О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения"

О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»

В соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697, опубликован 24 февраля 2011 года в газете «Казахстанская правда» № 68-69 (26489-26490) следующие изменения и дополнения:

пункт 1 изложить в следующей редакции:

«1.Утвердить:

1) Медицинскую учетную документацию, используемую в стационарах, согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) Медицинскую учетную документацию, используемую в стационарах и амбулаторно-поликлинических организациях, согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3) Медицинскую учетную документацию, используемую в амбулаторно-поликлинических организациях, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

4) Медицинскую учетную документацию других типов медицинских организаций согласно приложению 4 к настоящему приказу;

5) Медицинскую учетную документацию лабораторий в составе медицинских организаций согласно приложению 5 к настоящему приказу;

6) Медицинскую учетную документацию организации службы крови согласно приложению 6 к настоящему приказу;

7) Перечень форм первичной (учетной) медицинской документации организаций здравоохранения и сроки их хранения согласно приложению 7 к настоящему приказу.

8) Карту учета дефектов оказания медицинских услуг согласно приложению 8 к настоящему приказу»;

пункт 2 изложить в следующей редакции:

«2. Руководителям управлений здравоохранения областей, городов Астана, Алматы и Шымкент (по согласованию), руководителям республиканских организаций здравоохранения ввести (по согласованию) в организациях здравоохранения формы первичной медицинской документации, утвержденные настоящим приказом.»;

дополнить пунктом 2-1 следующего содержания:

«2-1. Руководителям медицинских организаций (по согласованию) обеспечить ведение медицинской документации, утвержденной настоящим приказом, в электронном формате.

В случае запроса пациентом копии заполненных форм, выдача электронных форм первичной медицинской документации осуществляется на бумажном носителе»;

в приложении 1:

Форму № ТБ 19/у «Стеллажная карта движения противотуберкулезных препаратов» исключить;

Форму № ТБ 20/у «Накладная» исключить;

Форму № 014/у «Направление на патологогистологическое исследование» исключить;

Форму № 021/у «Направление на получение специализированной консультативно-диагностической помощи на республиканском уровне» исключить;

Форму № 027-3/у «Направление материала на цитологическое исследование» исключить;

Форму № 056/у «Корешок медицинского заключения №__ по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его больным с психическим расстройством (заболеванием)» исключить;

Форму № 066-1/у «Статистическая карта выбывшего из наркологического стационара» изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;

Форму № 066-3/у «Статистическая карта выбывшего из психиатрического стационара» изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;

Формы ТБ 01/у, ТБ 01/у-категория IV, ТБ 03/у, ТБ 11/у, ТБ 12/у, 003/у, 003-1/у, 005-2/у, 005-4/у, 006/у, 008/у, 009/у, 009-1/у, 010/у, 015/у, 017/у, 018/у, 019/у, 022/у, 024/у, 027-1/у, 027-2/у, 034/у, 096/у, 097/у, 102/у дополнить примечанием следующего содержания: «При наличии медицинской информационной системы форма ведется в электронном виде.»;

Формы 007/у, 066/у, 066-2/у, 066-5/у дополнить примечанием следующего содержания: «Форма ведется в электронном виде.»;

в приложении 2:

Форму № 001-4/у «Направление на консультацию, диагностическое исследование» исключить;

Форму № 035-4/у «Направление трудящегося мигранта на медицинское обследование» исключить;

Форму № 038/у «Журнал учета мероприятий по ФЗОЖ» изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;

Форму № 046/у «Дневник физиотерапевтического отделения кабинета» исключить;

Форму № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» исключить;

Форму № 065-2/у «Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью» исключить;

Форму № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу» исключить;

Форму № 089/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» исключить;

Форму № 090/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу;

Форму № 090-1/у «Извещение о реципиенте органа» исключить;

Форму № 137/у «Учетная карта специалиста, занимающегося научной, научно-педагогической, руководящей работой в здравоохранении для централизованного автоматизированного учета» исключить;

Форму № 137-1/у «Учетная карта специалиста, работающего в практическом здравоохранении для централизованного автоматизированного учета» исключить;

Форму № 137-2/у «Учетная карта специалиста со средним медицинским и фармацевтическим образованием, работающего в практическом здравоохранении для централизованного автоматизированного учета» исключить;

Формы 022-2/у, 023/у, 027/у, 029/у, 029-1/у, 035-2/у, 036/у, 039-5/у, 039-7/у, 039-8/у, 050/у, 051-1/у, 060/у, 088-1/у, 088-2/у, 093-1/у, 099-3/у, 100/у, 103/у, 103-12/у, 104/у, 105/у, 105-1/у, 106/у, 125/у, 135/у, 136/у, 2009/у, 2009-1/у дополнить примечанием следующего содержания: «При наличии медицинской информационной системы форма ведется в электронном виде.»;

в приложении 3:

Форму № 001-3/у «Направление на госпитализацию в стационар, в дневной стационар» исключить;

Форму 025-4/у «Талон на прием к врачу» изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу;

Форму № 039/у «Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому» исключить;

Форму № 039-1/у «Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта» исключить;

Форму № 039-2/у «Сводная ведомость ежедневного учета работы врача-стоматолога терапевтического и хирургического приемов стоматологических организаций всех форм собственности» исключить;

Форму № 039-3/у «Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога-ортодонта» исключить;

Форму № 039-4/у «Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога-ортопеда» исключить;

Форму 039-6/у «Сводная ведомость учета работы среднего медперсонала поликлиники/женской консультации» исключить;

Форму № 057/у «Талон прикрепления к медицинской организации» изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему приказу;

Форму № 065/у «Медицинская карта больного венерическим заболеванием» исключить;

Форму № 065-1/у «Медицинская карта больного грибковым заболеванием» исключить;

Форму № 070/у «Справка для получения путевки» исключить;

Форму № 083/у «Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством» изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящему приказу;

Форму № 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение» изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему приказу;

Форму № 112/у-д «История развития ребенка (девочка)» изложить в новой редакции согласно приложению 9 к настоящему приказу;

Форму № 112/у-м «История развития ребенка (мальчик)» исключить;

Формы 025/у, 025-5/у, 025-7/у, 025-8/у, 026/у, 030/у, 030-1/у, 030-2/у, 030-6/у, 031/у, 032/у, 037/у, 037-1/у, 043/у, 049/у, 052/у, 055/у, 055-1/у, 061/у, 063/у, 064-1/у, 064-2/у, 067/у, 069/у, 071/у, 081/у, 083-1/у, 111/у, 127/у, 127-1/у, 129/у, 130/у, 278/у, 278-1/у, 278-2/у, ТБ 15/у, ТБ 16/у дополнить примечанием следующего содержания: «При наличии медицинской информационной системы форма ведется в электронном виде.»;

в приложении 4:

Форму № 264/у «Направление посписочное на исследование образцов крови методом ИФА на антитела к ВИЧ» исключить;

Форму № 277/у «Дневник учета работы врача-лаборанта» исключить;

Форму № 281/у «Направление № ________на исследование крови на СD-4, СD-8» исключить;

Формы 060-2/у, 114/у, 117/у, 118/у, 118-1/у, 119/у, 264-1/у, 264-2/у, 264-10/у, 266/у, 267/у, 267-3/у, 268/у, 269/у, 270/у, 270-2/у, 270-3/у, 270-4/у, 270-6/у, 271/у, 281-1/у дополнить примечанием следующего содержания: «При наличии медицинской информационной системы форма ведется в электронном виде.»;

в приложении 5:

Форму № 201/у «Направление на анализ крови» изложить в новой редакции согласно приложению 10 к настоящему приказу;

Форму № 204/у «Направление на микробиологическое исследование (первичное, повторное) № ______» исключить;

Форму № 206/у «Результат иммуногематологического исследования крови пациента» исключить;

Форму № 207/у «Направление на консультативные иммуногематологические исследования крови (группа крови по АВО, резус-принадлежность/фенотип, нерегулярные антиэритроцитарные антитела/идентификация, антиглобулиновый тест прямой)» исключить;

Форму № 210/у «Анализ мочи» исключить;

Форму № 216/у «Анализ мокроты» исключить;

Форму № 216-2/у «Анализ плевральной жидкости» исключить;

Форму № 217/у «Анализ секрета простаты» исключить;

Форму № 218/у «Результат микроскопии отделяемого/соскоба мочеполовых органов и прямой кишки (РИФ, окраска метиленовым синим, окраска по Романовскому)» исключить;

Форму № 219/у «Анализ кала» исключить;

Форму № 221/у «Анализ желудочного содержимого (фракционное исследование)» исключить;

Форму № ТБ 05/у «Направление на проведение исследования мокроты на наличие микобактерий туберкулеза» исключить;

Форму № ТБ 06/у «Направление на чувствительность культуры МБТ к противотуберкулезным препаратам» исключить;

Форму № ТБ 06А/у «Направление на получение результатов теста на лекарственную чувствительность культуры МБТ к противотуберкулезным препаратам» исключить;

Форму № ТБ 06Б/у «Направление на лабораторное исследование мокроты на Xpert MTB/RIF» исключить;

Формы 200/у, 222/у, 222-1/у, 223/у, 227/у, 240/у, 240-4/у, 240-5/у, 240-6/у, 240-7/у, 240-8/у, 240-9/у, 240-10/у, 240-11/у, 240-12/у, 240-13/у, 240-14/у, 240-15/у, 240-17/у, 250-1/у, 250-2/у, 250-3/у, 252/у, 253/у, 253-1/у, 253-2/у, 254/у, 255/у, 256/у, 257/у, 258/у, 259/у, 260/у, 261/у, 262/у, 263/у, 283/у, ТБ 04/у, ТБ 17/у, ТБ 18/у, ТБ 24/у, ТБ 25/у дополнить примечанием следующего содержания: «При наличии медицинской информационной системы форма ведется в электронном виде.»;

в приложении 6:

Форму № 400/у «Направление (донору на ФГ)» исключить;

Форму № 404/у «Направление на кроводачу, плазмафарез, цитоферез и др.» исключить;

Форму № 406/у «Медицинская карта регулярного донора крови и ее компонентов» изложить в новой редакции согласно приложению 11 к настоящему приказу;

Форму № 407/у «Медицинская карта донора крови и ее компонентов» изложить в новой редакции согласно приложению 12 к настоящему приказу;

Форму № 408/у «Журнал регистрации процедур иммунизации доноров» исключить;

Форму № 409/у «Ведомость учета иммунизации доноров» исключить;

Форму №410-1/у «Журнал типирования доноров и больных» исключить;

Форму № 410-5/у «Журнал регистрации приготовления ПЦР-смесей для SBT методики типирования» исключить;

Форму № 410-9/у «Направление на определение лейкоцитарных антител» исключить;

Форму № 410-10/у «Направление на типирование по HLA-системе» исключить;

Форму № 410-11/у «Направление на индивидуальную пробу на совместимость «Кросс-матч»» исключить;

Форму № 410-12/у «Направление на специальный подбор тромбоцитов по HLA-системе» исключить;

Форму № 418-1/у «Журнал регистрации компонентов крови по относительному браку» исключить;

Форму № 425-2/у «Журнал регистрации результатов биохимических и клинических исследований донорской крови» исключить;

Форму № 425-9/у «Журнал регистрации результатов гематологических исследований донорской крови» исключить;

Форму № 425-10/у «Журнал регистрации результатов исследований белковых фракций донорской крови» исключить;

Форму № 427/у «Карта учета крови, взятой у донора для приготовления стандартных эритроцитов и лимфоцитов» исключить;

Форму № 433-4/у «Журнал регистрации обследования сотрудников на трансфузионные инфекции» исключить;

Форму № 433-8/у «Направление для исследования на гемотрансмиссивные инфекции» исключить;

Формы 402/у, 405/у, 405-1/у, 410/у, 410-14/у, 411/у, 411-1/у, 412/у, 412-1/у, 413/у, 413-1/у, 413-2/у, 413-7/у, 416/у, 417/у, 418/у, 419/у, 420/у, 422/у, 422-1/у, 422-2/у, 422-3/у, 422-4/у, 422-5/у, 423/у, 424/у, 425/у, 425-1/у, 425-3/у, 425-4/у, 425-5/у, 425-6/у, 425-8/у, 426-1/у, 431-1/у, 433-1/у, 433-2/у, 433-3/у, 433-7/у, 434/у, 434-1/у, 434-2/у, 434-3/у, 434-4/у, 434-5/у, 434-6/у, 435/у, 436/у, 436-1/у, 436-2/у, 437/у, 438/у, 439/у, 439-4/у, 440/у, 441/у, 442/у, 443/у, 444/у, 444-1/у, 445/у, 446/у дополнить примечанием следующего содержания: «При наличии медицинской информационной системы форма ведется в электронном виде.»;

дополнить формой № 433-6/у «Результат лабораторного тестирования крови донора» согласно приложению 13 к настоящему приказу;

приложение 7 изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему приказу.

2. Департаменту цифровизации здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление его копии в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

Е. Биртанов

Приложение 1

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года № ҚР ДСМ-48

Приложение 1 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м.а. 2010 жы­л­ғы "23" қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 066-1/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 066-1/у утвер­жде­на при­ка­зом и.о. Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от "23" но­яб­ря 2010 го­да № 907

Примечание. Форма ведется в электронном виде

НАРКОЛОГИЯЛЫҚ СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА № ________________

Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған

емдеуге жатқызу коды

Код госпитализации, определенный

Бюро госпитализации

1. Тегі (Фамилия)_________________________________________________________

Аты (Имя)__________________ Әкесiнiң аты (Отчество)_________________________

2. Туған күнi (Дата рождения) /______/______/__________/

кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

3. Жынысы (Пол): ер (муж) - 1, әйел (жен) - 2

4. Ұлты (Национальность) __________________________________________________

5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2

6. ЖСН (ИИН)

____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

7. Медициналық тiркеу нөмiрi

|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

(Регистрационный медицинский номер)

8. Мекенжайы (Место жительства)__________________________________________

елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна,

область, административный район)

________________________________________________________________________

елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)

9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом), 8 - табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработнй), 10 - басқалар (прочие).

9А. Білімі (образование): орта мектепте неше сынып бітірді (число законченных классов средней школы), оқымады (не учился) - 1, ми қабілетінің кемшілігі бар балаларға арнаулы мектеп (школа для умственно отсталых) - 2, арнайы орта (среднее специальное) - 3, аяқталмаған жоғары (незаконченное высшее) - 4, жоғары (высшее) - 5, тағы басқа (прочее) – 6.

10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ ) – 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) – 9, қоныс аударушылар (переселенцы) – 10, басқалар (прочее) – 99.

11. Пациент жолданды (Пациент направлен): БМСК (ПМСП) - 1, КДК (КДП) - 2, өзi қаралды (сам обратился) - 3, жедел жәрдемнен (скорой помощью) - 4, басқа стационардан (другим стационаром) - 5, әскери комиссариаттан (военкоматом) - 6, басқалар (прочие) - 8, нарколог-дәрігер (врачом наркологом) - 9, сот органдары (судебные органы) - 10, құқық қорғау органдары (правоохранительными органами) - 11, үкіметтік емес ұйымдар (неправительственные организации) - 12 (астын сызыңыз (подчеркнуть).

11А. Жолдаудың мақсаты (Цель направления): детоксикация (детоксикация) - 1, медициналық әлеуметтік оңалту (медико-социальная реабилитация) - 2, мәжбүрлеп емдеу (принудительное лечение) - 3, наркологиялық сараптама (наркологическая экспертиза) - 4, жолдаудың басқа мақсаттары (другие цели направления) - 5, (астын сызыңыз (подчеркнуть).

12. Жолдаған ЕПҰ-ның коды мен аты: __________

Код и название направившего ЛПО: _______________________|__________|

13. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей __________

организации) (10-ХАЖ коды (код МБК-10) |__________|

14. Тіркелген, БМСК көрсететін, МҰ-ның коды мен аты (Код и название

МО прикрепления, оказывающей ПМСП) __________

______________________________________________________ |__________|

15. Ауруханаға жатқызу түрi (Тип госпитализации): 1 - жоспарлы (плановая), 2 - шұғыл түрде ауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде (экстренная в первые 6 часов от начало заболевания), 3 - шұғыл түрде 7 - 24 сағаттың ішінде (экстренная в течение 7 - 24 часов), 4 - шұғыл түрде 24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов)

16. Келіп түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении) (10 - ХАЖ коды (код по МКБ - 10)

________________________________________________________________________

17. Ауруханаға жатқызу күнi мен уақыты ( Дата и время госпитализации)

______/______/______ ______/______

кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)

18. Шыққан (қайтыс болған) күнi мен уақыты:(Дата и время выписки

(смерти))______/______/______ ______/______

кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)

19. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней) ____________________________

20. Бөлiмше (Отделение):___________________________ Код ___________________

атауы (наименование) |_________|

21. Төсек бейiнi (Профиль койки):__________________ Код _____________________

|_________|

22. Реанимацияда болды ма (Находился ли в реанимации): иә (да), жоқ

(нет), күндерi (дней) ________.

23.

Ди­а­гноз

10-ХАЖ ко­ды

(код по МКБ-10)

1. Қо­ры­тын­ды кли­ни­ка­лық ди­а­гноз

За­клю­чи­тель­ный кли­ни­че­ский ди­а­гноз

2. Ас­қы­ну­ла­ры

Ослож­не­ния

3. Қо­сал­қы сыр­қа­ты 1

Со­пут­ству­ю­щее за­бо­ле­ва­ние 1

4. Қо­сал­қы сыр­қа­ты 2

Со­пут­ству­ю­щее за­бо­ле­ва­ние 2

5. Па­то­ло­го­ана­то­ми­я­лық ди­а­гноз

Па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ский ди­а­гноз/при­чи­на смер­ти

23 А. Есірткіні пайдалану түрі (Вид употребляемого наркотика):

Есірт­кі­нің тү­рі

(Вид нар­ко­ти­ка)

Тұ­рақ­ты пай­да­ла­ну мер­зі­мі (жыл)

(Срок ре­гу­ляр­но­го упо­треб­ле­ния (год)

Есірт­кі­ні ал­ғаш­қы пай­да­лан­ған жа­сы

(Воз­раст пер­вой про­бы нар­ко­ти­ка)

Пай­да­ла­ну тә­сі­лі

(Спо­соб упо­треб­ле­ния)

Пай­да­ла­ну жи­і­лі­гі

(Ча­сто­та по­треб­ле­ния)

Негіз­гі есірт­кі

Ос­нов­ной нар­ко­тик

Бас­қа есірт­кі (1)

Дру­гой нар­ко­тик (1)

Бас­қа есірт­кі (2)

Дру­гой нар­ко­тик (2)

1-кан­на­бис (кан­на­бис) 2-ге­ро­ин (ге­ро­ин) 3- апиын (опий) 4-бас­қа апиын­дар (дру­гие опи­а­ты) 5-эфед­рон (эфед­рон) 6-ам­фе­та­мин­діқ қа­тар­да­ғы заттар (экс­та­зи, ме­там­фе­та­мин, ам­фе­та­мин) (ве­ще­ства

ам­фе­та­ми- но­во­го ря­да (экс­та­зи, ме­там­фе­та­мин, ам­фе­та­мин) 7-кол­дан жа­сал­ған сти­му­ля­тор­лар (нор­эфед­рон , фе­нил­про­па­нол­амин және

жа­ңа бас­қа) (ку­стар­но из­го­тов­лен­ные сти­му­ля­то­ры (нор­эфед­рон, фе­нил­про­па­нол­амин и дру­гие) 8-ко­ка­ин (ко­ка­ин) 9-бар­би- ту­рат­тар (бар­би­ту­ра­ты) 10-бас­қа се­да­тив­ті­лер (дру­гие се­да­тив­ные)

11-бар­лық га­лю­ци­но­ген­дер (все гал­лю­ци­но­ге­ны) 12-ЛСД (ЛСД) 13-ұшып ке­те­тін заттар мен ин­га­лянт­тар (ле­ту­чие ве­ще­ства и ин­га­лян­ты)

1-ине ар­қы­лы (инъ­ек­ции) 2-ше­гу ар­қы­лы (ку­ре­ние) 3-пе­ро­раль­ды (пе­ро­раль­но) 4-де­ма­лу ар­қы­лы (пу­тем вды­ха­ния)

1-әр күн сай­ын (еже­днев­но) 2-ап­та­сы­на 2-6 күн (2-6 раз в неде­лю) 3-ап­та­сы­на 1 күн және кем (1 раз в неде­лю и мень­ше) 4-сон­ғы 30 күн пай­да­лан­ба­ды (не упо­треб­лял по­след­ние 30 дней) 9-бел­гі­сіз (неиз­вест­но)

1S –син­те­ти­че­ские кан­на­би­но­и­ды

7S – син­те­ти­че­ские сти­му­ля­то­ры

24. Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә (да) - 1, жоқ (нет) - 2.

24.1 Жазба актісінің (№, дата акта записи) № _________________________________

күні ______/______/______

кк/аа/жж (дд/мм/гг)

25. МЭХ (МЭТ) №________________________,

КШТ (КЗГ) № _____________________________________________________________

26.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)

№

Ме­ди­ци­на­лық тех­ни­ка­ның ко­ды

Код ме­ди­цин­ской тех­ни­ки

Ме­ди­ци­на­лық тех­ни­ка­ның ата­уы

На­име­но­ва­ние ме­ди­цин­ской тех­ни­ки

Қыз­ме­ті­нің ко­ды

Код услу­ги

Қыз­ме­ті­нің ата­уы

На­име­но­ва­ние услу­ги

Са­ны

Ко­ли­че­ство

1

2

3

4

5

6

27. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)

28. Ауруханада болуы немен аяқталды (Исход пребывания): шықты (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер )– 3, өздiгiнен кетуi (самовольный уход) – 4

29. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): (жазылумен) выздоровление – 1, жақсарумен (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть) - 5

33. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов):

Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)

№

Код

Өл­шем бір­лі­гі

Еди­ни­ца из­ме­ре­ния

Са­ны

Ко­ли­че­ство

Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы

(Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)

№

Код

Өл­шем бір­лі­гі

Еди­ни­ца из­ме­ре­ния

Са­ны

Ко­ли­че­ство

Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов по реанимации)

№

Код

Өл­шем бір­лі­гі

Еди­ни­ца из­ме­ре­ния

Өл­шем бір­лі­гі

Ко­ли­че­ство

Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО)_____________________ Код_____________

Бөлiмше меңгерушісі

(Заведующий отделением) ТАӘ (ФИО)__________________ Код ___________

Приложение 2

к приказу Министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 1 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м.а. 2010 жы­л­ғы 23 қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 066-3/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 066-3/у утвер­жде­на при­ка­зом и.о. Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от 23 но­яб­ря 2010 го­да № 907

Примечание. Форма ведется в электронном виде

Психиатриялық стационардан шыққан адамның СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА выбывшего из психиатрического стационара №____

Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған

емдеуге жатқызу коды

Код госпитализации, определенный

Бюро госпитализации

1. Науқастың тегі, аты, әкесінің аты/

Фамилия, имя, отчество больного _______________________________

2. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ)

Госпитализирован с лицом по уходу за ребенком (да/нет).

