+

+

57

42.11

Цер­ви­каль­ная эзо­фа­го­сто­мия

-

-

+

+

58

42.19

Дру­гие ви­ды на­руж­но­го вскры­тия пи­ще­во­да

-

-

+

+

59

42.21

Опе­ра­тив­ная эзо­фа­го­ско­пия с рас­се­че­ни­ем

-

-

+

+

60

42.31

Ло­каль­ное ис­се­че­ние пи­ще­вод­но­го ди­вер­ти­ку­ла

-

-

+

+

61

42.32

Ло­каль­ное ис­се­че­ние дру­гих по­ра­жен­ных участ­ков или тка­ней пи­ще­во­да

-

-

+

+

62

42.39

Дру­гие ви­ды де­струк­ции по­ра­жен­но­го участ­ка или тка­ни пи­ще­во­да

-

-

+

+

63

42.40

Эзо­фа­го­эк­то­мия,не уточ­нен­ная ина­че

-

-

+

+

64

42.41

Ча­стич­ная эзо­фа­го­эк­то­мия с ана­сто­мо­зом

-

-

+

+

65

42.4110

Суб­то­таль­ная ре­зек­ция пи­ще­во­да с рас­ши­рен­ной двух­зо­наль­ной лим­фо­дис­сек­ци­ей

-

-

+

+

66

42.42

Пол­ная эзо­фа­го­эк­то­мия с ана­сто­мо­зом

-

-

+

+

67

42.51

Устра­не­ние тра­хео­пи­ще­вод­но­го сви­ща, эзо­фа­го-эзо­фа­го­ана­сто­моз

-

-

+

+

68

42.52

Ин­тра­то­ра­каль­на­я­эзо­фа­го­га­стро­сто­мия

-

-

+

+

69

42.53

Ин­тра­то­ра­каль­ный ана­сто­моз пи­ще­во­да с ин­тер­по­зи­ци­ей тон­кой киш­ки

-

-

+

+

70

42.54

Дру­гие ви­ды внут­ри­г­руд­ной эзо­фа­го­эн­те­ро­сто­мии

-

-

+

+

71

42.55

Внут­ри­г­руд­ной ана­сто­моз пи­ще­во­да с ин­тер­по­зи­ци­ей обо­доч­ной киш­ки

-

-

+

+

72

42.56

Дру­гие ви­ды внут­ри­г­руд­ной эзо­фа­го­ко­ло­сто­мии

-

-

+

+

73

42.58

Внут­ри­г­руд­ной эзо­фа­ге­аль­ный ана­сто­моз с дру­гой ин­тер­по­зи­ци­ей

-

-

+

+

74

42.59

Дру­гие ви­ды ин­тра­то­ра­каль­но­го ана­сто­мо­за пи­ще­во­да

-

-

+

+

75

42.61

Ан­те­стер­наль­на­я­эзо­фа­го-эзо­фа­го­сто­мия

-

-

+

+

76

42.62

Ан­те­стер­наль­на­я­эзо­фа­го­га­стро­сто­мия

-

-

+

+

77

42.63

Ан­те­стер­наль­ный ана­сто­моз пи­ще­во­да с ин­тер­по­зи­ци­ей тон­кой киш­ки

-

-

+

+

78

42.64

Дру­гие ви­ды ан­те­стер­наль­ной­эзо­фа­го­эн­те­ро­сто­мии

-

-

+

+

79

42.65

Ан­те­стер­наль­ный ана­сто­моз пи­ще­во­да с ин­тер­по­зи­ци­ей обо­доч­ной киш­ки

-

-

+

+

80

42.66

Дру­гие ви­ды ан­те­стер­наль­ной­эзо­фа­го­ко­ло­сто­мии

-

-

+

+

81

42.68

Дру­гие ви­ды ан­те­стер­наль­но­го ана­сто­мо­за пи­ще­во­да с ин­тер­по­зи­ци­ей

