О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий"

О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 «Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий»

В соответствии с пунктом 3 статьи 25 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 «Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 16685, опубликован 24 апреля 2018 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан) следующие изменения и дополнения:

в Правилах оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденных указанным приказом:

пункт 3 изложить в следующей редакции:

«3. Оплата услуг субъектов здравоохранения осуществляется фондом за счет трансфертов из республиканского бюджета на основании договоров закупа услуг в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ (подпрограмм) по обязательствам и платежам администратора на соответствующий финансовый год, и (или) за счет активов фонда, а также за медицинские услуги, оказанные рамках ГОБМП в последний месяц предшествующего финансового года - за счет бюджетных средств текущего финансового года с поставщиками, заключившими договоры на оказание ГОБМП в предшествующем финансовом году.»;

пункт 6 изложить в следующей редакции:

«6. Оплата услуг осуществляется по тарифам на основании акта оказанных услуг.»;

пункт 9 изложить в следующей редакции:

«9. График удержания аванса устанавливается равномерно на количество периодов, составляющих не более семидесяти пяти процентов от общего количества периодов оказания услуги, начиная c месяца оказания услуг, за исключением аванса для оплаты услуг декабря, который удерживается при оплате услуг за отчетный декабрь месяц.»;

пункт 15 изложить в следующей редакции:

«15. СИ обеспечивает в платежных информационных системах корректность ввода тарифов и автоматического расчета стоимости услуг, в том числе штрафных санкций по дефектам, в соответствии с настоящими Правилами, Методикой формирования тарифов и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 сентября 2018 года № ҚР ДСМ-10 «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 17353).

пункт 26 изложить в следующей редакции:

«26. Формирование акта оказанных услуг осуществляется на основании счет-реестра за оказанные услуги, протокола исполнения договора закупа услуг.»;

в пункте 27:

часть первую изложить в следующей редакции:

«27. Поставщик в срок не позднее 1 (одного) рабочего дня, следующего за днем завершения отчетного периода, формирует в ручном или в автоматизированном режиме и передает фонду подписанный руководителем или уполномоченным должностным лицом на бумажном носителе и заверенный печатью поставщика (при ее наличии) или в виде электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью (далее – ЭЦП) счет-реестр (счет-реестров) за оказанные услуги отдельно на каждый договор закупа услуг.»;

дополнить частью пятой следующего содержания:

«Счет-реестр за январь текущего года в рамках ГОБМП формируется с учетом услуг, не вошедших в счет-реестр в рамках ГОБМП с 1 декабря предыдущего года.»;

пункт 30 изложить в следующей редакции:

«30. Протокол исполнения договора закупа услуг (протокола исполнения договора закупа услуг) формируется в зависимости от формы оказываемой медицинской помощи, отдельно на каждый договор закупа услуг, подписывается уполномоченным должностным лицом фонда и предоставляется поставщику для ознакомления.

В протоколе исполнения договора закупа услуг отражаются иные выплаты (вычеты) в случаях наличия решения судебных органов, превышения годовой суммы договора закупа услуг, предусмотренной договором закупа услуг, результатов ежеквартальной сверки за прошедшие платежные периоды по проведенным платежам, применения штрафных санкций по результатам целевого мониторинга или внепланового мониторинга после закрытия отчетного периода, перерасчета сумм, подлежащей оплате ввиду изменения законодательства Республики Казахстан либо по иным основаниям, предусмотренным настоящими Правилами и законодательством Республики Казахстан

Протокол в рамках ГОБМП за январь текущего года формируется с учетом услуг, не вошедших в счет-реестр с 1 декабря предыдущего года.»;

пункт 33 дополнить частью третьей следующего содержания:

«В счет-реестр текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.»;

дополнить пунктом 33-1 следующего содержания:

«33-1. Оплата за оказанные услуги в рамках ГОБМП в соответствии с договором закупа услуг, не принятые к оплате в течение действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема, а также не вошедшие в счет-реестр с 1 декабря года, в котором действует договор закупа услуг, до даты окончания срока действия договора закупа услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

При этом, сумма за услуги в рамках ГОБМП, оказанные в декабре предыдущего года, не превышает сумму среднемесячного фактического исполнения по принятой к оплате сумме за 11 месяцев предыдущего финансового года.»;

часть вторую пункта 36 изложить в следующей редакции:

«Оплата по подписанным актам оказанных услуг с учетом удержания части ранее выплаченного аванса осуществляется фондом не позднее 20 (двадцати) календарных дней после завершения отчетного периода, путем перечисления денежных средств на расчетный счет поставщика в банке второго уровня, открытый для проведения банковских операций по зачислению и расходованию средств, полученных за оказание услуг.»;

пункты 39 и 40 изложить в следующей редакции:

«39. По результатам оплаты фонд ежеквартально осуществляет сверку исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств по договорам закупа услуг с формированием соответствующего акта сверки.

В актах сверки два раза в год в июле, в ноябре текущего года и в январе следующего года отражаются суммы уменьшения договора закупа услуг по результатам мониторинга качества и объема и исполнения объемов медицинских услуг, за исключением непредотвратимых летальных случаев.

40. Суммы штрафных санкций, удержанные в период действия договора закупа услуг по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг, неустойки, уплаченные поставщиками в соответствии с условиями договора закупа услуг в системе ОСМС, подлежат использованию Фондом для размещения на оказание медицинской помощи услуг в текущем финансовом годе.»;

часть вторую пункта 40-1 изложить в следующей редакции:

«Неустойки, начисленные в соответствии с условиями договора закупа услуг в рамках ГОБМП, подлежат зачислению поставщиками в доход республиканского бюджета.»;

пункты 41 и 41-1 исключить;

пункт 48 изложить в следующей редакции:

48. Оплата за оказание АПП прикрепленному населению осуществляется по тарифу КПН АПП, который включает:

1) обеспечение комплекса амбулаторно-поликлинических услуг прикрепленному населению по перечню услуг, затраты по которым учитываются при оплате за комплекс амбулаторно-поликлинических услуг, оказанный субъектами здравоохранения городского значения, районного значения и села по комплексному подушевому нормативу, согласно приложению 5 к настоящим Правилам в форме:

ПМСП, оказываемой в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11268) (далее – приказ № 281);

КДП, оказываемой в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11958) (далее – приказ № 626);

2) стимулирование работников поставщика, оказывающего услуги ПМСП, за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъектов ПМСП в порядке, определенном приказом № 429 и Методикой формирования тарифов (далее – стимулирование работников ПМСП).»;

пункт 49 изложить в следующей редакции:

«49. Сумма оплаты за оказание АПП субъектам ПМСП по КПН АПП за отчетный период определяется путем умножения КПН АПП для субъектов ПМСП на среднесписочную численность прикрепленного населения, зарегистрированного в РПН за отчетный период.

Среднесписочная численность прикрепленного населения за отчетный период определяется путем суммирования численности прикрепленного населения, зарегистрированных в РПН за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

Для субъектов ПМСП, обслуживающих городское и сельское население, коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности применяется только на численность сельского населения, для городского населения - коэффициент равен 1 (единице).

Сумма оплаты за оказание АПП субъекта ПМСП по КПН АПП за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.»;

пункт 49-1 исключить;

часть первую пункта 55 изложить в следующей редакции:

«55. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестра за оказание амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 6 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр АПП) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает:

1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызова на дом в модуле «Регистратура» медицинской информационной системе (далее - МИС);

2) ежедневную персонифицированную регистрацию в МИС интегрированной с ИС «ЕПС», оказанных амбулаторно-поликлинических услуг населению специалистами ПМСП и КДП по формам № 025/у, № 025-5/у и № 025-7/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – приказ № 907);

3) ежедневный ввод внешних направлений КДУ в МИС, интегрированной с ИС «ЕПС» по форме № 201/у первичной медицинской документации, утвержденной приказом № 907;

4) ежедневный ввод отпуска адаптированных заменителей грудного молока в ИС «ЛО»;

5) ввод и подтверждение данных по заключенным договорам соисполнения в модуле «Платежная система» ИС «ЕПС» в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

6) формирование в ИС «ЕПС» протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному населению поставщика, акта оказанных услуг КДП по договору соисполнения прикрепленному населению поставщика;

7) ввод и передачу в ИС «ЕПС» данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в соответствии с настоящим параграфом;

8) на основании первичных бухгалтерских документов за отчетный период формирование в ИС «ЕПС» информации о:

структуре доходов при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 7 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 8 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате труда работников при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 9 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 10 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 11 к настоящим Правилам;

9) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 8) настоящего пункта, осуществляется в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом.»;

дополнить пунктом 55-1 следующего содержания:

«55-1. Сумма оплаты за оказание АПП субъектам ПМСП по КПН АПП за отчетный период уменьшается на сумму удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики, предусмотренного пунктом 8 приказа № 281.

Сумма удержания рассчитывается по формуле расчета суммы удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики согласно приложению 11-1 к настоящим Правилам.»;

пункт 57 исключить;

пункт 58 изложить в следующей редакции:

«58. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи формируется фондом по форме согласно приложению 12 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию АПП) в ИС «ЕПС» в ручном или автоматизированном режиме, в котором учитываются результаты достижения поставщиком индикаторов конечного результата, рассчитанных в автоматизированном режиме в информационной системе «Дополнительный (стимулирующий) компонент подушевого норматива» (далее – ИС «ДКПН»).»;

пункт 61 исключить;

пункт 66 изложить в следующей редакции:

«66. Оплата суммы СКПН субъектам ПМСП и субъектам села осуществляется фондом в соответствии с Методикой формирования тарифов.»;

пункт 70 изложить в следующей редакции:

«70. Для качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКПН субъектам ПМСП и субъектам села в ИС «ДКПН» СИ обеспечивают:

1) ежедневную корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме из баз данных РПН, ИС «СУКМУ», ИС «ЭРОБ» по случаям оказания медицинской помощи, влияющих на значения индикаторов конечного результата, по каждому субъекту ПМСП и в разрезе его территориальных участков;

2) ежемесячную корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме в случае реализации сервиса взаимодействия или в ручном режиме при отсутствии данного сервиса из базы данных ИС «НРБТ» не позднее 3 (третьего) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

3) формирование отчета по корректности и достоверности загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов конечного результата и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива по области, столице и городу республиканского значения по форме согласно приложению 20 к настоящим Правилам для предоставления в фонд в срок не позднее 5 (пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода;

4) по мере загрузки данных совместно с УЗ вносит до закрытия отчетного периода коррективы по отнесению спорных случаев, влияющих на значение индикаторов конечного результата (за исключением случаев материнской смертности), к конкретным субъектам ПМСП на основании протокольного решения комиссии, созданной при УЗ.»;

пункт 70-1 исключить;

пункт 77 исключить;

пункт 81 исключить;

пункты 85 и 85-1 изложить в следующей редакции:

«85. Оплата за один пролеченный случай дневного стационара осуществляется по тарифу 1/2 (одной второй) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи, кроме пролеченных случаев, оплата по которым предусмотрена в пунктах 106, 107 и 124 настоящих Правил;

85-1. Оплата за один койко-день дневного стационара осуществляется по тарифу 1/2 (одной второй) от тарифа за один койко-день и от тарифа за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости стационарной помощи.»;

пункт 90 исключить;

пункт 98 исключить;

дополнить пунктом 112-1 следующего содержания:

«112-1. Оплата по каждому случаю за оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с диагнозом Незавершенный остеогенез в медицинских организациях республиканского уровня осуществляется по фактическим расходам после мониторинга качества и объема оказанной медицинской помощи с обоснованием предоставления пациенту лекарственных средств и МИ.»;

дополнить пунктом 118-1 следующего содержания:

«118-1. Оплата за оказание медицинской помощи родильницам в критическом состоянии, госпитализированным в Республиканский центр критического акушерства, осуществляется по фактическим расходам на лекарственные средства, МИ и медицинские услуги в порядке, предусмотренном пунктом 118 настоящих Правил.»;

пункт 124 изложить в следующей редакции:

«124. В условиях дневного стационара поставщикам, оказывающим медицинские услуги онкологическим больным и больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани оплата производится:

1) за сеансы химиотерапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам;

2) при оказании лучевой терапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии;

3) за сеансы химио- и лучевой терапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам и стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии.

Все сеансы химиотерапии и лучевой терапии на 1 (одного) больного за отчетный период считаются как один пролеченный случай.»;

пункт 133 изложить в следующей редакции:

«133. Сумма оплаты за оказание скорой медицинской помощи поставщику за отчетный период определяется путем умножения подушевого норматива скорой помощи на численность населения согласно договору закупа услуг.

Сумма оплаты за оказание скорой медицинской помощи поставщику по подушевому нормативу скорой помощи за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.»;

дополнить пунктом 133-1 следующего содержания:

«133-1. Учет договоров закупа услуг скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, осуществляется фондом в ручном или в автоматизированном режиме в ИС «ЕПС».

При автоматизированном режиме  Фонд вводит данные во вкладке «Условия договора» в модуле «Платежная система» ИС «ЕПС», подтверждает их и прикрепляет копию договора закупа услуг и дополнительных соглашений к нему при их наличии.»;

пункт 134 изложить в следующей редакции:

«134. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, по форме согласно приложению 51 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи, медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает ежедневный персонифицированный ввод данных по формам № 110/у, № 110-2/у и № 114/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом № 907, в МИС интегрированной с ИС «ЕПС» (при ее наличии).»;

пункт 135 изложить в следующей редакции:

«135. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, по форме согласно приложению 52 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи) в ручном или автоматизированном режиме в ИС «ЕПС».»;

пункт 137 изложить в следующей редакции:

«137. Поставщик на основании первичных документов бухгалтерского учета в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом, обеспечивает в ИС «ЕПС» формирование за отчетный период информацию о:

1) структуре доходов при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 56 к настоящим Правилам;

2) структуре расходов при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 57 к настоящим Правилам;

3) дифференцированной оплате труда работников при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 58 к настоящим Правилам;

4) повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 59 к настоящим Правилам;

5) распределении плановой суммы аванса при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 60 к настоящим Правилам;

В случае непредоставления информации, предусмотренной настоящим пунктом, формирование акта оказанных услуг за текущий отчетный период поставщику не производится до предоставления указанной информации.

Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.»;

пункт 138 изложить в следующей редакции:

«138.Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи в ручном или автоматизированном режиме в ИС «ЕПС» формируется акт оказанных услуг по скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом по форме согласно приложению 61 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг скорой медицинской помощи).»;

пункт 139 исключить;

пункт 146 исключить;

пункт 148 изложить в следующей редакции:

«148. Оплата услуг, оказанных субъектами села, осуществляется по комплексному подушевому нормативу на сельское население (далее – КПН на сельское население), который включает в себя:

1) обеспечение комплекса амбулаторно-поликлинических услуг прикрепленному населению по перечню услуг, затраты по которым учитываются при оплате за оказанный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг субъектами здравоохранения городского значения и субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому нормативу согласно приложению 5 к настоящим Правилам в форме:

ПМСП в соответствии с приказом № 281;

КДП в соответствии с приказом № 626;

2) стимулирование работников ПМСП.»;

пункт 149 изложить в следующей редакции:

«149. КПН на сельское население за отчетный период для субъектов села, оказывающих ПМСП по численности прикрепленного населения, зарегистрированного в РПН, определяется на последнюю дату отчетного месяца.»;

пункт 150 изложить в следующей редакции:

«150. Сумма оплаты за оказание услуг сельскому населению за отчетный период определяется путем умножения КПН на сельское население на среднесписочную численность прикрепленного сельского населения, зарегистрированного в РПН на отчетный период.

Среднесписочная численность прикрепленного сельского населения за отчетный период определяется путем суммирования численности прикрепленного сельского населения, зарегистрированных в РПН за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.»;

пункт 154 изложить в следующей редакции:

«154. Для оплаты и автоматизированного формирования в ИС «ЕПС» счета-реестра за оказание медицинской помощи сельскому населению по форме согласно приложению 65 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание услуг сельскому населению) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, субъект села обеспечивает:

1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызова на дом в модуле «Регистратура» МИС;

2) ежедневную персонифицированную регистрацию в МИС интегрированной с ИС «ЕПС», оказанных амбулаторно-поликлинических услуг населению специалистами ПМСП и КДП по формам № 025/у и № 025-7/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом № 907;

3) ежедневный ввод внешних направлений на КДУ в МИС интегрированной с ИС «ЕПС» по форме № 201/у, утвержденной приказом № 907;

4) ежедневный ввод отпуска адаптированных заменителей грудного молока в ИС «ЛО»;

5) ввод и подтверждение в модуле «Платежная система» ИС «ЕПС» данных по договорам соисполнения в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

6) формирование в ИС «ЕПС» протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному населению поставщика, акта оказанных услуг АПП по договору соисполнения прикрепленному населению поставщика;

7) ввод данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в порядке, определенном параграфом 1 главы 1 подраздела 2 раздела 2 настоящих Правил;

8) формирование в ИС «ЕПС» информации за отчетный период на основании первичных бухгалтерских документов о:

структуре доходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 66 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 67 к настоящим Правилам;

структуре доходов и расходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 68 настоящим Правилам

дифференцированной оплате труда работников при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 69 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 70 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 71 к настоящим Правилам;

9) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 8) настоящего пункта, осуществляется в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

10) ввод данных в ИС «ДКПН» в соответствии с параграфом 1 главы 1 подраздела 2 раздела 2 настоящих Правил;

11) ежедневный ввод и подтверждение данных в ИС «ЭРСБ» по формам № 003/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом № 907. Введенные данные после их подтверждения не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода в ИС «ЭРСБ» результатов гистологических и патоморфологических исследований;

12) формирование выписного эпикриза в ИС «ЭРСБ», в срок не позднее дня следующего за днем выбытия пациента из стационара;

13) формирование по результатам ввода данных в ИС «ЭРСБ» из медицинских карт статистическую карту выбывшего из стационара (формы № 066/у и № 003/у первичной медицинской документации, утвержденные приказом № 907).

В случае отсутствия в ИС «ЕПС» информации, предусмотренной подпунктом 7) настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание услуг сельскому населению за текущий отчетный период субъекту села не производится до введения указанной информации.

Субъект села по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов на основании которой осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 8) настоящего пункта.»;

пункт 159 исключить;

пункт 166 изложить в следующей редакции:

«166. Формирование счета-реестра за оказание медицинской помощи онкологическим больным осуществляется в ИС «ЭРОБ» в ручном или автоматизированном режиме по форме согласно приложению 80 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание медицинской помощи онкологическим больным).»;

пункт 181 исключить;

часть первую пункта 193 изложить в следующей редакции:

«193. Для оплаты услуг противотуберкулезный диспансер при регистрации услуг по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом в ИС «ЭРСБ» и МИС, интегрированной с ИС «ЕПС», обеспечивает:

1) ежедневный ввод и подтверждение данных по формам № 003/у, 025/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом № 907. После подтверждения правильности ввода, данные в ИС «ЭРСБ» не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода результатов гистологических и патоморфологических исследований;

2) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара - форм № 003/у, № ТБ 01/у или № ТБ 01-категория IV первичной медицинской документации, утвержденным приказом № 907;

3) ввод данных в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, необходимых для формирования следующих отчетов, содержащих информацию о:

структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 81 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 82 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате работников по форме согласно приложению 83 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 84 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме согласно приложению 85 к настоящим Правилам.»;

пункт 200 исключить;

часть первую пункта 207 изложить в следующей редакции:

«207. Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД формируется по форме согласно приложению 92 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД).»;

пункт 215 исключить;

пункт 230 исключить;

пункт 246 исключить;

пункт 250 изложить в следующей редакции:

«250. Оплата поставщикам за оказание услуг патолого0ического вскрытия и патологоанатомической диагностики (далее – ПАБ) на основании договора закупа услуг на оказание патологоанатомической диагностики (далее – договор ПАБ) осуществляется забор биологического материала и его гистологическое, цитологическое и иные исследования, в том числе проводимые прижизненно, за исключением услуг, которые оплачиваются в стоимости пролеченного случая по клинико-затратным группам и медико-экономическим тарифам.»;

пункты 252, 253, 254 и 255 изложить в следующей редакции:

«252. Автоматизированный учет договоров ПАБ, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС «ЕПС» или на бумажном носителе.

Фонд вводит данные во вкладке «Условия договора» в модуле «Платежная система» ИС «ЕПС», подтверждает их и прикрепляет копию договора ПАБ и дополнительных соглашений к нему при их наличии.

253. ПАБ формирует счет-реестр за оказанные услуги патологоанатомической диагностики по форме согласно приложению 107 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание услуг ПАБ) в ручном или автоматизированном режиме в ИС «ЕПС» и передает в фонд.

254. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестра за оказание услуг ПАБ и корректного расчета суммы, предъявленной к оплате:

По услугам патологоанатомической диагностики:

1) субъект здравоохранения, оказывающий стационарную помощь, не позднее первого рабочего дня следующего за днем констатации биологической смерти пациента обеспечивает ввод в ИС «ЭРСБ» данных по форме № 066/у, утвержденной приказом № 907, которые становятся доступными поставщику услуг патологоанатомической диагностики;

2) ПАБ обеспечивает ежедневный ввод и подтверждение данных по форме № 004/у, утвержденной приказом № 907, в лабораторной информационной системе (далее – ЛИС), при наличии интеграции с ИС «ЭРСБ» и ИС «ЕПС»;

по услугам патогистологической диагностики:

1) субъект здравоохранения вносит в МИС, интегрированную с ИС «ЕПС» направление на гистологическое исследование согласно вкладному листу к форме № 201/у, утвержденной приказом № 907;

2) ПАБ обеспечивает ежедневный ввод и подтверждение данных по форме 201/у, утвержденной приказом № 907, в АИС «Поликлиника» или ЛИС;

3) ПАБ обеспечивает формирование статистического отчета в АИС «Поликлиника» или в ЛИС о количестве проведенных гистологических исследований и их категорий.

255. Фонд формирует в ручном или автоматизированном режиме в ИС «ЕПС» протокол исполнения договора закупа услуг патологоанатомической диагностики по форме согласно приложению 108 к настоящим Правилам (далее – протокол исполнения договора закупа услуг патологоанатомической диагностики).»;

пункт 257 изложить в следующей редакции:

«257. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг патологоанатомической диагностики в ручном или автоматизированном режиме в ИС «ЕПС» формируется акт оказанных услуг патологоанатомической диагностики по форме согласно приложению 112 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг патологоанатомической диагностики).»;

пункт 258 исключить;

пункт 266 исключить;

приложение 4-1 к указанному приказу изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;

приложение 5-1 к указанному приказу исключить;

приложения 6, 7, 8 к указанному приказу изложить в редакции согласно приложениям 2, 3, 4 к настоящему приказу;

дополнить приложением 11-1 к указанному приказу в редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу;

приложения 12, 16, 20, 26, 31, 47, 49, 50, 51, 52, 61, 65, 72, 79, 80, 86, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 112, 113, 114 и 118 изложить в редакции согласно приложениям 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 и 43 к настоящему приказу.

2. Департаменту координации обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л.М.

4. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования, за исключением абзацев:

тридцать шестого, тридцать седьмого, тридцать восьмого, тридцать девятого, сорокового, сорок первого, сорок второго, сорок третьего, сорок четвертого, сорок пятого, сорок шестого, шестьдесят четвертого, шестьдесят пятого, шестьдесят шестого, сто двадцатого, сто двадцать первого, сто двадцать второго, сто двадцать третьего, сто двадцать четвертого, сто двадцать пятого, сто двадцать восьмого, сто двадцать девятого, сто тридцатого пункта 1 настоящего приказа, которые вводятся в действие с 1 января 2020 года;

восемьдесят второго, восемьдесят третьего, восемьдесят четвертого, восемьдесят седьмого, восемьдесят восьмого, девяносто первого, девяносто второго, девяносто третьего, девяносто четвертого, девяносто пятого, девяносто шестого пункта 1 настоящего приказа, которые вводятся в действие с 1 октября 2019 года;

сорок седьмого пункта 1 настоящего приказа, который вводится в действие с 1 сентября 2019 года.

Исполняющий обязанности Министра

К. Надыров

Приложение 1

к приказу исполняющего обязанности

министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 4-1

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Единый классификатор дефектов по формам, видам медицинской помощи и видам медицинской деятельности

№ п/п

Код де­фек­та

На­име­но­ва­ние де­фек­та

Ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ская по­мощь

Ста­ци­о­нар­ная и ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь (от сто­и­мо­сти слу­чая)

Ско­рая ме­ди­цин­ская по­мощь (1-3 ка­те­го­рия) (в крат­но­сти по­ду­ше­во­го нор­ма­ти­ва ско­рой по­мо­щи на 1 че­ло­ве­ка в ме­сяц (ПН))

Транс­пор­ти­ров­ка ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов и (или) боль­но­го са­ни­тар­ным ав­то­транс­пор­том (от сто­и­мо­сти вы­зо­ва)

по ком­плекс­но­му по­ду­ше­во­му нор­ма­ти­ву (в крат­но­сти ба­зо­во­го ком­плекс­но­го по­ду­ше­во­го нор­ма­ти­ва на 1 че­ло­ве­ка в ме­сяц (КПН))

за­тра­ты по ко­то­рым не учи­ты­ва­ют­ся при опла­те по ком­плекс­но­му по­ду­ше­во­му нор­ма­ти­ву (от сто­и­мо­сти услу­ги)

1

2

3

4

5

6

7

8

1

1.0.