3. Туған күнi (Дата рождения)

 4. Жыныс(ы) пол ер / муж – 1

әйел / жен – 2

5. Ұлты (Национальность)

__________________________

6. Тұрғыны (Житель):

қаланың (города) – 1, ауылдың

(села) – 2

7. ЖСН (ИИН)

____|____|____|____|____|____|

__|____|____|__

8 Тіркелген, БМСК көрсететін,

медициналық ұйымның коды мен аты

(Код и название медицинской

организации прикрепления,

оказывающей ПМСП) __________________________

9. Мекенжайы/ Место жительства

_______________________

елі/страна

______________________________

облыс/область

__________________________

әкімшілік

ауданы/административный район

__________________________

елді мекен/населенный пункт

_____________________

көше/улица

_________________________

үй/дом

пәтер/квартира____________

9А. Әлеуметтік мәртебесі

(Социальный статус):

қызметкер/служащий - 1

жұмыскер/рабочий - 2

ауыл шаруашылығының жұмысшысы

(работник сельского хозяйства) -3

зейнеткер/пенсионер - 4

оқушы/учащийся - 5

үй шаруасындағы әйел/

домохозяйка -6

жеке еңбекпен айналысатын

тұлға/лицо, занятый

индивидуальным трудом -7

табынушы/служитель культа - 8 

жұмыссыз/безработный - 9

басқалар/прочее -10

10. Стационардың коды /

Код стационара

 11. Бөлімше / Отделение:

__________________

12. Түскен күні / Дата

поступления

13. Шыққан күні / Дата выписки

14. Білімі /Образование:

орта мектептің неше сыныбын

бітірді / число законченных

классов средней школы

оқымады/не учился - 12

ми қабілетінің кемшілігі бар

балаларға арналған мектеп /

школа для умственно отсталых -

13

тәрбиеге көнбейтін

жасөспірімдерге арналған мектеп

/ школа для трудновоспитуемых

подростков - 14

орта арнаулы / среднее

специальное - 15

аяқталмаған жоғары

/незаконченное высшее- 16

жоғары / высшее - 17

басқалар / прочее -

15. Қайдан келіп түсті /

Откуда поступил:

үйінен / из дома - 1

психиатриялық стационардан ауыстырылды / переведен из

психиатрического стационара - 2

басқа бейіндегі стационардан ауыстырылды / переведен из стационара другого профиля - 3

басқалар / прочие - 4

16. Жіберу мақсаты / Цель направления:

емдеу / лечение - 1

әлеуметтік қауіпті науқасты емдеу / лечение социально опасного больного - 2

мәжбүрлеп емдеу /принудительное лечение - 3

сараптау / экспертиза – соттық / судебная - 4

әскери / военная - 5

басқа мақсаттағы

жолдаулар / другие цели

направления - 6

__________________________

Диагноз коды /

Код диагноза

17. Жолдаған мекеменің

диагнозы / Диагноз

направившего учреждения

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

_________________________

Диагноз коды /

Код диагноза

17А. Түскен кезіндегі

диагнозы/ Диагноз при

поступлении

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

Диагноз коды /

Код диагноза

18. Қорытынды диагноз /

Заключительный диагноз:

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

Диагноз коды /

Код диагноза

19. ПБЗ пайдалану

салдарынан болған

психикалық және

мінез-құлықтық өзгерістер

/ Сопутствующее

психическое и

поведенческое расстройства

вследствие употребления

ПАВ

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

20. Аурудың нәтижесі /

Исход госпитализации:

аурудан жазылуы (көрнекті жақсаруы) /выздоровление (выраженное улучшение) -1

жақсаруы / улучшение - 2

өзгеріссіз / безизменений - 3

нашарлауы / ухудшение - 4

қайтыс болуы / смерть - 5

21. Исход пребывания: переведен – 1, умер – 2, выбыл – 3

А. Түскен күннен бастап өткізген төсек-күндері (демалыс күндерін

қоспағанда) (Проведено койко-дней (исключая дни отпуска))

________________________________________________________________________

Б. Отан соғысының мүгедегі/ Инвалид отечественной войны

В. Қосалқы соматикалық ауруы/ Сопутствующее соматическое заболевание

Г. Патологоанатомиялық диагнозы / Патологоанатоический диагноз

иә/ да – 1 _______________________________________________________________

жоқ/ нет – 2 _____________________________________________________________

10-ХАЖ бойынша коды /Код по МКБ-10

Д. Емделуі /

Лечение_________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Е. Түскен кездегі синдромы / Синдром при

поступлении_____________________________________________________________

________________________________________________________________________

№ _____________________________________________________________________

22. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов)

Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)

№

Код

Өл­шем бір­лі­гі

Еди­ни­ца из­ме­ре­ния

Са­ны

Ко­ли­че­ство

Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных

медикаментов в клиническом отделении)

№

Код

Өл­шем бір­лі­гі

Еди­ни­ца из­ме­ре­ния

Са­ны

Ко­ли­че­ство

Операциялық және анестезиологиялық қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы

(Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)

№

Код

Өл­шем бір­лі­гі

Еди­ни­ца из­ме­ре­ния

Са­ны

Ко­ли­че­ство

Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы

(Лист использованных медикаментов по реанимации)

№

Код

Өл­шем бір­лі­гі

Еди­ни­ца из­ме­ре­ния

Са­ны

Ко­ли­че­ство

Дәрiгер (Врач) ТАӘ (ФИО)_____________________ Код_____________

Бөлiмше меңгерушісі

(Заведующий отделением): ТАӘ (ФИО)_______________________

Приложение 3

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 2 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің мің­де­тін ат­қа­ру­шы­ның 2010 жы­л­ғы «23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 038/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 038/у утвер­жде­на при­ка­зом ис­пол­ня­ю­ще­го обя­зан­но­сти Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от «23» но­яб­ря 2010 го­да № 907

Примечание. При наличии медицинской информационной системы, форма ведется в электронном виде

СӨСҚ ЖӨНІНДЕГІ ІС-ШАРАЛАРДЫ ЕСЕПКЕ АЛУ ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ УЧЕТА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ФЗОЖ _________________________________________________________________

маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда) лауазымы, учаске №, АЕҰ № (Ф.И.О. (при его наличии) специалиста, должность, № участка, № АПО)

Р/с

№

№

п/п

Кү­ні

Да­та

Уа­қыт мөл­ше­рі

Ко­ли­че­ство вре­ме­ни

Іс-ша­ра­ның түрi

Вид ме­ро­при­я­тия

Та­қы­рып

Те­ма

Тың­да­у­шы­лар­ды қам­ту

Охват слу­ша­те­лей

Тың­да­у­шы­лар­дың са­ны

Ко­ли­че­ство слу­ша­те­лей

1

2

3

4

5

6

7

СӨСҚ, АУРУЛАРДЫҢ ПРОФИЛАКТИКАСЫ ЖӨНІНДЕГІ ІС-ШАРАЛАРДЫ ЕСЕПКЕ АЛУ ЖУРНАЛЫН толтыру туралы ескертпе ПРИМЕЧАНИЯ по заполнению ЖУРНАЛА УЧЕТА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ФЗОЖ

1. «Уақыт мөлшерi» бағанында жиынды өткiзуге жұмсалған уақытты минутпен көрсетiңiз.

(В графе 3 «Количество времени» указать в минутах время, затраченное на проведение мероприятия).

2. «Іс-шараның түрi» бағанында деректердi бiрiздендiру үшiн алфавит әрiптерiн пайдалану ұсынылады.

(В графе 4 «Вид мероприятий» для унификации данных предлагается использование букв алфавита):

Л – лекция;

ОС – оқыту семинары (обучающий семинар);

ҚН (СП) – қабырғалық ақпаратты, плакаттарды, қабырға газеттерiн ұйымдастыру немесе жаңалау (организация или обновление стендовой информации, плакатов, стенгазет; (ҚН-қабырғалық насихат (СП - Стендовая пропаганда)

ББ – буклеттер, үндеулер, үнпарақтар (үндеу, үнпарақ) тарату (раздача буклетов, брошюр, листовок);

БАҚ (СМИ) – бұқаралық ақпарат құралдарында сөйлеу (выступления в СМИ);

ДК (КЗ) – денсаулық клубтары (жас ата-аналар, диабетпен ауыратын адамдар және т.б. үшiн) (клубы здоровья (для молодых родителей, диабетиков и др.));

А – түрлi медициналық-әлеуметтiк зерттеулер (анкеталау) (различные медико-социальные исследования (анкетирование)).

3. «Тақырып» бағанында өткiзiлген жиындардың тақырыптамаларын келесi бiрiздендiрiлген бағыттырмен көрсетiңiз

(В графе 5 «Тема» указать тематику проведенных мероприятий по следующим унифицированным направлениям):

ТЕМ (ТАБ) – темекi шегудiң профилактикасы (профилактика табакокурения)

НАШ (НАР) – нашақорлықтың профилактикасы (профилактика наркомании)

1. АЛК – алкоголизмнiң профилактикасы (профилактика алкоголизма)

2. ФИЗ – физикалық белсендiлiк пен шынығу (физическая активность и закаливание)

3. ДАС (ИМТ) – дененiң артық салмағы (избыточная масса тела)

4. ДМ (РП) – дұрыс тамақтану (рациональное питание)

5. ЕҚ (ВСК) – емшекпен қоректендіру (грудное вскармливание)

6. ДСБ (ДЕТ) – денi сау бала (здоровый ребенок)

7. РЕП – ұрпақту болу денсаулықты қорғау (охрана репродуктивного здоровья)

8. ЖЖ (ПС) – жанұяны жоспарлау (планирование семьи)

9. ЖIИ (ОКИ) – жiтi iшек инфекцияларының профилактикасы (профилактика острых кишечных инфекций)

10. ЖТИ (ОРИ) – жiтi тыныс инфекцияларының профилактикасы (профилактика острых респираторных инфекций)

11. ЖП (ПТ) – жарақаттанушылықтың профилактикасы (профилактика травматизма)

12. ҚОД (ОСЗ) – қоршаған орта мен денсаулық (окружающая среда и здоровье)

13. ТУБ – туберкулездiң профилактикасы (профилактика туберкулеза)

14. ВГ – вирустық гепатиттiң профилактикасы (профилактика вирусного гепатита)

15. ЖҚЖИ (ИППП) – жыныстық қатынас арқылы жұғатын инфекциялардың профилактикасы (профилактика инфекций, передающихся преимущественно половым путем)

16. ЖИТС (СПИД) – АИТВ профилактикасы (профилактика СПИД/ВИЧ)

17. СТР – стресстердi профилактикалау (профилактика стрессов)

18. СМ (ЗШ) – салауатты мектептер (лицейлер, гимназиялар) (здоровые школы (лицеи, гимназии)

19. СОО (ЗУ) – салауатты оқу орындары (университеттер, академиялар, колледждер) здоровые учебные заведения (университеты, академии, колледжи))

20. СЖО (ЗР) – салауатты жұмыс орындары (здоровые рабочие места)

21. СЕМ (ЗГ) – салауатты елдi мекендер (қалалар, аудандар, кенттер, ауылдар) (здоровые населенные пункты (города, районы, поселки, села)

22. Б (П) – басқа бағыттар (прочие направления)

4. «Тыңдаушыларды қамту» іс-шараға қатысушылар саны мен халық тобының медициналық-жастық сипаттамасын (С-сау, Д1-тәуекел факторымен, Д2-жiтi патологиясымен, Д3-созылмалы патологиясымен) көрсетiп, таяқша арқылы тыңдаушылардың орта жасын көрсетiңiз

(В графе 6 «Охват слушателей» указать количество участников мероприятия и общую медико-возрастную характеристику группы населения (З - здоровые, Д1 – с факторами риска, Д2 – с острой патологией, Д3 – с хронической патологией), через тире указать средний возраст слушателей).

5. Егер лекция қандай да бiр ұйымда өткiзiлсе, онда тыңдаушылардың Т.А.Ә. көрсетпей-ақ, олардың санын көрсетуге болады. Ол жағдайда соңғы екi бағанда ұйымның мөрiмен бекiтiлген басшының Т.А.Ә. мен қолы болуы тиiс.

В графе 7 (Если лекция проводилась в какой-либо организации (школа, предприятие), можно не перечислять Ф.И.О. слушателей, а только указать их количество. Тогда в двух последних графах должны стоять Ф.И.О. руководителя, заверенная печатью организации).

Дәл осы журналда келесi көрсеткiштердiң көрсетiлуiмен ай бойы iстелген жұмыс қорытындысы шығарылады (В этом же журнале подвести итоги работы за месяц, указав):

үшiншi бағанда (в третьей графе) – санитариялық-ағарту жұмыстарына жұмсалған жалпы уақыт мөлшерi (общее количество времени, затраченное на проведение санитарно-просветительной работы),

төртiншi бағанда (в четвертой графе) – санитариялық-ағарту жұмыс түрлерiнiң саны (количество видов санпросвет работы),

бесiншi бағанда (в пятой графе) – СӨС түрлi бағыттары бойынша өткiзiлген іс-шаралар саны (количество мероприятий по различным направлениям ЗОЖ)

алтыншы бағанда (в шестой графе) – санитариялық-ағарту іс-шараларымен қамтылған халықтың жалпы саны (общее число населения, охваченного санитарно-просветительскими мероприятиями).

Приложение 4

к приказу Министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 2 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м.а. 2010 жы­л­ғы 23 қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 090/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 090/у утвер­жде­на при­ка­зом и.о. Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от 23 но­яб­ря 2010 го­да № 907

Ескерту. Медициналық ақпараттық жүйелер болған кезде нысан электрондық түрде жүргізіледі

Примечание. При наличии медицинской информационной системы, форма ведется в электронном виде

Хабарлама/Извещение

Выберите элемент.

Жалпы бөлім/Общая часть

Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя Әкесінің аты/Отчество Отчество

ЖСН/ИИН Место для ввода текста.Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Жынысы/Пол ☐ еркек/мужчина ☐ әйел/женщина

Тұрғылықты мекенжайы/Адрес проживания область район город улица дом квартира

Байланыс телефоны/Контактный телефон Место для ввода текста.

Отбасылық жағдайы/Семейное положение Выберите элемент.

Тұрғылықты мекенжайы/Адрес проживания область район город улица дом квартира

Жұмыс/оқу орны/балалар мекемесі/Место работы/учебы/детского учреждения Место для ввода текста.

Ұйымның мекенжайы/Адрес организации Место для ввода текста.

Лауазымы/Должность Место для ввода текста.

Күні/Дата: ауруы/заболевания Место для ввода даты.

бастапқы өтініш/анықтау/первичного обращения/выявления Место для ввода даты.

диагноз қою/установления диагноза Место для ввода даты.

емдеуге жатқызу/госпитализации Место для ввода даты.

АХЖ-10 диагноз коды/Диагноз код МКБ-10 наименование код

________________________________________________________________________

Жұпалы аурулар кезінде толтырылады/Заполняется при инфекционных заболеваниях

Егер улану – қайда өткенін көрсету/Если отравление – указать где произошло Место для ввода текста.

Неден уланды/чем отравлен Место для ввода текста.

Байланысатын тұлғалар/Контактные лица:

Т.А.Ә./Ф.И.О. Место для ввода текста.

Пациентке қарым-қатынасы/Отношение к пациенту Место для ввода текста.

Тұрғылықты мекенжайы/Адрес проживания область район город улица дом квартира

Байланыс/контакты Место для ввода текста.

МҰ атауы (толтыратын)/Наименование МО (заполнившей) Выберите элемент.

(МҰ тіркелімі)/(из регистра МО)

Пациент қайда жіберілді/Куда направлен пациент Выберите элемент.

(МҰ тіркелімі)/(из регистра МО)

Іс-шаралар мен қосымша мәліметтерді алғашқы эпидемияға қарсы жүргізу/

Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения Место для ввода текста.

хабарламаны толтырған дәрігердің Т.А.Ә./Ф.И.О. врача заполнившего извещение Место для ввода текста.

Толтыру күні және уақыты/Дата и время заполнения Место для ввода даты.

Хабарламаны кім қабылдады/Кто принял извещение Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя

Әкесінің аты/Отчество Отчество

________________________________________________________________________

Кәсіптік аурулар кезінде толтырылады/Заполняется при профессиональных заболеваниях

Жалпы жұмыс өтілі/Общий стаж работы Место для ввода текста. Жұмыс өтілі (зиянды өндірістік факторлармен байланыс)/Стаж работы (в контакте с вредными производственными факторами) Место для ввода текста.

Зиянды өндірістік фактор, аурулар туындады/Вредный производственный фактор, вызвавший заболевание Место для ввода текста.

Егер улану – қайда өткенін көрсету/Если отравление – указать где произошло Место для ввода текста.

Неден уланды/чем отравлен Место для ввода текста.

МҰ атауы (толтыратын)/Наименование МО (заполнившей) Выберите элемент.

(МҰ тіркелімі)/(из регистра МО)

хабарламаны толтырған дәрігердің Т.А.Ә./Ф.И.О. врача заполнившего извещение Место для ввода текста.

Толтыру күні және уақыты/Дата и время заполнения Место для ввода даты.

________________________________________________________________________

Қатерлі ісік ауруы кезінде толтырылады/Запоняется при онкозаболевании

Ісік анықталған жағдай/Обстоятельства выявления опухоли Выберите элемент.

Ісік процесінің сатысы/Стадия опухолевого процесса: Выберите элемент.

АХЖ-10 диагноз коды/Диагноз код МКБ-10 наименование код

Диагнозды растау әдісі/Метод подтверждения диагноза Выберите элемент.

МҰ атауы (толтыратын)/Наименование МО (заполнившей) Выберите элемент.

(МҰ тіркелімі)/(из регистра МО)

Пациент қайда жіберілді/Куда направлен пациент Выберите элемент.

(МҰ тіркелімі)/(из регистра МО)

хабарламаны толтырған дәрігердің Т.А.Ә./Ф.И.О.

врача заполнившего извещение Место для ввода текста.

Толтыру күні және уақыты/Дата и время заполнения Место для ввода даты.

________________________________________________________________________

Ағзаның немесе ағзаның бөліктерінің реципенті туралы трансплантация кезінде

толтырылады/Заполняется при трансплантации о реципиенте органа или части органа

Күні/Дата: трансплантациялау ағзасы оырндалады (ағзаның бөлігі)/выполнения

трансплантации органа (части органа) Место для ввода даты. Шығарылу күні/выписки

Место для ввода даты. АХЖ-10 диагноз коды/Диагноз код МКБ-10 наименование код

МҰ атауы (толтыратын)/Наименование МО (заполнившей)

Выберите элемент. (МҰ тіркелімі)/(из регистра МО)

Пациент қайда жіберілді/Куда направлен пациент

Выберите элемент. (МҰ тіркелімі)/(из регистра МО)

хабарламаны толтырған дәрігердің Т.А.Ә./Ф.И.О. врача заполнившего извещение Место для ввода текста.

трансплантология бөлімшесінің меңгерушісінің Т.А.Ә./Ф.И.О. заведующего отделением трансплантологии Место для ввода текста.

Толтыру күні және уақыты/Дата и время заполнения Место для ввода даты.

Приложение 5

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 3 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м. а. 2010 жы­л­ғы «23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 025-4/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 025-4/у утвер­жде­на при­ка­зом и.о. Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от 23 но­яб­ря 2010 го­да № 907

Ескерту. Нысан электрондық түрде жүргізіледі

Примечание. Форма ведется в электронном виде

Талон Выберите элемент.

Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя Әкесінің аты/Отчество Отчество

ЖСН/ИИН Место для ввода текста.

Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Жынысы/Пол ☐ еркек/мужчина ☐ әйел/женщина

Тұрғылықты мекенжайы/Адрес проживания область

район город улица дом квартира

Амбулаториялық картасының №/№ амбулаторной карты

Место для ввода текста.

Кабинеті/Кабинет Место для ввода текста.

Келу керек/Явиться Место для ввода даты.

Дәрігер Т.А.Ә./К врачу Ф.И.О. ФИО

Лауазымы/должность Выберите элемент.

Қаралу себебі/Повод обращения Выберите элемент.

Подпись врача Ф.И.О. ФИО ЭЦП

Приложение 6

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 3 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м. а. 2010 жы­л­ғы «23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 057/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 057/у утвер­жде­на и. о. Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от «23» но­яб­ря 2010 го­да № 907

Талон Выберите элемент.

Амбулаториялық картасының №/№ амбулаторной карты Место для ввода текста.

Участкенің №/№ участка Место для ввода текста.

Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя Әкесінің аты/Отчество Отчество

ЖСН/ИИН Место для ввода текста. Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Жынысы/Пол ☐ еркек/мужчина ☐ әйел/женщина

Азаматттығы/ Гражданство Выберите элемент. *Место для ввода текста.

Тұрғылықты мекенжайы/Адрес проживания область район город улица дом квартира

Байланыс телефоны/Контактный телефон Место для ввода текста.

Отбасылық жағдайы/Семейное положение Выберите элемент.

Білімі/Образование Выберите элемент.

Жұмыс/оқу орны/Место работы/учебы Место для ввода текста. Лауазымы/Должность Место для ввода текста.

Әлеуметтік мәртебесі/Социальный статус Выберите элемент.