-

-

+

+

82

42.69

Дру­гие ви­ды ан­те­стер­наль­но­го ана­сто­мо­за пи­ще­во­да

-

-

+

+

83

42.70

Эзо­фа­го­мио­то­мия

-

-

+

+

84

42.7001

Ла­па­ро­ско­пи­че­ска­я­эзо­фа­го­кар­дио­мио­то­мия

-

-

+

+

85

42.83

За­кры­тие эзо­фа­го­сто­мы

-

-

+

+

86

42.85

Устра­не­ние стрик­ту­ры пи­ще­во­да

-

-

+

+

87

42.89

Дру­гие опе­ра­ции по вос­ста­нов­ле­нию пи­ще­во­да

-

-

+

+

88

42.8901

Ла­па­ро­скр­пи­че­ска­я­ди­вер­ти­кул­эк­то­мия пи­ще­во­да

-

-

+

+

89

42.90

Дру­гие ма­ни­пу­ля­ции на пи­ще­во­де

-

-

+

+

90

42.91

Пе­ре­вяз­ка рас­ши­рен­ных вен пи­ще­во­да и же­луд­ка

+

+

+

+

91

43.00

Га­стро­то­мия

+

+

+

+

92

43.0019

Рас­ши­рен­ная ком­би­ни­ро­ван­ная га­стр­эк­то­мия при зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ни­ях пи­ще­во­да и же­луд­ка

-

-

+

+

93

43.30

Пи­ло­ро­мио­то­мия

-

-

+

+

94

43.31

Ла­па­ро­ско­пи­че­ска­я­пи­ло­ро­мио­то­мия

-

-

+

+

95

43.42

Ло­каль­ное ис­се­че­ние дру­го­го по­ра­жен­но­го участ­ка или тка­ни же­луд­ка

-

-

+

+

96

43.50

Ча­стич­ная ре­зек­ция же­луд­ка с ана­сто­мо­зом в пи­ще­вод

-

+

+

+

97

43.60

Ча­стич­ная ре­зек­ция же­луд­ка с ана­сто­мо­зом в две­на­дца­ти­перст­ную киш­ку

+

+

+

+

98

43.61

Ре­зек­ция же­луд­ка

+

+

+

+

99

43.70

Суб­то­таль­ная ре­зек­ция же­луд­ка

+

+

+

+

100

43.81

Ча­стич­ная га­стр­эк­то­мия с транс­по­зи­ци­ей то­щей киш­ки (Опе­ра­ция Хен­ли по транс­по­зи­ции то­щей киш­ки)

-

+

+

+

101

43.89

От­кры­тая и дру­гая ча­стич­ная га­стр­эк­то­мия

-

+

+

+

102

43.91

Пол­ная ре­зек­ция же­луд­ка с ки­шеч­ной ин­тер­по­зи­ци­ей

-

+

+

+

103

43.99

Дру­гие ви­ды пол­ной ре­зек­ции же­луд­ка (пол­ная га­стро­дуо­де­нэк­то­мия, эзо­фа­го­дуо­де­но­сто­мия с пол­ной га­стр­эк­то­ми­ей, эзо­фа­го­га­стр­эк­то­мия неуточ­нен­ная, эзо­фа­го­е­ю­но­сто­мия с пол­ной га­стр­эк­то­ми­ей, ра­ди­каль­ная га­стр­эк­то­мия)

-

+

+

+

104

44.11

Тран­саб­до­ми­наль­ная га­стро­ско­пия (ин­тра­о­пе­ра­ци­он­ная га­стро­ско­пия)

+

+

+

+

105

44.3810

Ла­па­ро­ско­пи­че­ская ре­зек­ция же­луд­ка, в том чис­ле при ра­ке же­луд­ка

-

-

+

+

106

44.39

Дру­гие ви­ды га­стро­эн­те­ро­сто­мии

+

+

+

+

107

44.41 – 44.42

Уши­ва­ние яз­вы же­луд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки

+

+

+

+

108

44.48

Ла­па­ро­ско­пи­че­ска­я­га­стро­эн­те­ро­сто­мия

-

-

+

+

109

44.61

Уши­ва­ние раз­ры­ва же­луд­ка

+

+

+

+

110

44.65

Эзо­фа­го­га­стро­пла­сти­ка (опе­ра­ция Бел­си, пла­сти­ка кар­дии пи­ще­во­да и же­луд­ка)