Необос­но­ван­ная гос­пи­та­ли­за­ция

30 КПН

-

100%

25 ПН

-

2

1.1.

Необос­но­ван­ная гос­пи­та­ли­за­ция па­ци­ен­та при от­сут­ствий ме­ди­цин­ских по­ка­за­ний

+

-

+

-

-

3

1.2.

Экс­трен­ная гос­пи­та­ли­за­ция па­ци­ен­та, по­мощь ко­то­ро­му мог­ла быть ока­за­на в пла­но­вом по­ряд­ке

+

-

+

-

-

4

2.0

Де­фек­ты оформ­ле­ния ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции

5 КПН

20%

10%

5 ПН

10%

5

2.1.

Де­фек­ты оформ­ле­ния ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции, пре­пят­ству­ю­щие про­ве­де­нию мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ской по­мо­щи (от­сут­ствие в пер­вич­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции или в ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции в ин­фор­ма­ци­он­ной си­сте­ме ре­зуль­та­тов об­сле­до­ва­ний, осмот­ров, кон­суль­та­ций спе­ци­а­ли­стов, днев­ни­ко­вых за­пи­сей, поз­во­ля­ю­щих оце­нить ди­на­ми­ку со­сто­я­ния здо­ро­вья па­ци­ен­та, объ­ем, ха­рак­тер, усло­вия предо­став­ле­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи)

+

+

+

+

-

6

2.2.

Ввод дан­ных в ин­фор­ма­ци­он­ные си­сте­мы здра­во­охра­не­ния (недо­сто­вер­ное, несвое­вре­мен­ное, непол­ное и нека­че­ствен­ное вве­де­ние дан­ных)

+

+

+

+

+

7

2.3.

Несвое­вре­мен­ная ре­ги­стра­ция све­де­ний смер­ти, позд­нее 10 дней с мо­мен­та смер­ти боль­но­го

+

-

-

-

-

8

2.4.

От­сут­ствие в пер­вич­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции ин­фор­ми­ро­ван­но­го доб­ро­воль­но­го со­гла­сия па­ци­ен­та на ме­ди­цин­ское вме­ша­тель­ство

+

+

+

+

+

9

3.0

Необос­но­ван­ное за­вы­ше­ние объ­е­ма ока­зан­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи/услуг

10 КПН

100%

50%

-

100%

10

3.1.

Необос­но­ван­ное уве­ли­че­ние ко­ли­че­ства про­ве­де­ния ле­чеб­ных и ди­а­гно­сти­че­ских услуг

+

+

+

-

+

11

3.2.

Удо­ро­жа­ние сто­и­мо­сти кли­ни­ко - ди­а­гно­сти­че­ских услуг пу­тем ока­за­ния бо­лее до­ро­гих услуг при на­ли­чии аль­тер­на­тив

+

+

-

-

-

12

3.3.

За­вы­ше­ние уров­ня ве­со­во­го ко­эф­фи­ци­ен­та КЗГ

-

-

+

-

-

13

3.4.

Необос­но­ван­ное ока­за­ние кон­суль­та­тив­но - ди­а­гно­сти­че­ских услуг

+

+

-

-

-

14

4.0

Необос­но­ван­ная по­втор­ная гос­пи­та­ли­за­ция

-

-

100%

-

-

15

5.0

Непод­твер­жден­ный слу­чай ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

100 КПН

300%

300%

30 ПН

300%

16

5.1.

Вклю­че­ние в счет-ре­естр на опла­ту по­се­ще­ний, кой­ко - дней,непод­твер­жден­ных слу­ча­ев ме­ди­цин­ской по­мо­щи

+

-

+

-

-

17

5.2.

Вклю­че­ние в счет-ре­естр на опла­ту непод­твер­жден­ных слу­ча­ев ме­ди­цин­ской услу­ги

+

+

+

+

+

18

5.3.

Непод­твер­жден­ный слу­чай вы­да­чи ЛС и ИМН, в том чис­ле по АЛО

+

-

+

-

-

19

5.4.

При­креп­ле­ние без уве­дом­ле­ния и со­гла­сия по­тре­би­те­ля ме­ди­цин­ских услуг

+

-

-

-

-

20

6.0

Необос­но­ван­ное от­кло­не­ние ле­чеб­но – ди­а­гно­сти­че­ских ме­ро­при­я­тий, ока­за­ния услуг от стан­дар­тов, пра­вил в об­ла­сти здра­во­охра­не­ния/ кли­ни­че­ских про­то­ко­лов

15 КПН

30%

30%

10 ПН

-

21

6.1.

Несвое­вре­мен­ное или ненад­ле­жа­щее вы­пол­не­ние ди­а­гно­сти­че­ских ме­ро­при­я­тий, при­вед­ших в ис­хо­де ле­че­ния к ослож­не­ни­ям

+

+

+

+

-

22

6.2.

Несвое­вре­мен­ное или ненад­ле­жа­щее вы­пол­не­ние ле­чеб­ных ме­ро­при­я­тий, при­вед­ших в ис­хо­де ле­че­ния к ослож­не­ни­ям

+

+

+

+

-

23

6.3.

Несвое­вре­мен­ное или ненад­ле­жа­щее вы­пол­не­ние ди­а­гно­сти­че­ских ме­ро­при­я­тий, при­вед­ших в ис­хо­де ле­че­ния к ухуд­ше­ни­ям

+

+

+

+

-

24

6.4.

Несвое­вре­мен­ное или ненад­ле­жа­щее вы­пол­не­ние ле­чеб­ных ме­ро­при­я­тий, при­вед­ших в ис­хо­де ле­че­ния к ухуд­ше­ни­ям

+

+

+

+

-

25

6.5.

Несвое­вре­мен­ное или ненад­ле­жа­щее вы­пол­не­ние ди­а­гно­сти­че­ских ме­ро­при­я­тий, с ис­хо­дом ле­че­ния без пе­ре­мен

+

+

+

+

-

26

6.6.

Несвое­вре­мен­ное или ненад­ле­жа­щее вы­пол­не­ние ле­чеб­ных ме­ро­при­я­тий,с ис­хо­дом ле­че­ния без пе­ре­мен

+

+

+

+

-

27

6.7.

Несо­блю­де­ние стан­дар­тов ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи

+

+

+

+

+

28

6.8.

Несо­блю­де­ние пра­вил про­ве­де­ния про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских осмот­ров це­ле­вых групп на­се­ле­ния (скри­нинг)

+

+

-

-

-

29

6.9.

Несо­блю­де­ние пра­вил про­ве­де­ния про­фи­лак­ти­че­ских при­ви­вок со­глас­но На­ци­о­наль­но­го ка­лен­да­ря при­ви­вок

+

-

-

-

-

30

6.10.

Несвое­вре­мен­ное обес­пе­че­ние пре­па­ра­та­ми, ИМН в со­от­вет­ствии с кли­ни­че­ски­ми про­то­ко­ла­ми и по пе­реч­ню ЛС и ИМН в рам­ках ГО­БМП/ОСМС, в том чис­ле по АЛО

+

+

+

+

+

31

6.11.

Необос­но­ван­ное на­зна­че­ние/вы­пис­ка ле­кар­ствен­ных средств и из­де­лий ме­ди­цин­ско­го на­зна­че­ния при от­сут­ствии по­ка­за­ний

+

-

+

+

-

32

6.12.

Несо­блю­де­ние ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ци­ей обя­за­тельств со­ци­аль­но­го кон­трак­та по ПУЗ (несо­от­вет­ствие стан­дар­та ди­на­ми­че­ско­го на­блю­де­ния)

+

-

-

-

-

33

6.13.

Ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи при на­ли­чии про­ти­во­по­ка­за­ний

+

+

+

+

-

34

6.14.

Несвое­вре­мен­ный до­езд бри­га­ды ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи по ка­те­го­ри­ям вы­зо­ва, при­вед­ший к раз­ви­тию ослож­не­ний или ухуд­ше­нию со­сто­я­ния боль­но­го

+

-

-

+

-

35

6.15.

По­втор­ный вы­зов ско­рой по­мо­щи в те­че­ние 24 ча­сов по од­но­му и то­му же за­бо­ле­ва­нию

+

-

-

+

-

36

6.16.

Несвое­вре­мен­ное или непол­ное обес­пе­че­ние по­треб­но­сти субъ­ек­тов здра­во­охра­не­ния в ком­по­нен­тах кро­ви

-

-

-

-

-

37

6.17.

Необос­но­ван­ное на­прав­ле­ние на кон­суль­та­тив­но ди­а­гно­сти­че­ские услу­ги

+

-

+

-

-

38

6.18.

По­ли­праг­ма­зия при ока­за­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи

+

+

+

+

-

39

7.0

Дли­тель­ность ожи­да­ния ме­ди­цин­ских услуг

5 КПН

30%

-

15 ПН

-

40

7.1.

Дли­тель­ность ожи­да­ния КДУ услуг бо­лее 10 ка­лен­дар­ных дней

+

+

-

-

-

41

7.2.

Несвое­вре­мен­ный до­езд бри­га­ды ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи по ка­те­го­ри­ям вы­зо­ва

+

-

-

+

-

42

8.0

Обос­но­ван­ные жа­ло­бы

30 КПН

100%

100%

25 ПН

-

43

8.1.

Жа­ло­бы на ка­че­ство ме­ди­цин­ской по­мо­щи

+

+

+

+

-

44

8.2.

Жа­ло­бы на до­ступ­ность ме­ди­цин­ской по­мо­щи

+

+

+

+

-

45

8.3.

Жа­ло­бы на по­ря­док ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи

+

+

+

+

-

46

9.0.

Ле­таль­ный ис­ход, предот­вра­ти­мый на уровне ста­ци­о­на­ра/АПП/ ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи

50 КПН

-

100%

100 ПН

100%

47

10.0

Слу­чаи рас­хож­де­ния кли­ни­че­ско­го и мор­фо­ло­ги­че­ско­го ди­а­гно­зов

-

-

50%

-

-

48

11.0

Услу­ги ВТМУ и по пе­реч­ню ме­ди­цин­ских услуг, не вклю­чен­ные в до­го­вор

-

100%

100%

-

-

49

12.0

При­вле­че­ние ме­ди­ка­мен­тов и де­неж­ных средств па­ци­ен­та при ока­за­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи, вхо­дя­щей в ГО­БМП/ОСМС

Сня­тие на сум­му за­трат, под­твер­жден­ных до­ку­мен­таль­но с уве­дом­ле­ни­ем от по­став­щи­ка о воз­вра­те сумм па­ци­ен­ту

продолжение таблицы

Ме­ди­цин­ская по­мощь сель­ско­му на­се­ле­нию (в крат­но­сти ба­зо­во­го ком­плекс­но­го по­ду­ше­во­го нор­ма­ти­ва на 1 жи­те­ля се­ла в ме­сяц (КПН))

Ме­ди­цин­ская по­мощь он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным (крат­ность ком­плекс­но­го та­ри­фа (КТ))

Ме­ди­ко-со­ци­аль­ная по­мощь

Па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ская ди­а­гно­сти­ка (от сто­и­мо­сти услу­ги)

Услу­ги по за­го­тов­ке, пе­ре­ра­бот­ке, хра­не­нию и ре­а­ли­за­цию кро­ви и ее ком­по­нен­тов, про­из­вод­ству пре­па­ра­тов кро­ви от сто­и­мо­сти услу­ги

ли­цам, стра­да­ю­щим пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми) (крат­ность ком­плекс­но­го та­ри­фа (КТ))

ли­цам, стра­да­ю­щим ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей (крат­ность ком­плекс­но­го та­ри­фа (КТ))

боль­ным ту­бер­ку­ле­зом (крат­ность ком­плекс­но­го та­ри­фа (КТ))

ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и (или) боль­ным СПИД;

9

10

11

12

13

14

15

16

30 КПН

5 КТ

5 КТ

5 КТ

1КТ

-

-

-

+

+

+

+

+

-

-

-

+

+

+

+

+

-

-

-

5 КПН

1 КТ

1 КТ

1 КТ

0,1КТ

1 КТ

10%

10%

+

+

+

+

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

+

+

-

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

10 КПН

3 КТ

3 КТ

3 КТ

0,5 КТ

-

100%

100%

+

+

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

+

+

+

+

+

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

-

15 КПН

2 КТ

2 КТ

2 КТ

1 КТ

-

-

-

100 КПН

3 КТ

3 КТ

3 КТ

3 КТ

1 КТ

300%

300%

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

15 КПН

3 КТ

3 КТ

3 КТ

0,3 КТ

1 КТ

-

50%

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

-

-

-

+

+

+

+

+

-

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

+

+

+

+

+

-

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

5 КПН

-

-

-

-

-

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

30 КПН

10 КТ

10 КТ

10 КТ

1КТ

1 КТ

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

+

+

+

+

-

-

50 КПН

6 КТ

6 КТ

6 КТ

1 КТ

-

-

-

20 КПН

3 КТ

3 КТ

3 КТ

0,5 КТ

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Сня­тие на сум­му за­трат, под­твер­жден­ных до­ку­мен­таль­но с уве­дом­ле­ни­ем от по­став­щи­ка о воз­вра­те сумм па­ци­ен­ту

-

-

Примечание:

Примечание :знак «+» - данные подкоды дефектов применяются для данной формы/вида медицинской помощи; знак «-» - данные коды и подкоды дефектов не применяются для данной формы/вида медицинской помощи.

Приложение 2

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 6

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание амбулаторно-поликлинической помощи №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ______________________

Наименование бюджетной программы: _________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: _________________________

Количество прикрепленного населения _________________________человек

в том числе сельское население _________________________человек*

Базовый комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН», в месяц___________тенге;

Базовый комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН», в месяц (село)___________тенге*

Половозрастной поправочный коэффициент________;

Коэффициент плотности населения________;

Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности;

Коэффициент учета продолжительности отопительного сезона ________;

Сумма за работу в зонах экологического бедствия на 1-го жителя в месяц ______________тенге;

Комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН», в месяц: ___ тенге, в том числе:

гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН» к субъекту ПМСП, в месяц ___________тенге;

сумма СКПН на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН» к субъекту ПМСП, в месяц ____________ тенге.

Комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН», в месяц (село): ___ тенге*, в том числе:

гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН» к субъекту села, в месяц: ___________тенге*;

сумма СКПН на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН» к субъекту ПМСП, в месяц ____________ тенге.

Количество школьников _________________________человек

№ п/п

Наименование

Предъявлено к оплате (тенге)

1

2

3

1.

Всего за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению, в том числе:

1.1.

за оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:

1.1.1.

за медицинское обслуживание школьников в организациях образования

1.1.2.

сумма за работу в зонах экологического бедствия

1.1.3.

обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина

1.2.

на стимулирование работников организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, за достигнутые конечные результаты их деятельности на основе индикаторов оценки

1.3.

за оказание консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:

1.4

за проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения

1.5.

за проведение скрининговых осмотров на раннее выявление злокачественных заболеваний

1.5.

за проведение дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста

1.6.

за проведение медицинской реабилитации третьего этапа на амбулаторном уровне

2.

Сумма лизингового платежа

Итого к оплате

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________________ /__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ______________________________________ /__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения:

1) данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала «Регистр прикрепленного населения» по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

2) расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

3) реестр по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

4) реестр оказанных услуг первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

5) реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи по форме согласно приложению 5 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

6) реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных без привлечения соисполнителя по форме согласно приложению 6 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

7) реестр консультативно-диагностических услуг оказанных с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 7 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

8) реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных детскому населению в возрасте от 6 до 17 лет включительно по форме согласно приложению 8 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

9) реестр вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности по форме согласно приложению 9 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

10) реестр по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина по форме согласно приложению 10 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи.;

11) реестр оказанных консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга по форме согласно приложению 11 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи.

Примечание:

* - данные вводятся поставщиками, имеющими прикрепленное население, проживающее в сельской местности;

** - указываются поправочные коэффициенты, применительные к конкретному субъекту здравоохранения, оказывающему КДУ.

Приложение 1

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала «Регистр прикрепленного населения» период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица №1. Динамика численности прикрепленного населения человек

№ п/п

Чис­лен­ность при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния на на­ча­ло от­чет­но­го пе­ри­о­да

Ко­ли­че­ство при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния

Ко­ли­че­ство от­креп­лен­но­го на­се­ле­ния

Чис­лен­ность при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Ито­го

в т.ч. по сво­бод­но­му вы­бо­ру

Ито­го

в т.ч. по при­чи­нам

от­каз по сво­бод­но­му вы­бо­ру

смерть

вы­езд

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Таблица №2. Половозрастная структура прикрепленного населения на конец отчетного периода человек

№ п/п

Воз­раст

Ито­го при­креп­лен­ное на­се­ле­ние

в том чис­ле:

Муж­чи­ны

Жен­щи­ны

1

2

3

4

5

1.

0-12 ме­ся­цев

2.

12 ме­ся­цев - 4 го­да

3.

5-9 лет

4.

10-14 лет

5.

15-19 лет

6.

20-29 лет

7.

30-39 лет

8.

40-49 лет

9.

50-59 лет

10.

60-69 лет

11.

70 и стар­ше

Ито­го

Подтверждаем, что

1) количеству прикрепленного населения за отчетный период соответствует:

по новорожденным: количеству медицинских свидетельств о рождении, выданных поставщиком родовспоможения, и (или) свидетельств о рождении, зарегистрированных в органах юстиции;

по свободному выбору: количеству заявлений граждан и копии документов, удостоверяющих их личность;

по территориальному распределению: (указать приказ управления здравоохранения);

2) количеству открепленного населения соответствует:

по смерти: количеству справок о смерти/перинатальной смерти;

по выезду за пределы страны: количеству заявлений граждан и копии документов, удостоверяющих их личность.

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _____________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _____________________________________ /_________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 2

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица №1. Данные о субъекте здравоохранения, оказывающем первичную медико-санитарную помощь

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Пла­но­вый по­ка­за­тель

Предъ­яв­ле­но к опла­те (фак­ти­че­ский по­ка­за­тель*)

1

2

3

4

1.

Чис­лен­ность при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния, че­ло­век

2.

Ко­ли­че­ство сред­не­го ме­ди­цин­ско­го пер­со­на­ла на од­ну вра­чеб­ную долж­ность, в т.ч.

 2.1.

на те­ра­пев­ти­че­ском участ­ке

 2.2.

на пе­ди­ат­ри­че­ском участ­ке

2.3 

на участ­ке се­мей­но­го вра­ча/ВОП

3.

Обес­пе­чен­ность со­ци­аль­ны­ми ра­бот­ни­ка­ми на 10 000 че­ло­век при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния

4.

Обес­пе­чен­ность пси­хо­ло­га­ми на 10 000 че­ло­век при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния

5.

Ко­эф­фи­ци­ент ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции

Таблица №2. Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п

Ин­ди­ка­то­ры оцен­ки де­я­тель­но­сти

Пла­но­вый по­ка­за­тель**

Предъ­яв­ле­но к опла­те***

Це­ле­вой по­ка­за­тель

Ко­ли­че­ство бал­лов

Сум­ма, тен­ге

Фак­ти­че­ский по­ка­за­тель

Ко­ли­че­ство бал­лов

% до­сти­же­ния це­ле­во­го по­ка­за­те­ля

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Ито­го

 Х

 Х

1.

Ма­те­рин­ская смерт­ность, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

2.

Дет­ская смерт­ность от 7 дней до 5 лет, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

3.

Удель­ный вес де­тей до 5 лет, гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных с ослож­нен­ны­ми ост­ры­ми ре­спи­ра­тор­ны­ми ин­фек­ци­я­ми

4.

Охват па­т­ро­наж­ны­ми по­се­ще­ни­я­ми но­во­рож­ден­ных в пер­вые 3 су­ток по­сле вы­пис­ки из род­до­ма

5.

Свое­вре­мен­но ди­а­гно­сти­ро­ван­ный ту­бер­ку­лез лег­ких

6.

Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи зло­ка­че­ствен­но­го но­во­об­ра­зо­ва­ния ви­зу­аль­ной ло­ка­ли­за­ций 0-1 ста­дии, за ис­клю­че­ни­ем зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний мо­лоч­ной же­ле­зы и шей­ки мат­ки. Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи: ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы 0-2 а (Т0-T2N0M0), ра­ка шей­ки мат­ки 1-2 а (T1-T2N0M0)

7.

Уро­вень гос­пи­та­ли­за­ции боль­ных с ослож­не­ни­я­ми за­бо­ле­ва­ний сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы (ин­фаркт мио­кар­да, ин­сульт)

8.

Обос­но­ван­ные жа­ло­бы

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ____________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ___________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - расчет фактического показателя приведен на основании данных портала «Регистр прикрепленного населения»

** - значение целевого показателя соответствует данным портала «ДКПН»;

количество баллов указано в максимальном значении в соответствии с Методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденной приказом Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 (зарегистрирован с Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 49236;

сумма распределена по индикаторам конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основании данных по заключенному договору на оказание ГОБМП;

*** - значения соответствуют данным портала «ДКПН» после закрытия отчетного периода в портале «ДКПН» Фондом.

Приложение 3

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Реестр по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок

№ п/п

№ и наименование (при его наличии) нового участка

Дата открытия нового участка

Признак участка (город/село)

Профиль участка (ВОП)

Количество прикрепленного населения на участок

Результат за отчетный период*

Результат за ____ (указать нарастающий итог)*

1

2

3

4

5

6

7

8

 1.

 2.

Примечание:

* - Под результатом подразумевается описательная часть мероприятия по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок, путем создания новых участков. Необходимо указать общее количество прикрепленного населения, количество участков в организации и среднее количество прикрепленного населения на 1 участок ВОП до и после открытия новых участков.

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ____________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ___________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 4

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Реестр оказанных услуг первичной медико-санитарной помощи* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год

№ п/п

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Сто­и­мость услу­ги, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

2.

Услу­ги по про­ве­де­нию скри­нин­го­вых ис­сле­до­ва­ний на ран­нюю ди­а­гно­сти­ку зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний (в раз­ре­зе ви­дов скри­нин­гов)

2.1.

На вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы

2.2.

На вы­яв­ле­ние ра­ка шей­ки мат­ки

2.3.

На вы­яв­ле­ние ко­ло­рек­таль­но­го ра­ка

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ____________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание: * - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

Приложение 5

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Сто­и­мость услу­ги, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

2.

3.

Услу­ги по про­ве­де­нию скри­нин­го­вых ис­сле­до­ва­ний на ран­нюю ди­а­гно­сти­ку зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний (в раз­ре­зе ви­дов скри­нин­гов)

3.1.

На вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы

3.2.

На вы­яв­ле­ние ра­ка шей­ки мат­ки

3.3.

На вы­яв­ле­ние ко­ло­рек­таль­но­го ра­ка

4.

До­ро­го­сто­я­щие ви­ды ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): __________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС.

Приложение 6

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных без привлечения соисполнителя* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Сто­и­мость услу­ги, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге**

1

2

3

4

5

6

1.

2.

3.

Услу­ги по про­ве­де­нию скри­нин­го­вых ис­сле­до­ва­ний на ран­нюю ди­а­гно­сти­ку зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний (в раз­ре­зе ви­дов скри­нин­гов)

3.1.

На вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы

3.2.

На вы­яв­ле­ние ра­ка шей­ки мат­ки

3.3.

На вы­яв­ле­ние ко­ло­рек­таль­но­го ра­ка

4.

Услу­ги по про­ве­де­нию до­ро­го­сто­я­щих ви­дов ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):_____________________________________/_________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

Приложение 7

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг оказанных с привлечением соисполнителя* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Сто­и­мость услу­ги, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге**

1

2

3

4

5

6

На­име­но­ва­ние со­ис­пол­ни­те­ля ______________________________(по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния от №___ )

1.

Услу­ги по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния, ито­го

1.1.

По на­прав­ле­ни­ям спе­ци­а­ли­стов ПМ­СП, ито­го

1.1.1.

Услу­ги по про­ве­де­нию скри­нин­го­вых ис­сле­до­ва­ний на ран­нюю ди­а­гно­сти­ку зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний (в раз­ре­зе ви­дов скри­нин­гов)

1.​1.​1.​1

На вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы

1.​1.​1.​2

На вы­яв­ле­ние ра­ка шей­ки мат­ки

1.​1.​1.​3

На вы­яв­ле­ние ко­ло­рек­таль­но­го ра­ка

1.1.2.