Жеңілдік санаты/Категория льготности Выберите элемент.

18 жасқа дейінгі балалар үшін ата-аналардың Т.А.Ә./Ф.И.О. родителей для детей до 18 лет

Фамилия Имя Отчество

Фамилия Имя Отчество

Үйге медициналық қызмет көрсету МСАК МО еркін таңдау кезінде/При свободном выборе

МО ПМСП медицинское обслуживание на дому Выберите элемент.

Тіркеушінің Т.А.Ә./Ф.И.О. регистратора ФИО ЭЦҚ/ЭЦП

Бекітілу күні/Дата прикрепления Место для ввода даты.

Тіркелетін күні/Дата открепления Место для ввода даты.

Себебі/Причина Выберите элемент.

Приложение 7

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 3 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м. а. 2010 жы­л­ғы «23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 083/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 083/у утвер­жде­на и. о. Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от «23» но­яб­ря 2010 го­да № 907

Ескерту. Нысан электрондық түрде жүргізіледі

Примечание. Форма ведется в электронном виде

Көлік құралдарын басқаруға рұқсат беру туралы медициналық анықтама Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством

Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя Әкесінің аты/Отчество Отчество

ЖСН/ИИН Место для ввода текста. Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Жынысы/Пол ☐ еркек/мужчина ☐ әйел/женщина

Тұрғылықты мекенжайы/Адрес проживания область район город улица дом квартира

Байланыс телефоны/Контактный телефон Место для ввода текста.

Жұмыс/оқу орны/Место работы/учебы Место для ввода текста. Лауазымы/Должность Место для ввода текста.

Медициналық анықтамны беру күні/Дата выдачи медицинской справки Место для ввода даты.

Мамандардың медициналық зерттеп - қарау нәтижесі: Результаты медицинского осмотра у специалистов:

Терапевт дәрігер / ЖТД/Врач-терапевт/ВОП

Фамилия Имя Отчество ЭЦҚ/ЭЦП

Куәландыру күні/Дата освидетельствования Место для ввода даты.

Қарсы көрсеткіштер қорытындысы/Заключение противопоказания

Выберите элемент. Место для ввода текста.

Невропатолог дәрігер/Врач-невропатолога наименование код

Фамилия Имя Отчество ЭЦҚ/ЭЦП

Куәландыру күні/Дата освидетельствования Место для ввода даты.

Қарсы көрсеткіштер қорытындысы/Заключение противопоказания Выберите элемент.Место для ввода текста.

Офтальмолог дәрігер/Врач-офтальмолог наименование код

Фамилия Имя Отчество ЭЦҚ/ЭЦП

Куәландыру күні/Дата освидетельствования Место для ввода даты.

Қарсы көрсеткіштер қорытындысы/Заключение противопоказания Выберите элемент.Место для ввода текста.

Оториноларинголог дәрігер/Врач- оториноларинголог наименование код

Фамилия Имя Отчество ЭЦҚ/ЭЦП

Куәландыру күні/Дата освидетельствования Место для ввода даты.

Қарсы көрсеткіштер қорытындысы/Заключение противопоказания Выберите элемент. Место для ввода текста.

Хирург дәрігер/Врач- хирург наименование код

Фамилия Имя Отчество ЭЦҚ/ЭЦП

Куәландыру күні/Дата освидетельствования Место для ввода даты.

Қарсы көрсеткіштер қорытындысы/Заключение противопоказания Выберите элемент.Место для ввода текста.

Психиатр дәрігер/Врач-психиатр наименование код

Фамилия Имя Отчество ЭЦҚ/ЭЦП

Куәландыру күні/Дата освидетельствования Место для ввода даты.

Қарсы көрсеткіштер қорытындысы/Заключение противопоказания Выберите элемент.Место для ввода текста.

Психиатр-дәрігердің психологиялық тестлеумен қорытындысы/Заключение врача-психиатра с психологическим тестированием Место для ввода даты. Место для ввода текста.

Нарколог дәрігер Врач-нарколог наименование код

Фамилия Имя Отчество ЭЦҚ/ЭЦП

Куәландыру күні/Дата освидетельствования Место для ввода даты.

Қарсы көрсеткіштер қорытындысы/Заключение противопоказания Выберите элемент.Место для ввода текста.

Психобелсенді заттардың болуына сұйық биологиялық ортаға талдау/Результат и дата исследования жидких биологических сред на наличие психоактивных веществ Место для ввода даты. Место для ввода текста.

Орындаушының Т.А.Ә./Ф.И.О. исполнителя, Фамилия Имя Отчество ЭЦҚ/ЭЦП

Нарколог-дәрігердің қорытындысы/Заключение врача-нарколога Место для ввода текста. ЭЦҚ/ЭЦП

ҰЙҒАРЫМ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Троллейбустар мен трамвайларды басқаруға Выберите элемент.

Выберите элемент. к управлению троллейбусами и трамваями.

2. Автомобильдерді максималды салмағын шектеусіздікпен және автобустарды жолаушылар сиымдылығын шектеусіздікпен "А", "В", "С", "D", "ВЕ", "СЕ", "DЕ", шағын категориялар А1, В1, С1, D1, С1Е и D1Е, сондай-ақ трамвайлар мен троллейбустар санаттары бойынша басқаруға Выберите элемент.

Выберите элемент. к управлению автомобилями без ограничения максимального веса и автобусами без ограничения вместимости пассажиров "А", "В", "С", "D", "ВЕ", "СЕ", DЕ", подкатегорий «А1, В1, С1, D1, С1Е и D1Е», а также трамваями и троллейбусами.

3."В" категориялы өз жеке автомобилін жалданып жұмыс істеу құқығынсыз басқаруға Выберите элемент.

Выберите элемент. к управлению индивидуальным автомобилем категории "В" без права работы по найму.

4. Қолмен басқарылатын автомобилді басқаруғак управлению автомобилем с ручным управлением. Выберите элемент.

5. Мотоциклді, мотороллерді ("А" категориясы) басқаруға Выберите элемент.

Выберите элемент. к управлению мотоциклом, мотороллером (категории "А").

6. Мотоарбаны басқаруға Выберите элемент.

Выберите элемент. к управлению мотоколяской.

7. Мопедті басқаруға Выберите элемент.

Выберите элемент. к управлению мопедом.

Анықтама қанша мерзiмде күшiнде/Срок годности справки Место для ввода даты.

Фотосурет орны/Место для фотокарточки

Медициналық комиссиясының мөрі

Печать медицинской комиссии

Комиссия төрағасы/Председатель комиссии

Т.А.Ә./Ф.И.О. Фамилия Имя Отчество ЭЦҚ/ЭЦП

Хатшы/Секретарь

Т.А.Ә./Ф.И.О. Фамилия Имя Отчество ЭЦҚ/ЭЦП

Приложение 8

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 3 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м. а. 2010 жы­л­ғы «23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 086/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 086/у утвер­жде­на и. о. Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от «23» но­яб­ря 2010 го­да № 907

Ескерту. Нысан электрондық түрде жүргізіледі

Примечание. Форма ведется в электронном виде

Медициналық жолдама Направление на медицинский осмотр Выберите элемент. Дата Место для ввода даты.

Жодаған МҰ атауы/Наименование направившей МО Выберите элемент.

Жолданады/Направляется в Выберите элемент.

Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя Әкесінің аты/Отчество Отчество

ЖСН/ИИН Место для ввода текста. Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Жынысы/Пол ☐ еркек/мужчина ☐ әйел/женщина

Тұрғылықты мекенжайы/Адрес проживания область район город улица дом квартира

Тіркелген мекенжайы/Адрес регистрации область район город улица дом квартира

Жұмыс/оқу орны/балалар мекемесі/Место работы/учебы/детского учреждения Место для ввода текста. Лауазымы/Должность Место для ввода текста.

Соңғы медициналық зерттеп-қарау күні/Дата последнего медицинского обследования Место для ввода даты.

Соңғы медициналық зерттеп-қару сәтінде айқындалған аурулар/Заболевания, выявленные с момента последнего медосмотра наименование код

наименование код

наименование код

наименование код

наименование код

Дәрігер/Врач Фамилия Имя Отчество

Терапевт дәрігерОсмотр терапевта наименование код

Невропатолог дәрігер/Осмотр невропатолога наименование код

Офтальмолог дәрігер/Осмотр офтальмолога наименование код

Психиатр дәрігер/Осмотр психиатра наименование код

Жүргізу нәтижесі және күні/Результат и дата проведения Место для ввода даты.

Психоактивті заттардың болуы үшін сұйық биологиялық ортаны зерттеу/Исследования жидких биологических сред на наличие психоактивных веществ Место для ввода текста.

Нарколог дәрігердің зерттеп-қарауы/Осмотр врача нарколога наименование код

Приложение 9

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года № ҚР ДСМ-48

Приложение 2 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің мің­де­тін ат­қа­ру­шы­ның 2010 жы­л­ғы «23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 112/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 112/у утвер­жде­на при­ка­зом ис­пол­ня­ю­ще­го обя­зан­но­сти Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от «23» но­яб­ря 2010 го­да № 907

Ескерту. Медициналық ақпараттық жүйелер болған кезде нысан электрондық түрде жүргізіледі

Примечание. При наличии медицинской информационной системы, форма ведется в электронном виде

БАЛАНЫҢ ДАМУ ТАРИХЫ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

Выберите элемент.

№ Место для ввода текста.

Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя Әкесінің аты/Отчество Отчество

ЖСН/ИИН Место для ввода текста. Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Жынысы/Пол ☐ еркек/мужчина ☐ әйел/женщина

Тұрғылықты мекенжайы/Адрес проживания область район город улица дом квартира

Байланыс телефоны/Контактный телефон Место для ввода текста.

Осы ұйымдарды есепке алуға алынған күні/Дата взятия на учет в данной организации Место для ввода даты.

Қайдан келді/Откуда прибыл Выберите элемент.

Шығару күні/Дата снятия Место для ввода даты.

Мекенжайынан шығу/Адрес выбытия область район город улица дом квартира

Ұйымдастырушылық/Организованность

Место для ввода даты. Мекеменің атауы/Название учреждения Место для ввода текста.

Место для ввода даты. Мекеменің атауы/Название учреждения Место для ввода текста.

Место для ввода даты. Мекеменің атауы/Название учреждения Место для ввода текста.

Место для ввода даты. Мекеменің атауы/Название учреждения Место для ввода текста.

Место для ввода даты. Мекеменің атауы/Название учреждения Место для ввода текста.

Отбасы туралы мәлімет: Сведения о семье:

Анасы/Мать: Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя Әкесінің аты/Отчество Отчество

ЖСН/ИИН Место для ввода текста. Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Жұмыс/оқу орны/Место работы/учебы Место для ввода текста.

Лауазымы/Должность Место для ввода текста.

Телефоны/Телефон Место для ввода текста.

Созылмалы аурулардың болуы/Наличие хронических заболеваний Выберите элемент. код наименование

Әкесі/Отец: Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя Әкесінің аты/Отчество Отчество

ЖСН/ИИН Место для ввода текста. Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Жұмыс/оқу орны/Место работы/учебы Место для ввода текста.

Лауазымы/Должность Место для ввода текста.

Телефоны/Телефон Место для ввода текста.

Созылмалы аурулардың болуы/Наличие хронических заболеваний Выберите элемент. код наименование

Балалары/Дети: Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя Әкесінің аты/Отчество Отчество

ЖСН/ИИН Место для ввода текста. Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Жұмыс/оқу орны/Место работы/учебы Место для ввода текста.

Лауазымы/Должность Место для ввода текста.

Телефоны/Телефон Место для ввода текста.

Созылмалы аурулардың болуы/Наличие хронических заболеваний Выберите элемент. код наименование

Нәресте туралы мәліметтер: Сведения о новорожденном:

Перзентханадан шығару күні/Дата выписки из роддома Место для ввода даты.

Перзентхана мекенжайы/Адрес роддома Выберите элемент.

Хабарламаны алу күні/Дата получения извещения Место для ввода даты.

перзентханадағы нәрестелер туралы№/о новорожденном из роддома № Место для ввода текста.

Туылған кездегі салмағы/Вес при рождении Место для ввода текста.

Туылған кездегі бойы/Рост при рождении Место для ввода даты.

ДСИ/ИМТ Место для ввода текста.

Бас шеңбері/Окружность головы Место для ввода текста.

Физикалық дамуын бағалау/Оценка физического развития Место для ввода текста.

Тұқымқуалайтын патологияға арналған скрининг Скрининг на наследственную патологию

ФКУ (фенилкетонурия)

Қанды алу күні/Дата забора крови Место для ввода даты.

Нәтижесі/Результат Место для ввода текста.

ТГ (туа біткен гипотиреоз)/ВГ (врожденный гипотиреоз)

Қанды алу күні/Дата забора крови Место для ввода даты.

Нәтижесі/Результат Место для ввода текста.

Аудиологиялық скрининг/Аудиологический скрининг

Аудиологиялық скрининг күні/Дата аудиологического скрининга Место для ввода даты.

Нәтижесі/Результат Место для ввода текста.

Выберите элемент.

Длина к возрасту от рождения до 6 месяцев (Z-индексы)

Масса к возврасту от рождения до 6 месяцев (Z-индексы)

Масса к длине от рождения до 6 месяцев (Z-индексы)

ИМТ к возрасту от рождения до 6 месяцев (Z-индексы)

Длина к возрасту от 6 месяцев до 2 лет (Z-индексы)

Масса к возрасту от 6 месяцев до 2 лет (Z-индексы)

Масса к длине от 6 месяцев до 2лет (Z-индексы)

Длина (cм)

ИМТ к возрасту от 6 месяцев до 2 лет (Z-индексы)

Длина к возрасту т 2 до 5 лет (Z-индексы)

Масса к возрасту от 2 до 5 лет (Z-индексы)

Масса к длине от 2 до 5 лет (Z-индексы)

ИМТ к возрасту от 2 до 5 лет (Z-индексы)

Дата проведения первого дородового патронажа Место для ввода даты.

1.

Ф.И.О. (при его наличии) беременной:

Дата рождения и возраст (полных лет)

ЖСН/ИИН________________________

Место прописки беременной

Место фактического проживания

Место работы, профессия

Профессиональная вредность: влажность, запыленность, химикаты, тяжести, другая (подчеркнуть)_________________________________________________________________

2.

Биологический анамнез беременной:

Срок настоящей беременности

Беременность по счету_______, запланированная, желанная, нежеланная (нужное подчеркнуть)

Предыдущих беременностей было всего_______________, в том числе:

• закончились родами -

• искусственным прерыванием беременности-y

• выкидышем-

• всего детей в семье-

• другая информация о детях в семье (умершие от заболеваний, в каком возрасте, инвалиды детства)________________________________

Межродовый интервал при настоящей беременности

3.

Социальный анамнез и здоровье семьи:

Семья полная, неполная__________________________

Образовательный уровень матери___________________ отца______________________

Психологический микроклимат в семье: неблагоприятный, благоприятный

Наличие алкоголизма, наркомании в семье

Да________________________ нет

Наличие курящих членов семьи

Да________________________ нет

Курящая мать

Да________________________ нет

Физическая активность матери низкая, достаточная

Материальное положение семьи: удовлетворительное, неудовлетворительное (скученность, сырость, холод, малообеспеченность, низкий уровень доходов, другие факторы)

Санитарная культура семьи: низкая_________________________достаточная__________

Наличие заболеваний инфекционных заболеваний в семье (ВИЧ, ИППП, туберкулез, краснуха, другие)_____________________________________________________________

Наличие наследственных заболеваний (какие, степень родства, поколение)_____________________________ ___________________________________________________

Наличие врожденных пороков развития у других детей да: врожденные пороки сердца, ЖКТ, ЦНС, мочеполовой системы, легких, другие_____________________нет

Флюорография членов семьи (муж): да нет

4.

Состояние здоровья беременной:

Наличие хронических соматических заболеваний да _______________________нет

Наличие экстрагенитальных заболеваний да______________________________нет

Наличие осложненной беременности да__________________________________нет

УЗИ пройдено (в какой срок)________________________где____________________

Выявленная патология на УЗИ да_______________________________________нет

АД _______________

Заключение терапевта ____________________________________________________

Беременность протекает на фоне:

• дефицита массы тела (ИМТ до беременности менее 19)

• нормальной массы тела (ИМТ до беременности 19-24)

• избыточной массы тела (ИМТ до беременности 25-30)

• ожирения (ИМТ до беременности свыше 30)

5

Наличие одного из 7 тревожных признаков, требующих срочной медицинской помощи:

1. Кровотечение из половых путей

2. Судороги

3. Сильная головная боль, боль в животе, обильная и непрекращающаяся рвота

4. Редкое или отсутствие шевеления плода

5. Высокая температура

6. Излитие околоплодных вод

7. Наличие выраженных отеков на конечностях и других частях тела

6

Прочие сведения:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Степень и направленность риска:

• По материально-бытовым условиям и санитарному состоянию жилья: нет риска, умеренный риск, высокий риск

• По вредным привычкам у родителей: нет риска, умеренный риск, высокий риск

• По состоянию здоровья беременной: нет риска, умеренный риск, высокий риск

• По течению настоящей беременности: нет риска, умеренный риск, высокий риск

• По другим факторам:

Кто адресно оповещен о высоких рисках:

Заведующий женской консультацией_____________________________________________

Заведующий поликлиникой (терапевтическая служба)______________________________

Другие ведомства или местная власть_____________________________________________

РЕКОМЕНДАЦИИ:

• По соблюдению оптимального режима дня, отдыха, сна, физической активности

• По поддержанию оптимального питания (пирамида питания)

• Профилактическому приему препаратов (железа, фолиевой кислоты, йодсодержащих)

• Профилактика ВИЧ, ИППП и туберкулеза

• О соблюдении личной гигиены и благоустройстве жилья

• О влиянии курения, употребления алкоголя и наркотиков на развитие плода

Второй дородовый патронаж

Название женской консультации____________________________________________

Дата проведения второго дородового патронажа______________________________

1.

Ф.И.О. (при его наличии) беременной:

Дата рождения и возраст (полных лет)

ЖСН/ИИН

Место прописки беременной

Место фактического проживания

Предполагаемое место родов (учреждение)

2.

Состояние здоровья беременной:

Наличие осложнений беременности да__________________________________нет

3

Наличие инфекционных и хронических больных в близком окружении (в семье, у близких соседей, родственников)

4

Состояние молочных желез

5

Наличие одного из 7 тревожных признаков, требующих срочной медицинской помощи:

1. Кровотечение из половых путей

2. Судороги

3. Сильная головная боль, боль в животе, обильная и непрекращающаяся рвота

4. Редкое или отсутствие шевеления плода

5. Высокая температура

6. Излитие околоплодных вод

7. Наличие выраженных отеков на конечностях и других частях тела

6

Подготовка уголка новорожденного:

Места, кроватки, белья, одежды, предметов ухода

7

Прочие сведения:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Состояние здоровья беременной удовлетворительное, неудовлетворительное

Наличие каких-либо вредностей да нет

Выполнение беременной предшествующих предписаний да, нет

Семья готова к рождению ребенка да, нет__________________

РЕКОМЕНДАЦИИ:

• По подготовке к грудному вскармливанию

• По оптимальному питанию беременной

• По оптимальной физической активности (прогулки)

• Приглашена в кабинет здорового ребенка для обучения навыкам грудного кормления и ухода за новорожденным

• По подготовке уголка новорожденного и подготовке одежды для роддома

Карта учета профилактических прививок Плановая вакцинация

При­вив­ка про­тив:

Вак­ци­на­ция или ре­вак­ци­на­ция и крат­ность вве­де­ния

Да­та

Воз­раст

До­за

Се­рия

Спо­соб вве­де­ния

Стра­на про­из­во­ди­тель

Ре­ак­ция

мест­ная

об­щая

Ту­бер­ку­ле­за

Вак­ци­на­ция

Ре­зуль­тат 1 мес

Ре­зуль­тат 3 мес

Ре­зуль­тат 6 мес

Ре­зуль­тат 1 год

1 ре­вак­ци­на­ция

Ви­рус­но­го ге­па­ти­та В

Вак­ци­на­ция

1

2

3

По­лио­ми­е­ли­та

Вак­ци­на­ция

1

2

3

1 ре­вак­ци­на­ция

Диф­те­рии, ко­клю­ша, столб­ня­ка

Вак­ци­на­ция

1

2

3

1 ре­вак­ци­на­ция

Ге­мо­филь­ной ин­фек­ции

Вак­ци­на­ция

1

2

3

1 ре­вак­ци­на­ция

Ко­ри, па­ро­ти­та, крас­ну­хи

Вак­ци­на­ция

Ре­вак­ци­на­ция

Ви­рус­но­го ге­па­ти­та А

Вак­ци­на­ция

1

2

Диф­те­рии,

столб­ня­ка

1 ре­вак­ци­на­ция

2 ре­вак­ци­на­ция

3 ре­вак­ци­на­ция

Внеплановая вакцинация и вновь введенные вакцины

При­вив­ка про­тив:

Вак­ци­на­ция или ре­вак­ци­на­ция

Да­та

Воз­раст

До­за

Се­рия

Спо­соб вве­де­ния

Стра­на про­из­во­ди­тель

Ре­ак­ция

мест­ная

об­щая

РЕАКЦИЯ МАНТУ:

Ре­ак­ция Ман­ту:

Да­та

Воз­раст

до­за

Се­рия ту­бер­ку­ли­на

Стра­на-про­из­во­ди­тель

Раз­мер ин­филь­тра­та

Ре­зуль­тат

За­клю­че­ние фти­зи­ат­ра

Учет результатов по проведению аудиологического скрининга методом регистрации отоакустической эмиссии у детей раннего возраста в организациях ПМСП

Воз­раст

Ре­зуль­та­ты аудио­ло­ги­че­ско­го скри­нин­га ме­то­дом ре­ги­стра­ции ото­аку­сти­че­ской эмис­сии*

Пра­вое ухо

Ле­вое ухо

«Про­шел»

«Не про­шел» **

Скри­нинг не про­во­дил­ся

«Про­шел»

«Не про­шел»**

Скри­нинг не про­во­дил­ся

1 ме­сяц

3 ме­ся­ца

6 ме­ся­цев

9 ме­ся­цев

1 год

1 год 6 ме­ся­цев

2 го­да

2 го­да 6 ме­ся­цев

3 го­да

3 го­да 6 ме­ся­цев

*Результат прохождения ребенком аудиологического скрининга методом регистрации отоакустической эмиссии отмечается галочкой в соответствующей графе.