-

-

+

+

111

44.66

Дру­гие опе­ра­ции по со­зда­нию же­лу­доч­но-пи­ще­вод­но­го сфинк­те­ра (фун­до­пли­ка­ция, пла­сти­ка кар­дии же­луд­ка, фун­до­пли­ка­ци­я­Нис­се­на, вос­ста­нов­ле­ние кар­дио-эзо­фа­ге­аль­но­го уг­ла)

-

-

+

+

112

44.69

Дру­гие вос­ста­но­ви­тель­ные опе­ра­ции на же­луд­ке

-

-

+

+

113

44.95

Ла­па­ро­ско­пи­че­ска­яре­стрик­тив­ная про­це­ду­ра на же­луд­ке

-

-

+

+

114

45.30

Эн­до­ско­пи­че­ское ис­се­че­ние или де­струк­ция по­ра­жен­но­го участ­ка две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки

+

+

+

+

115

45.31

Дру­гие ви­ды (кро­ме эн­до­ско­пи­че­ско­го) ло­каль­но­го ис­се­че­ния по­ра­жен­но­го участ­ка две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки

+

+

+

+

116

45.331

Устра­не­ние ис­точ­ни­ка непро­хо­ди­мо­сти

+

+

+

+

117

45.40

Ло­каль­ное ис­се­че­ние тол­стой киш­ки

+

+

+

+

118

45.50

Вы­де­ле­ние ки­шеч­но­го сег­мен­та,не уточ­нен­ное ина­че

+

+

+

+

119

45.61

Мно­же­ствен­ная сег­мент­ная ре­зек­ция тон­кой киш­ки

+

+

+

+

120

45.63

Пол­ное уда­ле­ние тон­ко­го ки­шеч­ни­ка с ана­сто­мо­зом

+

+

+

+

121

45.71

От­кры­тая и дру­гая мно­же­ствен­ная сег­мент­ная ре­зек­ция тол­стой киш­ки

+

+

+

+

122

45.73

От­кры­тая и дру­гая пра­во­сто­рон­няя ге­ми­кол­эк­то­мия (пра­вая ге­ми­кол­эк­то­мия)

+

+

+

+

123

45.74

От­кры­тая и дру­гая ре­зек­ция по­пе­реч­но-обо­доч­ной киш­ки

+

+

+

+

124

45.75

От­кры­тая и дру­гая ле­во­сто­рон­няя ге­ми­кол­эк­то­мия (ле­вая ге­ми­кол­эк­то­мия)

+

+

+

+

125

45.76

Уда­ле­ние сиг­мо­вид­ной киш­ки (гарт­ма­на)

+

+

+

+

126

45.91

Тон­ко­ки­шеч­ный ана­сто­моз

+

+

+

+

127

45.92

Ана­сто­моз тон­кой киш­ки в пря­мо­ки­шеч­ную куль­тю (про­це­ду­ра Хамп­то­на)

-

-

+

+

128

45.93

Дру­гой тон­ко-тол­сто­ки­шеч­ный ана­сто­моз (ре­зек­ция участ­ка тон­ко­го ки­шеч­ни­ка, ин­ва­ги­на­ци­он­ный­и­лео­ас­це­до­ана­сто­моз «ко­нец в бок»)

+

+

+

+

129

45.94

Тол­сто-тол­сто­ки­шеч­ный ана­сто­моз

+

+

+

+

130

45.95

Ана­сто­моз в зад­ний про­ход (фор­ми­ро­ва­ние эн­до­рек­таль­но­го под­вздош­но­го меш­ка (H-меш­ка) (J-меш­ка) (S-меш­ка) с ана­сто­мо­зом тон­ко­го ки­шеч­ни­ка в зад­ний про­ход)