Услу­ги по про­ве­де­нию до­ро­го­сто­я­щих ви­дов ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

1.2.

По экс­трен­ным по­ка­за­ни­ям, ито­го

1.3.

По ме­ди­цин­ским по­ка­за­ни­ям по на­прав­ле­ни­ям про­филь­ных спе­ци­а­ли­стов со­ис­пол­ни­те­ля (до­пол­ни­тель­ные услу­ги), ито­го

2.

Услу­ги, не вклю­чен­ные в до­го­вор со­ис­пол­не­ния, ито­го

2.1.

По на­прав­ле­ни­ям спе­ци­а­ли­стов ПМ­СП, ито­го 

2.2.

По экс­трен­ным по­ка­за­ни­ям, ито­го:

2.3.

По ме­ди­цин­ским по­ка­за­ни­ям по на­прав­ле­ни­ям про­филь­ных спе­ци­а­ли­стов со­ис­пол­ни­те­ля (до­пол­ни­тель­ные услу­ги), ито­го 

Ито­го:

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):___________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период, подлежит оплате соисполнителям в порядке и сроки, определенные настоящими Правилами.

Приложение 8

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных детскому населению в возрасте от 6 до 17 лет включительно* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

ИИН

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Сум­ма, тен­ге**

1

2

3

4

5

1.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): __________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика:__________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

Приложение 9

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Реестр вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности * период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

ИИН

На­име­но­ва­ние услу­ги

Ко­ли­че­ство

1

2

3

4

1.

2.

Ито­го

Х

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика:________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС.

Приложение 10

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Реестр по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Наименование

Количество

Стоимость

Сумма, тыс.тенге

1

2

3

4

5

1.

Итого

Х

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): __________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика:_______________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 11

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Код ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния

На­име­но­ва­ние ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Ли­зин­го­вый пла­теж на 1 услу­гу, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, предъ­яв­лен­ная к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): __________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 3

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 7

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Информация о структуре доходов при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года _____________________________________________________________________ (Наименование поставщика)

№ п/п

На­име­но­ва­ние услу­ги

Ис­точ­ни­ки до­хо­да, тыс.тен­ге

все­го

за счет бюд­жет­ных средств

за счет вне­бюд­жет­ных средств

1

2

3

4

5

1.

До­ход за от­чет­ный пе­ри­од, все­го

в том чис­ле:

1.1.

Ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи:

1.1.1.

в т.ч. на сти­му­ли­ро­ва­ние ра­бот­ни­ков за до­стиг­ну­тые ин­ди­ка­то­ры ко­неч­но­го ре­зуль­та­та де­я­тель­но­сти субъ­ек­та здра­во­охра­не­ния, ока­зы­ва­ю­ще­го пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи

1.2.

Ока­за­ние кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ских услуг

1.3

про­ве­де­ние про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских осмот­ров це­ле­вых групп на­се­ле­ния

1.4.

за про­ве­де­ние скри­нин­го­вых осмот­ров на ран­нее вы­яв­ле­ние зло­ка­че­ствен­ных за­бо­ле­ва­ний

1.5.

на про­ве­де­ние до­ро­го­сто­я­щих ви­дов ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

1.6.

за про­ве­де­ние ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции тре­тье­го эта­па на ам­бу­ла­тор­ном уровне

1.7.

Дру­гие услу­ги (ука­зать)

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ____________________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Приложение 4

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 8

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Информация о структуре расходов при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь период с «___» _______ 20 ___ года по «___» _______ 20 ___ года _____________________________________________________________________ (наименование поставщика)

№

На­име­но­ва­ние

Кас­со­вые рас­хо­ды за про­шед­ший год (тыс. тен­ге)

План бюд­жет­ных средств на от­чет­ный год

Кас­со­вые рас­хо­ды по на­рас­та­нию за от­чет­ный пе­ри­од (тыс.тен­ге)

все­го

в т.ч. аванс

1

2

3

4

5

6

0А

От­кло­не­ние фак­ти­че­ских рас­хо­дов от кас­со­вых за по­за­про­шлый год, тыс.тен­ге

Х

X

X

X

От­кло­не­ние фак­ти­че­ских рас­хо­дов от кас­со­вых за про­шлый год, тыс.тен­ге

Х

X

X

X

0Б

Оста­ток средств на рас­чет­ном сче­ту

0В

По­ступ­ле­ние средств, все­го:

Х

в том чис­ле:

Х

Х

Х

Х

1.

Ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи все­го:

Х

1.1.

на сти­му­ли­ро­ва­ние ра­бот­ни­ков за до­стиг­ну­тые ин­ди­ка­то­ры ко­неч­но­го ре­зуль­та­та де­я­тель­но­сти субъ­ек­та здра­во­охра­не­ния, ока­зы­ва­ю­ще­го пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи

Х

2.

Ока­за­ние кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ских услуг

Х

2.1.

в т.ч. на про­ве­де­ние до­ро­го­сто­я­щих ви­дов ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

Х

3.

Про­ве­де­ние скри­нин­го­вых осмот­ров на ран­нее вы­яв­ле­ние зло­ка­че­ствен­ных за­бо­ле­ва­ний

Х

4.

Про­ве­де­ние ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции тре­тье­го эта­па на ам­бу­ла­тор­ном уровне

5.

Ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи по до­го­во­ру со­ис­пол­ни­те­ля

Х

0Г

Все­го рас­хо­дов

в том чис­ле:

Х

Х

Х

Х

I.

ТЕ­КУ­ЩИЕ РАС­ХО­ДЫ:

1.

За­ра­бот­ная пла­та все­го:

1.1.

Опла­та тру­да

в том чис­ле:

Х

Х

Х

Х

а)

вра­чеб­ный пер­со­нал и про­ви­зо­ры

б)

сред­ний ме­ди­цин­ский и фар­ма­цев­ти­че­ский пер­со­нал

в)

млад­ший ме­ди­цин­ский пер­со­нал

г)

про­чий пер­со­нал

1.2.

До­пол­ни­тель­ные де­неж­ные вы­пла­ты (пре­мии и диф­фе­рен­ци­ро­ван­ная опла­та, еди­но­вре­мен­ное по­со­бие к от­пус­ку, ма­те­ри­аль­ная по­мощь)

в том чис­ле:

Х

Х

Х

Х

а)

вра­чеб­ный пер­со­нал и про­ви­зо­ры

б)

сред­ний ме­ди­цин­ский и фар­ма­цев­ти­че­ский пер­со­нал

в)

млад­ший ме­ди­цин­ский пер­со­нал

г)

про­чий пер­со­нал

1.2.1.

Диф­фе­рен­ци­ро­ван­ная опла­та

в том чис­ле:

Х

Х

Х

Х

а)

вра­чеб­ный пер­со­нал и про­ви­зо­ры

б)

сред­ний ме­ди­цин­ский и фар­ма­цев­ти­че­ский пер­со­нал

в)

млад­ший ме­ди­цин­ский пер­со­нал

г)

Про­чий пер­со­нал

1.2.2.

Сти­му­ли­ро­ва­ние ра­бот­ни­ков за до­стиг­ну­тые ин­ди­ка­то­ры ко­неч­но­го ре­зуль­та­та де­я­тель­но­сти субъ­ек­та здра­во­охра­не­ния, ока­зы­ва­ю­ще­го пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи

в том чис­ле:

Х

Х

Х

Х

а)

вра­чеб­ный пер­со­нал и про­ви­зо­ры

б)

сред­ний ме­ди­цин­ский и фар­ма­цев­ти­че­ский пер­со­нал

в)

про­чий пер­со­нал

1.2.3.

Сти­му­ли­ро­ва­ние ра­бот­ни­ков участ­ко­вой служ­бы в ра­бо­те по про­грам­ме управ­ле­ния за­бо­ле­ва­ни­я­ми и (или) по уни­вер­саль­но-про­грес­сив­ной мо­де­ли па­т­ро­наж­ной служ­бы

в том чис­ле:

Х

Х

Х

Х

а)

вра­чеб­ный пер­со­нал и про­ви­зо­ры

б)

сред­ний ме­ди­цин­ский и фар­ма­цев­ти­че­ский пер­со­нал

2.

На­ло­ги и дру­гие обя­за­тель­ства в бюд­жет все­го:

2.1.

Со­ци­аль­ный на­лог

2.2.

Со­ци­аль­ные от­чис­ле­ния в Го­су­дар­ствен­ный фонд со­ци­аль­но­го стра­хо­ва­ния

2.3.

От­чис­ле­ния на обя­за­тель­ное со­ци­аль­ное ме­ди­цин­ское стра­хо­ва­ние

3.

При­об­ре­те­ние то­ва­ров все­го:

3.1.

При­об­ре­те­ние про­дук­тов пи­та­ния

3.2.

При­об­ре­те­ние ме­ди­ка­мен­тов и про­чих ме­ди­цин­ских из­де­лий

3.3.

При­об­ре­те­ние про­чих то­ва­ров

в том чис­ле:

Х

Х

Х

Х

 а)

мяг­кий ин­вен­тарь

4.

При­об­ре­те­ние ле­чеб­ных низ­ко­бел­ко­вых про­дук­тов и про­дук­тов с низ­ким со­дер­жа­ни­ем фе­нил­ала­ни­на

5.

При­об­ре­те­ние адап­ти­ро­ван­ных за­ме­ни­те­лей груд­но­го мо­ло­ка

6.

Ком­му­наль­ные и про­чие услу­ги, все­го:

6.1.

Опла­та ком­му­наль­ных услуг

в том чис­ле:

Х

Х

Х

Х

а)

за го­ря­чую, хо­лод­ную во­ду, ка­на­ли­за­цию

б)

за газ, элек­тро­энер­гию

в)

за теп­ло­энер­гию

г)

опла­та услуг свя­зи

6.2.

Про­чие услу­ги и ра­бо­ты

в том чис­ле:

Х

Х

Х

Х

а)

на по­вы­ше­ние ква­ли­фи­ка­ции и пе­ре­под­го­тов­ку кад­ров

б)

на услу­ги по обес­пе­че­нию пи­та­ния

в)

на опла­та услуг по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния

г)

рас­хо­ды на те­ку­щий ре­монт зда­ний, со­ору­же­ний и обо­ру­до­ва­ния

д)

на арен­ду

7.

Дру­гие те­ку­щие за­тра­ты, все­го:

7.1.

Ко­ман­ди­ров­ки и слу­жеб­ные разъ­ез­ды внут­ри стра­ны

а)

в том чис­ле на по­вы­ше­ние ква­ли­фи­ка­ции и пе­ре­под­го­тов­ку кад­ров ор­га­ни­за­ций здра­во­охра­не­ния

7.2.

Ко­ман­ди­ров­ки и слу­жеб­ные разъ­ез­ды за пре­де­лы стра­ны

а)

в том чис­ле на по­вы­ше­ние ква­ли­фи­ка­ции и пе­ре­под­го­тов­ку кад­ров ор­га­ни­за­ций здра­во­охра­не­ния

7.3.

Про­чие те­ку­щие за­тра­ты

8.

Ли­зин­го­вые пла­те­жи

II

ПРИ­ОБ­РЕ­ТЕ­НИЕ ОС­НОВ­НЫХ СРЕДСТВ

продолжение таблицы

в т.ч. за от­чет­ный ме­сяц (тыс.тен­ге)

Все­го Фак­ти­че­ские рас­хо­ды по на­рас­та­нию за от­чет­ный пе­ри­од (тыс.тен­ге)

От­кло­не­ние фак­ти­че­ских рас­хо­дов от кас­со­вых рас­хо­дов (тыс.тен­ге)

Кре­ди­тор­ская за­дол­жен­ность по на­рас­та­нию (тыс. тен­ге)

Де­би­тор­ская за­дол­жен­ность по на­рас­та­нию (тыс.тен­ге)

все­го

в т.ч. аванс

7

8

9

10

11

12

X

X

Х

X

X

Х

X

X

X

X

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _____________________________/______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика:____________________________ /______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для документа на бумажном носителе) «_____»_________20___ года

Приложение 5

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 11-1

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Формула расчета суммы удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики

Сумма удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики за отчетный месяц рассчитывается по следующей формуле:

S = 10% * КПНПМСП х ЧВОП, где:

S – сумма удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики, в месяц;

КПНПМСП – комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ИС "РПН", в месяц, определенный для субъекта ПМСП;

ЧВОП – численность населения прикрепленного к врачам общей практики субъекта ПМСП на последний день месяца отчетного периода сверх норматива, предусмотренного пунктом 10 приказа Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11268), за исключением численности населения прикрепленного к врачам общей практики, оказывающим медицинскую помощь в селах и поселках с численностью населения менее 3 (трех) тысяч человек, на последний день месяца отчетного периода сверх норматива.

Приложение 6

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 12

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию амбулаторно-поликлиническую помощи №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: ________________________________

Таблица №1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

чис­лен­ность на­се­ле­ния, че­ло­век

сум­ма, тен­ге

ко­ли­че­ство слу­ча­ев

сум­ма, тен­ге

чис­лен­ность на­се­ле­ния, че­ло­век

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

ВСЕ­ГО за ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи при­креп­лен­но­му на­се­ле­нию

в том чис­ле:

1.1.

за ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи:

1.1.1.

за ме­ди­цин­ское об­слу­жи­ва­ние школь­ни­ков в ор­га­ни­за­ци­ях об­ра­зо­ва­ния

1.1.2.

сум­ма за ра­бо­ту в зо­нах эко­ло­ги­че­ско­го бед­ствия

1.1.3.

обес­пе­че­ние ле­чеб­ны­ми низ­ко­бел­ко­вы­ми про­дук­та­ми и про­дук­та­ми с низ­ким со­дер­жа­ни­ем фе­нил­ала­ни­на

1.2.

на сти­му­ли­ро­ва­ние ра­бот­ни­ков ор­га­ни­за­ции, ока­зы­ва­ю­щей пер­вич­ную ме­ди­ко-са­ни­тар­ную по­мощь, за до­стиг­ну­тые ко­неч­ные ре­зуль­та­ты их де­я­тель­но­сти на ос­но­ве ин­ди­ка­то­ров оцен­ки

1.3.

за ока­за­ние кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ских услуг, не вклю­чен­ных в ком­плекс­ный по­ду­ше­вой нор­ма­тив на ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.4

за про­ве­де­ние про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских осмот­ров це­ле­вых групп на­се­ле­ния

1.5.

за про­ве­де­ние скри­нин­го­вых осмот­ров на ран­нее вы­яв­ле­ние зло­ка­че­ствен­ных за­бо­ле­ва­ний

1.6.

за про­ве­де­ние до­ро­го­сто­я­щих ви­дов ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

1.7.

за про­ве­де­ние ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции тре­тье­го эта­па на ам­бу­ла­тор­ном уровне

2.

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа

3.

Ито­го

Таблица №2. Расчет суммы к оплате с учетом мониторинга качества и объема по оказанию амбулаторно-поликлиническую помощи

№ п/п

Код/на­име­но­ва­ние пе­реч­ня

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

1

2

3

4

5

6

1.

Ре­естр услуг ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

1.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

1.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

2.

Ре­естр услуг ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.

Ре­естр услуг ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

4.

Ре­естр услуг ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.

Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

5.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

5.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

6.

Сум­ма, сня­тая за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

6.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

6.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

7.

Ито­го по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ской по­мо­щи

Таблица №3. Расчет суммы, принимаемой к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п

Ин­ди­ка­то­ры ко­неч­но­го ре­зуль­та­та

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

Це­ле­вой по­ка­за­тель

Фак­ти­че­ский по­ка­за­тель

Ко­ли­че­ство бал­лов

% до­сти­же­ния це­ле­во­го по­ка­за­те­ля

Сум­ма, тен­ге

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

Ито­го

1.

Ма­те­рин­ская смерт­ность, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

2.

Дет­ская смерт­ность от 7 дней до 5 лет, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

3.

Удель­ный вес де­тей до 5 лет, гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных с ослож­нен­ны­ми ост­ры­ми ре­спи­ра­тор­ны­ми ин­фек­ци­я­ми

4.

Охват па­т­ро­наж­ны­ми по­се­ще­ни­я­ми но­во­рож­ден­ных в пер­вые 3 су­ток по­сле вы­пис­ки из род­до­ма

5.

Свое­вре­мен­но ди­а­гно­сти­ро­ван­ный ту­бер­ку­лез лег­ких

6.

Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи зло­ка­че­ствен­но­го но­во­об­ра­зо­ва­ния ви­зу­аль­ной ло­ка­ли­за­ций 0-1 ста­дии, за ис­клю­че­ни­ем зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний мо­лоч­ной же­ле­зы и шей­ки мат­ки. Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи: ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы 0-2 а (Т0-T2N0M0), ра­ка шей­ки мат­ки 1-2 а (T1-T2N0M0)

7.

Уро­вень гос­пи­та­ли­за­ции боль­ных с ослож­не­ни­я­ми за­бо­ле­ва­ний сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы (ин­фаркт мио­кар­да, ин­сульт)

8.

Обос­но­ван­ные жа­ло­бы

Таблица №4. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

Ито­го

Таблица №5. Расчет иных выплат/вычетов

№ п/п

Ви­ды ме­ди­цин­ской по­мо­щи

На­зна­че­ние (при­чи­ны вы­бран­ные из спра­воч­ни­ка при вне­се­нии Иных вы­че­тов / вы­плат)

Сум­ма вы­пла­ты, тен­ге

Сум­ма вы­че­та, тен­ге

1

2

3

4

5

 1.

2.

Ито­го

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге; Всего принято к оплате ___________________________тенге Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): ___________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: ____________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе)

____________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе)

____________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика): _________________________________ /______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Приложение 7

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 16

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг по амбулаторно-поликлинической помощи №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года по Договору № ____ от «___» _____________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _________________________________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: ________________________________________

Общая сумма Договора: ___________________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: _______________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса в декабре: ______________________ тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): ________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _________________________тенге

Таблица №1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

чис­лен­ность на­се­ле­ния /кол-во услуг

сум­ма, тен­ге

чис­лен­ность на­се­ле­ния/ кол-во услуг

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

Все­го за ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи при­креп­лен­но­му на­се­ле­нию

1.1.

за ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.1.

обес­пе­че­ние ле­чеб­ны­ми низ­ко­бел­ко­вы­ми про­дук­та­ми и про­дук­та­ми с низ­ким со­дер­жа­ни­ем фе­нил­ала­ни­на

1.2.

на сти­му­ли­ро­ва­ние ра­бот­ни­ков ор­га­ни­за­ции, ока­зы­ва­ю­щей пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ную по­мощь, за до­стиг­ну­тые ко­неч­ные ре­зуль­та­ты их де­я­тель­но­сти на ос­но­ве ин­ди­ка­то­ров оцен­ки

1.3.

за ока­за­ние кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ских услуг, не вклю­чен­ных в ком­плекс­ный по­ду­ше­вой нор­ма­тив на ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.4

за про­ве­де­ние про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских осмот­ров це­ле­вых групп на­се­ле­ния

1.5.

за про­ве­де­ние скри­нин­го­вых осмот­ров на ран­нее вы­яв­ле­ние зло­ка­че­ствен­ных за­бо­ле­ва­ний

1.6.

за про­ве­де­ние до­ро­го­сто­я­щих ви­дов ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

1.7.

за про­ве­де­ние ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции тре­тье­го эта­па на ам­бу­ла­тор­ном уровне

2.

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа

3.

Ито­го

Таблица №2. Расчет суммы, принятой к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п

Ин­ди­ка­то­ры оцен­ки де­я­тель­но­сти

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

Це­ле­вой по­ка­за­тель

Фак­ти­че­ский по­ка­за­тель

Ко­ли­че­ство бал­лов

% до­сти­же­ния це­ле­во­го по­ка­за­те­ля

Сум­ма, тен­ге

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

Ито­го

1.

Ма­те­рин­ская смерт­ность, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

2.

Дет­ская смерт­ность от 7 дней до 5 лет, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

3.

Удель­ный вес де­тей до 5 лет, гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных с ослож­нен­ны­ми ост­ры­ми ре­спи­ра­тор­ны­ми ин­фек­ци­я­ми

4.

Охват па­т­ро­наж­ны­ми по­се­ще­ни­я­ми но­во­рож­ден­ных в пер­вые 3 су­ток по­сле вы­пис­ки из род­до­ма

5.

Свое­вре­мен­но ди­а­гно­сти­ро­ван­ный ту­бер­ку­лез лег­ких

6.

Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи зло­ка­че­ствен­но­го но­во­об­ра­зо­ва­ния ви­зу­аль­ной ло­ка­ли­за­ций 0-1 ста­дии, за ис­клю­че­ни­ем зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний мо­лоч­ной же­ле­зы и шей­ки мат­ки. Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи: ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы 0-2 а (Т0-T2N0M0), ра­ка шей­ки мат­ки 1-2 а (T1-T2N0M0)

7.

Уро­вень гос­пи­та­ли­за­ции боль­ных с ослож­не­ни­я­ми за­бо­ле­ва­ний сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы (ин­фаркт мио­кар­да, ин­сульт)

8.

Обос­но­ван­ные жа­ло­бы

Таблица №3. Сумма лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

Ито­го

Таблица №4. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Сум­ма вы­пла­ты, тен­ге

Сум­ма вы­че­та, тен­ге

1

2

3

4

1.

2.

Ито­го

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. сумма на оплату лизинговых платежей: _____________ тенге;

2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

2.1 по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.2 по услугам вне договора ____________тенге;

3. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

3.1 выплаты: _____________ тенге,

3.2 вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге.

За­каз­чик :__________________________ (на­име­но­ва­ние за­каз­чи­ка)

Ад­рес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (на­име­но­ва­ние бе­не­фи­ци­а­ра) КБЕ: _____________________________ Ру­ко­во­ди­тель: _____________________/_____________ (Фа­ми­лия, имя, от­че­ство /под­пись) (при его на­ли­чии) (для ак­та на бу­маж­ном но­си­те­ле) Ме­сто пе­ча­ти (при его на­ли­чии) (для ак­та на бу­маж­ном но­си­те­ле)

По­став­щик:___________________________ (на­име­но­ва­ние по­став­щи­ка)

Ад­рес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ На­име­но­ва­ние бан­ка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Ру­ко­во­ди­тель: ____________________/______________ (Фа­ми­лия, имя, от­че­ство /под­пись) (при его на­ли­чии) (для ак­та на бу­маж­ном но­си­те­ле) Ме­сто пе­ча­ти (при его на­ли­чии) (для ак­та на бу­маж­ном но­си­те­ле)

Приложение 8

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 20

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Отчет по корректности и достоверности загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов конечного результата и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива по области, столице и городу республиканского значения __________________________ период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года

№ п/п

На­име­но­ва­ние ин­ди­ка­то­ра

Ис­точ­ник дан­ных

Пе­ри­од за­гру­жен­ных дан­ных

Да­та за­груз­ки дан­ных

Ка­че­ство за­груз­ки

При­ме­ча­ние

1

2

3

4

5

6

7

Руководитель СИ (уполномоченное должностное лицо):_________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для отчета на бумажном носителе) "_____"_________20___ года

Примечание:

* корректность и полнота загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива в соответствии с Методикой формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801.

Приложение 9

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 26

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год

Наименование поставщика: ______________________________________________________________________

Наименование бюджетной программы: _________________________________________________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: ______________________________________________________________________

Таблица №1. Расчет суммы, предъявленной к оплате по клинико-затратным группам за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг

Стоимость базового тарифа (ставки)__________ тенге

Поправочные коэффициенты: _______________

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Но­мер груп­пы

Код ди­а­гно­за/ опе­ра­ции

Ко­эф­фи­ци­ент за­тра­то­ем­ко­сти по КЗГ

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных

Ко­ли­че­ство ба­зо­вых та­ри­фов (ста­вок)

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Все­го, в том чис­ле:

1.1

все­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

1.1.1

услу­ги по про­фи­лю:

1.1.2

услу­ги по Пе­реч­ню № 1*:

1.1.3

услу­ги по Пе­реч­ню № 3 с при­ме­не­ни­ем ВТМУ:

1.1.4

услу­ги боль­ным со зло­ка­че­ствен­ны­ми но­во­об­ра­зо­ва­ни­я­ми лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ни по пе­реч­ню зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ней и бо­лез­ней кро­ви, кро­ве­твор­ных ор­га­нов

1.2.

все­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

1.2.1.

днев­ной ста­ци­о­нар по про­фи­лю:

1.2.2.

услу­ги по Пе­реч­ню № 2**:

1.2.3.

услу­ги по Пе­реч­ню № 4 с при­ме­не­ни­ем ВТМУ:

1.2.4.