**При результате регистрации отоакустической эмиссии «Не прошел» ребенок направляется в сурдологический кабинет.

Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов

Да­та (чис­ло, ме­сяц, год) об­ра­ще­ния

Воз­раст

За­клю­чи­тель­ные (уточ­нен­ные) ди­а­гно­зы, впер­вые уста­нов­лен­ные, от­ме­тить зна­ком «+»

+

_

ЭЦП вра­ча (фа­ми­лия раз­бор­чи­во)

От­мет­ка о гос­пи­та­ли­за­ции (на­зва­ние ста­ци­о­на­ра, да­та) «(с) (по)»

ЗАПИСИ ПАТРОНАЖНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА НА ДОМУ И НА ПРИЕМЕ

Первичный патронаж новорожденного:

Задачи осмотра новорожденного:

1. удостовериться в нормальной адаптации после рождения

2. проверить на наличие опасных симптомов

3. оценить рост и развитие

4. проверить, нет ли врожденных пороков развития

Дата осмотра___/_______ 20__ Возраст: _____. Температура________

При рождении Вес: _____ кг Рост ______см ИМТ ______Окружность головы _____см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности: 1. Учащенное дыхание (более чем 60 в мин); 2. Уменьшение частоты дыхания (менее чем 30 в мин); 3. Выраженное втяже-ние грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Су-дороги; 6. Движения только при стимуляции или отсутствуют даже при стимуляции 7. Повышение температуры тела более 37,5ºC; 8.Температура тела менее <36,5 ºC и не повышается после согревания; 9. Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность; 10. Выделение гноя из пу-почной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка; 11. Кровотечение из пуповинного остатка; 12. Более чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплот-нение ДА _____ Нет ____

АНАМНЕЗ: Недоношенный ли ребенок (менее 37 недель); Тазовое предле-жание; Осложненное течение родов; Реанимация новорожденного; Судоро-ги в анамнезе; Медикаментозное лечение новорожденного в роддоме; дру-гое …

ОТЯГОЩЕННЫЙ АНАМНЕЗ:

ДА __________ НЕТ____

Оцените функцию черепно-мозговых нервов (движения языка, движения глаз, наличие глоточного рефлекса); Проверь-те рефлексы (должны быть симметричны): Поисковый; Сосательный; Хватательный; Моро; Автоматической походки

Осмотр лица: ____________________________________________________________

(симметричность, признаки дизморфизма, реакция зрачков на свет, размер, форма, состояние роговицы)

Кожа: _______________________________ (в норме розовая или интенсивно розовая)

Слизистые ротовой полости ________ конъюнктивы ______________

Мышечный тонус _______________________________ (в норме гипертонус верхних и нижних конечностей и гипото-нус туловища и шеи; руки и ноги ребенка согнуты и прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачок «флексорная поза»)

Видимые врожденные пороки _____________________________________________

________________________________________________________________________

Костная система _________________________________________________________

форма головы _____________________швы __________________________________

большой родничок ____________________ малый

родничок___________________________________

оцените суставы: ___________________________________ движения, размер,

симметричность, нет ли повреждения плечевого сплетения, ключицы на предмет

перелома; нет ли врожденного вывиха бедра, деформация стопы

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания (ЧД )

_____________ (в норме 30 - 60/мин)

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_____________ (в норме более 100 /мин);

Сердечный ритм ________________________; Сердечные шумы___________________;

Пальпация бедренного пуль-са_______________________ (в норме симметрично с двух сторон)

Органы пищеварения: живот ____________Печень____________ Селезенка ______

Половые органы (грыжи, признаки половой двойственности) ____________________ Пупови-на_______________________________________________________ (пуповинный остаток начинает спадаться в пер-вые сутки после рождения, затем подсыхает и отпадает обычно после 7-10 дня, не требует дополнительной обработки при условии содержания в чистоте)

Мочеиспускание _________________ (в норме частота не менее 6 раз при адекватном вскармливании);

Стул ______________________ (в норме золотисто-желтый, кашицеобразный, с кисловатым запахом)

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем

пользуетесь при кормлении: бутылочкой_____ чашкой и ложкой ______

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие-либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низ-кий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего

часа? Если младенца не кормили в течение послед-него часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (мо-лочница).

ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как Вы играете с Вашим ребенком?

• Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА:

Подчеркните прививки, которые ребенок должен получить сегодня:

Гепатит В 1- 0 __________ БЦЖ__________

Визит для следующей привив-ки_____________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежды ребен-ка

Гигиена помещения______________________________________ (регуляр-ность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещение - t не ме-нее 25 °С)

Гигиена ребенка ______________________________________

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ:

1. Осмотр молочных желез:

ПРОБЛЕМЫ

2. Симптомы послеродовой депрессии (обращать внимание при каждом визите):

1. глубокая тревожность и беспокойство

2. глубокая печаль

3. частые слезы

4. ощущение неспособности заботиться о ребенке

5. чувство вины

6. приступы паники

7. стресс и раздражительность

8. утомляемость и недостаток энергии

9. неспособность к сосредоточению внимания

10. нарушение сна

11. проблемы с аппетитом

12. потеря интереса к сексу

13. ощущение беспомощности и безнадежности

14. антипатия к ребенку Советы по ведению послеродовой депрессии:

1. позаботиться о ребенке, отло-жив другие виды деятельности

2. рассказать членам семьи, о том, что происходит с ней

3. создать атмосферу, при кото-рой ребенок будет в центре внимания

4. чаще прикасаться к ребенку

5. думать о ребенке

6. чаще выходить на улицу и дви-гаться

7. хорошо питаться

8. заботиться о себе

9. вести дневник

10. если эти меры не помогают,

обратиться к соответствующему специалисту

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Преимущества и практика грудного вскармливания

• Обеспечение исключительно грудного вскармливания

• Техника сцеживания грудного молока (при необходимости)

• Оптимальное питание матери.

• Личная гигиена матери

• Требования к помещению и предметам ухода за новорожденным

• Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек), поведение ро-дителей для профилактики травматизма и несчастного случая)

• Уход за новорожденным, режим прогулок. Гигиенические ванны

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки).

• Информирование матери о графике работы врача и координатах медицинской организации (МО)

• Привлечение отца к уходу (например: во время купания, переодевания).

• Другие рекомендации

Врач:

Медсестра:

Патронаж медсестры на дому (7-й день)

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____. Температура____________________

Есть ли жалобы матери на состояние здоровья ребенка________________________

Оцените признаки опасности:

1. Учащенное дыхание (более чем 60 в мин); 2. Уменьшение частоты дыхания (менее чем 30 в мин); 3. Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одыш-ка); 5. Судороги; 6. Вялость или повышенный тонус; 7. Повышение температуры тела более 37,5ºC; 8.Температура тела менее <36,5 ºC и не повышается после согревания; 9. Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность;

10. Выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пупо-винного остатка; 11. Кровотечение из пуповинного остатка;

12. Более чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение Да __Нет____

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТА-НИЯ

• Есть ли трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем пользуетесь при

кормлении: бутылочкой_____ чашкой и ложкой ______

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие-либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскарм-ливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУ-ДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффек-тивно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).

ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как Вы играете с Вашим ребенком?

• Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ РАЗ-ВИТИЯ Признаки жестокого обращения с ребенком: (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность)

ПРОБЛЕМЫ Оценка состояния ухода: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежды ребенка

Гигиена помещения______________________________________ (регулярность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещение - t не менее 25 °С)

Гигиена ребенка __________________________________________________

ПРОБЛЕМЫ УХОДА

Оценка состояния здоровья матери:

Осмотр молочных желез: ______________________________________

Питание и режим сна и отдыха матери

ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки, кормление и питьевой режим).

• Исключительно грудное вскармливание

• Стимуляция психосоциального развития

• Уход за новорожденным, режим прогулок

• Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек) и поведение

родителей для профилактики травматизма и несчастного случая

• Профилактика микронутриентной недостаточности (железо, витамин А, йод, цинк)

• Личная гигиена матери.

• Приглашение на прием к врачу в возрасте 1 месяца

Медсестра:

Посещение врачом на дому (14-й день)

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____. Температура____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности: 1. Учащенное дыхание (более чем 60 в мин);

2. Уменьшение частоты дыхания (менее чем 30 в мин); 3. Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Судороги; 6. Вя-лость или повышенный тонус; 7. Повышение температуры тела более 37,5ºC; 8. Тем-пература тела менее <36,5 ºC и не повышается после согревания; 9. Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность; 10. Выделение гноя из пупочной ранки или по-краснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка; 11. Кровотечение из пуповинного остатка; 12. Более чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение ДА _____ Нет ____

Кожа: Пуповина__________________________________________________________

Слизистые ротовой полости

конъюнктивы____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:__________________________________ Частота дыхания _______

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_____________ (в норме более 100 /мин);

Сердечный ритм ________________________; Сердечные шумы

__________________________;

Органы пищеварения: живот ____________Печень____________ Селезенка ______

Мочеиспускание _________________; Стул

ДИАГНОЗ: ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да__ Нет __

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем

пользуетесь при кормлении: бутылочкой_____ чашкой и ложкой

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие- либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низ-кий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУ-ДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение послед-него часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (мо-лочница).

ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как Вы играете с Вашим ребенком?

• Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА УХОДА:

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ

ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи:

по слуху по зрению

ПРОБЛЕМЫ ЗНАНИЕ МАТЕРИ ОПАСНЫХ ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ ДА НЕТ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ:

ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

1. Поощрение исключительно грудного вскармливания

2. Оптимальное питание и режим сна/отдыха кормящей матери.

3. Уход за новорожденным.

4. Стимуляция психосоциального развития

5. Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек) и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

6. Правила поведения и уход в случае болезни ребенка

7. Обучение опасным признакам болезни у ребенка, при которых мать немедленно должна обратиться к врачу: не может пить или сосать грудь, рвота после каждого приема пищи или питья, судороги, летаргичен или без созна-ния.

8. Другое

Врач:

Патронаж медсестры на дому (21-й день)

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____. Температура____________________

Есть ли жалобы матери на состояние здоровья ребенка________________________

Оцените признаки опасности:

1. Учащенное дыхание (более чем 60 в мин); 2. Уменьшение частоты дыхания (менее чем 30 в мин); 3. Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Судороги; 6. Вялость или повышенный тонус; 7. Повышение температуры тела более 37,5ºC; 8. Температура тела менее <36,5 ºC и не повышается после согревания; 9. Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность;

10. Выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пупо-винного остатка; 11. Кровотечение из пуповинного остатка;

12. Более чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покрасне-ние, уплотнение Да __Нет____

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТА-НИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем пользуетесь при

кормлении бутылочкой_____ чашкой и ложкой ______

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие- либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскарм-ливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУ-ДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффек-тивно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).

ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как Вы играете с Вашим ребенком?

• Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ РАЗВИ-ТИЯ Признаки жестокого обращения с ребенком: (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность). ПРОБЛЕМЫ Оценка состояния ухода: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежды ребенка Гигиена помещения_______________________________________________________

(регулярность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещение - t не менее 25°С)

Гигиена ребенка _________________________________________________________

ПРОБЛЕМЫ УХОДА Оценка состояния здоровья матери: Осмотр молочных желез:__________________________________________________

Питание и режим сна и отдыха матери ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки, кормление и питьевой режим).

• Исключительно грудное вскармливание

• Стимуляция психосоциального развития

• Уход за новорожденным, режим прогулок

• Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек) и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая

• Профилактика микронутриентной недостаточности (железо, витамин А, йод, цинк)

• Личная гигиена матери.

• Приглашение на прием к врачу в возрасте 1 месяца

Медсестра:

Патронаж медсестры на дому (28-й день)

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____. Температура____________________

Есть ли жалобы матери на состояние здоровья ребенка________________________

Оцените признаки опасности:

1. Учащенное дыхание (более чем 60 в мин); 2. Уменьшение частоты дыхания (менее чем 30 в мин); 3. Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Судороги; 6. Вялость или повышенный тонус; 7. Повышение температуры тела более 37,5ºC; 8. Температура тела менее <36,5 ºC и не повышается после согревания; 9. Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность;

10. Выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пупо-винного остатка; 11. Кровотечение из пуповинного остатка;

12. Более чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покрасне-ние, уплотнение Да __Нет____

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем пользуетесь при

кормлении: бутылочкой_____ чашкой и ложкой ______

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие - либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскарм-ливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУ-ДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффек-тивно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).

ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как Вы играете с Вашим ребенком?

• Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ РАЗВИ-ТИЯ Признаки жестокого обращения с ребенком: (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность)

ПРОБЛЕМЫ Оценка состояния ухода: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежды ребенка

Гигиена помещения_______________________________________________________ (регулярность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещение - t не менее 25°С)

Гигиена ребенка __________________________________________________________

ПРОБЛЕМЫ УХОДА Оценка состояния здоровья матери:

Осмотр молочных желез:______________________________________ Питание и режим сна и отдыха матери

ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки, кормление и питьевой режим).

• Исключительно грудное вскармливание

• Стимуляция психосоциального развития

• Уход за новорожденным, режим прогулок

• Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек) и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая

• Профилактика микронутриентной недостаточности (железо, витамин А, йод, цинк)

• Личная гигиена матери.

• Приглашение на прием к врачу в возрасте 1 месяца

Медсестра:

Осмотр ребенка 1 месяца жизни на приеме врачом и медсестрой

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ________ Окружность головы ________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа: Пуповина__________________________________________________________

Слизистые ротовой полости________________Зев_____________________________

конъюнктивы____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:________________________________ Частота дыха-ния __________

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_____________________________

Сердечный ритм ________________________; Сердечные шумы

__________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка _______

Мочеиспускание ________________; Стул

ДИАГНОЗ:

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да__ Нет __

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем

пользуетесь при кормлении: бутылочкой_____ чашкой и ложкой

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие -либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низ-кий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение послед-него часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (мо-лочница).

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1 + hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2 + hib 2

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ в 1 месяц____ мм

И периферических лимфоузлов

Визит для следующей привив-ки_____________

Дата_______

Профилактика рахита: неспецифическая (достаточная инсоляция во время про-гулок), специфическая профилактика витамином Д (по показаниям) Доза

длительность

ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э=

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с ребенком?

Как Вы общаетесь с ребенком?

Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИ-ТИЯ

ОЦЕНКА УХОДА:

1. Знает правила ухода ха больным ребенком и когда необходимо обратиться к медицинскому работнику

2. Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком со-гласно данным рекомендациям

3. Знает ли мать признаки опасности:

1. Учащенное дыхание (более чем 60 в мин); 2.Уменьшение частоты дыхания (менее чем 30 в мин); 3.Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Судороги; 6. Вялость или повышенный тонус; 7. Повышение температуры тела более 37,5ºC; 8.Температура тела ме-нее <36,5 ºC и не повышается после согревания; 9.Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность; 10. Выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка; 11. Кровоте-чение из пуповинного остатка; 12. Более чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшен-ность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Возможная глухота или проблемы со зрением

• Ребенок не вступает в контакт.

• Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе.

• Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (особенно, если ребенок находится под присмотром других лиц)

• Плохой аппетит. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревожных призна-ков направить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, логопед и т.д.) ОЦЕНКА ПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ:

Консультирование по вопросам планирования семьи (лактационная аменорея, презервативы, ВМС)

ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Практика исключительно грудного вскармливания.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту.

• Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья).

• Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких ин-фекций защищают прививки)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Ежемесячный осмотр на приеме у врача

• Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям

• Другое

Врач:

Медсестра:

Патронаж медсестры на дому к ребенку в возрасте от 1 до 2 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____. Температура____________________

Есть ли жалобы матери на состояние здоровья ребенка________________________

Оцените признаки опасности:

1. Учащенное дыхание (более чем 60 в мин); 2.Уменьшение частоты дыхания (менее чем 30 в мин); 3.Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Судороги; 6. Вялость или повышенный тонус; 7. Повышение температуры тела более 37,5ºC; 8.Температура тела менее <36,5 ºC и не повышается после согревания; 9.Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность;

10. Выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пупо-винного остатка; 11. Кровотечение из пуповинного остатка;

12. Более чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покрасне-ние, уплотнение Да __Нет____

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем пользуетесь при

кормлении бутылочкой_____ чашкой и ложкой ______

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие- либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низ-кий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУ-ДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медлен-ные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффек-тивно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).

ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как Вы играете с Вашим ребенком?

• Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ РАЗВИ-ТИЯ Признаки жестокого обращения с ребенком: (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность). ПРОБЛЕМЫ Оценка состояния ухода: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежды ребенка

Гигиена помещения_______________________________________________________ (регулярность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещение - t не менее 25°С)

Гигиена ребенка __________________________________________________ ПРОБЛЕМЫ УХОДА

Оценка состояния здоровья матери:

Осмотр молочных желез:______________________________________

Питание и режим сна и отдыха матери ПРОБЛЕМЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рекомендации врача выполняются или нет

Да __Нет___

Рекомендации:

• Практика исключительно грудного вскармливания.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту.

• Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья).

• Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких ин-фекций защищают прививки)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка

• Приглашение на прием к врачу в возрасте 2 месяцев.

• Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям

• Другое

Медсестра:

Осмотр ребенка 2 месяцев жизни на приеме врача и медсестры

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_________Окружность головы _______________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа: Пуповина__________________________________________________________

Слизистые ротовой полости Зев

конъюнктивы____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыха-ния _______

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

_______________________; Сердечные шумы ________________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______

Мочеиспускание _________________; Стул

ДИАГНОЗ: ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да__ Нет __

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем

пользуетесь при кормлении: бутылочкой_____ чашкой и ложкой

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие- либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низ-кий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффек-тивно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1 + hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2 + hib 2 Визит для следующей при-вивки_____________

Дата_______

Профилактика рахита: неспецифическая (достаточная инсоляция во время прогулок), специфическая профилактика витамином Д (по показаниям)

Доза

длительность

ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э=

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с ребенком?

Как Вы общаетесь с ребенком? Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ

ОЦЕНКА УХОДА:

1. Знает правила ухода за больным ребенком и когда необходимо обратиться к медицин-скому работнику

2. Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком согласно дан-ным рекомендациям

3. Знает ли мать признаки опасности:

1. Учащенное дыхание (более чем 60 в мин); 2. Уменьшение частоты дыхания (менее чем 30 в мин); 3. Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспиратор-ная одышка); 5. Судороги; 6. Вялость или повышенный тонус; 7. Повышение температу-ры тела более 37,5ºC; 8. Температура тела менее <36,5 ºC и не повышается после согре-вания; Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность; 9. Выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка; 10. Кровоте-чение из пуповинного остатка; 11. Более чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение ПРОБЛЕМЫ УХОДА

ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Возможная глухота или проблемы со зрением

• Ребенок не вступает в контакт.

• Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе.

• Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (особенно, если ребенок находится под присмотром других лиц)

• Плохой аппетит. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревожных признаков направить на консультацию узкого спе-циалиста для выбора и обеспечения специализи-рованной помощи (психо-лог, логопед и т.д.)

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ:

Консультирование по вопросам планирования семьи (лактационная аменорея, презерва-тивы, ВМС)

ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Практика исключительно грудного вскармливания.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту.

• Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья).

• Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких ин-фекций защищают прививки)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка

• Ежемесячный осмотр на приеме у врача

• Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям

• Другое

Врач/фельдшер:

Медсестра

Патронаж медсестры на дому к ребенку в возрасте от 2 до 3 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____. Температура____________________

Есть ли жалобы матери на состояние здоровья ребенка________________________

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания? Да __Нет____

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем пользуетесь при

кормлении бутылочкой_____ чашкой и ложкой _______________________________

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие -либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низ-кий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУ-ДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в

течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффек-тивно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).

ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как Вы играете с Вашим ребенком?

• Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ Признаки жестокого обращения с ребенком:

(физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность).

ПРОБЛЕМЫ Оценка состояния ухода: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежды ребенка

Гигиена помещения_______________________________________________________ (регулярность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещение - t не менее 25°С) Гигиена ребенка __________________________________________________ ПРОБЛЕМЫ

Оценка состояния здоровья матери: Осмотр молочных желез:__________________________________________________

Питание и режим сна и отдыха матери

Консультация по вопросам планирования семьи ПРОБЛЕМЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рекомендации врача выполняются или нет

Да___Нет___

Рекомендации:

• Практика исключительно грудного вскармливания.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту.

• Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья).

• Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких ин-фекций защищают прививки)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в 3 месяца

Медсестра:

Осмотр ребенка 3 месяцев жизни на приеме врача

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_________Окружность головы________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

конъюнктивы____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыха-ния ____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________ ; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______

Мочеиспускание _________________ ; Стул

ДИАГНОЗ: ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да__ Нет __

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем

пользуетесь при кормлении: бутылочкой_____ чашкой и ложкой

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие- либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низ-кий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение послед-него часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (мо-лочница).

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+ hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ в 3 месяца_____ мм

Оценка состояния периферических лимфоузлов

Визит для следующей привив-ки_____________

Дата_______

Профилактика рахита: неспецифическая (достаточная инсоляция во время про-гулок), специфическая профилактика витамином Д (по показаниям)

Доза

длительность

ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э=

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с ребенком?

Как Вы общаетесь с ребенком?

Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИ-ТИЯ

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летар-гичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья

и правила ухода за ребенком согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, ко-гда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшен-ность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Ребенок не вступает в контакт.

• Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе.

• Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (особенно, если ребенок находится под присмотром других лиц)

• Плохой аппетит. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревожных призна-ков направить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, логопед и т.д.)

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ:

ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Практика исключительно грудного вскармливания.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту.

• Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья).

• Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких ин-фекций защищают прививки)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка

• Ежемесячный осмотр на приеме у врача.

• Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям

• Другое

Врач

Патронаж медсестры на дому к ребенку в возрасте от 3 до 4 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____. Температура____________________

Есть ли жалобы матери на состояние здоровья ребенка_________________________

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания? Да __Нет____

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем пользуетесь при

кормлении: бутылочкой_____ чашкой и ложкой ______

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие- либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУ-ДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в

течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффек-тивно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).

ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как Вы играете с Вашим ребенком?

• Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ Признаки жестокого обращения с ребенком: (физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность). ПРОБЛЕМЫ Оценка состояния ухода: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежды ребенка Гигиена помещения______________________________________ (регулярность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещение- t не менее 25°С) Гигиена ребенка _________________________________________________________ ПРОБЛЕМЫ Оценка состояния здоровья матери: Осмотр молочных желез:__________________________________________________ Питание и режим сна и отдыха матери ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выполняются рекомендации врача Да____Нет

Рекомендации:

• Практика исключительно грудного вскармливания.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту.

• Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья).

• Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких ин-фекций защищают прививки)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в 4 месяца

Медсестра:

Осмотр ребенка 4 месяцев жизни на приеме врача и медсестры

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_______Окружность головы_________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

конъюнктивы____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыха-ния ____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

_______________________; Сердечные шумы ________________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______

Мочеиспускание _________________ ; Стул

ДИАГНОЗ: ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да__ Нет __

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем

пользуетесь при кормлении: бутылочкой_____ чашкой и ложкой Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие- либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего

часа? Если младенца не кормили в течение послед-него часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (мо-лочница).

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+ hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ в 1 и 3 месяца _________ мм

Визит для следующей привив-ки_____________

Дата_______ Профилактика рахита: неспецифическая (достаточная инсоляция во время про-гулок), специфическая профилактика витамином Д (по показаниям)

Доза

длительность

ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э=

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с ребенком?

Как Вы общаетесь с ребенком?

Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИ-ТИЯ

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летар-гичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья

и правила ухода за ребенком согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, ко-гда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшен-ность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Ребенок не вступает в контакт.

• Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе.

• Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (особенно, если ребенок находится под присмотром других лиц)

• Плохой аппетит. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревожных признаков направить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспече-ния специализированной помощи (психолог, логопед и т.д.)

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ: ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Практика исключительно грудного вскармливания.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту.

• Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья).

• Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких ин-фекций защищают прививки)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка

• Ежемесячный осмотр на приеме у врача.

• Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям

• Другое

Врач:

Медсестра

Патронаж медсестры на дому к ребенку в возрасте от 4 до 5 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____. Температура____________________

Есть ли жалобы матери на состояние здоровья ребенка________________________

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания? Да __Нет____

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем пользуетесь при

кормлении бутылочкой_____ чашкой и ложкой ______

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие -либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУ-ДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в

течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффек-тивно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).

ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как Вы играете с Вашим ребенком?

• Как Вы общаетесь с Вашим ребенком? ПРОБЛЕМЫ

Признаки жестокого обращения с ребенком:

(физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность). ПРОБЛЕМЫ

Оценка состояния ухода: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежды ребенка

Гигиена помещения_______________________________________________________

(регулярность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещение - t не менее 25°С)

Гигиена ребенка __________________________________________________ ПРОБЛЕМЫ

Оценка состояния здоровья матери:

Осмотр молочных желез:______________________________________

Питание и режим сна и отдыха матери ПРОБЛЕМЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Практика исключительно грудного вскармливания.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту.

• Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья).

• Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких ин-фекций защищают прививки)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в 5 месяцев

Медсестра:

Осмотр ребенка в возрасте 5 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_______Окружность головы_________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

конъюнктивы____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыха-ния ____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______

Мочеиспускание _________________; Стул

ДИАГНОЗ: ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да__ Нет __

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем

пользуетесь при кормлении: бутылочкой_____ чашкой и ложкой

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие- либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармли-ванием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение послед-него часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (мо-лочница).

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+ hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3

Визит для следующей привив-ки_____________

Дата_______

Профилактика рахита: неспецифическая (достаточная инсоляция во время про-гулок), специфическая профилактика витамином Д (по показаниям)

Доза

длительность

ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э=

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с ребенком?

Как Вы общаетесь с ребенком?

Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летар-гичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья

и правила ухода за ребенком согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, ко-гда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшен-ность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Ребенок не вступает в контакт.

• Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе.

• Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (особенно, если ребенок находится под присмотром других лиц)

• Плохой аппетит. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревожных признаков направить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспече-ния специализированной помощи (психолог, логопед и т.д.)

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ:

ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Практика исключительно грудного вскармливания.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту.

• Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья).

• Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких ин-фекций защищают прививки)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка

• Ежемесячный осмотр на приеме у врача

• Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям

• Другое

Врач:

Медсестра:

Патронаж медсестры на дому к ребенку в возрасте от 5 до 6 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____. Температура____________________

Есть ли жалобы матери на состояние здоровья ребенка_________________________

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания? Да __Нет____

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПИТА-НИЯ

• Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____

• Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____

• Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз

• Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____

• Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____

• Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем пользуетесь при

кормлении бутылочкой_____ чашкой и ложкой ______

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие- либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскарм-ливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУ-ДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в

течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

• Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:

- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___

- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___

- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___

- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта

Да ___ Нет __

Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффек-тивно

• Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).

ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как вы играете с Вашим ребенком?

• Как вы общаетесь с Вашим ребенком? ПРОБЛЕМЫ

Признаки жестокого обращения с ребенком:

(физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность).

ПРОБЛЕМЫ Оценка состояния ухода: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежды ребенка

Гигиена помещения______________________________________ (регулярность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещение - t не менее 25°С)

Гигиена ребенка __________________________________________________ ПРОБЛЕМЫ

Оценка состояния здоровья матери:

Осмотр молочных желез:______________________________________

Питание и режим сна и отдыха матери ПРОБЛЕМЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рекомендации выполняются

Да__Нет___

Рекомендации:

• Практика исключительно грудного вскармливания.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту.

• Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д

• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья).

• Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких ин-фекций защищают прививки)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в 6 месяцев

Медсестра:

Осмотр ребенка в возрасте 6 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ______Окружность головы___________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

Конъюнктивы ____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______

Мочеиспускание ________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ______эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ____________________

2. Сколько перекусов за день? ______________________________________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_____________________

4. Какое количество пищи съедает за один прием? _________________________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1 + hib1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ _________ мм

Состояние периферических лимфоузлов

Визит для сле-дующей при-вив-ки_____________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без созна-ния 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья

и правила ухода согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Ребенок не вступает в контакт.

• Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе.

• Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (особенно, если ребенок находится под присмотром других лиц)

• Плохой аппетит. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревожных признаков направить на консультацию узкого специа-листа для вы-бора и обеспе-чения специа-лизированной помощи (пси-холог, логопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям специфическая профилактика витамином Д.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Ежемесячный осмотр на приеме у врача

• Другое

Врач

Медсестра

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте от 6 до 7 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания?

Да___Нет____

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗ-ВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ________эпикриз

ный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

5. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? _______________

6. Сколько перекусов за день? __________________

7. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______

8. Какое количество пищи съедает за один прием? ____________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-0 АКДС 1 + hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следу-ющей привив-ки___________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без созна-ния 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревожных при-знаков направить на консультацию узкого специали-ста для выбора и обеспечения спе-циализированной помощи (психолог, логопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические прави-ла приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность, согласно методическим реко-мендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденным МЗ РК 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помо-щью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в 7 месяцев

Осмотр ребенка в возрасте 7 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_______Окружность головы__________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

Конъюнктивы ____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________ ; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на _______эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

________________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока?

Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ______________________

Сколько перекусов за день? ________________________________________________

Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______________________

Какое количество пищи съедает за один прием? ____________ мл.. Какова густота пи-щи?

Густая ______ Негустая ______

На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ___

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1 + hib1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки___________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Ежемесячный осмотр на приеме у врача

Врач

Медсестра

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте от 7 до 8 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания?

Да___Нет____

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ

ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного мо-лока? Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? _______________

2. Сколько перекусов за день? __________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______

4. Какое количество пищи съедает за один прием? ____________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-0 АКДС 1 + hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без со-знания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденным МЗ РК 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в 8 месяцев

Медсестра

Осмотр ребенка в возрасте 8 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ________Окружность головы_________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

Конъюнктивы ____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на _______эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока?

Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ______________________

Сколько перекусов за день? ________________________________________________

Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______

Какое количество пищи съедает за один прием? ____________ мл.

Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1 + hib1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность. согласно методиче-ским рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Ежемесячный осмотр на приеме у врача

Врач

Медсестра

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте от 8 до 9 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания?

Да___Нет____

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

4 Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? _____________________

5 Сколько перекусов за день? ______________________________________________

6 Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная______________________

7 Какое количество пищи съедает за один прием? __________________________ мл.

8. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

9. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

10. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

11. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-0 АКДС 1 + hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратить-ся за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические прави-ла приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность, согласно методическим реко-мендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденным МЗ РК 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помо-щью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в 9 месяцев

Медсестра

Осмотр ребенка в возрасте 9 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ________Окружность головы________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

Конъюнктивы ___________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на _______эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ____________________

2. Сколько перекусов за день? ______________________________________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_____________________

4. Какое количество пищи съедает за один прием? _________________________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая _______________________________

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1 + hib1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Ежемесячный осмотр на приеме у врача

Врач

Медсестра

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте от 9 до 10 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания?

Да___Нет____

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка?

________________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ____________________

2. Сколько перекусов за день? ______________________________________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_____________________

4. Какое количество пищи съедает за один прием? _________________________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-0 АКДС 1 + hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратить-ся за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические прави-ла приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность, согласно методическим реко-мендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденным МЗ РК 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помо-щью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в 10 месяцев

Медсестра:

Осмотр ребенка в возрасте 10 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ________Окружность головы_________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

Конъюнктивы ____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на _______эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ____________________

2. Сколько перекусов за день? ______________________________________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная______________________

4. Какое количество пищи съедает за один прием? _________________________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1 + hib1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Ежемесячный осмотр на приеме у врача

Врач

Медсестра

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте от 10 до 11 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания?

Да___Нет____

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? _______________

2. Сколько перекусов за день? __________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______

4. Какое количество пищи съедает за один прием? ____________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-0 АКДС 1 + hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода согласно данным рекомендациям

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратить-ся за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические прави-ла приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность согласно методическим рекомен-дациям «Питание детей раннего возраста», утвержденным МЗ РК 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помо-щью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в возрасте 11 месяцев

Медсестра

Осмотр ребенка в возрасте 11 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ________Окружность головы_________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

Конъюнктивы ____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка _______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на _______эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ____________________

2. Сколько перекусов за день? ______________________________________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_____________________

4. Какое количество пищи съедает за один прием? ________________________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1 + hib1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ _________ мм

Визит для следующей привив-ки_____________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в возрасте 12 месяцев

Врач

Медсестра

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте от 11 до 12 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания?

Да___Нет____

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока?

Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? _______________

2. Сколько перекусов за день? __________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______

4. Какое количество пищи съедает за один прием? ____________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-0 АКДС 1 + hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3 + hib 3 ОПВ-3

Корь + краснуха + паротит

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ _______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода ха

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком согласно дан-ным рекомендациям

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Гипертонус мышц конечностей и/или ограничения движения

• Частые движения головой (возможные заболевания уха)

• Отсутствие или сниженная реакция на звуки, знакомые лица или предложенную грудь

• Отказ от груди или другой пищи

• Ребенок не вступает в контакт. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические прави-ла приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность, согласно методическим реко-мендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденным МЗ РК 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помо-щью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Приглашен на прием к врачу в 12 месяцев

Медсестра

Осмотр ребенка в возрасте 12 месяцев

врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_________Окружность головы________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

конъюнктивы____________________________________________________________

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

_______________________; Сердечные шумы ________________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка _______

Мочеиспускание _________________ Стул

Тревожные признаки, требующие специализированной помощи:

по слуху по зрению ДИАГНОЗ:

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ____

эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного мо-лока?

Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ____________________

2. Сколько перекусов за день? __________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная _______

4. Какое количество пищи съедает за один прием? ____________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1 + hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без со-знания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт и никак не реагирует на обращение

• Не смотрит на движущие предметы

• Вялый, безразличный и не реагирует на ухаживающих лиц

• Нет аппетита, отказывается от пищи ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тре-вожных признаков направить на кон-сультацию узкого специалиста для вы-бора и обеспечения специализированной помощи (психолог, логопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Продолжение грудного вскармливания

• Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические прави-ла приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность, согласно методическим реко-мендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденным МЗ РК 25 сентября 2006г.

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помо-щью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Ежеквартальный осмотр на приеме у врача.

• Обший анализ крови, Общий анализ мочи, Кал на яйца гельминтов.

• Консультация специалистов хирург, ЛОР, невролог, офтальмолог.

Врач

Медсестра

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 1 ГОД

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте 1 года 3 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания? ДИАГНОЗ:

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока?

Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ____________________

2. Сколько перекусов за день? __________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______

4. Какое количество пищи съедает за один прием? ____________ мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком согласно дан-ным рекомендациям

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт и никак не реагирует на обращение

• Не смотрит на движущие предметы

• Вялый, безразличный и не реагирует на ухаживающих лиц

• Нет аппетита, отказывается от еды ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача 1 раз в квартал до 24 месяцев и лабораторные исследования, консультация специали-стов в 24 месяца

Медсестра

Осмотр ребенка в возрасте 1 года 3 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_______Окружность головы__________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев конъюнктивы

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания __

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

________________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока?

Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ______________________

Сколько перекусов за день? _______________________________________________

Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______________________

Какое количество пищи съедает за один прием? ___________________________ мл.

Какова густота пищи? Густая ______ Негустая _________________________________

На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ _______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт и никак не реагирует на обращение

• Не смотрит на движущие предметы

• Вялый, безразличный и не реагирует на ухаживающих лиц

• Нет аппетита, отказывается от еды ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача 1 раз в квартал до 24 месяцев и лабораторные исследования, консультация специали-стов в 24 месяца

Врач

Медсестра

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте 1 года 6 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания?

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока?

Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

7. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ____________________

8. Сколько перекусов за день? __________________

9. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная______________________

10. Какое количество пищи съедает за один прием? ________________________ мл.

11. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______________________________

12. На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

7. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

8. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ _________ мм

Визит для следующей привив-ки_____________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт и никак не реагирует на обращение

• Не смотрит на движущие предметы

• Вялый безразличный и не реагирует на ухаживающих лиц

• Нет аппетита, отказывается от еды ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача 1 раз в квартал до 24 месяцев и лабораторные исследования, консультация специали-стов в 24 месяца

Медсестра

Осмотр ребенка в возрасте 1 года 6 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_______Окружность головы__________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев конъюнктивы

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания __

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка _______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

• Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока?

Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ______________________

Сколько перекусов за день? ________________________________________________

Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______________________

Какое количество пищи съедает за один прием? ___________________________ мл.

Какова густота пищи? Густая ______ Негустая _________________________________

На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

o Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ___

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей прививки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт и никак не реагирует на обращение

• Не смотрит на движущие предметы

• Вялый безразличный и не реагирует на ухаживающих лиц

• Нет аппетита, отказывается от пищи ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков направить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализи-рованной помощи (психо-лог, логопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача 1 раз в квартал до 24 месяцев и лабораторные исследования, консультация специали-стов в 24 месяца

Врач

Медсестра

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте 1 года 9 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания?

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока?

Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ______________________

Сколько перекусов за день? ________________________________________________

Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______________________

Какое количество пищи съедает за один прием? ___________________________ мл.

Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ _________ мм

Визит для следующей привив-ки_____________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода ха

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком согласно дан-ным рекомендациям

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт и никак не реагирует на обращение

• Не смотрит на движущие предметы

• Вялый безразличный и не реагирует на ухаживающих лиц

• Нет аппетита, отказывается от еды ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача 1 раз в квартал до 24 месяцев и лабораторные исследования, консультация специали-стов в 24 месяца

Медсестра

Осмотр ребенка в возрасте 1 года 9 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_________Окружность головы________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев конъюнктивы

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка _______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Кормите ли Вы грудью? Да ____ Нет ____

Если Да, сколько раз в сутки? ______ раз

2. Кормите ли Вы грудью ночью? Да____ Нет_____

3. Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока?

Да______ Нет _____

Если Да, ____________мл ____________ раз в день

1. Сколько основных приемов пищи для ПРИКОРМА в день? ____________________

2. Сколько перекусов за день? _____________________________________________

3. Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_____________________

4. Какое количество пищи съедает за один прием? __________________________мл.

5. Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

6. На прошлой неделе ребенок ел:

7. Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

8. Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

9. Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

10. Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

11. Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт и никак не реагирует на обращение

• Не смотрит на движущие предметы

• Вялый, безразличный и не реагирует на ухаживающих лиц

• Нет аппетита, отказывается от пищи ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача 1 раз в квартал до 24 месяцев и лабораторные исследования, консультация специали-стов в 24 месяца

Врач

Медсестра

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте 2 лет

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания? Да____нет______

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Продолжает ли кормить грудью? Да ____ Нет ____

• Сколько основных приемов пищи в день? __________________________________

• Сколько перекусов за день? ______________________________________________

• Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_______

• Какое количество пищи съедает за один прием? _________________________ мл.

• Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ________________________________

• На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

• Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

• Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком согласно дан-ным рекомендациям

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт

• Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе

• Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (особенно если ребенок находится под присмотром других лиц)

• Плохой аппетит ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача, лабораторные исследования, консультация специалистов в 24 месяца

Медсестра:

Осмотр ребенка в возрасте 2 лет врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_______Окружность головы__________________см

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

конъюнктивы

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________ ; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка _______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Продолжает ли кормить грудью? Да ____ Нет ____

• Сколько основных приемов пищи в день? __________________________________

• Сколько перекусов за день? ______________________________________________

• Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная______________________

• Какое количество пищи съедает за один прием? __________________________ мл.

• Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

• На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

• Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

• Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ _______________________________мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт

• Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе

• Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (особенно если ребенок находится под присмотром других лиц)

• Плохой аппетит ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

• Рекомендации: Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача 1 раз в полугодие до 36 месяцев, лабораторные исследования, консультация специа-листов в 36 месяцев

Врач:

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 2 ГОДА

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

Патронаж медсестры на дому ребенку в возрасте 2 лет 6 месяцев

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания? Да_______Нет______

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

________________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Продолжает ли кормить грудью? Да ____ Нет ____

• Сколько основных приемов пищи в день? __________________________________

• Сколько перекусов за день? ______________________________________________

• Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная______________________

• Какое количество пищи съедает за один прием? __________________________мл.

• Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

• На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

• Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

• Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки___________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без со-знания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода ха

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком согласно данным рекомендациям

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт

• Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе

• Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (особен-но если ребенок находится под присмотром других лиц)

• Плохой аппетит ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Рекомендации: Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача в 36 месяцев, лабораторные исследования, консультация специалистов в 36 месяцев

Медсестра:

Осмотр ребенка в возрасте 2 лет 6 месяцев врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_______Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

конъюнктивы

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________ ; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка _______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Продолжает ли кормить грудью? Да ____ Нет ____

• Сколько основных приемов пищи в день? __________________________________

• Сколько перекусов за день? ______________________________________________

• Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная_____________________

• Какое количество пищи съедает за один прием? _________________________ мл.

• Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

• На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

• Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

• Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Не вступает в контакт

• Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе

• Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (осо-бенно если ребенок находится под присмотром других лиц)

• Плохой аппетит ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача в 36 месяцев, лабораторные исследования, консультация специалистов в 36 месяцев.

Врач

Патронаж медсестры на дому ребенка в возрасте 3 лет

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

Жалобы матери:

Оцените признаки опасности:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после каждого приема пищи или питья?

• Были ли судороги?

• Летаргичен или без сознания? Да_____Нет_____

ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Продолжает ли кормить грудью? Да ____ Нет ____

• Сколько основных приемов пищи в день? __________________________________

• Сколько перекусов за день? ______________________________________________

• Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная______________________

• Какое количество пищи съедает за один прием? ________________________ мл.

• Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ________________________________

• На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

• Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

• Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обратиться за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:

физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Нет интереса к игре.

• Часто падает.

• Трудности с манипулированием мелкими предметами.

• Проблемы с пониманием простых обращений.

• Неспособность формулировать простые предложения.

• Отсутствие или незначительный интерес к еде. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача в 3 года, лабораторные исследования, консультация специалистов в 3 года.

Медсестра

Осмотр ребенка в возрасте 3 лет врачом и медсестрой на приеме

Дата осмотра___\_______ 20__ Возраст: _____Температура_____________________

ВЕС_______г. РОСТ ____ см. ИМТ_____

Оцените физическое развитие, используя графики:

Жалобы матери:

ОСМОТР РЕБЕНКА

Кожа:

Состояние периферических лимфоузлов

Слизистые ротовой полости Зев

конъюнктивы

Большой родничок _______________________________________________________

Органы дыхания:_____________________________________ Частота дыхания _____

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________ Сердечный ритм

________________________ ; Сердечные шумы _______________________________;

Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка _______

Мочеиспускание _________________ Стул

ДИАГНОЗ: ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

Как Вы играете с Вашим ребенком?

Как Вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э= Не отстает

Отстает на ___________эпикризный срок

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ

Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления Вашего ребенка?

_______________________________________________________________________

Грудное вскармливание

1. Продолжает ли кормить грудью? Да ____ Нет ___

• Сколько основных приемов пищи в день? __________________________________

• Сколько перекусов за день? ______________________________________________

• Ценность перекусов: Питательная ______ Непитательная______________________

• Какое количество пищи съедает за один прием? _________________________ мл.

• Какова густота пищи? Густая ______ Негустая ______

• На прошлой неделе ребенок ел:

• Мясо/рыбу/субпродукты Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Бобовые Да ____ Нет ____ сколько дней ____

• Темно-зеленые и желтые овощи и фрукты Да ____ Нет ____ сколько дней

• Даете ли Вы ребенку чай? Да ____ Нет ____

• Чем Вы пользуетесь при кормлении: ____ бутылочкой ____ чашкой и ложкой ____

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+hib 1 Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2+ hib 2 Гепатит В 3 ОПВ-2 АКДС 3+ hib 3 ОПВ-3 ОПВ-0

Корь + краснуха + паротит

АКДС ревакцинация HIB ревакцинация

Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ ______________________________ мм

Визит для следующей привив-ки____________________________________________

Дата_______

ОЦЕНКА УХОДА:

• Мать знает опасные признаки: 1. Не может пить, не может есть 2. летаргичен или без сознания 3. судороги в анамнезе 4. рвота после каждого приема пищи и питья и правила ухода

• Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком

• Знает правила ухода за больным ребенком: питание, питьевой режим, когда обра-титься за медицинской помощью (КВН)

ПРОБЛЕМЫ УХОДА ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.