-

-

+

+

131

46.00

Опе­ра­ции на тол­стой киш­ке

+

+

+

+

132

46.04

Ре­зек­ция вы­ве­ден­но­го сег­мен­та тол­сто­го ки­шеч­ни­ка (вто­рой этап опе­ра­ции Ми­ку­ли­ча)

+

+

+

+

133

46.41

Ре­ви­зия сто­мы тон­ко­го ки­шеч­ни­ка

+

+

+

+

134

46.42

Устра­не­ние гры­жи в окруж­но­сти ко­ло­сто­мы

+

+

+

+

135

46.43

Дру­гая ре­ви­зия сто­мы тол­сто­го ки­шеч­ни­ка

+

+

+

+

136

46.50

За­кры­тие сто­мы ки­шеч­ни­ка, неуточ­нен­ное ина­че

-

-

+

+

137

46.51

За­кры­тие сто­мы тон­кой киш­ки

-

-

+

+

138

46.52

За­кры­тие сто­мы тол­стой киш­ки

-

-

+

+

139

46.61

Фик­са­ция тон­ко­го ки­шеч­ни­ка к брюш­ной стен­ке

+

+

+

+

140

46.62

Дру­гие ви­ды фик­са­ции тон­ко­го ки­шеч­ни­ка

+

+

+

+

141

46.63

Фик­са­ция тол­стой киш­ки к брюш­ной по­ло­сти

+

+

+

+

142

46.72

За­кры­тие фи­сту­лы две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки

-

-

+

+

143

46.74

За­кры­тие фи­сту­лы тон­ко­го ки­шеч­ни­ка, кро­ме две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки

-

-

+

+

144

46.76

За­кры­тие фи­сту­лы тол­сто­го ки­шеч­ни­ка

-

-

+

+

145

46.79

Дру­гие вос­ста­но­ви­тель­ные опе­ра­ции на ки­шеч­ни­ке

-

-

+

+

146

46.80

Ин­тра­аб­до­ми­наль­ная ма­ни­пу­ля­ция на ки­шеч­ни­ке, не уточ­нен­ная ина­че

-

-

+

+

147

46.99

Про­чие ма­ни­пу­ля­ции на ки­шеч­ни­ке

+

+

+

+

148

47.00

Ап­пен­д­эк­то­мия

+

+

+

+

149

47.01

Ла­па­ро­ско­пи­че­ска­яап­пен­д­эк­то­мия

+

+

+

+

150

47.92

За­кры­тие ап­пен­ди­ку­ляр­но­го сви­ща

+

+

+

+

151

48.25

От­кры­тая биоп­сия пря­мой киш­ки

+

+

+

+

152

48.31 – 48.34

Раз­ные ви­ды де­струк­ции по­вре­жден­ных участ­ков или тка­ни пря­мой киш­ки при по­мо­щи ла­зе­ра

+

+

+

+

153

48.41

Под­сли­зи­стая ре­зек­ция пря­мой киш­ки

-

-

+

+

154

48.42 – 48.691

Раз­ные ви­ды ре­зек­ции пря­мой киш­ки

-

-

+

+

155

48.73

За­кры­тие дру­го­го сви­ща пря­мой киш­ки

-

+

+

+

156

48.791

Тран­са­наль­на­я­эн­до­рек­таль­ная низ­во­дя­щая пр­ок­то­пла­сти­ка

-

-

+

+

157

48.792

Зад­не­са­ги­таль­ная и пе­ред­не­са­ги­таль­на­яа­но­рек­то­пла­сти­ка

-

-

+

+

158

48.91

Рас­се­че­ние стрик­ту­ры пря­мой киш­ки

+

+

+

+

159

48.92

Ано­рек­таль­ная ми­эк­то­мия

+

+

+

+

160

48.93

Устра­не­ние па­ра­рек­таль­но­го сви­ща

+

+

+

+

161

49.40

Вос­ста­нов­ле­ние зад­не­го про­хо­да

-

-

+

+

162

49.60

Ис­се­че­ние ану­са

-

-

+

+

163

49.79

Дру­гие вос­ста­но­ви­тель­ные ма­ни­пу­ля­ции при аналь­ном сфинк­те­ре

-

-

+

+

164

49.93

Дру­гие ви­ды рас­се­че­ния зад­не­го про­хо­да

-

-

+

+

165

48.25

От­кры­тая биоп­сия пря­мой киш­ки

-

-

+

+

166

48.31 – 48.34

Элек­тро­ко­а­гу­ля­ция и де­струк­ция по­вре­жден­ных участ­ков или тка­ней пря­мой киш­ки