услу­ги боль­ным со зло­ка­че­ствен­ны­ми но­во­об­ра­зо­ва­ни­я­ми лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ни по пе­реч­ню зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ней и бо­лез­ней кро­ви, кро­ве­твор­ных ор­га­нов

1.2.5.

ста­ци­о­нар на до­му

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

**- Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №2. Расчет суммы, предъявленной к оплате по фактическим затратам за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Но­мер груп­пы

Код ди­а­гно­за/опе­ра­ции

Ко­эф­фи­ци­ент за­тра­то­ем­ко­сти по КЗГ

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных/ се­ан­сов

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

1.

Все­го, в том чис­ле:

1.1.

все­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

1.1.1.

услу­ги по про­фи­лю:

1.1.2.

услу­ги по Пе­реч­ню № 1:

1.1.3.

услу­ги по Пе­реч­ню № 3 с при­ме­не­ни­ем ВТМУ:

1.1.4.

услу­ги боль­ным со зло­ка­че­ствен­ны­ми но­во­об­ра­зо­ва­ни­я­ми лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ни по пе­реч­ню зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ней и бо­лез­ней кро­ви, кро­ве­твор­ных ор­га­нов

1.1.5.

за обес­пе­че­ние ком­плек­та­ми по ухо­ду за мла­ден­цем (ап­теч­ка но­во­рож­ден­но­го)

1.2.

все­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

1.2.1.

днев­ной ста­ци­о­нар по про­фи­лю:

1.2.2.

услу­ги по Пе­реч­ню № 2:

1.2.3.

услу­ги по Пе­реч­ню № 4 с при­ме­не­ни­ем ВТМУ:

1.2.4.

услу­ги боль­ным со зло­ка­че­ствен­ны­ми но­во­об­ра­зо­ва­ни­я­ми лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ни по пе­реч­ню зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ней и бо­лез­ней кро­ви, кро­ве­твор­ных ор­га­нов

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

**- Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №3. Расчет суммы, предъявленной к оплате по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости за оказание специализированной медицинской помощи*

Оказание ___________________

Стоимость за пролеченный случай по расчетной средней стоимости: _____________ тенге,

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

2.

Ито­го

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости, тогда Таблица № 3 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №4. Расчет суммы, предъявленной к оплате по тарифу за один койко-день за оказание специализированной медицинской помощи*

Оказание ________________________________________

Стоимость 1 койко-дня: ____________тенге.

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

2.

Ито­го

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один койко-день, тогда Таблица № 4 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №5. Расчет суммы, предъявленной к оплате по медико-экономическим тарифам (по блокам/схемам лечения) за оказание специализированной медицинской помощи для детей с онкологическими заболеваниями

№ п/п

Ин­ди­ви­ду­аль­ный иден­ти­фи­ка­ци­он­ный но­мер па­ци­ен­та

На­име­но­ва­ние кур­са ле­че­ния

На­име­но­ва­ние бло­ка/схе­мы ле­че­ния

Про­ве­де­но кой­ко-дней

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

2.

Ито­го

Таблица №6. Расчет суммы, предъявленной к оплате по койко-дням за оказание реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями

Стоимость 1 койко-дня: _______________ тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние та­ри­фа

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

1.1.

2.2.

Ито­го

Х

Таблица №7. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание услуг в приемном покое

№ п/п

На­име­но­ва­ние услу­ги

Ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

1.

2.

Ито­го

Таблица №8. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

Все­го с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­ди­цин­ской тех­ни­ки по ста­ци­о­нар­ной по­мо­щи, при­об­ре­тен­ной на усло­ви­ях фи­нан­со­во­го ли­зин­га:

Ме­ди­цин­ское обо­ру­до­ва­ние:

1.1.

1.2.

2.

Все­го с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­ди­цин­ской тех­ни­ки по ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щей по­мо­щи, при­об­ре­тен­ной на усло­ви­ях фи­нан­со­во­го ли­зин­га:

Ме­ди­цин­ское обо­ру­до­ва­ние:

2.1.

2.2.

3.

Ито­го

Итого к оплате: ______________________________________________ тенге Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):_________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 10

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 31

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг № ______от «___» _______________ 20 _____ года период с «___» _____ 20 ___ года по «___» _____ 20 ___ год _____________________________________________________________________________________________ (наименование заказчика _____________________________________________________________________ (наименование поставщика)

Таблица №1. Расчет суммы, предъявленной к оплате с применением Линейной шкалы оценки исполнения договора за превышение помесячной суммы

№ п/п

Наименование

Предъявлено по счету-реестру

Плановая сумма с нарастающим итогом

Применение линейной шкалы

Превышение плановой суммы договора

Применение расчета поправочных коэффициентов = 1,0 за превышение плановой суммы договора

Сумма

%

Сумма к удержанию

Сумма после применения расчета поправочных коэффициентов

1

2

3

4

5

6

7

8

1.1.

Сумма с применением ЛШ

1.1

1.2.

2.

Сумма без применения ЛШ*

2.1.

2.2

Итого

продолжение таблицы

При­ме­не­ние ли­ней­ной шка­лы

При­ня­то к опла­те с уче­том при­ме­не­ния Ли­ней­ной шка­лы

Пре­вы­ше­ние пла­но­вой сум­мы до­го­во­ра по­сле при­ме­не­ния рас­че­та по­пра­воч­ных ко­эф­фи­ци­ен­тов = 1,0 для рас­че­та сум­мы опла­ты с при­ме­не­ни­ем ли­ней­ной шка­лы

Рас­чет сум­мы опла­ты и удер­жа­ния за пре­вы­ше­ние пла­но­вой сум­мы до­го­во­ра с при­ме­не­ни­ем ли­ней­ной шка­лы

Сум­ма

% пре­вы­ше­ния

ин­тер­вал про­цен­та пре­вы­ше­ния по ли­ней­ной шка­ле

% воз­ме­ще­ния

Сум­ма для опла­ты

Сум­ма к удер­жа­нию

9

10

11

12

13

14

15

Примечание:

* - данная строка заполняется по видам медицинской помощи, по которым не применяется линейная шкала.

Таблица №2. Расчет суммы, принимаемой к оплате по клинико-затратным группам с учетом мониторинга качества и объема

№ п/п

Код/на­име­но­ва­ние пе­реч­ня

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

I. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ции за от­чет­ный пе­ри­од, под­ле­жа­щих опла­те

2.

II. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.

III. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ции, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

4.

IV. Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.

V. Сум­ма удер­жа­ния за пре­вы­ше­ние пла­но­вой сум­мы до­го­во­ра с при­ме­не­ни­ем ли­ней­ной шка­лы

6.

VI. Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­шие пе­ри­о­ды, ока­зан­ным вне До­го­во­ра ВТМУ и по Пе­ре­че­ню № 1 и № 2 *

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

6.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

6.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

7.

VII. Сум­ма удер­жа­ния за от­чет­ный и про­шед­шие пе­ри­о­ды по непод­твер­жден­ным фак­там ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи

7.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

7.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

8.

ИТО­ГО по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ских услуг

продолжение таблицы

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

11

12

13

14

15

16

17

18

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

продолжение таблицы

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

19

20

21

22

23

24

25

26

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №3. Расчет суммы, принимаемой к оплате по фактическим затратам с учетом мониторинга качества и объема

№ п/п

Код/на­име­но­ва­ние пе­реч­ня

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

СМП

ВТМУ КС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.1.

I. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ции за от­чет­ный пе­ри­од, под­ле­жа­щих опла­те

Х

Х

2.2.

II. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций за от­чет­ный, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

3.2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.3.

III. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ции, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

6.3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

7.3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

8.4.

IV. Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

9.4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

10.4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

11.5.

V. Сум­ма удер­жа­ния за пре­вы­ше­ние пла­но­вой сум­мы до­го­во­ра с при­ме­не­ни­ем ли­ней­ной шка­лы

12.6.

VI. Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­шие пе­ри­о­ды, ока­зан­ным вне До­го­во­ра ВТМУ и по Пе­ре­че­ню № 1 и № 2*

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

6.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

6.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

7.

VII. Сум­ма удер­жа­ния за от­чет­ный и про­шед­шие пе­ри­о­ды по непод­твер­жден­ным фак­там ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи

7.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

7.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

8.

ИТО­ГО по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ских услуг

продолжение таблицы

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СЗТ

ВТМУ ДС

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

13

14

15

16

17

18

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

продолжение таблицы

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

СМП

ВТМУ КС

СЗТ

ВТМУ ДС

19

20

21

22

23

24

25

26

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №4. Расчет суммы, принимаемой к оплате по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости с учетом мониторинга качества и объема*

Оказание___________________________________________________

№ п/п

Код/на­име­но­ва­ние пе­реч­ня

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

1

2

3

4

5

6

1.1.

I. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ции за от­чет­ный пе­ри­од, под­ле­жа­щих опла­те

2.2.

II. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

3.2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.3.

III. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ции, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

6.3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

7.3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

8.4.

IV. Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

9.4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

10.4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

11.5.

V. Сум­ма удер­жа­ния за пре­вы­ше­ние пла­но­вой сум­мы до­го­во­ра с при­ме­не­ни­ем ли­ней­ной шка­лы

12.6.

VI. Сум­ма удер­жа­ния за от­чет­ный и про­шед­шие пе­ри­о­ды по непод­твер­жден­ным фак­там ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи

13.6.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

14.6.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

7.

ИТО­ГО по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ских услуг

продолжение таблицы

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

7

8

9

10

11

12

13

14

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости, тогда Таблица № 4 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №5. Расчет суммы, принимаемой к оплате по тарифу за один койко-день с учетом мониторинга качества и объема*

Оказание_______________________________________________

№ п/п

Код/на­име­но­ва­ние пе­реч­ня

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

1

2

3

4

5

6

1.1.

I. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ции за от­чет­ный пе­ри­од, под­ле­жа­щих опла­те

2.2.

II. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

3.2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.3.

III. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ции, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

6.3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

7.3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

8.4.

IV. Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

9.4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

10.4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

11.5.

V. Сум­ма удер­жа­ния за пре­вы­ше­ние пла­но­вой сум­мы до­го­во­ра с при­ме­не­ни­ем ли­ней­ной шка­лы

6.

VI. Сум­ма удер­жа­ния за от­чет­ный и про­шед­шие пе­ри­о­ды по непод­твер­жден­ным фак­там ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи

12.6.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

13.6.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

7.

ИТО­ГО по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га и кон­тро­ля

продолжение таблицы

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

7

8

9

10

11

12

13

14

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один койко-день, тогда Таблица № 5 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №6. Расчет суммы, принимаемой к оплате по медико-экономическим тарифам (по блокам/схемам курса лечения) с учетом мониторинга качества и объема

№

На­име­но­ва­ние бло­ка/схе­мы ле­че­ния

Сто­и­мость бло­ка (схе­мы) кур­са ле­че­ния

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

Не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Ито­го

Таблица №7. Расчет суммы, принимаемой к оплате по тарифу за один пролеченный случай по средней расчетной стоимости и койко-дням за реабилитацию для детей с онкозаболеваниями с учетом мониторинга качества и объема

№

На­име­но­ва­ние та­ри­фа

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

Не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ито­го

Х

Х

Х

 Таблица №8. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание услуг в приемном покое

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Сня­то

При­ня­то к опла­те

ко­ли­че­ство

сум­ма, тен­ге

1.5

1.6

1.7

1.8

ко­ли­че­ство

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

Услу­ги в при­ем­ном по­кое

Таблица №9. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Все­го с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­ди­цин­ской тех­ни­ки по ста­ци­о­нар­ной по­мо­щи, при­об­ре­тен­ной на усло­ви­ях фи­нан­со­во­го ли­зин­га:

Ме­ди­цин­ское обо­ру­до­ва­ние

2.

Все­го с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­ди­цин­ской тех­ни­ки по ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щей по­мо­щи, при­об­ре­тен­ной на усло­ви­ях фи­нан­со­во­го ли­зин­га:

Ме­ди­цин­ское обо­ру­до­ва­ние

Ито­го

Таблица №10. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

Ви­ды ме­ди­цин­ской по­мо­щи

На­зна­че­ние (при­чи­ны, вы­бран­ные из спра­воч­ни­ка при вне­се­нии Иных вы­че­тов / вы­плат)

Ос­но­ва­ние

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

2.

3.

Ито­го

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге; Всего принято к оплате ___________________________тенге Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): __________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: __________________________________/______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе)

____________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе)

____________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика): _________________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Приложение 11

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 47

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг по специализированной медицинской помощи и высокотехнологичным медицинским услугам №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _______ 20 ___ года по «___» ________ 20 ___ год по Договору № _____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика __________________________________________________

Наименование бюджетной программы:______________________________________________

Наименование подпрограммы: _____________________________________________________

Общая сумма Договора: ______________________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: __________________________________ тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: ____________________тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): ___________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ___________________________тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): __________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ___________________________тенге

Таблица №1. Сумма, принятая к оплате по клинико-затратным группам за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичной медицинской услуги

Стоимость базового тарифа (ставки): ___________________________________________тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

При­ня­то к опла­те с уче­том Ли­ней­ной шка­лы, мо­ни­то­рин­га и экс­пер­ти­зы

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)

Сум­ма (тен­ге)

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)

Сум­ма (тен­ге)

1

2

3

4

5

6

1.

Все­го, в том чис­ле:

1.1.

все­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

1.1.1.

услу­ги по про­фи­лю:

1.1.2.

услу­ги по Пе­реч­ню № 1*:

1.1.3.

услу­ги по Пе­реч­ню № 3 с при­ме­не­ни­ем ВТМУ:

1.1.4.

услу­ги боль­ным со зло­ка­че­ствен­ны­ми но­во­об­ра­зо­ва­ни­я­ми лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ни по пе­реч­ню зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ней и бо­лез­ней кро­ви, кро­ве­твор­ных ор­га­нов

1.2.

все­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

1.2.1.

днев­ной ста­ци­о­нар по про­фи­лю:

1.2.2.

услу­ги по Пе­реч­ню № 2*:

1.2.3.

услу­ги по Пе­реч­ню № 4 с при­ме­не­ни­ем ВТМУ:

1.2.4.

услу­ги боль­ным со зло­ка­че­ствен­ны­ми но­во­об­ра­зо­ва­ни­я­ми лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ни по пе­реч­ню зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ней и бо­лез­ней кро­ви, кро­ве­твор­ных ор­га­нов

1.2.5.

ста­ци­о­нар на до­му:

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №2. Сумма, принятая к оплате по фактическим затратам за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичной медицинской услуги

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

При­ня­то к опла­те с уче­том Ли­ней­ной шка­лы, мо­ни­то­рин­га и экс­пер­ти­зы

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)/се­ан­сов

Сум­ма (тен­ге)

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век) /се­ан­сов

Сум­ма (тен­ге)

1

2

3

4

5

6

1.

Все­го, в том чис­ле:

1.1.

все­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

1.1.1.

услу­ги по про­фи­лю:

1.1.2.

услу­ги по Пе­реч­ню № 1*:

1.1.3.

услу­ги по Пе­реч­ню № 3 с при­ме­не­ни­ем ВТМУ:

1.1.4.

услу­ги боль­ным со зло­ка­че­ствен­ны­ми но­во­об­ра­зо­ва­ни­я­ми лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ни по пе­реч­ню зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ней и бо­лез­ней кро­ви, кро­ве­твор­ных ор­га­нов

1.1.5.

за обес­пе­че­ние ком­плек­та по ухо­ду за мла­ден­цем (ап­теч­ка но­во­рож­ден­но­го)

1.2.

все­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

1.2.1.

днев­ной ста­ци­о­нар по про­фи­лю:

1.2.2.

услу­ги по Пе­реч­ню № 2**:

1.2.3.

услу­ги по Пе­реч­ню № 4 с при­ме­не­ни­ем ВТМУ:

1.2.4.

услу­ги боль­ным со зло­ка­че­ствен­ны­ми но­во­об­ра­зо­ва­ни­я­ми лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ни по пе­реч­ню зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний лим­фо­ид­ной и кро­ве­твор­ной тка­ней и бо­лез­ней кро­ви, кро­ве­твор­ных ор­га­нов

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

**-Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №3. Сумма, принятая к оплате по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости за оказание специализированной медицинской помощи

Оказание____________________________________________

Стоимость за пролеченный случай по расчетной средней стоимости: _____________ тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

При­ня­то к опла­те с уче­том Ли­ней­ной шка­лы, мо­ни­то­рин­га и экс­пер­ти­зы

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Сум­ма (тен­ге)

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Сум­ма (тен­ге)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ока­за­ние спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

Ста­ци­о­нар­ная ме­ди­цин­ская по­мощь

1.2.

Ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая ме­ди­цин­ская по­мощь

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости, тогда Таблица № 3 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №4. Сумма, принятая к оплате по тарифу за один койко-день за оказание специализированной медицинской помощи*

Оказание__________________________________________________

Стоимость 1 койко-дня: ____________тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

При­ня­то к опла­те с уче­том Ли­ней­ной шка­лы, мо­ни­то­рин­га и экс­пер­ти­зы

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Сум­ма (тен­ге)

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Сум­ма (тен­ге)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ока­за­ние спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

Ста­ци­о­нар­ная ме­ди­цин­ская по­мощь

1.2.

Ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая ме­ди­цин­ская по­мощь

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один койко-день, тогда Таблица № 4 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №5. Сумма, принятая к оплате по медико-экономическим тарифам (по блокам (схемам) курса лечения) за оказание специализированной медицинской помощи

№

На­име­но­ва­ние бло­ка/схе­мы ле­че­ния

Сто­и­мость бло­ка (схе­мы) кур­са ле­че­ния

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

1.

2.

Ито­го

Таблица №6. Сумма, принятая к оплате по койко-дням за оказание реабилитации для детей с онкозаболеваниями

№

На­име­но­ва­ние та­ри­фа

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

2.

Ито­го

Х

Х

Таблица №7. Сумма, принятая к оплате за оказание услуг в приемном покое

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство ока­зан­ных услуг

Сум­ма (тен­ге)

Ко­ли­че­ство ока­зан­ных услуг

Сум­ма (тен­ге)

1

2

3

4

5

6

1.

За ока­за­ние услуг в при­ем­ном от­де­ле­нии

Таблица №8. Принятая сумма лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

При­ня­то к опла­те с уче­том экс­пер­ти­зы

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа (тен­ге)

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа (тен­ге)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

Все­го с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­ди­цин­ской тех­ни­ки, при­об­ре­тен­ной на усло­ви­ях фи­нан­со­во­го ли­зин­га

Таблица №10. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

Ви­ды ме­ди­цин­ской по­мо­щи

На­зна­че­ние (при­чи­ны, вы­бран­ные из спра­воч­ни­ка при вне­се­нии Иных вы­че­тов / вы­плат)

Ос­но­ва­ние

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

5

1.

Ито­го

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. сумма для оплаты лизинговых платежей: _____________ тенге;

2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

2.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинг качества и объема: _____________ тенге;

2.3. за пролеченные случаи текущего периода, оказанные вне условий Договора, не прошедшие мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.4. по линейной шкале за превышение плановой суммы договора: _____________ тенге;

3. принятая сумма: _____________ тенге, из них:

3.1. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинг качества и объема в отчетном периоде: _____________ тенге;

3.2. за пролеченные случаи прошедшего периода, оказанные вне условий Договора, прошедшие мониторинг качества и объема: _____________ тенге;

4. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

4.1. выплаты: _____________ тенге,

4.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге.

За­каз­чик :__________________________ (на­име­но­ва­ние за­каз­чи­ка)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись)

(при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Приложение 12

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 49

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Перечень случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов

№

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние МКБ-9

Вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ная ме­ди­цин­ская услу­га

1

35.991

Кли­пи­ро­ва­ние мит­раль­но­го от­вер­стия

2

37.941

За­ме­на ав­то­ма­ти­че­ско­го кар­дио­вер­те­ра/де­фи­брил­ля­то­ра, си­сте­мы в це­лом

3

78.191

При­ме­не­ние внеш­не­го фик­си­ру­ю­ще­го устрой­ства на ко­сти та­за, тре­бу­ю­щих этап­ной кор­рек­ции

4

92.291

Ра­дио-йод те­ра­пия за­бо­ле­ва­ний щи­то­вид­ной же­ле­зы

5

33.5

Транс­план­та­ция лег­ких

6

33.6

Ком­би­ни­ро­ван­ная транс­план­та­ция ком­плек­са «серд­це – лег­кое»

7

52.80

Транс­план­та­ция под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, неуточ­нен­ная

8

41.06

Транс­план­та­ция пу­по­вин­ных ство­ло­вых кле­ток

9

37.51

Транс­план­та­ция серд­ца

10

55.62

Транс­план­та­ция поч­ки от ка­дав­ра

11

00.93

За­бор ор­га­на и/или тка­ни от ка­дав­ра для транс­план­та­ции

12

50.52

Транс­план­та­ция пе­че­ни от ка­дав­ра

13

39.65

Экс­тра­кор­по­раль­ная мем­бран­ная ок­си­ге­на­ция

14

Q78.0

Неза­вер­шен­ный остео­ге­нез

Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная ме­ди­цин­ская по­мощь

16

41.94

Транс­план­та­ция се­ле­зен­ки

17

78.05

Транс­план­та­ция бед­рен­ной ко­сти

18

78.07

Транс­план­та­ция боль­ше­бер­цо­вой и ма­ло­бер­цо­вой ко­сти

Приложение 13

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 50

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Перечень случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных

групп с оплатой дополнительных расходов

№

Код

Наименование

1

2

3

Перечень операций, подлежащих оплате по стоимости КЗГ, с дополнительным возмещением затрат

1

02.93

Имплантация или замена электрода (электродов) интракраниального нейростимулятора

2.

03.7993

Имплантация нейростимулятора головного мозга с применением стереотаксической системы

3.

03.93

Имплантация или замена электрода (электродов) спинального нейростимулятора

4.

35.05

Эндоваскулярная замена аортального клапана

5.

36.11

Аортокоронарное шунтирование одной коронарной артерии*

6.

36.12

Аортокоронарное шунтирование двух коронарных артерий*

7.

36.13

Аортокоронарное шунтирование трех коронарных артерий*

8.

36.14

Аортокоронарное шунтирование четырех или более коронарных артерий*

9.

81.9610

Замена сустава и/или кости при опухоли костей

10.

80.267

Артроскопические операции при гемофилии

11.

80.865

Прочее местное иссечение деструкции и повреждения сустава при гемофилии

12.

81.515

Полная замена бедренной кости при гемофилии

13.

81.516

Полная замена тазобедренного сустава при гемофилии

14.

81.526

Частичная замена тазобедренного сустава при гемофилии

15.

81.545

Полная замена колена при гемофилии

16.

83.755

Перемещение или трансплантация сухожилия при гемофилии

Перечень услуг/манипуляций подлежащих оплате по стоимости КЗГ основного диагноза с дополнительным возмещением затрат

17.

39.7916

Эндоваскулярная химиоэмболизация первичных и вторичных метастатических опухолей различных локализаций

18.

39.7949

Химиоэмболизация печеночных артерий при гепатоцеллюлярной карциноме

19.

92.231

Конформная лучевая терапия

20.

92.241

Интенсивно-модулированная лучевая терапия опухолей различных локализаций

21.

92.242

Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT) злокачественных новообразований висцеральных органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза и лимфом

22.

92.243

ЛТМИ -лучевая терапия с модуляцией (изменением) интенсивности (флюенся) внутри пучка во время облучения при раке молочной железы

23.

92.244

ЛТМИ -лучевая терапия с модуляцией (изменением) интенсивности (флюенся) внутри пучка во время облучения органов головы и шеи

24.

92.245

Интенсивности-модулированная лучевая терапия (IMRT) при раке женских гениталий

25.

92.246

Лучевая терапия, управляемая изображениями для опухолей отдельных локализаций

26.

92.247

Дистанционная лучевая терапия с использованием фотонов на линейном ускорителе

27.

92.202

Интерстициальная лучевая терапия (брахитерапия) локализованного рака предстательной железы

28.

92.201

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы

29.

99.25

Полихимиотерапия (онкология)

30.

99.2900

Лечение рефрактерных форм идиопатической тромбоцитопенической пурпуры иммуноглобулинами и моноклональными антителами

31.

99.2901

Комбинированная иммуно-супрессивная терапия апластической анемии у детей

32.

99.2902

Высокодозная химиотерапия гистицитоза из клеток Лангерганса (LСН – III)

33.

99.2903

Высокодозная химиотерапия заболеваний кроветворной системы

34.

99.0601

Введение наследственного фактора VIII при его дефиците

35.

99.0602

Введение наследственного фактора IX при его дефиците

36.

B06.573.008

Иммунофенотипирование "панель для миеломной болезни" в крови методом проточной цитофлуориметрии

37.

B06.574.008

Иммунофенотипирование "панель для острых лейкозов" в крови методом проточной цитофлуориметрии

38.