ДА НЕТ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи

• Нет интереса к игре.

• Часто падает.

• Трудности с манипулированием мелкими предметами.

• Проблемы с пониманием простых обращений.

• Неспособность формулировать простые предложения.

• Отсутствие или незначительный интерес к еде. ПРОБЛЕМЫ

При выявлении тревож-ных признаков напра-вить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, ло-гопед и т.д.)

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

1. Консультирование по планированию семьи ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).

• Оптимальное питание матери.

• Психосоциальное развитие соответственно возрасту.

• Массаж и гимнастика соответственно возрасту

• Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.

• Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за по-мощью, режим кормления и питья)

• Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.

• Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.

• Осмотр на приеме у врача в 4 года, лабораторные исследования, консультация специалистов в 4 года.

Врач

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 3 ГОД

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 4 ГОДА

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 5 ЛЕТ

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 6 ЛЕТ

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 7 ЛЕТ

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 8 ЛЕТ

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 9 ЛЕТ

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 10 ЛЕТ

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 11 ЛЕТ

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 12 ЛЕТ

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 13 ЛЕТ

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 14 ЛЕТ

(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)

ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ в ПОДРОСТКОВЫЙ КАБИНЕТ

ЗАПИСИ ПО ПОВОДУ БОЛЕЗНИ РЕБЕНКА

Форма записи больного младенца в возрасте до 2 месяцев

Имя_____________________Возраст____________Вес(кг)_______________________

Температура_____________________________________________________________

СПРОСИТЕ: какие проблемы есть у ребенка___________________________________

Первичный визит?________________________________________________________

Повторный визит?________________________________________________________

ОЦЕНИТЕ (обведите имеющиеся признаки): КЛАССИФИЦИРУЙТЕ

Ищите: ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МЕСТНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ

СПРОСИТЕ:

• Наблюдаются ли трудности при кормлении

• Есть ли у младенца судороги?

ОСМОТРИТЕ, ПОСЛУШАЙТЕ,ОЩУТИТЕ:

• Сосчитайте число дыханий в минуту _______________________________________

Повторите подсчет, если у ребенка учащенное дыхание________________________

• Ищите выраженное втяжение грудной клетки

• Измерьте аксилярную температуру\ или ощутите, есть ли жар или холодный на ощупь

• Осмотрите движения младенца.

Двигается ли он только при стимуляции?

Остается ли он без движения даже при стимуляции?

• Осмотрите пупок. Есть ли покраснение или гнойные выделения?

• Ищите кожные гнойнички

Ищите ВОЗМОЖНУЮ ЖЕЛТУХУ: ДА _____ НЕТ _____

Если есть желтуха, ко-гда она впервые появи-лась? ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ:

Ищите желтуху (желтушное окрашивание склер и кожи)?

Есть ли желтушность ладоней и стоп?

Спросите: ЕСТЬ ЛИ У МЛАДЕНЦА ДИАРЕЯ? ДА.______ НЕТ _______

Если ДА, СПРОСИТЕ:

• Как дол-го?___дней

• Есть ли кровь в стуле? ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ:

• Посмотрите на общее состояние младенца:

Двигается ли он только при стимуляции?

Остается без движения даже при стимуляции?

Беспокоен или болезненно раздражим?

• Ищите запавшие глаза

• Проверьте реакцию кожной складки.

Складка расправляется

Очень медленно (больше 2 секунд)?

Медленно (до 2 секунд)?

Если у младенца нет показаний к срочному направлению в стационар

Проверьте: ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС

СПРОСИТЕ:

• Ребенок кормится грудью? Да__ Нет__

• Если Да, сколько раз за 24 часа?___

• Получает ли младенец другую пищу или жидкость? Да________________Нет___

• Если ДА, как часто?____

• Чем Вы пользуетесь при кормлении младенца? • Определите соответствие веса к возрасту:

Низкий____ Не низкий____

• Ищите язвы или белые пятна во рту (молочни-ца)______________

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:

Кормился ли младенец грудью в те-чение последнего часа? Если младенца не кормили грудью в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

(Если младенца кормили в течение последнего часа, попросите мать подождать и сказать, когда младенец захочет есть снова).

• Способен ли младенец брать грудь?

Ищите признаки правильного прикладывания:

1. Подбородок касается груди Да__Нет__

2. Рот младенца широко открыт Да__Нет__

3. Нижняя губа вывернута наружу Да__Нет__

4. Большая часть ареолы видна сверху рта, а не снизу Да__Нет__

Приложен плохо Приложен хорошо

• Эффективно ли сосет младенец (то есть делает ли медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Сосет неэффективно Сосет эффективн

Прочистите заложенный нос, если это мешает кормлению грудью.

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА:

Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня

Гепатит В 1- 0 __________ БЦЖ__________ Гепатит В2__________________________

АКДС 1_______ HIB 1______ ОПВ 1 Визит для следующей прививки______________

Дата_______

ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ:

ЛЕЧЕНИЕ:

Рекомендации по питанию:

Последующий визит___________

Объясните, когда вернуться немедленно__________________

Диагноз по МКБ_________________________________________

Решение по ИВБДВ:

1. срочно госпитализировать, лечение перед направлением

_____________________________________________________

2. Лечить дома с назначением препаратов

(название, доза, кратность, длительность)

• _________________________________________№ рецепта

• _________________________________________№ рецепта

• _________________________________________№ рецепта

• _________________________________________№ рецепта

3. Лечить дома без назначения препаратов (уход)

Форма записи больного ребенка в возрасте с 2 месяцев до 5 лет

Дата осмотра ___\____\_20__ Возраст ________Вес______ Температура___________

Визит: первичный_ повторный__ Жалобы: Общие признаки опасности: Да____Нет____

Проверьте общие признаки опасности: 1. Может ли ребенок пить или сосать грудь? 2. Есть ли рвота после любой пищи или питья? 3. Были ли судороги? 4. Летаргичен или без сознания?

Есть ли у ребенка кашель или затрудненное дыхание? Да___Нет___

Как долго?______Число дыханий в минуту____Учащенное дыхание

Втяжение нижних отделов грудной клетки Стридор Астмоидное дыхание (если есть астмоидное дыцхани дыхание, это повторно? Дайте 3 цикла сальбутамола и оцените после каждого цикла

Есть ли у ребенка диарея? Да___Нет____

Как долго____Есть ли кровь встуле_____

Общее состояние: летаргичен или без сознания, беспокоен или болезненно раздражим

Глаза запавшие Пьет с жадностью (жажда) Не может пить, пьет плохо

Кожная складка расправляется: очень медленно (> 2 сек.) медленно (< 2 сек.),

Есть ли у ребенка температура? (в анамнезе/горячий на ощупь/37,5 или выше) Да___Нет___

Как долго?_____Если более 5 дней. Каждый день?____ Болел ли корью последние 3 месяца___

Ригидность затылочных мышц Признаки кори: генерализованная сыпь + кашель, насморк, по-краснение глаз

Если есть корь или болел корью последние 3 месяца: есть ли язвы полости рта (Они глубокие и обширные). Гнойные выделения из глаз. Помутнение роговицы

Есть ли у ребенка боли в ухе? Да___Нет___

Есть ли гнойные выделения из уха Их длительность более 14 дней

Есть болезненное припухание за ухом

Есть ли у ребенка боли в горле? Осмотрите горло. Есть ли изменения Да___Нет___

Есть ли белый налет в горле. Есть ли увеличенные подчелюстные лимфоузлы

Проверьте у всех детей, есть ли нарушение питания или анемия

Вес по графику: низкий___не низкий. Есть ли признаки тяжелого истощения.

Есть ли бледность ладоней: умеренная или выраженная Есть ли отек обеих стоп____

Оцените питание (если не направляется в стационар):

Кормится ли грудью да___нет___Если да. то сколько раз за сутки____Кормите ли ночью. Да____Нет___ Получает ли другую пищу или жидкость Да___ Нет___ Если Да, то какую пищу и жидко-сти

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Сколько раз в день_______Чем пользуются при кормлении_______________ Объем одной пор-ции__________ Активное кормление Да _____ Нет_____ Изменилось ли кормление во

время болезни. Да____Нет____ Если да, то как

________________________________________________________________________

Проблемы питания

Проверьте другие проблемы: Кожные покровы: желтушные; Сыпь: геморрагическая, везикулез-ная, мелкоточечная, папулезная, другая_______________________________________ локали-зация

__________________________ _________________________ Зудящая Не зудящая;

Слизистая полости рта: энантема, афты, молочница, дру-гое_______________________________ Где_____________________Конъюнктива глаз: гипе-ремирована, гнойное отделяемое, Склеры: инъецированы, желтушные. Носовое дыхание за-труднено, выделения _____________________

Аускультативно: бронхиальное, ослабленное, не проводится Хрипы: сухие, влажные, другие:

________ Сердечные тоны: приглушены, шум_________________ ЧСС ___________

Пульсация вен шеи.

Живот: пальпируется образование, болезненный, урчание, спазмированная сигма, симптом раздражения брюшины, другое__________________________________________________________________

Печень размеры: ____________Селезенка: размеры _______см.

Неврологический статус: большой родничок выбухает, пульсирует, размеры_______см.

Изменения со стороны черепно-мозговых нервов_____________________________

Парезы, параличи ________________________________________________________

Периферические лимфоузлы увеличены (какие группы, размеры)________________

Дизурические явления:____________________________________________________

Другое__________________________________________________________________

ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендации по питанию:

Последующий визит___________ Объясните, когда вернуться немедленно___

Диагноз по

МКБ__________________

Решение по ИВБДВ:

1. Срочно госпитализировать, лечение перед направлением ___________________________________________________

2. Лечить дома с назначением препаратов (название, доза, кратность, длительность)

_________________________________________№ рецепта

_________________________________________№ рецепта

_________________________________________№ рецепта

3. Лечить дома без назначения препаратов (уход)

Вкладной лист истории развития ребенка №_______

Паспорт ребенка с нарушением слуха

Фамилия, имя, отчество ребенка ___________________________________________

Дата рождения _________________ Возраст на момент обследования ___________

ИИН |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

Место жительства: область ________________________________________________

Район__________________ город (село)______________________________________

Улица __________________ дом № _______ корп.________ кв.___________________

телефон домашний_______________ телефон сотовый_________________________

Диа-гноз:_______________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Анамнез

Перитонеальный анамнез

Беременность _______ Особенности протекания ______________________________

Роды _____ в _______ недель. Особенности протекания родов __________________

Наличие факторов риска по тугоухости: гестоз/ токсикоз/ угроза прерывания беременности/резус-конфликт матери и плода/перенесенные инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности ______________/ототоксические препараты, применяемые матерью во время беременности и ребенком ___________________________/ анемия/ сахарный диабет/ тиреотоксикоз/асфиксия новорожденного/внутричерепная родовая травма/гипербилирубинемия (более 20 ммоль/л)/гемолитическая болезнь новорожденного/масса тела при рож-дении менее 1500 граммов/низкий балл по шкале Апгар_____/гестационный возраст более 40 недель (переношен-ность)/реанимация и интенсивная терапия ребенка после рождения/возраст матери более 40 лет (поздние роды)

________________________________________________________________________

Проводился ли аудиологический неонатальный скрининг слуха:

в организации родовспоможения: да/нет, результат____________________________

в организации ПМСП: да/нет, результат______________________________________

Слуховой анамнез

Нарушение слуха замечено до овладения речью/после овладения речью/в связи

с задержкой развития речи в возрасте _______________________________________.

Когда и где впервые выставлен диагноз______________________________________

Предполагаемая причина нарушения слуха: неизвестна/наследственная/приобретенная

Менингитом не болел/ болел_______________________________________________

Получал ли ототоксические препараты: нет/да, какие_____

в возрасте____________

при лечении

________________________________________________________________________

Есть ли родственники с нарушением слуха:

нет/да___________________________________________________________________

Болел ли отитом:

нет/да__________________________________________________________________

Имеет ли инвалидность по слуху: не имеет/имеет с возраста

________________________________________________________________________

Место обучения ребенка

________________________________________________________________________

Вид слухопротезирования

1. Слуховой аппарат (СА)

Протезированное ухо: левое / правое / бинаурально

________________________________________________________________________

Вид СА: аналоговый / цифровой _____________________________________________

Вид ушного вкладыша

________________________________________________________________________

С какого возраста использует СА

________________________________________________________________________

2. Система кохлеарной имплантации

Название импланта ______________________________ Вид электрода

__________________________

Название речевого процессора

________________________________________________________________________

Имплантированная сторона: слева / справа / билатерально

Дата операции _________________________ Дата подключения

________________________________________________________________________

В какой клинике проведена операция

________________________________________________________________________

3. Система имплантации среднего уха

Название импланта ____________________________ Название аудиопроцессора

____________________

Имплантированная сторона: слева / справа / билатерально

Дата операции _________________________ Дата подключения

________________________________

В какой клинике проведена операция

________________________________________________________________________

Настройка

(слухового аппарата / речевого процессора системы кохлеарной имплантации /

аудиопроцессора системы имплантации среднего уха)

Дата настроечной сессии___________________________________________________

Место проведения настройки _____________________________________________

Ф.И.О. врача-сурдолога, контактный телефон

________________________________________________________________________

Средство слухопротезирования использует постоянно/иногда/только

на занятиях_________________

Эффективность: помогает/мало помогает/не помогает

Условия коррекционно-педагогической помощи

Наличие специальной помощи по месту жительства___________________________

Количество индивидуальных занятий в неделю

________________________________________________________________________

Частота, регулярность занятий

дома____________________________________________________________________

Особенности настройки ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Оценка слухового восприятия

Оценка развития речи

1 – отсутствие реакции на звуки

2 – наличие реакции на звуки

3 – распознавание неречевых звуков

4 – распознавание звуков речи без считывания с губ

5 – распознавание отдельных слов

6 – фразы

7 – понимание речи без считывания с губ

8 – понимание разговора по телефону 0 – отсутствие речи

1 – лепет

2 – использование нескольких простых слов

3 – односложные предложения

4 – предложения из 2-х слов

5 – предложения из 3-х слов

6 – сложные предложения

7 – сложные предложения с простыми рассказами

8 – полностью «беглая» речь

Рекомендации

1. Речевая среда

Постоянное ношение _____________________________________________________

2. Наблюдение за реакциями ребенка на разные звуки.

3. Регулярные (ежедневные) занятия ребенка дома с родителями.

4. Индивидуальные занятия с сурдопедагогом, логопедом, психологом по месту жительства.

5. Развитие слуха и речи родителями в ситуациях бытового общения.

Настройка через

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ЭЦП врача _____________

Сурдопедагогическое обследование настройки

(слухового аппарата/речевого процессора системы кохлеарной

имплантации/аудиопроцессора системы имплантации среднего уха)

Дата _______________

Место проведения обследования

________________________________________________________________________

Ф.И.О. сурдопедагога, контактный телефон

________________________________________________________________________

Особенности слухового восприятия

Сформированность УДР: сформирована / не сформирована

Различение градаций громкости звуков тихо – хорошо – громко: сформирована / не сформирована

Расстояние стабильных реакций

Звуки Неречевые Речевые

низкочастотные громкие

низкочастотные тихие звуки

среднечастотные громкие звуки

среднечастотные тихие звуки

высокочастотные громкие звуки

высокочастотные тихие звуки

шепотная речь

голос разговорной громкости

Различение Звуков Слов Фраз гласных согласных в закрытом выборе в открытом выборе в закрытом выборе

в открытом выборе

с разной слоговой структурой с разной слоговой структурой

с одинаковой слого-вой структурой с одинаковой слого-вой

структурой

отличающихся одним звуком отличающихся одним звуком

Различение предложений____________________________________________________________ Понимание обращенной речи____________________________________________________________________ Понимание разговора по телефону_____________________________________________________________ Рекомендации (нужное выделить, дополнить) 1. Развитие УДР на звук____________________________________________________________________ 2. Формирование понятия градации звука по громкости____________________________________________________________ 3. Развитие внимания на окружающие звуки___________________________________________________________________ 4. Формирование навыков по: дифференциации звуков (гласных, согласных в слогах, в словах)_______________________________________________________________ различению слов с разной/одинаковой слоговой структурой______________________________________________________________ различению фраз ________________________________________________________________________ различению предложений ________________________________________________________________________ пониманию прочитанного текста___________________________________________________________________ 5. Развитие слухового внимания к тихим звукам__________________________________________________________________ 6. Формирование речевого самоконтроля____________________________________________________________ 7. Работа над дыханием ________________________________________________________________________ 8. Артикуляционная гимнастика______________________________________________________________ 9. Работа над мимической мускулатурой____________________________________________________________ 10. Работа над голосом_________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ЭЦП сурдопедагога _________________

Приложение 10

к приказу Министра

здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 5 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің м. а. 2010 жы­л­ғы «23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 201/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 201/у утвер­жде­на и. о. Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от «23» но­яб­ря 2010 го­да № 907

Ескерту. Нысан электрондық түрде жүргізіледі

Примечание. Форма ведется в электронном виде

Направление на Выберите элемент. Выберите элемент. Дата Место для ввода даты.

Тегі/Фамилия Фамилия Аты/Имя Имя Әкесінің аты/Отчество Отчество

ЖСН/ИИН Место для ввода текста. Туылған күні/Дата рождения дата месяц год

Жынысы/Пол ☐ еркек/мужчина ☐ әйел/женщина

Тұрғылықты мекенжайы/Адрес проживания область район город улица дом квартира

Жодаған МҰ атауы/Наименование направившей МО Выберите элемент. (из регистра МО)

Құжаттың авторы (дәрігердің жолдамалары егер ерекшеленсе)/Автор документа (если отличается от напр. врача) ФИО

Диагноз коды АХЖ-10/Диагноз код МКБ-10 код наименование

Бастапқы үлгідегі түрі (егер қажет болған жағдайда)/Вид первичной пробы (если необходимо) Место для ввода текста.

Төлем бойынша санат/Категория по оплате Выберите элемент.

Тексеру (егер қажет болған жағдайда)/Обследование (если необходимо) ☐первичное ☐повторное

Зерттеп-қарауға тапсырыс (егер қажет болған жағдайда)/Заказ на исследование (если необходимо): ☐плановое ☐экстренное

Ескерту/Примечание: Место для ввода текста.

Үлгілерді алу күні, жинау уақыты/Дата взятия образца, время забора Место для ввода даты.

Приложение 11

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 6 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міңдетін атқарушының 2010 жылғы «23» қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 406/е нысанды медициналық құжаттама

Медицинская документация Форма № 406/ у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23» ноября 2010 года № 907

Примечание. При наличии медицинской информационной системы, форма ведется в электронном виде

Қан және оның компоненттері донорының медициналық картасы/ медицинская карта донора крови и ее компонентов

Тегi/фамилия___________________________________________________________

Аты/имя _______________________________________________________________

Әкесiнiң аты (болған жағдайда)/отчество (при наличии) _____________________

Туған күні/дата рождения _______________________________________________

Кәсiбi/профессия________________________________________________________

Жеке басын куәландыратын құжаттың нөмірі/номер документа, удостоверяющего личность_______________________________________________________________

_______________________ берілген күні/дата выдачи; берген органы/кем

выдан_________________________________________________________________

ЖСН/ИИН _____________________________________________________________

Донордың байланыс ақпараты/контакты донора:

Мекенжайлары/Адреса: тіркелген жері/прописки ___________________________

тұрғылықты/ проживания ________________________________________________

Телефондары /телефоны

жұмыс/рабочий __________________ үй/ домашний ________________________

мобильді/ сотовый __________қосымша/ дополнительный ___________________

Ай­рық­ша бел­гiлерi (осо­бые от­мет­ки)

Фе­но­ти­пі/ге­но­тип (фе­но­тип/ге­но­тип (АВО, Rh-Hr,HLA))

Ан­ти­де­не­лер тит­рi/титр ан­ти­тел

Күнi (да­та)

ЭЦҚ (ЭЦП)

күнi / да­та

ЭЦҚ / ЭЦП

До­нор­лар қа­та­ры­на жа­зы­лу күнi

Да­та за­чис­ле­ния в до­но­ры

20___ жыл (год) «_____»______________

Есеп­тен шы­ға­ру күнi мен се­бебi

(Да­та и при­чи­на сня­тия с уче­та)_____

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

Осы ке­зең­де алын­ған бар­лық:

Все­го в этот пе­ри­од взя­то:

қан (кро­ви) ___________________мл.

плаз­ма (плаз­мы) _______________мл.