-

-

+

+

167

50.211

Эхи­но­кок­кэк­то­мия пе­че­ни

-

+

+

+

168

50.22

Ча­стич­ная ре­зек­ция пе­че­ни

-

-

+

+

169

50.23

От­кры­тая аб­ля­ция по­ра­же­ния пе­че­ни или тка­ни

-

-

+

+

170

50.29

Дру­гие ме­то­ды де­струк­ции по­ра­жен­но­го участ­ка пе­че­ни

-

-

+

+

171

50.30

Лоб­эк­то­мия пе­че­ни

-

-

+

+

172

50.51

Вспо­мо­га­тель­ная транс­план­та­ция пе­че­ни

-

-

-

+

173

50.59

Дру­гая транс­план­та­ция пе­че­ни

-

-

-

+

174

50.61

Сши­ва­ние (за­кры­тие) раз­ры­ва пе­че­ни

+

+

+

+

175

50.69

Дру­гое вос­ста­нов­ле­ние пе­че­ни

+

+

+

+

176

50.90

Дру­гие опе­ра­ции на пе­че­ни

+

+

+

+

177

50.91

Чрез­кож­ная ас­пи­ра­ция пе­че­ни

+

+

+

+

178

51.032

Чре­скож­на­я­хо­ле­ци­сто­то­мия для дре­ни­ро­ва­ния (иг­лой или ка­те­то­ром)

+

+

+

+

179

51.13

От­кры­тая биоп­сия желч­но­го пу­зы­ря или желч­ных про­то­ков

+

+

+

+

180

51.20

Хо­ле­ци­ст­эк­то­мия

+

+

+

+

181

51.23

Ла­па­ро­ско­пи­че­ска­я­хо­ле­ци­ст­эк­то­мия

+

+

+

+

182

51.31

Эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия (ЭПСТ)

-

+

+

+

183

51.32

Ана­сто­моз желч­но­го пу­зы­ря в ки­шеч­ник

+

+

+

+

184

51.36

Хо­ле­до­хо­эн­те­ро­сто­мия

+

+

+

+

185

51.37

Ана­сто­моз пе­че­ноч­но­го про­то­ка в же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт

+

+

+

+

186

51.391

Чре­скож­на­ячре­спе­че­ноч­на­я­хо­ле­ци­сто­хо­лан­гио­сто­мия

+

+

+

+

187

51.392

За­ме­на чре­спе­че­ноч­но­го дре­на­жа желч­ных про­то­ков

+

+

+

+

188

51.393

Чре­скож­но­ечре­спе­че­ноч­ное уда­ле­ние кам­ней желч­ных про­то­ков

-

-

+

+

189

51.62

Ис­се­че­ние пе­че­ноч­но-под­же­лу­доч­ной ам­пу­лы (с ре­им­план­та­ци­ей об­ще­го желч­но­го про­то­ка)