B06.576.008

Иммунофенотипирование "панель для хронических лейкозов/ лимфопролиферативных заболеваний" в крови методом проточной цитофлуориметрии

39.

B09.766.016

Молекулярно-цитогенетическое исследование с использованием ДНК-зондов (ФИШ-метод) клеток костного мозга (1 зонд)

40.

B09.767.016

Молекулярно-цитогенетическое исследование с использованием ДНК-зондов (ФИШ-метод) лимфоцитов периферической крови (1 зонд)

41.

B09.769.016

Молекулярно-цитогенетическое исследование с использованием ДНК-зондов (ФИШ-метод) цитологических препаратов, гистологических срезов (1 зонд)

42.

B09.800.017

Проведение HLA-типирования крови 2 класса молекулярно-.генетический методом

43.

B09.799.017

Проведение HLA-типирования крови 1 класса молекулярно-генетический методом

44.

D92.320.024

Дистанционная лучевая терапия

45.

D92.320.025

Дистанционная лучевая терапия, РОД Гр

46.

D92.201.029

Внутриполостная гамматерапия (при раке шейки матки и прямой кишки), РОД 5Гр

47.

D92.060.023

Предлучевая топометрическая подготовка - центрация

48.

B06.660.011

Исследование блок-препарата опухолевой ткани иммуногистохимическим методом с использованием 1-4 маркеров

49.

B06.670.011

Исследование блок-препарата опухолевой ткани иммуногистохимическим методом с использованием 5-10 маркеров

50.

B06.671.011

Исследование блок-препарата опухолевой ткани иммуногистохимическим методом с использованием более 10 маркеров

51.

B06.667.011

Исследование чувствительности опухолевых клеток к заместительной терапии иммуногистохимическим методом

52.

B06.668.011

Исследование чувствительности опухолевых клеток к химиопрепаратам иммуногистохимическим методом

53.

B06.669.011

Исследование на лимфопролиферативные заболевания иммуногистохимическим методом (стандарт-панель)

54.

B06.673.011

Исследование лимфопролиферативных заболеваний иммуногистохимическим методом (расширенная панель)

55.

C04.010.009

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография перфузионная статическая головного мозга (3 проекции)

56.

C04.011.009

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография перфузионная динамическая головного мозга

57.

C04.001.009

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография статическая миокарда (3 проекции)

58.

C04.002.009

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография статическая скелета (1 проекция)

59.

C04.003.009

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография динамическая скелета (1 проекция)

60.

C04.004.009

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография статическая скелета - каждая последующая проекция

61.

C04.013.009

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (сцинтиграфия динамическая гепатобилиарной системы)

62.

C04.014.009

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (сцинтиграфия динамическая почек)

63.

C04.006.009

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография статическая щитовидной железы

64.

C04.012.009

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (сцинтиграфия динамическая сердца)

65.

C04.001.010

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) + компьютерная томография одной анатомической зоны

66.

C04.002.010

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) + компьютерная томография всего тела

67.

B08.851.021

Исследование биопсийного материала методом иммунофлюоресцентной микроскопии

68.

B08.851.022

Исследование гистологического/цитологического материала методом электронной микроскопии

69.

B09.801.019

Диагностика орфанных заболеваний в крови методом масс-спектрометрии

70.

B09.802.019

Лекарственный мониторинг орфанных заболеваний методом масс-спектрометрии

71.

D39.955.703

Гемодиализ в условиях круглосуточного стационара

72.

D50.920.035

Альбуминовый диализ на аппарате искусственная печень - MARS (экстракорпоральное печеночное пособие)

73.

D54.980.704

Имплантация перитонеального катетера у взрослых

74.

D54.980.705

Имплантация перитонеального катетера у детей

75.

D54.985.728

Автоматизированный перитонеальный диализ с бикарбонатным буфером на уровне круглосуточного стационара (взрослые)

76.

D54.985.709

Автоматизированный перитонеальный диализ с бикарбонатным буфером на уровне круглосуточного стационара (дети)

77.

D54.986.710

Автоматизированный перитонеальный диализ с лактатным буфером на уровне круглосуточного стационара (взрослые)

78.

D54.985.725

Автоматизированный перитонеальный диализ с лактатным буфером на уровне круглосуточного стационара (дети)

79.

D54.985.718

Постоянный перитонеальный диализ с лактатным буфером на уровне круглосуточного стационара (взрослые)

80.

D54.985.719

Постоянный перитонеальный диализ с лактатным буфером на уровне круглосуточного стационара (дети)

81.

D54.985.720

Постоянный перитонеальный диализ с бикарбонатным буфером на уровне круглосуточного стационара (взрослые)

82.

D54.985.722

Постоянный перитонеальный диализ с бикарбонатным буфером на уровне круглосуточного стационара (дети)

Перечень основных кодов заболеваний по МКБ -10, при которых проводится оплата по стоимость КЗГ с дополнительным возмещением затрат

Ишемические инсульты с применением тромболитических препаратов

83.

I63.0

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий

84.

I63.1

Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий

85.

I63.2

Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий

86.

I63.3

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий

87.

I63.4

Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий

88.

I63.5

Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий

89.

I63.6

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный

90.

I63.8

Другой инфаркт мозга

91.

I63.9

Инфаркт мозга неуточненный

Острый инфаркт миокарда с подъемом ST с применением тромболитических препаратов

92.

I21.0

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

93.

I21.1

Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

94.

I21.2

Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций

95.

I21.3

Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

96.

I21.9

Острый инфаркт миокарда неуточненный

97.

I22.0

Повторный инфаркт передней стенки миокарда

98.

I22.1

Повторный инфаркт нижней стенки миокарда

99.

I22.8

Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации

100.

I22.9

Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии с применением тромболитических препаратов

101.

I26.0

Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце

102.

I26.9

Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце

Циррозы и фиброзы печени

103.

K70.2

Алкогольный фиброз и склероз печени

104.

K70.3

Алкогольный цирроз печени

105.

K71.7

Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

106.

K74.0

Фиброз печени

107.

K74.1

Склероз печени

108.

K74.2

Фиброз печени в сочетании со склерозом печени

109.

K74.3

Первичный билиарный цирроз

110.

K74.4

Вторичный билиарный цирроз

111.

K74.5

Билиарный цирроз неуточненный

112.

K74.6

Другой и неуточненный цирроз печени

Применение монооксида азота в лечении легочной гипертензии

113

I27.0

Первичная легочная гипертензия

114.

I27.8

Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности

115

I27.9

Легочно-сердечная недостаточность неуточненная

Применение биологической терапии при болезни Крона и неспецифического язвенного колита

116.

K50.0

Болезнь Крона тонкой кишки

117.

K50.1

Болезнь Крона толстой кишки

118.

K50.8

Другие разновидности болезни Крона

119.

K50.9

Болезнь Крона неуточненная

120.

K51.0

Язвенный (хронический) энтероколит

121.

K51.1

Язвенный (хронический) илеоколит

122.

K51.2

Язвенный (хронический) проктит

123.

K51.3

Язвенный (хронический) ректосигмоидит

124.

K51.9

Язвенный колит неуточненный

Примечание:

* - для случаев с одновременным проведением операций аортокоронарного шунтирования и протезирования сердечных клапанов.

Приложение 14

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 51

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _______________________

Наименование бюджетной программы: __________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_______________________

Количество прикрепленного населения _________________________человек

Половозрастной поправочный коэффициент________;

Коэффициент плотности населения________;

Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности;

Коэффициент учета продолжительности отопительного сезона ________;

Поправочный коэффициент__________;

Сумма за работу в зонах экологического бедствия на 1-го жителя в месяц ______________тенге;

Подушевой норматив на СП на одного жителя для субъекта здравоохранения, оказывающего СП, в месяц:______________ тенге;

Стоимость тарифа на оказание медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом:________ тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом помощи

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство вы­зо­вов

Чис­лен­ность на­се­ле­ния, че­ло­век/Ко­ли­че­ство боль­ных

Предъ­яв­ле­но к опла­те (тен­ге)

1

2

3

4

5

1.

Ско­рая ме­ди­цин­ская по­мощь 1-3 ка­те­го­рии сроч­но­сти вы­зо­вов

Х

2.

Про­ве­де­ние тром­бо­ли­ти­че­ской те­ра­пии

Х

3.

Ме­ди­цин­ская по­мощь, свя­зан­ная с транс­пор­ти­ров­кой ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов и (или) боль­но­го са­ни­тар­ным транс­пор­том

Х

Итого к оплате: ________________________________ тенге Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо) : ________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

1) К данному счету-реестру прилагается реестр по применению тромболитических препаратов больным при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению к счету-реестру за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом.

Приложение

к счету-реестру за оказание

скорой медицинской помощи

и медицинской помощи,

связанной с транспортировкой

квалифицированных специалистов

и (или) больного санитарным транспортом

Форма

Реестр по применению тромболитических препаратов больным при оказании скорой медицинской помощи период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№

ИИН па­ци­ен­та

На­име­но­ва­ние ди­а­гно­за

Рас­ход на тром­бо­ли­ти­че­ские пре­па­ра­ты

Фор­ма вы­пус­ка

До­за 1 еди­ни­цы, мг

Сто­и­мость 1 еди­ни­цы, тен­ге

На­зна­чен­ная до­за, в мг

Ко­ли­че­ство пре­па­ра­та

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Все­го при­ме­не­но тром­бо­ли­ти­че­ских пре­па­ра­тов, в том чис­ле:

1.

2.

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 15

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 52

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом помощи

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

чис­лен­ность на­се­ле­ния, че­ло­век/ко­ли­че­ство боль­ных

сум­ма, тен­ге

чис­лен­ность на­се­ле­ния, че­ло­век/ко­ли­че­ство боль­ных

сум­ма, тен­ге

чис­лен­ность на­се­ле­ния, че­ло­век/ко­ли­че­ство боль­ных

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ско­рая ме­ди­цин­ская по­мощь 1-3 ка­те­го­рии сроч­но­сти вы­зо­вов

1.1.

Ре­естр услуг ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, про­шед­ших мо­ни­то­ринг ка­че­ства и объ­е­ма

Х

1.1.

Ре­естр услуг ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

1.1.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

1.1.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

1.2.

Ре­естр услуг ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

1.2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

1.2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

1.3.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

1.3.1

за от­чет­ный пе­ри­од

1.3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

2.

Про­ве­де­ние тром­бо­ли­ти­че­ской те­ра­пии

3.

Ме­ди­цин­ская по­мощь, свя­зан­ная с транс­пор­ти­ров­кой ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов и (или) боль­но­го са­ни­тар­ным транс­пор­том

3.1.

Ре­естр услуг, свя­зан­ных с транс­пор­ти­ров­кой ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов и (или) боль­но­го са­ни­тар­ным транс­пор­том, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

3.1.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.1.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.2.

Ре­естр услуг, свя­зан­ных с транс­пор­ти­ров­кой ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов и (или) боль­но­го са­ни­тар­ным транс­пор­том, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

3.2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

4.1.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

4.1.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.1.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

Таблица № 2. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Сум­ма вы­пла­ты, тен­ге

Сум­ма вы­че­та, тен­ге

1

2

3

4

 1.

2.

Ито­го

Всего предъявлено к оплате _________________________ тенге; Всего принято к оплате _____________________________ тенге;

Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: _________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе)

__________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе)

___________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика): _________________________________ /__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе)

Место печати (при его наличии)/ (для протокола на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Приложение 16

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 61

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ год по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: __________________________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Общая сумма по Договору ________________________________________тенге

Общая сумма выплаченного аванса ________________________________тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): ________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _________________________тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом

№ п/п

На­име­но­ва­ние ра­бот (услуг)

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

Ко­ли­че­ство вы­зо­вов

Сум­ма

Ко­ли­че­ство вы­зо­вов

Сум­ма

1

2

3

4

5

6

1.

Ско­рая ме­ди­цин­ская по­мощь 1-3 ка­те­го­рии сроч­но­сти вы­зо­вов

Х

Х

2.

Про­ве­де­ние тром­бо­ли­ти­че­ской те­ра­пии

Х

Х

3.

Ме­ди­цин­ская по­мощь, свя­зан­ная с транс­пор­ти­ров­кой ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов и (или) боль­но­го са­ни­тар­ным транс­пор­том

Таблица № 2. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Сум­ма вы­пла­ты, тен­ге

Сум­ма вы­че­та, тен­ге

1

2

3

4

3.

4.

Ито­го

 Всего принято к оплате: ______________________________ тенге

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

За­каз­чик :__________________________ (на­име­но­ва­ние за­каз­чи­ка)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

По­став­щик:___________________________ (на­име­но­ва­ние по­став­щи­ка)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Приложение 17

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 65

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание медицинской помощи сельскому населению №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ______________________

Наименование бюджетной программы: _________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: _________________________

Количество прикрепленного сельского населения _________________________человек;

Базовый комплексный подушевой норматив амбулаторно-поликлинической помощи на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «Регистр прикрепленного населения», в месяц___________тенге;

Половозрастной поправочный коэффициент________;

Коэффициент плотности населения________;

Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности________;

Коэффициент учета продолжительности отопительного сезона ________;

Сумма за работу в зонах экологического бедствия на 1-го жителя в месяц ______________тенге;

Сумма на оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи на 1-го жителя в месяц ______________тенге;

Комплексный подушевой норматив на сельское население в расчете на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «Регистр прикрепленного населения», в месяц: ___ тенге, в том числе:

гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «Регистр прикрепленного населения» к субъекту первичной медико-санитарной помощи, в месяц ___________тенге;

сумма стимулирующий компонент подушевого норматива на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «Регистр прикрепленного населения» к субъекту в месяц ____________ тенге.

Количество школьников _________________________человек;

Подушевой норматив на 1 школьника в месяц____________ тенге.

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те (тен­ге)

1

2

3

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи при­креп­лен­но­му на­се­ле­нию, в том чис­ле:

1.1.

за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи:

1.1.1.

за ока­за­ние спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи

1.​1.​1.​1.

в том чис­ле за обес­пе­че­ние ком­плек­та по ухо­ду за мла­ден­цем (ап­теч­ка но­во­рож­ден­но­го)

1.1.2.

за ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи при­креп­лен­но­му на­се­ле­нию:

1.​1.​2.​1.

за ме­ди­цин­ское об­слу­жи­ва­ние школь­ни­ков в ор­га­ни­за­ци­ях об­ра­зо­ва­ния

1.​1.​2.​2.

сум­ма за ра­бо­ту в зо­нах эко­ло­ги­че­ско­го бед­ствия

1.​1.​2.​3.

обес­пе­че­ние ле­чеб­ны­ми низ­ко­бел­ко­вы­ми про­дук­та­ми и про­дук­та­ми с низ­ким со­дер­жа­ни­ем фе­нил­ала­ни­на

1.2.

на сти­му­ли­ро­ва­ние ра­бот­ни­ков ор­га­ни­за­ции, ока­зы­ва­ю­щей пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ную по­мощь, за до­стиг­ну­тые ко­неч­ные ре­зуль­та­ты их де­я­тель­но­сти на ос­но­ве ин­ди­ка­то­ров оцен­ки

1.3.

за ока­за­ние кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ских услуг, не вклю­чен­ных в ком­плекс­ный по­ду­ше­вой нор­ма­тив на ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.4.

за про­ве­де­ние про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских осмот­ров це­ле­вых групп на­се­ле­ния

1.5.

за про­ве­де­ние скри­нин­го­вых осмот­ров на ран­нее вы­яв­ле­ние зло­ка­че­ствен­ных за­бо­ле­ва­ний

1.6.

за про­ве­де­ние до­ро­го­сто­я­щих ви­дов ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

1.7.

за про­ве­де­ние ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции тре­тье­го эта­па на ам­бу­ла­тор­ном уровне

2.

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________ /__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

К данному счет-реестру прилагаются следующие приложения:

1) данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала «Регистр прикрепленного населения» по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

2) расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

3) реестр по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

4) реестр оказанных услуг первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

5) реестр оказанных клинико-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи по форме согласно приложению 5 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

6) реестр клинико-диагностических услуг, оказанных без привлечения соисполнителя по форме согласно приложению 6 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

7) реестр клинико-диагностических услуг оказанных с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 7 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

8) реестр клинико-диагностических услуг, оказанных детскому населению в возрасте от 6 до 17 лет включительно по форме согласно приложению 8 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

9) реестр вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности по форме согласно приложению 9 к счету-реестру за оказание медицинской помощи сельскому населению;

10) реестр по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина по форме согласно приложению 10 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

11) персонифицированный реестр выписанных больных, которым оказана стационарная и стационарозамещающая помощь по форме согласно приложению 11 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

12) реестр оказанных клинико-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга по форме согласно приложению 12 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению.

Примечание: - указываются поправочные коэффициенты, применительные к конкретному субъекту здравоохранения, оказывающему КДУ.

Приложение 1

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи поставщиком

сельскому населению

Форма

Данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала «Регистр прикрепленного населения»* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица №1. Динамика численности прикрепленного населения человек

№ п/п

Чис­лен­ность при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния на на­ча­ло от­чет­но­го пе­ри­о­да

Ко­ли­че­ство при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния

Ко­ли­че­ство от­креп­лен­но­го на­се­ле­ния

Чис­лен­ность при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Ито­го

в т.ч. по сво­бод­но­му вы­бо­ру

Ито­го

в т.ч. по при­чи­нам

от­каз по сво­бод­но­му вы­бо­ру

смерть

вы­езд

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

2.

Таблица №2. Половозрастная структура прикрепленного населения на конец отчетного периода человек

№ п/п

Воз­раст

Ито­го ко­ли­че­ство при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния

в том чис­ле:

Муж­чи­ны

Жен­щи­ны

1

2

3

4

5

1.

0-12 ме­ся­цев

2.

12 ме­ся­цев - 4 го­да

3.

5-9 лет

4.

10-14 лет

5.

15-19 лет

6.

20-29 лет

7.

30-39 лет

8.

40-49 лет

9.

50-59 лет

10.

60-69 лет

11.

70 и стар­ше

Ито­го

Подтверждаем, что

1) количеству прикрепленного населения за отчетный период соответствует:

- по новорожденным: количеству медицинских свидетельств о рождении, выданных поставщиком родовспоможения, и (или) свидетельств о рождении, зарегистрированных в органах юстиции;

- по свободному выбору: количеству заявлений граждан и копии документов, удостоверяющих их личность;

- по территориальному распределению: (указать приказ управления здравоохранения);

2) количеству открепленного населения соответствует:

- по смерти: количеству справок о смерти /перинатальной смерти

- по выезду за пределы страны: количеству заявлений граждан и копии документов, удостоверяющих их личность

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ______________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»____________20___ года

Примечание: * - данные таблицы представляются в качестве информации о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала «Регистр прикрепленного населения» и не влияют на оплату за отчетный период.

Приложение 2

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи

сельскому населению

Форма

Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица №1: Данные о субъекте здравоохранения, оказывающем первичную медико-санитарную помощь

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Пла­но­вый по­ка­за­тель

Предъ­яв­ле­но к опла­те (фак­ти­че­ский по­ка­за­тель*)

1

2

3

4

1.

Чис­лен­ность при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния, че­ло­век

2.

Ко­ли­че­ство сред­не­го ме­ди­цин­ско­го пер­со­на­ла на од­ну вра­чеб­ную долж­ность, в т.ч:

 2.1.

на те­ра­пев­ти­че­ском участ­ке

 2.2.

на пе­ди­ат­ри­че­ском участ­ке

 2.3.

на участ­ке се­мей­но­го вра­ча/ВОП

3.

Обес­пе­чен­ность со­ци­аль­ны­ми ра­бот­ни­ка­ми на 10 000 че­ло­век при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния

4.

Обес­пе­чен­ность пси­хо­ло­га­ми на 10 000 че­ло­век при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния

5.

Ко­эф­фи­ци­ент ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции

Таблица №2. Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п

Ин­ди­ка­то­ры оцен­ки де­я­тель­но­сти

Пла­но­вый по­ка­за­тель**

Предъ­яв­ле­но к опла­те***

Це­ле­вой по­ка­за­тель

Ко­ли­че­ство бал­лов

Сум­ма, тен­ге

Фак­ти­че­ский по­ка­за­тель

Ко­ли­че­ство бал­лов

% до­сти­же­ния це­ле­во­го по­ка­за­те­ля

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Ито­го

 Х

  Х

1.

Ма­те­рин­ская смерт­ность, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

2.

Дет­ская смерт­ность от 7 дней до 5 лет, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

3.

Удель­ный вес де­тей до 5 лет, гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных с ослож­нен­ны­ми ост­ры­ми ре­спи­ра­тор­ны­ми ин­фек­ци­я­ми

4.

Охват па­т­ро­наж­ны­ми по­се­ще­ни­я­ми но­во­рож­ден­ных в пер­вые 3 су­ток по­сле вы­пис­ки из род­до­ма

5.

Свое­вре­мен­но ди­а­гно­сти­ро­ван­ный ту­бер­ку­лез лег­ких

6.

Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи зло­ка­че­ствен­но­го но­во­об­ра­зо­ва­ния ви­зу­аль­ной ло­ка­ли­за­ций 0-1 ста­дии, за ис­клю­че­ни­ем зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний мо­лоч­ной же­ле­зы и шей­ки мат­ки.

Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи: ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы 0-2 а (Т0-T2N0M0), ра­ка шей­ки мат­ки 1-2 а (T1-T2N0M0)

7.

Уро­вень гос­пи­та­ли­за­ции боль­ных с ослож­не­ни­я­ми за­бо­ле­ва­ний сер­деч­но­со­су­ди­стой си­сте­мы (ин­фаркт мио­кар­да, ин­сульт)

8.

Обос­но­ван­ные жа­ло­бы

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - расчет фактического показателя приведен на основании данных портала «Регистр прикрепленного населения»;

** - значение целевого показателя установлено в соответствии с Соглашением о результатах по целевым трансфертам на текущий финансовый год, заключенным между Министром здравоохранения Республики Казахстан и Акимом области, городов республиканского значения и столицы и соответствует данным портала «ДКПН»;

- количество баллов указано в максимальном значении в соответствии с Методикой формирования тарифов, утвержденной уполномоченным органом согласно пункта 2 статьи 23 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье населения и системе здравоохранения», сумма распределена по индикаторам конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основании данных по заключенному договору на оказание ГОБМП;

*** - значения соответствуют данным портала «ДКПН» после закрытия отчетного периода в портале «ДКПН» Фондом.

Приложение 3

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи

сельскому населению

Форма

Реестр по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

№ и наименование (при его наличии) нового участка

Дата открытия нового участка

Признак участка (город/село)

Профиль участка (ВОП)

Количество прикрепленного населения на участок

Результат за отчетный период*

Результат за ____ (указать нарастающий итог)*

1

2

3

4

5

6

7

8

 1.

 2.

Примечание: * - под результатом подразумевается описательная часть мероприятия по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок, путем создания новых участков. Необходимо указать общее количество прикрепленного населения, количество участков в организации и среднее количество прикрепленного населения на 1 участок ВОП до и после открытия новых участков.

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 4

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи поставщиком

сельскому населению

Форма

Реестр оказанных услуг первичной медико-санитарной помощи* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год

№ п/п

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Сто­и­мость услу­ги, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге**

1

2

3

4

5

6

1.

2.

3.

услу­ги по про­ве­де­нию скри­нин­го­вых ис­сле­до­ва­ний на ран­нюю ди­а­гно­сти­ку зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний (в раз­ре­зе ви­дов скри­нин­гов)

3.1.

На вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы

3.2.

На вы­яв­ле­ние ра­ка шей­ки мат­ки

3.3.

На вы­яв­ле­ние ко­ло­рек­таль­но­го ра­ка

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ____________________________ /______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»____________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

Приложение 5

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи поставщиком с

ельскому населению

Форма

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи * период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Сто­и­мость услу­ги, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

2.

3.

услу­ги по про­ве­де­нию скри­нин­го­вых ис­сле­до­ва­ний на ран­нюю ди­а­гно­сти­ку зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний (в раз­ре­зе ви­дов скри­нин­гов)

3.1.

На вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы

3.2.

На вы­яв­ле­ние ра­ка шей­ки мат­ки

3.3.

На вы­яв­ле­ние ко­ло­рек­таль­но­го ра­ка

4.

Услу­ги по про­ве­де­нию до­ро­го­сто­я­щих ви­дов ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании введенных данных, внесенных поставщиком в МИС.

Приложение 6

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи поставщиком

сельскому населению

Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных без привлечения соисполнителя* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Полный код услуги

Наименование услуги

Стоимость услуги, тенге

Количество услуг

Сумма, тенге**

1

2

3

4

5

6

1.

2.

3.

Услуги по проведению скрининговых исследований на раннюю диагностику злокачественных новообразований (в разрезе видов скринингов)

3.1.

На выявление рака молочной железы

3.2.

На выявление рака шейки матки

3.3.