лей­ко­цит­тер (лей­ко­ци­ты)_______________(10) 9,

тром­бо­цит­тер (тром­бо­ци­ты)______________(10)11,

сүй­ек ке­мі­гі (кост­но­го моз­га)

_______________________мл. (10) 9.

Қан тап­сы­ру­лар­дың са­ны

(Чис­ло кро­во­дач)______________

Плаз­ма­фе­рез­дер са­ны)

(Чис­ло плаз­ма­фе­ре­зов)__________

Ци­та­фе­рез­дер са­ны

(Чис­ло ци­та­фе­ре­зов)___________

Ми­е­ло­экс­фу­зи­я­лар са­ны

(Чис­ло ми­е­ло­экс­фу­зий)__________

ЭЦҚ (ЭЦП)

Донор туралы бастапқы мәліметтер/ первичные данные о доноре

1. Анамнещзі (анамнез)

1.1.Тұқым қуалаушылығы (наследственность) ________________________________

1.2. Ауырған аурулары (оның iшiнде операциялар) және оның болған уақыты (перенесенные заболевания

(в том числе операции) и их давность)_______________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

1.3. Қан және оның компоненттерiнiң трансфузиялары (Трансфузии крови и ее компонентов) ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

1.4. Екпелер, егулер және олардың болған уақыты (Прививки, вакцинации и их давность) ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

1.5. Дәрігердің ЭЦҚ/ЭЦП врача _____________________________________________

2. Антропометриялық мәліметтер/ антропометрические данные

Бойы/Рост _______________________/см

Күнi/да­та

Сал­ма­ғы/вес

Күнi/да­та

Сал­ма­ғы/вес

Күнi/да­та

Сал­ма­ғы/вес

Күнi/да­та

Сал­ма­ғы/вес

Күнi/да­та

Сал­ма­ғы/вес

Күнi/да­та

Сал­ма­ғы/вес

Күнi/да­та

Сал­ма­ғы/вес

Күнi/да­та

Сал­ма­ғы/вес

Күнi/да­та

Сал­ма­ғы/вес

Күнi/да­та

Сал­ма­ғы/вес

3. ЭКГ зерттеудің нәтижелері /результаты ЭКГ исследования

Күнi/да­та

Қо­ры­тын­ды/За­клю­че­ние

Күнi/да­та

Қо­ры­тын­ды/За­клю­че­ние

Күнi/да­та

Қо­ры­тын­ды/За­клю­че­ние

2. Донорды ағымдағы объективті тексерудің нәтижелері/результаты текущего объективного обследования донора*

До­на­ция кү­ні/

да­та до­на­ции

До­на­ция уәж­де­ме­сі (ақы­лы/ақы­сыз)/

мо­ти­ва­ция до­на­ции (плат­но/без­воз­мезд­но)

Объ­ек­тив­тi де­ректер/объ­ек­тив­ные дан­ные

Ша­ғым­да­ры/ жа­ло­бы

Скле­ра­сы/скле­ры

Терi қа­ба­ты/ кож­ные по­кро­вы

Ауыз қуы­сы­ның сі­ле­мей­лі қа­бығы/

сли­зи­стые по­ло­сти рта

Ар­те­ри­я­лық қан қы­сы­мы (сын бас. с.)/

ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние (мм рт. ст.)

Та­мыр со­ғуы­ның жиiлi­гi (ми­ну­ты­на соқ­қы)/ча­сто­та пуль­са (уда­ров в ми­ну­ту)

Та­мыр со­ғуы­ның си­патта­ма­сы/

ха­рак­тер пуль­са

Тiрек-қоз­ға­лыс ап­па­ра­ты/

опор­но-дви­га­тель­ный ап­па­рат

Лим­фа түй­iн­дерi/

лим­фа­ти­че­ские уз­лы

Жү­рек аускуль­та­ци­я­сы/

аускуль­та­ция серд­ца

Өк­пе аускуль­та­ци­я­сы/

аускуль­та­ция лег­ких

Iш қуы­сы­ның ағ­за­ла­ры/

ор­га­ны брюш­ной по­ло­сти

До­нор­дың қан тап­сы­ру­ға, плаз­ма(ци­та)фе­рез­ге, мие-

ло­экс­фу­зи­я­ға жа­рам­ды­лы­ғы ту­ра­лы дәрi­гер­дiң қо­ры­тындысы/

за­клю­че­ние вра­ча о год­но­сти

до­но­ра к кро­во­да­че, плаз­ма(ци­та)фе­ре­зу,

ми­е­ло­экс­фу­зии

До­за­сы /до­за

Дәрi­гер­дiң ЭЦҚ/ЭЦП вра­ча

3. Донорды зертханалық зерттеудiң нәтижелерi/ результаты лабораторного обследования донора*

Таб­ли­ца 3.1 Жал­пы кли­ни­ка­лық/ре­зуль­та­ты об­ще­го ана­ли­за кро­ви

Күнi/да­та

Ге­мо­гло­бин/ ге­мо­гло­бин г/л

Эрит­ро­цит­тер/ эрит­ро­ци­ты 10 12/л

Ге­ма­то­крит/ге­ма­то­крит %)

Ре­ти­ку­ло­цит­тер /ре­ти­ку­ло­ци­ты %

Тром­бо­цит­тер /тром­бо­ци­ты 10 9/л

Лей­ко­цит­тер/ лей­ко­ци­ты 10 9/л

1

2

3

4

5

6

7

кестеннің жалғасы

Таб­ли­ца 3.1 Жал­пы кли­ни­ка­лық/ре­зуль­та­ты об­ще­го ана­ли­за кро­ви

Лей­ко­цит фор­му­ла­сы, пай­ыз/

лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла в про­цен­тах

Та­яқ­ша-яд­ро­лы/ па­лоч­ко­ядер­ные

Сег­мент-яд­ро­лы /сег­мен­то­ядер­ные

Эози­но­фил­дер /эози­но­фи­лы

Лим­фо­цит­тер/лим­фо­ци­ты

Мо­но­цит­тер/мо­но­ци­ты

ЭШЖ /СОЭ мм/ч

Қан­ның ұю уа­қы­ты/ вре­мя свер­ты­ва­ния кро­ви (мин.)

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның ЭЦҚ/

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись

8

9

10

11

12

13

14

15

3.2 –кесте­сі. Био­хи­ми­я­лық зерт­те­улер­дің нәти­же­ле­рі

Таб­ли­ца 3.2 Ре­зуль­та­ты био­хи­ми­че­ские ис­сле­до­ва­ния

Күнi /да­та

АЛТ

Жа­пы ақуыз /

об­щий бе­лок г/л

Аль­бу­мин­дер /

Аль­бу­ми­ны г\л

Гло­бу­лин­дер/

гло­бу­ли­ны г/л

Гло­бу­лин­дер/гло­бу­ли­ны %

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның ЭЦҚ/

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись

а1

а2

β

γ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

3.3 – кесте­сі. Жал­пы несеп тал­да­уы­ның нәти­же­ле­рі

Таб­ли­ца 3.3. Ре­зуль­та­ты об­ще­го ана­ли­за мо­чи

Күнi /да­та

Кө­ле­мі/ко­ли­че­ство

Тү­сі/ цвет

Тұ­нық­тығы/

про­зрач­ность

Са­лыст. тығ­ы­зды­гы

/от­но­сит.плот­ность

Ре­ак­ци­я­сы/ ре­ак­ция

Ақуыз/бе­лок

Глю­ко­за /глю­ко­за

1

2

3

4

5

6

7

8

кестеннің жалғасы

3.3 – кесте­сі. Жал­пы несеп тал­да­уы­ның нәти­же­ле­рі

Таб­ли­ца 3.3. Ре­зуль­та­ты об­ще­го ана­ли­за мо­чи

Жал­пақ эпи­те­лий/

плос­кий эпи­те­лий

Лей­ко­цит­тер/

лей­ко­ци­ты

Эрит­ро­цит­тер/

эрит­ро­ци­ты

Ци­лин­др­лер/

ци­лин­дры

Сі­ле­мей/слизь

Тұз­дар/со­ли

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның ЭЦҚ /

ЭЦП ли­ца,внес­ше­го за­пись

9

10

11

12

13

14

15

3.4-кесте­сі. Қан­ды им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­я­лық-зерт­ха­на­лық зерт­те­улер­дiң нәти­же­лерi

Таб­ли­ца 3.4 Ре­зуль­та­ты им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний кро­ви

Күнi /да­та

АВО бой­ын­ша қан то­бы/

груп­па кро­ви по АВО

Ре­зус ти­іс­ті­лі­гі/ре­зус

при­над­леж­ность

Ре­зус жүй­е­сі ан­ти­ген­де­рі­нің фе­но­ти­пі/ фе­но­тип ан­ти­ге­нов си­сте­мы Ре­зус

Келл ан­ти­ге­ні/ан­ти­ген Келл

Тұ­рақ­сыз ан­ти­э­рит­ро­цит­тік

ан­ти­де­не­лер/ нере­гу­ляр­ные

ан­ти­э­рит­ро­ци­тар­ные ан­ти­те­ла

Бар-жо­ғы/на­ли­чие

Ерекше­лі­гі/

спе­ци­фич­ность

Ерекше емес аг­глю­ти­на­ция/

неспе­ци­фи­че­ская аг­глю­ти­на­ция

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның ЭЦҚ/

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись

2

3

4

5

6

7

4. Донорлық қан үлгілерін донациядан кейінгі зертханалық зерттеудің нәтижелері/ результаты лабораторного обследования образцов донорской крови после донации*

4.1-кесте­сі. До­на­ци­я­ла­удан кей­ін­гі қан үл­гі­ле­рін­де­гі ин­фек­ци­я­лар мар­кер­ле­рі скри­нин­гі­нің нәти­же­ле­рі

Таб­ли­ца 4.1 Ре­зуль­та­ты скри­нин­га мар­ке­ров ин­фек­ций в об­раз­цах кро­ви по­сле до­на­ции

Күнi /да­та

Зерт­ха­на­лық нө­мір/ ла­бо­ра­тор­ный но­мер

Се­ро­ло­ги­я­лық зерт­те­удің

нәти­же­ле­рі/ре­зуль­та­ты се­ро­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния

ПТР зерт­те­удің нәти­же­ле­рі/

ре­зуль­та­ты ПЦР ис­сле­до­ва­ния

АИТИ1,2 ан­ти­де­не­ле­рі /

ан­ти­те­ла к ВИЧ 1,2

HBsAg

С ге­па­ти­ті ви­ру­сы­на ан­ти­де­не­лер/

ан­ти­те­ла к ви­ру­су ге­па­ти­та С

Ме­рез­ге се­ро­ре­ак­ция /

се­ро­ре­ак­ция на си­фи­лис

АИТВ/ВИЧ

В ге­па­ти­ті/Ге­па­тит В

С ге­па­ти­ті/Ге­па­тит С

кестеннің жалғасы

4.1-кесте­сі. До­на­ци­я­ла­удан кей­ін­гі қан үл­гі­ле­рін­де­гі ин­фек­ци­я­лар мар­кер­ле­рі скри­нин­гі­нің нәти­же­ле­рі

Таб­ли­ца 4.1 Ре­зуль­та­ты скри­нин­га мар­ке­ров ин­фек­ций в об­раз­цах кро­ви по­сле до­на­ции

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның ЭЦҚ/

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись

Бру­цел­лез­ге зерт­теу нәти­же­ле­рі/ре­зуль­та­ты

ис­сле­до­ва­ния на бру­цел­лез

Күнi /да­та

Зерт­ха­на­лық нө­мі­рі/

ла­бо­ра­тор­ный но­мер

Хед­дель­сон ре­ак­ци­я­сы/Ре­ак­ция

Хед­дель­со­на

Райт ре­ак­ци­я­сы/ ре­ак­ция Рай­та

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның ЭЦҚ/

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись

5 Қан, сарысуы, қан жасушалары, сүйек кемігін алу туралы белгiлер /(отметка о взятии крови, плазмы, клеток крови, костного мозга)*

Күнi/

да­та

Жа­ңа алын­ған қан/

кровь цель­ная (мл)

Плаз­ма

плаз­ма(мл)

Тром­бо­цит­тер /

тром­бо­ци­ты

(1011)

Лей­ко­цит­тер/

лей­ко­ци­ты

(109)

Сүй­ек ке­мі­гі/

кост­ный мозг мл.(109)

Қан­дай мақ­сат­та/

для ка­кой це­ли

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның

ЭЦҚ/ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись

1

2

3

4

5

6

7

8

Ескертпе/примечание

Плазма донорлары үшiн 2-баған толтырылмайды/ для доноров плазмы графа 2 не заполняется

6. Плазмаферез емшарасын жүргізгеннен кейiнгi донордың жағдайы/ состояние донора после проведения процедуры плазмафереза*

Күнi/

да­та

АҚҚ/ АД (мм рт.ст.)

Тем­пе­ра­ту­ра (oС)

Та­мыр со­ғуы/ пульс

Дәрi­гер­дiң қо­ры­тындысы мен ЭЦҚ/

за­клю­че­ние и ЭЦП вра­ча

1

2

3

4

5

*2, 3, 4, 5, 6, 7 кестелері бар қосымша беттер қажет болған жағдайда қосымша беріледі/ страницы с таблицами разделов 2, 3, 4, 5, 6 вкладываются при необходимости дополнительно.

Приложение 12

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 6 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің мің­де­тін ат­қа­ру­шы­ның 2010 жы­л­ғы «23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 407/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 407/ у утвер­жде­на при­ка­зом ис­пол­ня­ю­ще­го обя­зан­но­сти Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от «23» но­яб­ря 2010 го­да № 907

Примечание. При наличии медицинской информационной системы, форма ведется в электронном виде

Қан және оның компоненттерінің алғашқы донациясын тіркеудің медициналық картасы/ Медицинская карта регистрации первичной донации крови и ее компонентов

Санаты (қажетінің астын сызыңыз)/категория (нужное подчеркнуть):

Бiрiншi рет/қайталама (первичный/повторный)

Донация уәждемесі (қажетінің астын сызыңыз) /мотивация донации (нужное подчеркнуть):

Ақысыз (ерікті, мақсатты, аутологиялық) (безвозмездная (добровольная, целевая, аутологичная));

Ақылы (платная)

Күнi (Дата) _____________________

Қанды алу орыны (место забора крови) ______________________________________

Те­гі, аты, әке­сі­нің аты (болған жағ­дай­да) /фа­ми­лия, имя, от­че­ство (при его на­ли­чии)

____________________________________________

____________________________________________

ЖСН/ ИИН___________________________________

Ту­ған күнi/да­та рож­де­ния _____________________

Жы­ны­сы /пол ________________________________

Же­ке ба­сын ку­әлан­ды­ра­тын құ­жат­тың ата­уы мен нө­мі­рі/

на­име­но­ва­ние и но­мер до­ку­мен­та, удо­сто­ве­ря­ю­ще­го лич­ность

_________________________________________________

Бе­рі­л­ген кү­ні/ко­гда вы­дан___________ Бер­ген ор­ган/ кем вы­дан _______________

Жұ­мыс ор­ны (ме­сто ра­бо­ты) __________________________________________________________

Үй ме­кен­жайы (аудан) /ме­сто жи­тель­ства (рай­он) _________________________________________­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­_­

________________________________________________________

Со­то­вый те­ле­фон (Ұя­лы те­ле­фон)__________________

До­маш­ний те­ле­фон______________­Ра­бо­чий те­ле­фон____________

До­пол­ни­тель­ный те­ле­фон_______________________

Сыр­қат­на­ма ана­мне­зі/ана­мнез жиз­ни_____________

______________________________________________

Опе­ра­ци­я­лар, ге­мот­ранс­фу­зи­я­лар/ опе­ра­ции, ге­мот­ранс­фу­зии ______________________________________________

Дене қы­зуы/тем­пе­ра­ту­ра те­ла ___________________ град. С

Та­мыр со­ғуы/пульс / ______ соқ­қы 1 ми­нут­та (уда­ров в 1 ми­ну­ту).

АҚҚ/АД ___________мм. сын. б. (мм рт. ст).

Сал­ма­ғы/вес_______________­Бойы/рост_________

Те­рі қа­ба­ты мен сі­ле­мей­лі қа­ба­ты /кож­ные по­кро­вы и ви­ди­мые сли­зи­стые обо­лоч­ки_________________________________________

До­нор тек­се­ріл­ді /до­нор осмот­рен_____________

Де­ні сау /здо­ро­в____________________________

Қан және оның ком­по­нент­те­рін тап­сы­ру­ға рұқ­сат бе­ріл­ді/

до­на­ция кро­ви и ее ком­по­нен­тов раз­ре­ша­ет­ся

__________________________________________

До­за­да /в до­зе ____________ мл,

Дә­рі­гер­дің қо­лы/ ЭЦП вра­ча _____________________________

Қан және оның ком­по­нент­те­рі­нің до­на­ци­я­сы ту­ра­лы бел­гі / от­мет­ки о до­на­ции кро­ви и ее ком­по­нен­тов:

Алын­ды /взя­то ____________мл

Плаз­ма/ци­та­фе­рез ап­па­рат­ты ша­ра­ла­ры ту­ра­лы мә­лі­мет­тер:

(до­нор­дың плаз­ма­фе­рез ша­ра­сы жүр­гі­зі­л­ген кей­ін­гі жағ­дайы)

Све­де­ния об ап­па­рат­ных про­це­ду­рах плаз­ма/ци­та­фе­ре­за:

(со­сто­я­ние до­но­ра по­сле про­ве­де­ния про­це­ду­ры плаз­ма­фе­ре­за):

Күнi/да­та_____________________________________________

АҚҚ/ АД( мм. рт.ст.)___________________________________

Тем­пе­ра­ту­ра (0°С)______________________________________

Та­мыр со­ғуы/ пуль­с___________________________________

Дәрi­гер­дiң қо­ры­тындысы мен қо­лы/за­клю­че­ние и ЭЦП вра­ча_____________________________________________________

Қан то­бы (Груп­па кро­ви) __________

Ре­зус-тиi­сті­лі­гі (Ре­зус-при­над­леж­ность) ______________________________

Келл - ан­ти­ге­ні (Келл – ан­ти­ген) ______________________________

Ге­мо­гло­бин (Ге­мо­гло­бин) ________ г/л

Қан жа­су­ша­ла­ры­ның до­нор­ла­ры үшін қо­сым­ша/ До­пол­ни­тель­но для до­но­ров кле­ток кро­ви:

Тром­бо­цит­тер мөл­ше­рі/ко­ли­че­ство тром­бо­ци­то­в_______________*109/л

Қан­ның ұю уа­қы­ты/вре­мя свер­ты­ва­ния

кро­ви_____________мин._____­сек.

_________________________________

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның қо­лы/

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись

АВО бой­ын­ша бел­гі­лен­ген қан то­бы/уста­нов­лен­ная груп­па кро­ви по АВО _________

Ре­зус-тиi­сті­лі­гі/ ре­зус-при­над­леж­ность ___________________________

Күнi/да­та ___________________

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның қо­лы/

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись _________

ИХЛТ те­сті­леу/ ИХ­ЛА те­сти­ро­ва­ние на:

АИТВ 1,2 (ВИЧ 1,2): _______________

В ге­па­ти­ті (ге­па­тит В) _______________

С ге­па­ти­ті (ге­па­тит С) _______________

Ме­рез (си­фи­лис) __________________

Күнi/да­та ___________________

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның қо­лы/

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись ___________

ПТР те­сті­леу/ ПЦР те­сти­ро­ва­ние на:

АИТВ 1,2 (ВИЧ 1,2): _________________

В ге­па­ти­ті (ге­па­тит В) ________________

С ге­па­ти­ті (ге­па­тит С) ________________

Күнi/да­та ___________________

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның қо­лы/

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись ______________

АЛТ _____________________

Күнi/да­та ___________________

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның қо­лы/

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись ____

Бру­цел­лез­ге те­сті­ле­удің нәти­же­сі/ ре­зуль­тат те­сти­ро­ва­ния на бру­цел­лез __________________

Күнi/да­та ___________________

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның қо­лы /

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись ______________

БА­ДО де­ректе­рі бой­ын­ша тек­се­ру/про­вер­ка по дан­ным ЕДИЦ:

Күнi/да­та ___________________

Жа­з­ба­ны ен­гіз­ген тұл­ға­ның қо­лы /

ЭЦП ли­ца, внес­ше­го за­пись __________

Есеп­тен шы­ға­ры­лу кү­ні мен се­бе­бі/да­та и при­чи­на сня­тия с уче­та.