-

-

+

+

190

51.63

Дру­гие ви­ды ис­се­че­ния об­ще­го желч­но­го про­то­ка

-

-

+

+

191

51.69

Ис­се­че­ние дру­го­го желч­но­го про­то­ка

-

+

+

+

192

51.71

Про­стое на­ло­же­ние швов на об­щий желч­ный про­ток

-

+

+

+

193

51.79

Вос­ста­нов­ле­ние дру­гих желч­ных про­то­ков

-

-

+

+

194

51.80

Дру­гие ма­ни­пу­ля­ции на желч­ных про­то­ках и сфинк­те­ре Од­ди

-

-

+

+

195

51.81

Рас­ши­ре­ние сфинк­те­ра Од­ди

-

-

+

+

196

51.83

Пла­сти­ка сфинк­те­ра под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

-

-

+

+

197

51.84

Эн­до­ско­пи­че­ская ди­ля­та­ция ам­пу­лы и желч­но­го про­то­ка

-

-

+

+

198

51.87

Эн­до­ско­пи­че­ское вве­де­ние стен­та (труб­ки) в желч­ный про­ток

-

-

+

+

199

51.93

За­кры­тие дру­гих ви­дов сви­ща желч­ных пу­тей

-

-

+

+

200

51.94

Ре­ви­зия ана­сто­мо­за желч­ных пу­зы­рей

-

-

+

+

201

52.01

Дре­наж ки­сты под­же­лу­доч­ной же­ле­зы при по­мо­щи ка­те­те­ра

-

-

+

+

202

52.12

От­кры­тая биоп­сия под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

-

-

+

+

203

52.20

Ло­каль­ное ис­се­че­ние или де­струк­ция тка­ни или по­ра­жен­но­го участ­ка под­же­лу­доч­ной же­ле­зы и ее про­то­ка

-

-

+

+

204

52.211

Дре­ни­ро­ва­ние сум­ки ма­ло­го саль­ни­ка

-

-

+

+

205

52.402

Пан­кре­а­ти­ко­ци­сто­га­стро­сто­мия

-

-

+

+

206

52.403

Пан­кре­а­ти­ко­ци­сто­е­ю­но­сто­мия

-

-

+

+

207

52.50

Ча­стич­ная пан­кре­ат­эк­то­мия

-

-

+

+

208

52.51

Прок­си­маль­ная пан­кре­ат­эк­то­мия

-

-

+

+

209

52.52

Ди­сталь­ная пан­кре­ат­эк­то­мия (пе­ри­фе­ри­че­ская ре­зек­ция под­же­лу­доч­ной же­ле­зы)

-

-

+

+

210

52.53

Ра­ди­каль­ная суб­то­таль­ная ре­зек­ция под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

-

-

+

+

211

52.59

Дру­гая ча­стич­ная ре­зек­ция под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

-

-

+

+

212

52.96

Ана­сто­моз под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

-

-

+

+

213

52.99

Дру­гие ма­ни­пу­ля­ции на под­же­лу­доч­ной же­ле­зе

-

-

+

+

214

53.00 – 53.69

Все ви­ды устра­не­ния грыж жи­во­та, кро­ме ла­па­ро­ско­пи­че­ских

+

+

+

+

215

53.71

Ла­па­ро­ско­пи­че­ска­я­фун­до­пли­ка­ция

-

-

+

+

216

53.81

Устра­не­ние гры­жи диа­фраг­мы то­ра­каль­ный до­ступ, пли­ка­ция диа­фраг­мы

-

-

+

+

217

53.82

Устра­не­ние па­растер­наль­ной гры­жи

-

-

+

+

218

54.00

Рас­се­че­ние брюш­ной стен­ки

+

+

+

+

219

54.10

Ла­па­ро­то­мия

+

+

+

+

220

54.11

Ла­па­ро­то­мия ди­а­гно­сти­че­ская

+

+

+

+

221

54.12

Ре­ла­па­ро­то­мия

+

+

+

+

222

54.19

Про­чая ла­па­ро­то­мия

+

+

+

+

223

54.21

Ла­па­ро­ско­пия

+

+

+

+

224

54.51

Ла­па­ро­ско­пи­че­ское уда­ле­ние пе­ри­то­не­аль­ных спа­ек

-

+

+

+

225

55.0169

Ре­тро­пе­ри­то­не­аль­ная дис­сек­ция (ла­па­ро­ско­пи­че­ская ре­зек­ция стен­ки ки­сты поч­ки)

-

+

+

+

226

55.60

Транс­план­та­ция поч­ки

-

-

+

+

Первый уровень* - районные, номерные районные больницы

Второй уровень** - многопрофильные центральные районные, городские больницы;

Третий уровень*** - многопрофильные городские и (или) областные больницы;

Четвертый уровень**** - республиканские научные организации