На выявление колоректального рака

4.

Услуги по проведению дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста

Итого

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

Приложение 7

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи поставщиком

сельскому населению

Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг оказанных с привлечением соисполнителя* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Полный код услуги

Наименование услуги

Стоимость услуги, тенге

Количество услуг

Сумма, тенге**

1

2

3

4

5

6

Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от №___ )

1.

Услуги по договору соисполнения, итого

1.1.

по направлениям специалистов ПМСП, итого

1.1.1.

услуги по проведению скрининговых исследований на раннюю диагностику злокачественных новообразований (в разрезе видов скринингов)

1.1.1.1.

На выявление рака молочной железы

1.1.1.2.

На выявление рака шейки матки

1.1.1.3.

На выявление колоректального рака

1.1.2.

Услуги по проведению дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста

1.2.

по экстренным показаниям, итого

1.3.

по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого

2.

Услуги, не включенные в договор соисполнения, итого

2.1.

по направлениям специалистов ПМСП, итого 

2.2.

по экстренным показаниям, итого:

2.3.

по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого 

Итого:

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ______________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период, подлежит оплате соисполнителем в порядке и сроки, определенные настоящими Правилами.

Приложение 8

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи поставщиком

сельскому населению

Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных детскому населению в возрасте от 6 до 17 лет включительно* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

ИИН

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Сум­ма, тен­ге**

1

 2

3 

4 

5 

1.

2.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика:________________________________ /________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

Приложение 9

к счету-реестру за оказание

амбулаторно-поликлинической помощи

Форма

Реестр вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

ИИН

На­име­но­ва­ние услу­ги

Ко­ли­че­ство

1

2

3

4

1.

2.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика:______________________________ /________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС.

Приложение 10

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи поставщиком

сельскому населению

Форма

Реестр по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство

Сто­и­мость

Сум­ма, тыс.тен­ге

1

2

3

4

5

1.

2.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ______________________________/________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика:_____________________________ /________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 11

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи поставщиком

сельскому населению

Форма

Персонифицированный реестр выписанных больных, которым оказана специализированная медицинская помощи в форме стационарной и (или) стационарозамещающей медицинской помощи * период с «___» _______ 20 ___ года по «___» _______ 20 ___ года

Таблица №1: Оказание специализированная медицинская помощи в форме стационарной и (или) стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

По­вод об­ра­ще­ния

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Ис­ход ле­че­ния

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи ______, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь ________, в том чис­ле:

1.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь _____, в том чис­ле:

1.3.

ито­го ста­ци­о­нар на до­му________, в том чис­ле:

Таблица №2: Обеспечение комплектами по уходу за младенцем (аптечка новорожденного)

№ п/п

ИИН ма­те­ри

Ко­ли­че­ство жи­во­рож­ден­ных де­тей

Ко­ли­че­ство вы­пи­сан­ных ком­плек­тов по ухо­ду за мла­ден­цем (ап­теч­ка но­во­рож­ден­но­го)

Сто­и­мость

Сум­ма

1

2

3

4

5

6

1.

Х

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основе данных, введенных поставщиком в ИС «ЭРСБ».

Приложение 12

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи поставщиком

сельскому населению

Форма

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Код ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния

На­име­но­ва­ние ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Ли­зин­го­вый пла­теж на 1 услу­гу, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _____________________________/________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ______________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 18

к приказу исполняющего

обязанности министра з

дравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 72

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи сельскому населению №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ___________________________________________

Наименование бюджетной программы: __________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: _______________________________

Таблица №1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи прикрепленному населению

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

чис­лен­ность на­се­ле­ния

сум­ма, тен­ге

ко­ли­че­ство слу­ча­ев

сум­ма, тен­ге

чис­лен­ность на­се­ле­ния

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Все­го на ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи при­креп­лен­но­му на­се­ле­нию, в том чис­ле:

1.1.

за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи:

1.1.1.

за ока­за­ние спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи

1.​1.​1.​1.

в том чис­ле за обес­пе­че­ние ком­плек­та по ухо­ду за мла­ден­цем (ап­теч­ка но­во­рож­ден­но­го)

1.1.2.

за ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи при­креп­лен­но­му на­се­ле­нию:

1.​1.​2.​1.

за ме­ди­цин­ское об­слу­жи­ва­ние школь­ни­ков в ор­га­ни­за­ци­ях об­ра­зо­ва­ния

1.​1.​2.​2.

сум­ма за ра­бо­ту в зо­нах эко­ло­ги­че­ско­го бед­ствия

1.​1.​2.​3.

обес­пе­че­ние ле­чеб­ны­ми низ­ко­бел­ко­вы­ми про­дук­та­ми и про­дук­та­ми с низ­ким со­дер­жа­ни­ем фе­нил­ала­ни­на

1.2.

на сти­му­ли­ро­ва­ние ра­бот­ни­ков ор­га­ни­за­ции, ока­зы­ва­ю­щей пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ную по­мощь, за до­стиг­ну­тые ко­неч­ные ре­зуль­та­ты их де­я­тель­но­сти на ос­но­ве ин­ди­ка­то­ров оцен­ки

1.3.

за ока­за­ние кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ских услуг, не вклю­чен­ных в ком­плекс­ный по­ду­ше­вой нор­ма­тив на ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.4.

за про­ве­де­ние про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских осмот­ров це­ле­вых групп на­се­ле­ния

1.5.

за про­ве­де­ние скри­нин­го­вых осмот­ров на ран­нее вы­яв­ле­ние зло­ка­че­ствен­ных за­бо­ле­ва­ний

1.6.

за про­ве­де­ние до­ро­го­сто­я­щих ви­дов ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

1.7.

за про­ве­де­ние ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции тре­тье­го эта­па на ам­бу­ла­тор­ном уровне

2.

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа

Таблица №2. Расчет суммы к оплате с учетом мониторинга качества и объема медицинской помощи сельскому населению

№ п/п

Код/на­име­но­ва­ние пе­реч­ня

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

1

2

3

4

5

6

1.

Ре­естр услуг ам­бу­ла­тор­но – по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

1.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

1.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

2.

Ре­естр услуг ам­бу­ла­тор­но – по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

4.

Ре­естр услуг ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.

Ре­естр услуг ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

5.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

5.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

6.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

6.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

6.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

7.

Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

7.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

7.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

8.

Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

8.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

8.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

9.

Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

9.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

9.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

10.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

10.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

10.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

11.

Ито­го по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ской по­мо­щи

Таблица №3. Расчет суммы, принимаемой к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п

Ин­ди­ка­то­ры ко­неч­но­го ре­зуль­та­та

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

Це­ле­вой по­ка­за­тель

Фак­ти­че­ский по­ка­за­тель

Ко­ли­че­ство бал­лов

% до­сти­же­ния це­ле­во­го по­ка­за­те­ля

Сум­ма, тен­ге

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

Ито­го

1.

Ма­те­рин­ская смерт­ность, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

2.

Дет­ская смерт­ность от 7 дней до 5 лет, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

3.

Удель­ный вес де­тей до 5 лет, гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных с ослож­нен­ны­ми ост­ры­ми ре­спи­ра­тор­ны­ми ин­фек­ци­я­ми

4.

Охват па­т­ро­наж­ны­ми по­се­ще­ни­я­ми но­во­рож­ден­ных в пер­вые 3 су­ток по­сле вы­пис­ки из род­до­ма

5.

Свое­вре­мен­но ди­а­гно­сти­ро­ван­ный ту­бер­ку­лез лег­ких

6.

Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи зло­ка­че­ствен­но­го но­во­об­ра­зо­ва­ния ви­зу­аль­ной ло­ка­ли­за­ций 0-1 ста­дии, за ис­клю­че­ни­ем зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний мо­лоч­ной же­ле­зы и шей­ки мат­ки. Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи: ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы 0-2 а (Т0-T2N0M0), ра­ка шей­ки мат­ки 1-2 а (T1-T2N0M0)

7.

Уро­вень гос­пи­та­ли­за­ции боль­ных с ослож­не­ни­я­ми за­бо­ле­ва­ний сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы (ин­фаркт мио­кар­да, ин­сульт)

8.

Обос­но­ван­ные жа­ло­бы

Таблица №4. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

Все­го кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ских услуг с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­ди­цин­ской тех­ни­ки, при­об­ре­тен­ной на усло­ви­ях фи­нан­со­во­го ли­зин­га

1.

2.

Ито­го

Таблица №5. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п

Назначение

(причины выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)

Сумма выплаты, тенге

Сумма вычета, тенге

1

2

3

4

1.

2.

Итого

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге; Всего принято к оплате ___________________________тенге. Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/__________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: ____________________________/______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/(Подпись) (для протокола на бумажном носителе) __________________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика): _______________________________ /_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ ( для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Приложение 19

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 79

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи сельскому населению №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика : ____________________

Наименование бюджетной программы: _________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: _________________________

Общая сумма Договора: _________________________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: _____________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса в декабре: ______________________ тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _______________________ тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): _______________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _______________________________ тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): ______________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _______________________________тенге

Таблица №1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медицинской помощи прикрепленному населению

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

чис­лен­ность на­се­ле­ния /кол-во услуг

сум­ма, тен­ге

чис­лен­ность на­се­ле­ния/ кол-во услуг

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

Все­го на ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи при­креп­лен­но­му на­се­ле­нию, в том чис­ле:

1.1.

за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи:

1.1.1.

за ока­за­ние спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи

1.1.2.

за ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи при­креп­лен­но­му на­се­ле­нию, в том чис­ле:

1.​1.​2.​1.

обес­пе­че­ние ле­чеб­ны­ми низ­ко­бел­ко­вы­ми про­дук­та­ми и про­дук­та­ми с низ­ким со­дер­жа­ни­ем фе­нил­ала­ни­на

1.2.

на сти­му­ли­ро­ва­ние ра­бот­ни­ков ор­га­ни­за­ции, ока­зы­ва­ю­щей пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ную по­мощь, за до­стиг­ну­тые ко­неч­ные ре­зуль­та­ты их де­я­тель­но­сти на ос­но­ве ин­ди­ка­то­ров оцен­ки

1.3.

за ока­за­ние кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ских услуг, не вклю­чен­ных в ком­плекс­ный по­ду­ше­вой нор­ма­тив на ока­за­ние ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.4.

за про­ве­де­ние про­фи­лак­ти­че­ских ме­ди­цин­ских осмот­ров це­ле­вых групп на­се­ле­ния

1.5.

за про­ве­де­ние скри­нин­го­вых осмот­ров на ран­нее вы­яв­ле­ние зло­ка­че­ствен­ных за­бо­ле­ва­ний

1.6.

за про­ве­де­ние до­ро­го­сто­я­щих ви­дов ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний для па­ци­ен­тов с по­до­зре­ни­ем на он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния по на­прав­ле­нию спе­ци­а­ли­ста

1.7.

за про­ве­де­ние ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции тре­тье­го эта­па на ам­бу­ла­тор­ном уровне

2.

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа

Таблица №2. Расчет суммы, принятой к оплате для стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п

Ин­ди­ка­то­ры оцен­ки де­я­тель­но­сти

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

Це­ле­вой по­ка­за­тель

Фак­ти­че­ский по­ка­за­тель

Ко­ли­че­ство бал­лов

% до­сти­же­ния це­ле­во­го по­ка­за­те­ля

Сум­ма, тен­ге

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

Ито­го

1.

Ма­те­рин­ская смерт­ность, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

2.

Дет­ская смерт­ность от 7 дней до 5 лет, предот­вра­ти­мая на уровне ПМ­СП

3.

Удель­ный вес де­тей до 5 лет, гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ных с ослож­нен­ны­ми ост­ры­ми ре­спи­ра­тор­ны­ми ин­фек­ци­я­ми

4.

Охват па­т­ро­наж­ны­ми по­се­ще­ни­я­ми но­во­рож­ден­ных в пер­вые 3 су­ток по­сле вы­пис­ки из род­до­ма

5.

Свое­вре­мен­но ди­а­гно­сти­ро­ван­ный ту­бер­ку­лез лег­ких

6.

Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи зло­ка­че­ствен­но­го но­во­об­ра­зо­ва­ния ви­зу­аль­ной ло­ка­ли­за­ций 0-1 ста­дии, за ис­клю­че­ни­ем зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний мо­лоч­ной же­ле­зы и шей­ки мат­ки. Впер­вые вы­яв­лен­ные слу­чаи: ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы 0-2 а (Т0-T2N0M0), ра­ка шей­ки мат­ки 1-2 а (T1-T2N0M0)

7.

Уро­вень гос­пи­та­ли­за­ции боль­ных с ослож­не­ни­я­ми за­бо­ле­ва­ний сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы (ин­фаркт мио­кар­да, ин­сульт)

8.

Обос­но­ван­ные жа­ло­бы

Таблица №3. Сумма лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

Все­го с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­ди­цин­ской тех­ни­ки, при­об­ре­тен­ной на усло­ви­ях фи­нан­со­во­го ли­зин­га

1.

2.

Ито­го

Таблица №4. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п

На­зна­че­ние (при­чи­ны вы­бран­ные из спра­воч­ни­ка при вне­се­нии Иных вы­че­тов / вы­плат)

Сум­ма вы­пла­ты, тен­ге

Сум­ма вы­че­та, тен­ге

 1

2 

3

4

1.

2.

Ито­го

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. сумма на возмещение лизинговых платежей: _____________ тенге;

2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

2.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.2. услуги вне Договора____________тенге;

2.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинга качества и объема в отчетном периоде: _____________ тенге;

3. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

3.1. выплаты: _____________ тенге,

3.2 вычеты: _____________ тенге

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Приложение 20

к приказу исполняющего

обязанности министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 80

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание медицинской помощи онкологическим больным №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _________________________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те (тен­ге)

1

2

3

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным, в том чис­ле:

1.1.

по ком­плекс­но­му та­ри­фу на од­но­го он­ко­ло­ги­че­ско­го боль­но­го

1.2.

по фак­ти­че­ским за­тра­там, в том чис­ле:

1.2.1.

при­ме­не­ние хи­мио­пре­па­ра­тов он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным

1.2.2.

ока­за­ние лу­че­вой те­ра­пии:

1.2.3.

ока­за­ние услуг по Пе­реч­ню № 5* (пе­ре­шед­шие ВТМУ)

1.2.4.

по кли­ни­ко-за­трат­ным груп­пам за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным при ре­а­ли­за­ции их пра­ва на сво­бод­ный вы­бор

1.2.5.

ока­за­ние пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи мо­биль­ны­ми бри­га­да­ми он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным IV кли­ни­че­ской груп­пы с отя­го­ща­ю­щей со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­ги­ей, не поз­во­ля­ю­щей про­во­дить спе­ци­фи­че­ское ле­че­ние

1.2.6.

про­ве­де­ние меж­ду­на­род­ных те­ле­кон­суль­та­ций био­об­раз­цов опу­хо­лей че­рез си­сте­му те­ле­па­то­ло­гии

1.2.7.

про­ве­де­ние мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­ти­че­ской и мо­ле­ку­ляр­но-био­ло­ги­че­ской ди­а­гно­сти­ки

2.

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа

3.

Ито­го к опла­те

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 2. Расчет суммы, предъявленной к оплате по комплексному тарифу на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным

Комплексный тариф на одного онкологического больного в месяц: _______________ тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ЭРОБ на на­ча­ло от­чет­но­го пе­ри­о­да

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных взя­тых на учет

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных сня­тых с уче­та

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ЭРОБ на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Средне-спи­соч­ная чис­лен­ность он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Все­го

в том чис­ле из дру­гих ре­ги­о­нов

Все­го

в том чис­ле умер­шие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Ока­зан­ная ме­ди­цин­ская по­мощь он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным, все­го

1.

2.

Ито­го

Таблица № 3. Расчет суммы, предъявленной к оплате по фактическим затратам за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п

На­име­но­ва­ние

При­ме­не­ние хи­мио­пре­па­ра­тов он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным

Ока­за­ние лу­че­вой те­ра­пии

Все­го предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных

 Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных

Ко­ли­че­ство се­ан­сов лу­че­вой те­ра­пии

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Все­го, в том чис­ле:

1.1.

при ока­за­нии ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи:

1.2.

при ока­за­нии ста­ци­о­нар­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.2.1.

услу­ги по Пе­реч­ню 5*

1.3.

при ока­за­нии ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щей ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.3.1.

услу­ги по Пе­реч­ню 5*

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 4. Расчет суммы, предъявленной к оплате по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным (оказание медицинских услуг с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) при реализации их права на свободный выбор)

Стоимость базового тарифа (ставки)__________ тенге

Поправочные коэффициенты: _______________

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Но­мер груп­пы

Код ди­а­гно­за/ опе­ра­ции

Ко­эф­фи­ци­ент за­тра­то­ем­ко­сти по КЗГ

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных

Ко­ли­че­ство ба­зо­вых та­ри­фов (ста­вок)

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

все­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь

1.2.

все­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь

Таблица № 5. Расчет суммы, предъявленной к оплате по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным за оказание специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным по Перечню № 5*

Стоимость базового тарифа (ставки)__________ тенге

Поправочные коэффициенты: _______________

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Но­мер груп­пы

Код ди­а­гно­за/ опе­ра­ции

Ко­эф­фи­ци­ент за­тра­то­ем­ко­сти по КЗГ

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных

Ко­ли­че­ство ба­зо­вых та­ри­фов (ста­вок)

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

все­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь

1.2.

все­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 6. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание консультативно-диагностических услуг вне комплексного тарифа на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных

Ко­ли­че­ство услуг

Все­го предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

8

1.

Ока­за­ние пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи мо­биль­ны­ми бри­га­да­ми он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным IV кли­ни­че­ской груп­пы с отя­го­ща­ю­щей со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­ги­ей, не поз­во­ля­ю­щей про­во­дить спе­ци­фи­че­ское ле­че­ние

2.

Про­ве­де­ние меж­ду­на­род­ных те­ле­кон­суль­та­ций био­об­раз­цов опу­хо­лей че­рез си­сте­му те­ле­па­то­ло­гии

3.

Про­ве­де­ние мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­ти­че­ской и мо­ле­ку­ляр­но-био­ло­ги­че­ской ди­а­гно­сти­ки

Таблица № 7. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

2.

Ито­го

Итого к оплате: ______________________________________________ тенге Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»____________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения*:

1) реестр движения онкологических больных по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

2) реестр оказанной медицинской помощи онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по комплексному тарифу на одного онкологического больного по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

3) реестр по применению химиопрепаратов онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при оказании специализированной медицинской помощи по формам: стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

4) реестр оказанной лучевой терапии онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при оказании специализированной медицинской помощи по формам: стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

5) реестр оказанной специализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) при реализации их права на свободный выбор по форме согласно приложению 5 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

6) реестр оказанной специализированной медицинской помощи онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по Перечню № 5** по формам: стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь по форме согласно приложению 6 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

7) реестр консультативно-диагностических услуг вне комплексного тарифа на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным.

Примечание:

* - источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных»;

** - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Приложение 1

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи

онкологическим больным

Реестр движения онкологических больных* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Пе­ри­од (ка­лен­дар­ный день ме­ся­ца)

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ЭРОБ на на­ча­ло ка­лен­дар­но­го дня ме­ся­ца

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных взя­тых на учет

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных сня­тых с уче­та

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ЭРОБ на ко­нец ка­лен­дар­но­го дня ме­ся­ца

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных

Все­го

в том чис­ле из дру­гих ре­ги­о­нов

Все­го

в том чис­ле умер­шие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

2.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 2

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи

онкологическим больным

Реестр оказанной медицинской помощи онкологическим больным по комплексному тарифу на одного онкологического больного* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица № 1. Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг:

№ п/п

Код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

Ито­го

Х

Таблица № 2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

По­вод об­ра­ще­ния

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Ис­ход ле­че­ния

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи ______, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь ________, в том чис­ле:

1.2

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь _____, в том чис­ле:

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):__________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ ( для документа на бумажном носителе) Дата «_____»____________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 3

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи

онкологическим больным

Реестр по применению химиопрепаратов онкологическим больным при оказании специализированной медицинской помощи по формам: стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

ИИН па­ци­ен­та

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Рас­ход на хи­мио­пре­па­ра­ты

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

На­име­но­ва­ние пре­па­ра­та

Фор­ма вы­пус­ка

До­за 1 еди­ни­цы, мг

Сто­и­мость 1 еди­ни­цы, тен­ге

На­зна­чен­ная до­за, в мг

Ко­ли­че­ство пре­па­ра­та

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Все­го при­ме­не­но хи­мио­пре­па­ра­тов он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным, в том чис­ле:

1.1.

по он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным, со­сто­я­щим на уче­те в он­ко­ло­ги­че­ском дис­пан­се­ре, ито­го

1.2.

по он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным, не со­сто­я­щим на уче­те в он­ко­ло­ги­че­ском дис­пан­се­ре, ито­го

__________________________________________________________, ито­го

(на­име­но­ва­ние он­ко­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра, где со­сто­ит на уче­те он­ко­ло­ги­че­ский боль­ной)

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):____________________________________/_________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 4

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи

онкологическим больным

Реестр оказанной лучевой терапии онкологическим больным при оказании специализированной медицинской помощи по формам: стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Сто­и­мость услу­ги, тен­ге

Ко­ли­че­ство се­ан­сов

Сум­мар­ная оча­го­вая до­за об­лу­че­ния грей (Гр)

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1.

Все­го при­ме­не­но хи­мио­пре­па­ра­тов он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным, в том чис­ле:

1.1.

по он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным, со­сто­я­щим на уче­те в он­ко­ло­ги­че­ском дис­пан­се­ре, ито­го

1.2.

по он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным, не со­сто­я­щим на уче­те в он­ко­ло­ги­че­ском дис­пан­се­ре, ито­го

__________________________________________________________, ито­го (на­име­но­ва­ние он­ко­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра, где со­сто­ит на уче­те он­ко­ло­ги­че­ский боль­ной)

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):_______________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика:________________________________ /______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_______________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 5

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи

онкологическим больным

Реестр оказанной специализированной медицинской помощи с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) при реализации их права на свободный выбор* период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Но­мер груп­пы КЗГ

Ко­эф­фи­ци­ент за­тра­то­ем­ко­сти по КЗГ

Сум­ма, предъ­яв­лен­ная к опла­те, тен­ге

Код МКБ -10

На­име­но­ва­ние

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

_______________________________________________________, ито­го (на­име­но­ва­ние он­ко­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра, где со­сто­ит на уче­те он­ко­ло­ги­че­ский боль­ной)

1.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

______________________________________________________, ито­го (на­име­но­ва­ние он­ко­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра, где со­сто­ит на уче­те он­ко­ло­ги­че­ский боль­ной)

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ______________________________/______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 6

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи

онкологическим больным

Реестр оказанной специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным по Перечню № 5* период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Но­мер груп­пы КЗГ

Ко­эф­фи­ци­ент за­тра­то­ем­ко­сти по КЗГ

Сум­ма, предъ­яв­лен­ная к опла­те, тен­ге

Код МКБ -10

На­име­но­ва­ние

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

_______________________________________________________, ито­го (на­име­но­ва­ние он­ко­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра, где со­сто­ит на уче­те он­ко­ло­ги­че­ский боль­ной)

1.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

______________________________________________________, ито­го (на­име­но­ва­ние он­ко­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра, где со­сто­ит на уче­те он­ко­ло­ги­че­ский боль­ной)

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138;

- источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 7

к счету-реестру за оказание

медицинской помощи

онкологическим больным

Реестр консультативно-диагностических услуг вне комплексного тарифа на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Полный код услуги

Наименование услуги

Стоимость услуги, тенге

Количество услуг

Сумма, тенге

1

2

3

4

5

6

1.

Оказание паллиативной помощи мобильными бригадами онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение

2.

Проведение международных телеконсультаций биообразцов опухолей через систему телепатологии

3.

Проведение молекулярно-генетической и молекулярно-биологической диагностики

Итого

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

*- источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 21

к приказу исполняющего

обязанности министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 86

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи онкологическим больным №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _________________________________________

Наименование бюджетной программы: _______________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Сня­то, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным, в том чис­ле:

1.1.

по ком­плекс­но­му та­ри­фу на од­но­го он­ко­ло­ги­че­ско­го боль­но­го

1.2.

по фак­ти­че­ским за­тра­там, в том чис­ле:

1.2.1.

при­ме­не­ние хи­мио­пре­па­ра­тов он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным

1.2.2.

ока­за­ние лу­че­вой те­ра­пии:

1.2.3.

ока­за­ние услуг по Пе­реч­ню № 5* (пе­ре­шед­шие ВТМУ)

1.2.4.

по кли­ни­ко-за­трат­ным груп­пам за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным при ре­а­ли­за­ции их пра­ва на сво­бод­ный вы­бор

1.2.5.

ока­за­ние пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи мо­биль­ны­ми бри­га­да­ми он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным IV кли­ни­че­ской груп­пы с отя­го­ща­ю­щей со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­ги­ей, не поз­во­ля­ю­щей про­во­дить спе­ци­фи­че­ское ле­че­ние

1.2.6.

про­ве­де­ние меж­ду­на­род­ных те­ле­кон­суль­та­ций био­об­раз­цов опу­хо­лей че­рез си­сте­му те­ле­па­то­ло­гии

1.2.7.

про­ве­де­ние мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­ти­че­ской и мо­ле­ку­ляр­но-био­ло­ги­че­ской ди­а­гно­сти­ки

2.

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа

3.

Ито­го

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 2. Расчет суммы, принимаемой к оплате по комплексному тарифу на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

I. Cред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных

Х

Х

Х

Х

2.

II. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций за от­чет­ный пе­ри­од, под­ле­жа­щих опла­те

Х

Х

3.

III. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций за от­чет­ный пе­ри­од, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

4.

IV. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций за от­чет­ный пе­ри­од, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.

V. Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

5.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

5.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

6.

VI. Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

6.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

6.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

7.

ИТО­ГО по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ских услуг

Таблица № 3. Расчет суммы, принимаемой к оплате по фактическим затратам за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п

На­име­но­ва­ние

При­ме­не­ние хи­мио­пре­па­ра­тов он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным

Ока­за­ние лу­че­вой те­ра­пии

Все­го

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но, тен­ге*

При­ня­то к опла­те, тен­ге

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но, тен­ге*

При­ня­то к опла­те, тен­ге

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но, тен­ге*

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1.

Все­го, в том чис­ле:

1.1.

при ока­за­нии ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи:

1.2.

при ока­за­нии ста­ци­о­нар­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.2.1.

услу­ги по Пе­реч­ню 5*

1.3.

при ока­за­нии ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щей ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.3.1.

услу­ги по Пе­реч­ню 5*

6.

VI. Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

6.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

6.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Таблица № 4. Расчет суммы, принимаемой к оплате по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным (оказание медицинских услуг с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) при реализации их права на свободный выбор)

№ п/п

Код/на­име­но­ва­ние пе­реч­ня

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1.

I. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций за от­чет­ный пе­ри­од, под­ле­жа­щих опла­те

Х

Х

Х

Х

2.

II. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций за от­чет­ный пе­ри­од, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.

III. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций за от­чет­ный пе­ри­од, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

4.

IV. Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.

V. Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

5.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

5.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.

ИТО­ГО по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ских услуг

Таблица № 5. Расчет суммы, принимаемой к оплате оказанной специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным по Перечню № 5*

№ п/п

Код/на­име­но­ва­ние пе­реч­ня

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Сум­ма, тен­ге

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

СМП

СЗТ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1.

I. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций за от­чет­ный пе­ри­од, под­ле­жа­щих опла­те

Х

Х

Х

Х

2.

II. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций за от­чет­ный пе­ри­од, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.

III. Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций за от­чет­ный пе­ри­од, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

4.

IV. Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.

V. Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

5.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

5.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

6.

ИТО­ГО по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ских услуг

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 6. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание консультативно-диагностических услуг вне комплексного тарифа на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных

Ко­ли­че­ство услуг

Все­го предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

8

1.

Ока­за­ние пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи мо­биль­ны­ми бри­га­да­ми он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным IV кли­ни­че­ской груп­пы с отя­го­ща­ю­щей со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­ги­ей, не поз­во­ля­ю­щей про­во­дить спе­ци­фи­че­ское ле­че­ние

2.

Про­ве­де­ние меж­ду­на­род­ных те­ле­кон­суль­та­ций био­об­раз­цов опу­хо­лей че­рез си­сте­му те­ле­па­то­ло­гии

3.

Про­ве­де­ние мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­ти­че­ской и мо­ле­ку­ляр­но-био­ло­ги­че­ской ди­а­гно­сти­ки

 Таблица № 7. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

Все­го кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ских услуг с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­ди­цин­ской тех­ни­ки, при­об­ре­тен­ной на усло­ви­ях фи­нан­со­во­го ли­зин­га

1.

2.

Ито­го

Таблица № 8. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

На­зна­че­ние (при­чи­ны вы­бран­ные из спра­воч­ни­ка при вне­се­нии Иных вы­че­тов / вы­плат)

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

Ито­го

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге; Всего принято к оплате ___________________________тенге Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): ________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: ________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

_________________________________/________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

____________________________________/___________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика): _________________________________ /______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ ( для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Примечание:

* - источник данных- информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение

к протоколу исполнения договора закупа услуг при оказании медицинской помощи онкологическим

больным

Форма

Реестр онкологических больных с несвоевременной регистрацией сведений о смерти в «Электронном регистре онкологических больных»*

Комплексный тариф на одного онкологического больного в месяц:_________ тенге

Комплексный тариф на одного онкологического больного в день: ______ тенге

№ п/п

ИНН

Да­та по­ста­нов­ки на учет

Да­та смер­ти

Да­та сня­тия с уче­та

Ко­ли­че­ство дней на­хож­де­ния на уче­те по­сле да­ты смер­ти

Сум­ма, под­ле­жа­щая сня­тию, тен­ге

все­го

в.т.ч.

за несвое­вре­мен­ное сня­тия с уче­та

штраф­ные санк­ции

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

2.

Ито­го

Х

Х

Х

Х

Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: _________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

____________________________________/______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

____________________________________/_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика): _________________________________ /______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ ( для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Примечание: * - источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 22

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 88

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи онкологическим больным №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _________________________________________________

Наименование бюджетной программы: _______________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________________

Общая сумма Договора: _______________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: ___________________________ тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _____________ тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг):_____________________ тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _____________________ тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):____________________ тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _____________________ тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медицинской помощи онкологическим больным

Комплексный тариф на одного онкологического больного в месяц: ____________ тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным, в том чис­ле:

1.1.

по ком­плекс­но­му та­ри­фу на од­но­го он­ко­ло­ги­че­ско­го боль­но­го

1.2.

по фак­ти­че­ским за­тра­там, в том чис­ле:

1.2.1.

при­ме­не­ние хи­мио­пре­па­ра­тов он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным

1.2.2.

ока­за­ние лу­че­вой те­ра­пии:

1.2.3.

ока­за­ние услуг по Пе­реч­ню № 5*

1.2.4.

по кли­ни­ко-за­трат­ным груп­пам за ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным при ре­а­ли­за­ции их пра­ва на сво­бод­ный вы­бор

1.2.5.

ока­за­ние пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи мо­биль­ны­ми бри­га­да­ми он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным IV кли­ни­че­ской груп­пы с отя­го­ща­ю­щей со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­ги­ей, не поз­во­ля­ю­щей про­во­дить спе­ци­фи­че­ское ле­че­ние

1.2.6.

про­ве­де­ние меж­ду­на­род­ных те­ле­кон­суль­та­ций био­об­раз­цов опу­хо­лей че­рез си­сте­му те­ле­па­то­ло­гии

1.2.7.

про­ве­де­ние мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­ти­че­ской и мо­ле­ку­ляр­но-био­ло­ги­че­ской ди­а­гно­сти­ки

2.

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа

3.

Ито­го к опла­те

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 2. Расчет суммы, принятой к оплате по комплексному тарифу на одного онкологического больного

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ЭРОБ на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ЭРОБ на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

Ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным

Таблица № 3. Расчет суммы, принятой к оплате по фактическим затратам за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п

На­име­но­ва­ние

При­ме­не­ние хи­мио­пре­па­ра­тов он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным

Ока­за­ние лу­че­вой те­ра­пии

Все­го

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Все­го, в том чис­ле:

1.1.

при ока­за­нии ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи:

1.2.

при ока­за­нии ста­ци­о­нар­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.2.1.

ока­за­ние услуг по Пе­реч­ню № 5*

1.3.

при ока­за­нии ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щей ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.3.1.

ока­за­ние услуг по Пе­реч­ню № 5*

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Таблица № 4. Расчет суммы, принятой к оплате по клинико-затратным группа за оказание медицинской помощи онкологическим больным (оказание медицинских услуг с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) при реализации их права на свободный выбор)

Стоимость базового тарифа (ставки)__________ тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Но­мер груп­пы

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

все­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь

1.2.

все­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь

Таблица № 5. Расчет суммы, предъявленной к оплате по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным за оказание специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным по Перечню № 5*

Стоимость базового тарифа (ставки)__________ тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Но­мер груп­пы

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

все­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь

1.2.

все­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь

Таблица № 6. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание консультативно-диагностических услуг вне комплексного тарифа на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство он­ко­ло­ги­че­ских боль­ных

Ко­ли­че­ство услуг

Все­го предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

8

1.

Ока­за­ние пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи мо­биль­ны­ми бри­га­да­ми он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным IV кли­ни­че­ской груп­пы с отя­го­ща­ю­щей со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­ги­ей, не поз­во­ля­ю­щей про­во­дить спе­ци­фи­че­ское ле­че­ние

2.

Про­ве­де­ние меж­ду­на­род­ных те­ле­кон­суль­та­ций био­об­раз­цов опу­хо­лей че­рез си­сте­му те­ле­па­то­ло­гии

3.

Про­ве­де­ние мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­ти­че­ской и мо­ле­ку­ляр­но-био­ло­ги­че­ской ди­а­гно­сти­ки

Таблица № 7. Принятая сумма по лизинговым платежам

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те по сче­ту-ре­ест­ру

При­ня­то к опла­те с уче­том мо­ни­то­рин­га и экс­пер­ти­зы

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа (тен­ге)

Чис­ло про­ле­чен­ных боль­ных (че­ло­век)

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа (тен­ге)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

Ито­го:

Таблица № 8. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п

На­зна­че­ние (при­чи­ны вы­бран­ные из спра­воч­ни­ка при вне­се­нии Иных вы­че­тов / вы­плат)

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

Ито­го

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. сумма на оплату лизинговых платежей: _____________ тенге;

2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

2.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинг качества и объема в отчетном периоде: ___________ тенге;

3. Сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

3.1. выплаты: _____________ тенге,

3.2. вычеты: ______________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса:_____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: ________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей:_____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Примечание:

- источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 23

к приказу исполняющего

обязанности министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 89

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Численность больных по договору: ___________

Таблица №1. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те (тен­ге)

1

2

3

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи боль­ным ту­бер­ку­ле­зом, в том чис­ле:

1.1.

по ком­плекс­но­му та­ри­фу на од­но­го боль­но­го ту­бер­ку­ле­зом

1.2.

за обес­пе­че­ние про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ны­ми пре­па­ра­та­ми

2.

Ито­го к опла­те

Таблица №2. Расчет суммы, предъявленной к оплате по комплексному тарифу оказание медицинской помощи больным туберкулезом

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство боль­ных ту­бер­ку­ле­зом, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных на на­ча­ло от­чет­но­го пе­ри­о­да

Ко­ли­че­ство боль­ных ту­бер­ку­ле­зом взя­тых на учет

Ко­ли­че­ство боль­ных ту­бер­ку­ле­зом сня­тых с уче­та

Ко­ли­че­ство боль­ных ту­бер­ку­ле­зом, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Средне-спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных ту­бер­ку­ле­зом,

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Все­го

в том чис­ле из дру­гих ре­ги­о­нов

Все­го

в том чис­ле умер­шие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи боль­ным ту­бер­ку­ле­зом по ком­плекс­но­му та­ри­фу

Таблица №3. Расчет суммы, предъявленной к оплате за обеспечение противотуберкулезными препаратами

№ п/п

На­име­но­ва­ние

При­ме­не­ние про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ных пре­па­ра­тов

Ко­ли­че­ство боль­ных ту­бер­ку­ле­зом

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

1.

Все­го, в том чис­ле:

1.1.

при ока­за­нии ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи

1.2.

при ока­за­нии ста­ци­о­нар­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи

Итого к оплате: ______________________________________________ тенге Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения*:

1) реестр движения больных туберкулезом по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом;

2) реестр оказанной медицинской помощи больным туберкулезом в по комплексному тарифу по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом;

3) реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом;

4) реестр по применению противотуберкулезных препаратов по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом;

Примечание:

- источник данных - информационные системы «Национальный регистр больных туберкулезом», «Лекарственное обеспечение».

Приложение 1

к счету-реестру за оказание

медико-социальной помощи

больным туберкулезом

Форма

Реестр движения больных туберкулезом* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

 № п/п

Пе­ри­од (ка­лен­дар­ный день ме­ся­ца)

Ко­ли­че­ство боль­ных ту­бер­ку­ле­зом, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных на на­ча­ло ка­лен­дар­но­го дня ме­ся­ца

Ко­ли­че­ство боль­ных ту­бер­ку­ле­зом взя­тых на учет

Ко­ли­че­ство боль­ных ту­бер­ку­ле­зом сня­тых с уче­та

Ко­ли­че­ство боль­ных ту­бер­ку­ле­зом, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных на ко­нец ка­лен­дар­но­го дня ме­ся­ца

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных ту­бер­ку­ле­зом

Все­го

в том чис­ле из дру­гих ре­ги­о­нов

Все­го

в том чис­ле умер­шие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

2.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _____________________________ /_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание: * - источник данных - информационная система «Национальный регистр больных туберкулезом».

Приложение 2

к счету-реестру за оказание

медико-социальной помощи

больным туберкулезом

Форма

Реестр оказанной медицинской помощи больным туберкулезом по комплексному тарифу* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг

№ п/п

Код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

2.

Ито­го

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

По­вод об­ра­ще­ния

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Ис­ход ле­че­ния

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи ______, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь ________, в том чис­ле:

1.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь _____, в том чис­ле:

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/_________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 3

к счету-реестру за оказание

медико-социальной помощи

больным туберкулезом

Форма

Реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг с привлечением соисполнителя* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг

№ п/п

Полный код услуги

Наименование услуги

Стоимость услуги, тенге

Количество услуг

Сумма, тенге

1

2

3

4

5

6

Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнителя от _________№___)

1.

услуги по договору соисполнения, итого:

1.1.

по направлениям специалистов ПМСП, итого

1.2.

по экстренным показаниям, итого

1.3.

по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого

2.

услуги, не включенные в договор соисполнения, итого:

2.1.

по направлениям специалистов ПМСП, итого

2.2.

по экстренным показаниям, итого

2.3.

по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого

3.

Итого:

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

По­вод об­ра­ще­ния

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

На­име­но­ва­ние со­ис­пол­ни­те­ля ______________________________(по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния от _________№___)

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

1.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

2.

Все­го слу­чае, не вклю­чен­ных в до­го­вор со­ис­пол­не­ния, ито­го

2.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

2.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

продолжение таблицы

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Ис­ход ле­че­ния

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

10

11

12

13

14

15

На­име­но­ва­ние со­ис­пол­ни­те­ля ______________________________(по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния от _________№___)

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

Все­го слу­чае, не вклю­чен­ных в до­го­вор со­ис­пол­не­ния, ито­го

Таблица №3. Перечень пролеченных случаев санаторно-курортного лечения туберкулезных больных

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

По­вод об­ра­ще­ния

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

На­име­но­ва­ние со­ис­пол­ни­те­ля ______________________________(по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния от _________№___)

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

1.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

2.

Все­го слу­чае, не вклю­чен­ных в до­го­вор со­ис­пол­не­ния, ито­го

2.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

2.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

продолжение таблицы

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Ис­ход ле­че­ния

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

10

11

12

13

14

15

На­име­но­ва­ние со­ис­пол­ни­те­ля ______________________________(по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния от _________№___)

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

Все­го слу­чае, не вклю­чен­ных в до­го­вор со­ис­пол­не­ния, ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - источник данных - информационная система «Электронный регистр онкологических больных».

Приложение 4

к счету-реестру за оказание

медико-социальной помощи

больным туберкулезом

Форма

Реестр по применению противотуберкулезных препаратов * период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

ИИН па­ци­ен­та

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Рас­ход на про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ные пре­па­ра­ты

Код

МКБ-10

На­име­но­ва­ние

На­име­но­ва­ние пре­па­ра­та

Фор­ма вы­пус­ка

До­за 1 еди­ни­цы, мг

Сто­и­мость 1 еди­ни­цы, тен­ге

На­зна­чен­ная до­за, в мг

Ко­ли­че­ство пре­па­ра­та

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Все­го при­ме­не­но боль­ным ту­бер­ку­ле­зом, в том чис­ле:

1.1.

по боль­ным ту­бер­ку­ле­зом, со­сто­я­щим на уче­те в дис­пан­се­ре, ито­го

1.2.

По боль­ным ту­бер­ку­ле­зом, не со­сто­я­щим на уче­те в дис­пан­се­ре, ито­го

________________________________________________­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­__,ито­го (на­име­но­ва­ние ту­бер­ку­лез­но­го дис­пан­се­ра, где со­сто­ит на уче­те ту­бер­ку­лез­ный боль­ной)

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носите) Дата «_____»_________20___ года

Примечание: * - источник данных - информационные системы «Лекарственное обеспечение».

Приложение 24

к приказу исполняющего обязанности

министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 90

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица №1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Сня­то, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи боль­ным ту­бер­ку­ле­зом, в том чис­ле:

1.1.

по ком­плекс­но­му та­ри­фу

1.2.

за обес­пе­че­ние про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ны­ми пре­па­ра­та­ми

2.

Ито­го

Таблица №2. Расчет суммы, принимаемой к оплате по комплексному тарифу за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных ту­бер­ку­ле­зом

Х

Х

Х

Х

2.

Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.

Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

4.

Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

5.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

5.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

6.

ИТО­ГО по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ских услуг

Таблица №3. Расчет суммы, принятой к оплате по обеспечению противотуберкулезными препаратами

№ п/п

На­име­но­ва­ние

При­ме­не­ние про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ных пре­па­ра­тов боль­ным ту­бер­ку­ле­зом

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Сня­то с опла­ты, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

Все­го, в том чис­ле:

1.1.

при ока­за­нии ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи

1.2.

при ока­за­нии ста­ци­о­нар­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи

Таблица № 4. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

На­зна­че­ние (при­чи­ны вы­бран­ные из спра­воч­ни­ка при вне­се­нии Иных вы­че­тов / вы­плат)

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

Ито­го

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге; Всего принято к оплате ___________________________тенге Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________/_________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: _______________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) __________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) ___________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика): ______________________________ /_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Примечание: - источник данных- информационная система «Национальный регистр больных туберкулезом».

Приложение

к протоколу исполнения

договора закупа услуг по

оказанию медико-социальной

помощи больным туберкулезом

Форма

Реестр больных туберкулезом с несвоевременной регистрацией сведений о смерти*

Комплексный тариф в месяц:_________ тенге

Комплексный тариф в день: ______ тенге

№ п/п

ИНН

Да­та по­ста­нов­ки на учет

Да­та смер­ти

Да­та сня­тия с уче­та

Ко­ли­че­ство дней на­хож­де­ния на уче­те по­сле да­ты смер­ти

Сум­ма, под­ле­жа­щая сня­тию, тен­ге

все­го

в.т.ч.

за несвое­вре­мен­ное сня­тия с уче­та

штраф­ные санк­ции

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

2.

Ито­го

Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: ________________________________/_________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) _________________________________/_________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) _________________________________/_________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика): _______________________________ /_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Примечание: * - источник данных - информационная система «Национальный регистр больных туберкулезом».

Приложение 25

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 91

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Общая сумма Договора: _________________________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: _____________________________________ тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): _______________________________тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): ______________________________тенге

Таблица №1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи боль­ным ту­бер­ку­ле­зом, в том чис­ле:

1.1.

по ком­плекс­но­му та­ри­фу

1.2.

за обес­пе­че­ние про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ны­ми пре­па­ра­та­ми

2.

Ито­го к опла­те

Таблица №2. Расчет суммы, принятой к оплате по комплексному тарифу

п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство боль­ных ту­бер­ку­ле­зом, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ЭРОБ на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность боль­ных ту­бер­ку­ле­зом, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ЭРОБ на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

 1.

Ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи боль­ным ту­бер­ку­ле­зом

Таблица №3. Расчет суммы, принятой к оплате по обеспечению противотуберкулезными препаратами

№ п/п

На­име­но­ва­ние

При­ме­не­ние про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ных пре­па­ра­тов боль­ным ту­бер­ку­ле­зом

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

1.

Все­го, в том чис­ле:

1.1.

при ока­за­нии ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи

1.2.

при ока­за­нии ста­ци­о­нар­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи

Таблица № 4. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

На­зна­че­ние (при­чи­ны вы­бран­ные из спра­воч­ни­ка при вне­се­нии Иных вы­че­тов / вы­плат)

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

Ито­го

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

1.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема : _____________ тенге;

1.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинга качества и объема в отчетном периоде: _____________ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Примечание: -источник данных - информационная система «Национальный регистр больных туберкулезом».

Приложение 26

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 92

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ___________________________________

Наименование бюджетной программы: _________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_______________________

Таблица № 1. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те (тен­ге)

1

2

3

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ным и (или) боль­ным СПИД в том чис­ле:

1.1.

по ком­плекс­но­му та­ри­фу на од­но­го ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­но­го и (или) боль­но­го СПИД

1.2.

за обес­пе­че­ние ан­ти­ре­тро­ви­рус­ны­ми пре­па­ра­та­ми

2.

Ито­го к опла­те

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство боль­ных ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и боль­ных СПИД, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ИС "ЭРОБ" на на­ча­ло от­чет­но­го пе­ри­о­да

Ко­ли­че­ство ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и боль­ных СПИД взя­тых на учет

Ко­ли­че­ство ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и боль­ных СПИД сня­тых с уче­та

Ко­ли­че­ство ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и боль­ных СПИД, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ИС "ЭРОБ" на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Средне-спи­соч­ная чис­лен­ность ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и боль­ных СПИД

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Все­го

в том чис­ле из дру­гих ре­ги­о­нов

Все­го

в том чис­ле умер­шие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Ока­зан­ная ме­ди­ко-со­ци­аль­ная по­мощь ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ным и боль­ным СПИД

1.

2.

Таблица № 3. Расчет суммы, предъявленной к оплате за обеспечение антиретровирусными препаратами*

№ п/п

На­име­но­ва­ние

При­ме­не­ние ан­ти­ре­тро­ви­рус­ных пре­па­ра­тов

Ко­ли­че­ство ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и (или) боль­ных СПИД

 Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

1.

Все­го, в том чис­ле:

1.1.

при ока­за­нии ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ской по­мо­щи

1.2.

при ока­за­нии ста­ци­о­нар­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи

Итого к оплате: ______________________________________________ тенге Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):_________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения*:

1) реестр движения ВИЧ-инфицированных и больных СПИД по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД;

2) реестр оказанной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД по комплексному тарифу по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД;

3) сводный реестр данных об обеспеченных рецептах антиретровирусных препаратов, подлежащих оплате.

Примечание:

* -источник данных - информационная система «Лекарственное обеспечение».

Приложение 1

к счету-реестру за

оказание медицинской

помощи ВИЧ-инфицированным

и (или) больным СПИД

Форма

Реестр движения ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года ________________________________________________ (Наименование поставщика)

№ п/п

Пе­ри­од (ка­лен­дар­ный день ме­ся­ца)

Ко­ли­че­ство ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и (или) боль­ных СПИД, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ИС «ЭРОБ» на на­ча­ло ка­лен­дар­но­го дня ме­ся­ца

Ко­ли­че­ство ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и (или) боль­ных СПИД взя­тых на учет

Ко­ли­че­ство ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и (или) боль­ных СПИД сня­тых с уче­та

Ко­ли­че­ство ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и (или) боль­ных СПИД, за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ИС «ЭРОБ» на ко­нец ка­лен­дар­но­го дня ме­ся­ца

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных и (или) боль­ных СПИД

Все­го

в том чис­ле из дру­гих ре­ги­о­нов

Все­го

в том чис­ле умер­шие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

2.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):_______________________________/_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 2

к счету-реестру за

оказание медицинской

помощи ВИЧ-инфицированным

и (или) больным СПИД

Форма

Реестр оказанной медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД по комплексному тарифу период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года ________________________________________________ (Наименование поставщика)

Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг:

№ п/п

Код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

Х

2.

Х

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):_______________________________/_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 3

к счету-реестру за

оказание медицинской

помощи ВИЧ-инфицированным

и (или) больным СПИД

Форма

Сводный реестр данных об обеспеченных рецептах антиретровирусных препаратов, подлежащих оплате* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года ________________________________________________ (Наименование поставщика)

№ п/п

№ и да­та обес­пе­чен­но­го ре­цеп­та

Меж­ду­на­род­ное непа­тен­то­ван­ное на­име­но­ва­ние

Тор­го­вое на­име­но­ва­ние

Фор­ма вы­пус­ка, до­зи­ров­ка

Еди­ни­ца из­ме­ре­ния

Це­на за еди­ни­цу из­ме­ре­ния (тен­ге) **

Ко­ли­че­ство в еди­ни­це из­ме­ре­ния

Сум­ма (тен­ге) (гр.7* гр8)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Итого сумма оплаты ____________________ тенге. (прописью) Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носите) Дата «_____»_________20___ года

Примечание:

* - источник данных - информационные системы «Лекарственное обеспечение»;

** указывается закупочная цена по договору с единым дистрибьютором.

Приложение 27

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 93

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство услуг

Предъ­яв­ле­но к опла­те (тен­ге)

1

2

3

4

1.

Все­го за ока­за­ние кон­суль­та­тив­но ди­а­гно­сти­че­ской ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

1.2.

2.

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа

Ито­го к опла­те

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ______________________________ /________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

К данному счет-реестру прилагаются следующие приложения:

1) реестр оказанных населению консультативно-диагностических услуг по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказанные медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения;

3) реестр оказанных консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказанные медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения.

Приложение 1

к счету-реестру за оказанные

медико-социальной помощи

ВИЧ-инфицированным и (или)

больным СПИД республиканской

организацией здравоохранения

Форма

Реестр оказанных населению консультативно-диагностических услуг период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

№ п/п

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Сто­и­мость услу­ги, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1

ИТО­ГО

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер: ___________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 2

к счету-реестру за оказанные

медико-социальной помощи

ВИЧ-инфицированным и (или)

больным СПИД республиканской

организацией здравоохранения

Форма

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Код ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния

На­име­но­ва­ние ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния

Пол­ный код услу­ги

На­име­но­ва­ние услу­ги

Ли­зин­го­вый пла­теж на 1 услу­гу, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

ИТО­ГО

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 28

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 94

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: __________________________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Сня­то, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ным и (или) боль­ным СПИД, в том чис­ле:

1.1.

по ком­плекс­но­му та­ри­фу

1.2.

за обес­пе­че­ние ан­ти­ре­тро­ви­рус­ны­ми пре­па­ра­та­ми

2.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

Ито­го

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге Всего принято к оплате ___________________________тенге Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо):_______________________________/_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: _______________________________/________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

________________________________/________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

________________________________/________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика):________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Приложение 29

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 95

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организации здравоохранения №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: __________________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство услуг

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Сня­то с опла­ты*, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ным и (или) боль­ным СПИД, в том чис­ле:

1.1.

по ком­плекс­но­му та­ри­фу

1.2.

за обес­пе­че­ние ан­ти­ре­тро­ви­рус­ны­ми пре­па­ра­та­ми

2.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Со­глас­но ре­ше­ния ко­мис­сии

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

ИТО­ГО

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге Всего принято к оплате ___________________________тенге

Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: ________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

_________________________________/______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

__________________________________/______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Ознакомлен: (уполномоченное должностное лицо поставщика)_________________________________ /_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Приложение 30

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 99

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Общая сумма Договора: ___________________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: _______________________________ тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге

Общая сумма оплаченных (оказанных) услуг__________________________________ тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей:_________________________тенге

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ным и (или) боль­ным СПИД, в том чис­ле:

1.1.

по ком­плекс­но­му та­ри­фу

1.2.

за обес­пе­че­ние ан­ти­ре­тро­ви­рус­ны­ми пре­па­ра­та­ми

Таблица № 2. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

ИТО­ГО

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

1.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема : _____________ тенге;

1.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинга качества и объема в отчетном периоде: _____ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, в том числе:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса:_____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей:_____________ тенге.

За­каз­чик :__________________________ (на­име­но­ва­ние за­каз­чи­ка)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Приложение 31

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 100

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ____________________

Наименование бюджетной программы: _________________________

Общая сумма по Договору _______________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: _______________________________ тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге

Общая сумма оплаченных (оказанных) услуг_______________________ тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _________________________тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД

№ п/п

Наименование работ (услуг)

Предъявлено к оплате, тенге

Принято к оплате, тенге

1.

2

3

4

1.

Всего за оказание консультативно - диагностической медицинской помощи, в том числе:

1.1.

1.2.

Таблица № 2. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

ИТО­ГО

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

1.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема : _____________ тенге;

1.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинга качества и объема в отчетном периоде: _____________ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, в том числе:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Приложение 32

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 101

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Численность больных по договору ____________________

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

 № п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми) на на­ча­ло от­чет­но­го пе­ри­о­да

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми) взя­тых на учет

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми) сня­тых с уче­та

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми) на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми)

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Все­го

в том чис­ле

из дру­гих ре­ги­о­нов

Все­го

в том чис­ле умер­шие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Ока­зан­ная ме­ди­ко-со­ци­аль­ная по­мощь ли­цам, стра­да­ю­щим пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми)

Ито­го

Итого к оплате: _____________________________________________ тенге Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» _________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения:

1) реестр движения лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями);

2) реестр оказанной медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) по комплексному тарифу по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями);

3) реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями).

Примечание: -источник данных - информационная система «Электронный регистр психических больных».

Приложение 1

к счету-реестру за оказание

медико-социальной помощи

лицам, страдающим

психическими и поведенческими

расстройствами (заболеваниями)

Форма

Реестр движения лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)

№ п/п

Пе­ри­од (ка­лен­дар­ный день ме­ся­ца)

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми),» на на­ча­ло ка­лен­дар­но­го дня ме­ся­ца

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми) взя­тых на учет

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми)сня­тых с уче­та

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми), на ко­нец ка­лен­дар­но­го дня ме­ся­ца

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми)

Все­го

в том чис­ле из дру­гих ре­ги­о­нов

Все­го

в том чис­ле умер­шие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):_________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика:________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система «Электронный регистр психических больных».

Приложение 2

к счету-реестру за оказание

медико-социальной помощи

лицам, страдающим

психическими и поведенческими

расстройствами (заболеваниями)

Форма

Реестр оказанной медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) по комплексному тарифу* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг:

№ п/п

Код услуги

Наименование услуги

Количество услуг

Сумма, тенге

1

2

3

4

5

1.

2.

Итого

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

По­вод об­ра­ще­ния

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Ис­ход ле­че­ния

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи ______, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь ________, в том чис­ле:

1.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь _____, в том чис­ле:

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _____________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» _________20___ года

Примечание: -источник данных - информационная система «Электронный регистр психических больных».

Приложение 3

к счету-реестру за оказание

медико- социальной помощи

лицам, страдающим

психическими и поведенческими

расстройствами (заболеваниями)

Форма

Реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) с привлечением соисполнителя) период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг:

№ п/п

Полный код услуги

Наименование услуги

Стоимость услуги, тенге

Количество услуг

Сумма, тенге**

1

2

3

4

5

6

Наименование соисполнителя ______________________________ (по договору соисполнения от _________№___)

1.

услуги по договору соисполнения, итого:

1.1.

по направлениям специалистов ПМСП, итого

1.2.

по экстренным показаниям, итого

1.3.

по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого

2.

услуги, не включенные в договор соисполнения, итого:

2.1.

по направлениям специалистов ПМСП, итого

2.2.

по экстренным показаниям, итого

2.3.

по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого

3.

Итого:

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

По­вод об­ра­ще­ния

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

На­име­но­ва­ние со­ис­пол­ни­те­ля ______________________________(по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния от _________№___)

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

1.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

2.

Все­го слу­чае, не вклю­чен­ных в до­го­вор со­ис­пол­не­ния, ито­го

2.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

2.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

продолжение таблицы

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Ис­ход ле­че­ния

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

10

11

12

13

14

15

На­име­но­ва­ние со­ис­пол­ни­те­ля ______________________________(по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния от _________№___)

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

Все­го слу­чае, не вклю­чен­ных в до­го­вор со­ис­пол­не­ния, ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание: -источник данных - информационная система «Электронный регистр психических больных».

Приложение 33

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 102

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _________________________________________

Наименование бюджетной программы: _______________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Сня­то, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ли­цам, стра­да­ю­щим пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми) по ком­плекс­но­му та­ри­фу

Таблица №2. Расчет суммы, принимаемой к оплате по комплексному тарифу за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми)

Х

Х

Х

Х

2.

Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.

Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

4.

Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

5.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

5.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

6.

ИТО­ГО по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ских услуг

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

Ито­го

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге Всего принято к оплате ___________________________тенге Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо):_______________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: __________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

___________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

____________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика):_______________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Примечание:

- источник данных- информационная система «Электронный регистр психических больных».

Приложение 1

к протоколу исполнения

договора закупа услуг по оказанию

медико-социальной помощи лицам,

страдающим психическими и

поведенческими расстройствами

(заболеваниями)

Реестр лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) с несвоевременной регистрацией сведений о смерти*

Комплексный тариф в месяц:_________ тенге

Комплексный тариф в день: ______ тенге

№ п/п

ИНН

Да­та по­ста­нов­ки на учет

Да­та смер­ти

Да­та сня­тия с уче­та

Ко­ли­че­ство дней на­хож­де­ния на уче­те по­сле да­ты смер­ти

Сум­ма, под­ле­жа­щая сня­тию, тен­ге

все­го

в.т.ч.

за несвое­вре­мен­ное сня­тия с уче­та

штраф­ные санк­ции

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

2.

Ито­го

Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо):_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: _____________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

_____________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

_____________________________________/__________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика):___________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документов на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Примечание: * - источник данных - информационная система «Электронный регистр психических больных».

Приложение 34

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 103

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _______ 20 ___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_________________________

Общая сумма Договора: __________________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: ______________________________ тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): _______________________тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): ______________________тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

     № п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми), за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ЭРОБ на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность лиц, стра­да­ю­щих пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми), за­ре­ги­стри­ро­ван­ных в ЭРОБ на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

Ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ли­цам, стра­да­ю­щим пси­хи­че­ски­ми и по­ве­ден­че­ски­ми рас­строй­ства­ми (за­бо­ле­ва­ни­я­ми)

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

Ито­го

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

1.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема : _____________ тенге;

1.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинг качества и объема в отчетном периоде: _ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса:_____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге

За­каз­чик :__________________________ (на­име­но­ва­ние за­каз­чи­ка)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

По­став­щик:___________________________ (на­име­но­ва­ние по­став­щи­ка)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Примечание: - источник данных - информационная система «Электронный регистр психических больных».

Приложение 35

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 104

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Численность по договору ___________________

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей на на­ча­ло от­чет­но­го пе­ри­о­да

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей рас­строй­ства­ми взя­тых на учет

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей рас­строй­ства­ми сня­тых с уче­та

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей на ко­нец от­чет­но­го пе­ри­о­да

Средне-спи­соч­ная чис­лен­ность лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Все­го

в том чис­ле из дру­гих ре­ги­о­нов

Все­го

в том чис­ле умер­шие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ли­цам, стра­да­ю­щим ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей

Ито­го

Итого к оплате: ______________________________________________ тенге Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения:

1) реестр движения лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;

2) реестр оказанной медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по комплексному тарифу по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;

3) реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг лицам, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

Примечание: - источник данных - информационная система «Электронный регистр наркологических больных».

Приложение 1

к счету-реестру за оказание

медико-социальной помощи

лицам, страдающим алкоголизмом,

наркоманией и токсикоманией

Форма

Реестр движения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией * период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

 № п/п

Пе­ри­од (ка­лен­дар­ный день ме­ся­ца)

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей на на­ча­ло ка­лен­дар­но­го дня ме­ся­ца

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей взя­тых на учет

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей сня­тых с уче­та

Ко­ли­че­ство лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей на ко­нец ка­лен­дар­но­го дня ме­ся­ца

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей

Все­го

в том чис­ле из дру­гих ре­ги­о­нов

Все­го

в том чис­ле умер­шие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

2.

Ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):_________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система «Электронный регистр наркологических больных».

Приложение 2

к счету-реестру за оказание

медико-социальной помощи

лицам, страдающим алкоголизмом,

наркоманией и токсикоманией

Форма

Реестр оказанной медицинской помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией по комплексному тарифу* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг

№ п/п

Код услуги

Наименование услуги

Количество услуг

Сумма, тенге

1

2

3

4

5

1.

2.

Итого

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

По­вод об­ра­ще­ния

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Ис­ход ле­че­ния

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи ______, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь ________, в том чис­ле:

1.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь _____, в том чис­ле:

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): __________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»______________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система «Электронный регистр наркологических больных».

Приложение 3

к счету-реестру за оказание

медико-социальной помощи

лицам, страдающим алкоголизмом,

наркоманией и токсикоманией

Форма

Реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с привлечением соисполнителя* период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг

№ п/п

Полный код услуги

Наименование услуги

Стоимость услуги, тенге

Количество услуг

Сумма, тенге**

1

2

3

4

5

6

Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от _________№___)

1.

услуги по договору соисполнения, итого:

1.1.

по направлениям специалистов ПМСП, итого

1.2.

по экстренным показаниям, итого

1.3.

по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого

2.

услуги, не включенные в договор соисполнения, итого:

2.1.

по направлениям специалистов ПМСП, итого

2.2.

по экстренным показаниям, итого

2.3.

по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого

3.

Итого:

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п

Про­филь кой­ки

ИИН

№ ме­ди­цин­ской кар­ты

Да­та гос­пи­та­ли­за­ции

Да­та вы­пис­ки

По­вод об­ра­ще­ния

Ос­нов­ной за­клю­чи­тель­ный ди­а­гноз

Код МКБ-10

На­име­но­ва­ние

1

2

3

4

5

6

7

8

9

На­име­но­ва­ние со­ис­пол­ни­те­ля ______________________________(по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния от _________№___)

1.

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

1.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

1.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

2.

Все­го слу­чае, не вклю­чен­ных в до­го­вор со­ис­пол­не­ния, ито­го

2.1.

ито­го ста­ци­о­нар­ная по­мощь, в том чис­ле:

2.2.

ито­го ста­ци­о­на­ро­за­ме­ща­ю­щая по­мощь, в том чис­ле:

продолжение таблицы

Ос­нов­ная опе­ра­ция

Ис­ход ле­че­ния

Ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных слу­ча­ев

Ко­ли­че­ство кой­ко-дней

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев

Код МКБ-9

На­име­но­ва­ние

10

11

12

13

14

15

На­име­но­ва­ние со­ис­пол­ни­те­ля ______________________________(по до­го­во­ру со­ис­пол­не­ния от _________№___)

Все­го слу­ча­ев по спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле:

Все­го слу­чае, не вклю­чен­ных в до­го­вор со­ис­пол­не­ния, ито­го

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»______________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система «Электронный регистр наркологических больных».

Приложение 36

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 105

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Сня­то

При­ня­то к опла­те

ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Все­го за ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ли­цам, стра­да­ю­щим ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей по ком­плекс­но­му та­ри­фу

Таблица №2. Расчет суммы, принимаемой к оплате по комплексному тарифу за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией по комплексному тарифу

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство слу­ча­ев/ боль­ных

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Сред­не­спи­соч­ная чис­лен­ность лиц, стра­да­ю­щих ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей

Х

Х

Х

Х

2.

Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших те­ку­щий мо­ни­то­ринг

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.

Ре­естр слу­ча­ев гос­пи­та­ли­за­ций, про­шед­ших це­ле­вой мо­ни­то­ринг

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

4.

Сум­ма за от­чет­ный и про­шед­ший пе­ри­о­ды по слу­ча­ям с ле­таль­ным ис­хо­дом

4.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

4.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

5.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

5.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

5.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

6.

ИТО­ГО по ре­зуль­та­там мо­ни­то­рин­га ка­че­ства и объ­е­ма ме­ди­цин­ских услуг

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

Ито­го

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге Всего принято к оплате ___________________________тенге Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо):______________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: _________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) ___________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) ____________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика):_________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Примечание:

- источник данных- информационная система «Электронный регистр наркологических больных».

Приложение 1

к протоколу исполнения

договора закупа услуг за

оказание медико-социальной

помощи лицам, страдающим

алкоголизмом, наркоманией

и токсикоманией

Реестр больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с несвоевременной регистрацией сведений о смерти*

Комплексный тариф в месяц:_________ тенге

Комплексный тариф в день: ______ тенге

№ п/п

ИНН

Да­та по­ста­нов­ки на учет

Да­та смер­ти

Да­та сня­тия с уче­та

Ко­ли­че­ство дней на­хож­де­ния на уче­те по­сле да­ты смер­ти

Сум­ма, под­ле­жа­щая сня­тию, тен­ге

все­го

в.т.ч.

за несвое­вре­мен­ное сня­тия с уче­та

штраф­ные санк­ции

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Ито­го

Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо):________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: ________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) _________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) __________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика):________________________________ /___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Примечание:

* - источник данных- информационная система «Электронный регистр наркологических больных».

Приложение 37

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 106

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: __________________________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Общая сумма Договора: _____________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: _________________________ тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): __________________тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): _________________тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

     № п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

Ока­за­ние ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ли­цам, стра­да­ю­щим ал­ко­го­лиз­мом, нар­ко­ма­ни­ей и ток­си­ко­ма­ни­ей

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Вы­пла­ты, сум­ма тен­ге

Вы­че­ты, сум­ма тен­ге

1

2

3

4

1.

Ито­го

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

1.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема : _____________ тенге;

1.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинга качества и объема в отчетном периоде: _ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: ______________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса:_____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Примечание: - источник данных - информационная система «Электронный регистр наркологических больных».

Приложение 38

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 107

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр за оказание услуг патологоанатомической диагностики №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ______________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________

Наименование бюджетной подпрограммы_________________________

Поправочные коэффициенты (указать)

Таблица № 1. Расчет суммы, предъявляемой к оплате за оказание оказанных услуг патологоанатомической диагностики. 

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство услуг

Предъ­яв­ле­но к опла­те (тен­ге)

1

2

3

4

1.

Ито­го по ока­за­нию па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ской ди­а­гно­сти­ки, в том чис­ле:

Ито­го к опла­те

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание оказанных услуг патологоанатомической диагностики. 

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Ко­ли­че­ство услуг

Предъ­яв­ле­но к опла­те (тен­ге)

1

2

3

4

1.

Ито­го по ока­за­нию па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ской ди­а­гно­сти­ки, в том чис­ле:

Ито­го к опла­те

Таблица № 2. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание оказанных услуг патогисталогической диагностики.

№ п/п

На­име­но­ва­ние услуг

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ито­го по ока­за­нию па­то­ги­ста­ло­ги­че­ской ди­а­гно­сти­ки, в том чис­ле:

Ито­го:

 Таблица № 2. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

Ито­го

Итого к оплате _________________________________________ тенге Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 39

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 108

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг патологоанатомической диагностики №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ________________________________________

Наименование бюджетной программы: ______________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:___________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание оказанных услуг патологоанатомической диагностики.

№ п/п

На­име­но­ва­ние услуг

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ито­го по ока­за­нию па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ской ди­а­гно­сти­ки

2.

Ре­естр услуг па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ской ди­а­гно­сти­ки, про­шед­ших мо­ни­то­ринг

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

Ито­го:

Таблица № 2. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание оказанных услуг патогисталогической диагностики.

№ п/п

На­име­но­ва­ние услуг

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ито­го по ока­за­нию па­то­ги­ста­ло­ги­че­ской ди­а­гно­сти­ки

2.

Ре­естр услуг па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ской ди­а­гно­сти­ки, про­шед­ших мо­ни­то­ринг

2.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

2.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

3.

Сум­ма удер­жа­ния за непод­твер­жден­ные фак­ты ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи (услу­ги)

3.1.

за от­чет­ный пе­ри­од

3.2.

за про­шед­ший пе­ри­од

Ито­го:

Таблица № 3. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

Ито­го

Таблица № 4. Расчет иных выплат/вычетов

№ п/п

На­зна­че­ние (при­чи­ны вы­бран­ные из спра­воч­ни­ка при вне­се­нии Иных вы­че­тов / вы­плат)

Сум­ма вы­пла­ты, тен­ге

Сум­ма вы­че­та, тен­ге

1

2

3

4

 1.

2.

Ито­го:

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге Всего принято к оплате ___________________________тенге Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): _____________________________/________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: ________________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) ________________________________/______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) _________________________________/______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо заказчика): ________________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для протокола на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Приложение 40

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 112

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг патологоанатомической диагностики №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ____________________

Наименование бюджетной программы: _________________________

Наименование бюджетной подпрограммы_______________________

Общая сумма по Договору _______________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: _______________________________ тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге

Общая сумма оплаченных (оказанных) услуг_______________________ тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _________________________тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание услуг патологоанатомической диагностики

№ п/п

На­име­но­ва­ние услуг

Предъ­яв­ле­но к опла­те

При­ня­то к опла­те

ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

Ито­го по ока­за­нию па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ской ди­а­гно­сти­ки, в том чис­ле:

Ито­го к опла­те:

Таблица № 2. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание оказанных услуг патогистологической диагностики.

№ п/п

На­име­но­ва­ние услуг

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию и не под­ле­жит опла­те, в том чис­ле ча­стич­но

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Ито­го по ока­за­нию па­то­ги­ста­ло­ги­че­ской ди­а­гно­сти­ки, в том чис­ле:

Ито­го:

 Таблица № 2. Сумма лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

Все­го с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­ди­цин­ской тех­ни­ки, при­об­ре­тен­ной на усло­ви­ях фи­нан­со­во­го ли­зин­га

1.

2.

Ито­го

Таблица № 4. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Сум­ма вы­пла­ты, тен­ге

Сум­ма вы­че­та, тен­ге

1.

2

3

4

2.

3.

Ито­го

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. сумма на оплату лизинговых платежей: _____________ тенге;

2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

2.1. по результатам мониторинга качества и объема и экспертизы качества: __________ тенге;

3. сумма по решению комиссии снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, в том числе:

3.1. выплаты: _____________ тенге,

3.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Приложение 41

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 113

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Счет-реестр оказанных услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ______________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________

Наименование бюджетной подпрограммы_________________________

№

На­име­но­ва­ние ком­по­нен­тов кро­ви

Еди­ни­ца из­ме­ре­ния

Сто­и­мость, тен­ге

Ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

2.

Ито­го:

Итого к оплате _________________________________________ тенге

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 42

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 114

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови №_______ от «___» _________ 20 ___ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови.

№ п/п

На­име­но­ва­ние ком­по­нен­тов кро­ви

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство

сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство

сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство

сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

3.

Ито­го:

Таблица № 2. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п

На­име­но­ва­ние

Предъ­яв­ле­но к опла­те

Под­ле­жит к сня­тию

При­ня­то к опла­те

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

Ко­ли­че­ство услуг

Сум­ма ли­зин­го­во­го пла­те­жа, тен­ге

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

Ито­го

Таблица № 3. Расчет иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Сум­ма вы­пла­ты, тен­ге

Сум­ма вы­че­та, тен­ге

1

2

3

4

 1.

2.

Ито­го

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге; Всего принято к оплате ___________________________тенге Руководитель заказчика (уполномоченное должностное лицо): _______________________________/______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Должностные лица заказчика: __________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) ___________________________________/___________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика): ________________________________ /____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для протокола на бумажном носителе) Место печати (при его наличии)/ (для документа на бумажном носителе) Дата «_____» ____________ 20 ___ года

Приложение 43

к приказу исполняющего

обязанности министра здравоохранения

Республики Казахстан

от «__» июля 2019 года

№ ______

Приложение 118

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

Форма

Акт оказанных услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови №_______ от «___» _________ 20 ___ года период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ____________________

Наименование бюджетной программы: _________________________

Наименование бюджетной подпрограммы_______________________

Общая сумма по Договору _______________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: _______________________________ тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге

Общая сумма оплаченных (оказанных) услуг_______________________ тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _________________________тенге

Поправочные коэффициенты: (указать)

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови.

№ п/п

На­име­но­ва­ние ком­по­нен­тов кро­ви

Предъ­яв­ле­но к опла­те, тен­ге

При­ня­то к опла­те, тен­ге

Ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

Ко­ли­че­ство

Сум­ма, тен­ге

1

2

3

4

5

6

1.

2.

Ито­го к опла­те:

Таблица № 2. Сумма лизинговых платежей

№ п/п

Наименование

Предъявлено к оплате

Подлежит к снятию

Принято к оплате

Количество услуг

Сумма лизингового платежа, тенге

Количество услуг

Сумма лизингового платежа, тенге

Количество услуг

Сумма лизингового платежа, тенге

1

2

3

4

5

6

7

8

Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга

1.

2.

Итого

Таблица № 3. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п

Ос­но­ва­ние

Сум­ма вы­пла­ты, тен­ге

Сум­ма вы­че­та, тен­ге

1.

2

3

4

2.

3.

Ито­го

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. сумма на оплату лизинговых платежей: _____________ тенге;

2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

2.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

3. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, в том числе:

3.1. выплаты: _____________ тенге,

3.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика)

Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика)

Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)