20__ жы­л­ғы (го­да) «__»_____

Дәрi­гер/врач ____________ ЭЦП

Приложение 13

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2017 года № ҚР ДСМ-48

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стрі­нің мің­де­тін ат­қа­ру­шы­ның 2010 жы­л­ғы «23» қа­ра­ша­да­ғы № 907 бұй­ры­ғы­мен бе­кі­ті­л­ген № 433-6/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық құ­жат­та­ма

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма № 433-6/ у утвер­жде­на при­ка­зом ис­пол­ня­ю­ще­го обя­зан­но­сти Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от «23» но­яб­ря 2010 го­да № 907

Примечание. При наличии медицинской информационной системы, форма ведется в электронном виде

До­нор қа­нын зерт­ха­на­лық те­сті­ле­удің нәти­же­ле­рі /

Ре­зуль­та­ты ла­бо­ра­тор­но­го те­сти­ро­ва­ния кро­ви до­но­ра

До­на­ция ко­ды/ код до­на­ции

Те­гі, аты, әке­сі­нің аты ( болған жағ­дай­да)/фа­ми­лия, имя, от­че­ство (при его на­ли­чии)

Ту­ған кү­ні, айы жы­лы/чис­ло, ме­сяц, год рож­де­ния

Ба­стап­қы сы­на­ма­ның тү­рі/са­па­сы (тип/ка­че­ство пер­вич­ной про­бы)

Сы­на­ма­ны алу кү­ні/уа­қы­ты/да­та/вре­мя за­бо­ра про­бы

20____ жы­л­ғы (го­да) «____» «________» са­ғат (час) «_____»

Сы­на­ма­лар­дың зерт­ха­на­ға ке­лу кү­ні/уа­қы­ты/ да­та/вре­мя по­ступ­ле­ния проб в ла­бо­ра­то­рию

20____ жы­л­ғы (го­да) «____» «________» са­ғат (час) «_____»

Зерт­те­удің ата­уы / на­име­но­ва­ние ис­сле­до­ва­ния

Нәти­же­сі/

ре­зуль­тат

Қа­лып­ты көр­сет­кіш­тер/нор­маль­ные по­ка­за­те­ли

Нәти­же­ні алу кү­ні /уа­қы­ты /да­та/вре­мя по­лу­че­ния ре­зуль­та­та

Дә­рі­гер/

зерт­ха­на­шы­ның

Т.А.Ә./ФИО вра­ча

ла­бо­ран­та

Им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­я­лық зерт­те­улер/ им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­че­ские ис­сле­до­ва­ния

АВО жүй­е­сі бой­ын­ша қан то­бы/груп­па кро­ви по АВО

Ре­зус ти­іс­ті­лі­гі /ре­зус при­над­леж­ность

Kell ан­ти­ге­ні/Kell ан­ти­ген

Тұ­рақ­ты емес ан­ти­э­рит­ро­цит­тік ан­ти­де­не­лер/ нере­гу­ляр­ные ан­ти­э­рит­ро­ци­тар­ные ан­ти­те­ла

Ан­ти­э­рит­ро­цит­тік ан­ти­де­не­лер­дің тит­рі/ титр ан­ти­э­рит­ро­ци­тар­ных ан­ти­тел

Кли­ни­ка­лық-био­хи­ми­я­лық зерт­те­улер/ кли­ни­ко-био­хи­ми­че­ские ис­сле­до­ва­ния

Ге­мо­гло­бин /Ге­мо­гло­бин (г/л)

АЛТ (Ө/л)/АЛТ (Ед/л)

Жал­пы ақуыз/ об­щий бе­лок) (г/л)

Тром­бо­цит­тер мөл­ше­рі/ко­ли­че­ство тром­бо­ци­тов (*109/л)

Қан­ның ұю уа­қы­ты (мин)/вре­мя свер­ты­ва­ния кро­ви (мин)

Бру­цел­лез­ге зерт­теу/ ис­сле­до­ва­ние на бру­цел­лез

Ин­фек­ция мар­кер­ле­рі/мар­ке­ры ин­фек­ций

В ге­па­ти­ті ви­ру­сы­ның ИХЛТ бет­кей­лік ан­ти­ге­ні/ИХ­ЛА по­верх­ност­ный ан­ти­ген ви­ру­са ге­па­ти­та В

С ге­па­ти­ті ви­ру­сы­на ИХЛТ ан­ти­де­не­ле­рі/ИХ­ЛА ан­ти­те­ла к ви­ру­су ге­па­ти­та С

Ме­рез қоз­дыр­ғы­шы­на М жөне G кла­сын­да­ғы ИХЛТ ан­ти­де­не­ле­рі/ ИХ­ЛА ан­ти­те­ла клас­са М и G к воз­бу­ди­те­лю си­фи­ли­са

АИТВ1,2 ан­ти­ген­де­рі, р-24 АИТВ 1 ИХЛТ ан­ти­ге­ні, АИТВ 1,2 ан­ти­де­не­ле­рі/ ан­ти­те­ла к ВИЧ 1,2, ИХ­ЛА ан­ти­ген р-24 ВИЧ 1, ан­ти­те­ла к ВИЧ 1,2

АИТВ 1,2 РНҚ са­па­лы ПТР/ПЦР ка­че­ствен­ная РНК ВИЧ 1,2

СГВ РНҚ са­па­лы ПТР/ПЦР ка­че­ствен­ная РНК ВГС

ВГВ ДНК са­па­лы ПТР/ПЦР ка­че­ствен­ная ДНК ВГВ

Жалпы есепті шығару күні/уақыты/дата/время распечатки общего отчета 20__ жылғы (года) «___» «________» сағат (час) «____»

Приложение 14 к приказу

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29 декабря 2018 года

№ ҚР ДСМ-48

Приложение 7 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Денсаулық сақтау ұйымдарының есеп медициналық құжаттамасының формалардың тізімі және оларды сақтау мерзімдері/ Перечень форм первичной учетной медицинской документации организаций здравоохранения и сроки их хранения

1. СТАЦИОНАРДА ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕП ҚҰЖАТТАМАСЫ/ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРЕ

Р/с №

№п/п

Фор­ма­ның ата­уы/На­име­но­ва­ние фор­мы

Фор­ма­ның нө­мі­рі/Но­мер фор­мы

Фор­мат

Құ­жат­тың тү­рі/Вид до­ку­мен­та

Сақ­тау мер­зі­мі/Срок хра­не­ния

1

2

3

4

5

6

1

Ту­бер­ку­лез­ге шал­дық­қан на­у­қа­стың ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы/

Ме­ди­цин­ская кар­та боль­но­го ту­бер­ку­ле­зом

ТБ 01/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

5 жыл/лет

2

Ту­бер­ку­лез­ге шал­дық­қан iv ка­те­го­ри­я­лық на­у­қа­стың ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы/ Ме­ди­цин­ская кар­та боль­но­го ту­бер­ку­ле­зом ка­те­го­рии IV

ТБ 01/у – ка­те­го­рия IV

А4

Дәп­тер/Тет­радь

5 жыл/лет

3

Ту­бер­ку­лез­ге шал­дық­қан на­у­қа­стар­ды тір­кеу жур­на­лы (об­лыс, қа­ла, аудан)

Жур­нал ре­ги­стра­ции боль­ных ту­бер­ку­ле­зом об­ласть, го­род, рай­он

ТБ 03/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

4

Ту­бер­ку­лез­бен ауы­ра­тын iv са­нат­та­ғы на­у­қа­стар­ды тір­кеу жур­на­лы/ Жур­нал ре­ги­стра­ции боль­ных ту­бер­ку­ле­зом ка­те­го­рии IV

ТБ 11/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

5

Ту­бер­ку­лез­ге қар­сы пре­па­рат­тар­ды есеп­ке алу жур­на­лы (дә­рі­ха­на­лық қой­ма­лар­мен ту­бер­ку­лез­ге қар­сы ұй­ым­да­ры­ның бө­лім­ше­ле­ріне)

Жур­нал уче­та про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ных пре­па­ра­тов (для ап­теч­ных скла­дов и от­де­ле­ний про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ных ор­га­ни­за­ций)

ТБ 12/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

6

Ста­ци­о­нар­лық на­у­қа­стың ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы/ Ме­ди­цин­ская кар­та ста­ци­о­нар­но­го боль­но­го

003/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

25 жыл/лет

7

Жүк­тiлiк­тi үзудiң ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы/ Ме­ди­цин­ская кар­та пре­ры­ва­ния бе­ре­мен­но­сти

003-1/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

5 жыл/лет

8

Қан­ның, оның ком­по­нент­те­рі мен пре­па­рат­та­ры­ның және ди­а­гно­сти­ка­лық стан­дарт­тар­дың қа­был­да­нуы мен та­ра­ты­луын тір­кеу жур­на­лы/ Жур­нал ре­ги­стра­ции по­ступ­ле­ния и вы­да­чи кро­ви, ее ком­по­нен­тов, пре­па­ра­тов, ди­а­гно­сти­че­ских стан­дар­тов

005-2/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

9

Ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­да қан­ның ком­по­нент­те­рі мен пре­па­рат­та­рын есеп­тен шы­ға­ру­ды және жо­ю­ды тір­кеу жур­на­лы/ Жур­нал ре­ги­стра­ции спи­са­ния и ути­ли­за­ции ком­по­нен­тов и пре­па­ра­тов кро­ви в ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ци­ях

005-4/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

10

Ре­тро­пла­цен­тар­лық қан­ды жи­на­уды есеп­ке алу жур­на­лы/Жур­нал уче­та сбо­ра ре­тро­пла­цен­тар­ной кро­ви

006/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

11

На­у­қа­стар мен ста­ци­о­нар­дың тө­сек қо­ры­ның қоз­ға­лы­ста­рын есеп­ке алу па­ра­ғы/ Ли­сток уче­та дви­же­ния боль­ных и ко­еч­но­го фон­да ста­ци­о­на­ра

007/у

А4

Бланк

1 жыл/год

12

Ста­ци­о­нар­да­ғы опе­ра­ци­я­лық әре­кет­тер­дi жа­зу жур­на­лы/ Жур­нал за­пи­си опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств в ста­ци­о­на­ре

008/у

А4

Жур­нал

50 жыл/лет

13

Ин­фу­зи­я­лық-транс­фу­зи­я­лық заттар­ды құ­ю­ды тір­кеу жур­на­лы/ Жур­нал ре­ги­стра­ции пе­ре­ли­ва­ния ин­фу­зи­он­но-транс­фу­зи­он­ных сред

009/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

14

Қан және оның ком­по­нент­те­рі ре­ци­пи­ент­те­рін есеп­ке алу жур­на­лы/ Жур­нал уче­та ре­ци­пи­ен­тов кро­ви и ее ком­по­нен­тов

009-1/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

15

Ста­ци­о­нар­да боса­ну­ды жа­зу жур­на­лы/Жур­нал за­пи­си ро­дов в ста­ци­о­на­ре

010/у

А4

Жур­нал

25 жыл/лет

16

Мәй­іт­тер­дің ке­ліп тү­суі мен бе­рі­лу­ін тір­кеу жур­на­лы/ Жур­нал ре­ги­стра­ции по­ступ­ле­ний и вы­да­чи тру­пов

015/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

17

Био­ло­ги­я­лық өлiм­дi кон­ста­та­ци­я­лау ак­тi­сі/ Акт кон­ста­та­ции био­ло­ги­че­ской смер­ти

017/у

А5

Бланк

25 жыл/лет

18

Транс­плант­тау үшін до­нор-мәй­іт­тен ағ­за­лар мен тін­дер­ді алу ак­ті­сі/Акт об изъ­я­тии ор­га­нов тка­ней у до­но­ра - тру­па для транс­план­та­ции

018/у

А5

Бланк

25 жыл/лет

19

Ми өлі­мі негі­зін­де өлім­ді кон­ста­та­ци­я­лау ак­ті­сі/ Акт кон­ста­та­ции смер­ти на ос­но­ва­нии смер­ти моз­га

019/у

А4

Бланк

25 жыл/лет

20

Мәж­бүр­леп ем­деу үшін нар­ко­ло­ги­я­лық ұй­ым­да­ғы (бө­лім­ше­де­гі) оқи­ға­лар­ды тір­кеу жур­на­лы/ Жур­нал уче­та про­ис­ше­ствий в нар­ко­ло­ги­че­ской ор­га­ни­за­ции для при­ну­ди­тель­но­го ле­че­ния (от­де­ле­нии) и уче­та лиц, со­дер­жа­щих­ся в изо­ля­то­ре нар­ко­ло­ги­че­ской ор­га­ни­за­ции для при­ну­ди­тель­но­го ле­че­ния (от­де­ле­нии)

022/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

21

Кон­сер­ві­лен­ген сүй­ек ке­мі­гін есеп­ке алу жур­на­лы/ Жур­нал уче­та кон­сер­ви­ро­ван­но­го кост­но­го моз­га

024/у

А4

Жур­нал

25 жыл/лет

22

Қа­тер­лі­і­сік­пе­на­уыр­ған­ста­ци­о­нар­лық­на­у­қа­сты­ң­ме­ди­ци­на­лық­кар­та­сы­нан кө­шір­ме /Вы­пис­ка из ме­ди­цин­ской кар­ты ста­ци­о­нар­но­го боль­но­го зло­ка­че­ствен­ным но­во­об­ра­зо­ва­ни­ем

027-1/у

А4

Бланк

10 жыл/лет

23

На­у­қа­ста ас­қын­ған түр­де­гi қа­тер­лі іс­ік (IV кли­ни­ка­лық топ) анық­тал­ған жағ­дай­ға тол­ты­ры­ла­тын хат­та­ма /Про­то­кол на слу­чай вы­яв­ле­ния у боль­но­го за­пу­щен­ной фор­мы зло­ка­че­ствен­но­го но­во­об­ра­зо­ва­ния кли­ни­че­ская груп­па IV

027-2/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

24

Кон­сер­ві­лен­ген до­нор­лық тін­дер­дің және (неме­се) ағ­за­лар­дың (ағ­за­лар­дың бө­лік­те­рі) пас­пор­ты/ Пас­порт кон­сер­ви­ро­ван­ной до­нор­ской тка­ни и (или) ор­га­на (ча­сти ор­га­на)

034/у

А5

Бланк

25 жыл/лет

25

Ста­ци­о­нар­дан шық­қан адам­ның ста­ти­сти­ка­лық кар­та­сы Ста­ти­сти­че­ская кар­та вы­быв­ше­го из ста­ци­о­на­ра

066/у

А4

Бланк

1 жыл/год

26

Нар­ко­ло­ги­я­лық ста­ци­о­нар­дан шық­қан адам­ның ста­ти­сти­ка­лық кар­та­сы/ Ста­ти­сти­че­ская кар­та вы­быв­ше­го из нар­ко­ло­ги­че­ско­го ста­ци­о­на­ра

066-1/у

А4

Бланк

1 жыл/год

27

Он­ко­ло­ги­я­лық ста­ци­о­нар­дан шық­қан адам­ның ста­ти­сти­ка­лық кар­та­сы/ Ста­ти­сти­че­ская кар­та вы­быв­ше­го из он­ко­ло­ги­че­ско­го ста­ци­о­на­ра

066-2/у

А4

Бланк

1 жыл/год

28

Пси­хи­ат­ри­я­лық ста­ци­о­нар­дан шық­қан адам­ның ста­ти­сти­ка­лық кар­та­сы/ Ста­ти­сти­че­ская кар­та вы­быв­ше­го из пси­хи­ат­ри­че­ско­го ста­ци­о­на­ра

066-3/у

А4

Бланк

1 жыл/год

29

Ста­ци­о­нар­дан шық­қан адам­ның­ста­ти­сти­ка­лық кар­та­сы (жүк­ті, босан­ған әй­ел­ге және жа­ңа ту­ған (өлі ту­ған) нә­ре­сте­ге)/ Ста­ти­сти­че­ская кар­та вы­быв­ше­го из ста­ци­о­на­ра (бе­ре­мен­ной, ро­диль­ни­цы и но­во­рож­ден­но­го (мерт­во­рож­ден­но­го))

066-5/у

А4

Бланк

1 жыл/год

30

Боса­ну та­рихы/ Ис­то­рия ро­дов

096/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

25 жыл/лет

31

Нә­ре­сте­нің да­му та­рихы/Ис­то­рия раз­ви­тия но­во­рож­ден­но­го

097/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

25 жыл/лет

32

Нә­ре­сте­лер бөлiм­ше­сiнiң (па­ла­та­сы­ның) жур­на­лы Жур­нал от­де­ле­ния па­ла­ты но­во­рож­ден­ных

102/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

5 жыл/лет

2. СТАЦИОНАРЛАР МЕН АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ-ЕМХАНАЛЫҚ ҰЙЫМДАРЫНДА ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕП ҚҰЖАТТАМАСЫ/ МЕДИЦИНСКАЯУЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРАХ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Р/с №

№

п/п

Фор­ма­ның ата­уы/На­име­но­ва­ние фор­мы

Фор­ма­ның нө­мі­рі/Но­мер фор­мы

Фор­мат

Құ­жат­тың тү­рі/Вид до­ку­мен­та

Сақ­тау мер­зі­мі/Срок хра­не­ния

1

2

3

4

5

6

1

Пси­хи­ка­лық бел­сен­ді затты қол­да­ну және мас бо­лу күй­ін ме­ди­ци­на­лық ку­әлан­ды­ру­ды тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ме­ди­цин­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния для уста­нов­ле­ния пси­хо­ак­тив­но­го ве­ще­ства и со­сто­я­ния опья­не­ния

022-2/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

2

Тәу­ел­сіз са­рап­шы­ның есеп кар­та­сы / Учет­ная кар­та неза­ви­си­мо­го экс­пер­та

023/у

А4

Бланк

1 жыл/год

3

Ам­бу­ла­то­ри­я­лық, ста­ци­о­нар­лық на­у­қа­стың ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы­нан кө­шір­ме / Вы­пис­ка из ме­ди­цин­ской кар­ты ам­бу­ла­тор­но­го, ста­ци­о­нар­но­го боль­но­го

027/у

А5

Бланк

3 жыл/го­да

4

Ем­ша­ра­лар­ды есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­це­дур

029/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

5

Ері­ті­л­ген ци­то­ста­тиктер есе­бі­нің жур­на­лы / Жур­нал уче­та раз­ве­ден­ных ци­то­ста­ти­ков

029-1/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

6

Дә­рі­гер­лік-кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­си­я­ның қо­ры­тын­ды­ла­рын жа­зу жур­на­лы / Жур­нал для за­пи­си за­клю­че­ний вра­чеб­но-кон­суль­та­ци­он­ной ко­мис­сии

035/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

7

Дә­рі­гер­лік - кон­суль­та­ци­я­лық ко­мис­си­я­ның қо­ры­тындысы / За­клю­че­ние вра­чеб­но - кон­суль­та­ци­он­ной ко­мис­сии

035-1/у

А4

Бланк

3 жыл/го­да

8

Анық­та­ма / Справ­ка

035-2/у

А4

Бланк

3 жыл/го­да

9

ЕурАз­ЭҚ кі­ре­тін ел­дер­де­гі ең­бек­ші-ми­грант­тың ден­са­улық жағ­дайы жө­нін­де­гі ме­ди­ци­на­лық қо­ры­тын­ды (Ме­ди­цин­ское за­клю­че­ние о со­сто­я­нии здо­ро­вья тру­дя­ще­го­ся-ми­гран­та го­су­дар­ства-чле­на ЕврАз­ЭС)

035-3/у

А4

Бланк

3 жыл/го­да

10

Ең­бек­ке жа­рам­сыздық па­рақ­та­рын тір­кеу кі­та­бы / Кни­га ре­ги­стра­ции лист­ков нетру­до­спо­соб­но­сти

036/у

А4

Кі­тап (Кни­га)

3 жыл/го­да

11

СӨСҚ жө­нін­де­гі іс-ша­ра­лар­ды есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ме­ро­при­я­тий по ФЗОЖ

038/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

12

Рент­ген-ди­а­гно­сти­ка­лық бөлiм­ше­сi­нің, УДЗ және ком­пью­тер­лiк то­мо­гра­фия бөл­месiнiң жұ­мысын есеп­ке алу күн­делi­гi / Днев­ник уче­та ра­бо­ты рент­ге­но­ди­а­гно­сти­че­ско­го от­де­ле­ния, ка­би­не­та УЗИ и ком­пью­тер­ной то­мо­гра­фии

039-5/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

13

Эн­до­ско­пи­я­лық бө­лім­ше­нің (бөл­ме­сі­нің) жұ­мысын есеп­ке алу­жур­на­лы / Жур­нал уче­та ра­бо­ты эн­до­ско­пи­че­ско­го от­де­ле­ния ка­би­не­та

039-7/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

14

Функ­ци­я­лық ди­а­гно­сти­ка бө­лім­ше­сі­нің (бөл­ме­сі­нің) жұ­мысын есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал ра­бо­ты от­де­ле­ния ка­би­не­та функ­ци­о­наль­ной ди­а­гно­сти­ки

039-8/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

15

Рент­ге­но­ло­ги­я­лық, уль­тра­ды­быст­ық (УДЗ), ком­пью­тер­лік-то­мо­гра­фи­я­лық (КТ) және маг­нит­тік-ре­зо­нан­стық то­мо­гра­фи­я­лық (МРТ) зерт­те­улер­ді жа­зу жур­на­лы / Жур­нал за­пи­си рент­ге­но­ло­ги­че­ских, уль­тра­зву­ко­вых и ком­пью­тер­но-то­мо­гра­фи­че­ских ис­сле­до­ва­ний

050/у

А4

Жур­нал

6 жыл/лет

16

Сәу­ле те­ра­пи­я­сы­ның жур­на­лы / Жур­нал лу­че­вой те­ра­пии

051-1/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

17

Ин­фек­ци­я­лық ау­ру­лар­ды тір­кеу жур­на­лы / жур­нал уче­та ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний

060/у

А5

Жур­нал

3жыл/го­да

18

Мү­ге­дек­тер­ді тір­кеу жене ме­ди­ци­на­лық оңал­ту жур­на­лы / жур­нал ре­ги­стра­ции и ре­а­би­ли­та­ции ин­ва­ли­дов

088-1/у

А4

Жур­нал

3жыл/го­да

19

Па­ци­ент/мү­ге­дек­ті оңал­ту­дың же­ке бағ­дар­ла­ма­сы­ның ме­ди­ци­на­лық бө­лі­гі / Ме­ди­цин­ская часть ин­ди­ви­ду­аль­ной про­грам­мы ре­а­би­ли­та­ции па­ци­ен­та/ин­ва­ли­да

088-2/у

А4

Бланк

25 жыл/лет

20

Обыр неме­се бас­қа қа­тер­лi iсiк ди­а­гно­зы өмiрiн­де бiрiн­шi рет қой­ы­л­ған на­у­қас ту­ра­лы Мәлiм­де­ме / Из­ве­ще­ние о боль­ном с впер­вые в жиз­ни уста­нов­лен­ным ди­а­гно­зом ра­ка или дру­го­го зло­ка­че­ствен­но­го но­во­об­ра­зо­ва­ния

090/у

А4

Бланк

3жыл/го­да

21

ГБО се­ан­ста­рын тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции се­ан­сов ГБО

093-1/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

22

Мас бо­лу неме­се мас бо­луы­мен бай­ла­ны­сты әре­кет­тер, ішім­дік­ті көп мөл­шер­де қол­да­ну сал­да­ры­нан неме­се есірт­ке­лік жі­ті уыт­тан­ған уа­қыт­ша ең­бек­ке жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы Анық­та­ма / Справ­ка о вре­мен­ной нетру­до­спо­соб­но­сти при за­бо­ле­ва­ни­ях вслед­ствие опья­не­ния или дей­ствий, свя­зан­ных с опья­не­ни­ем, зло­упо­треб­ле­ни­ем ал­ко­го­ля или нар­ко­ти­че­ской ин­ток­си­ка­ци­ей

094/у

А5

Бланк

3 жыл/го­да

23

Анық­та­ма сту­дент­тің, кол­ледж, кә­сі­би-тех­ни­ка­лық учи­ли­ще оқу­шы­сы­ның уа­қыт­ша ең­бек­ке жа­рам­сызды­ғы ту­ра­лы, мек­теп­ке, мек­теп­ке дей­ін­гі ба­ла­лар ұй­ы­мы­на ба­ру­шы ба­ла­лар­дың ауыр­ға­ны,ка­ран­т­ин­де бо­луы және бас­қа да кел­меу се­беп­те­рі ту­ра­лы / Справ­ка о вре­мен­ной нетру­до­спо­соб­но­сти сту­ден­та, уча­ще­го­ся кол­ле­джа, про­фес­си­о­наль­но-тех­ни­че­ско­го учи­ли­ща, о бо­лез­ни, ка­ран­тине и про­чих при­чи­нах от­сут­ствия ре­бен­ка, по­се­ща­ю­ще­го шко­лу, дет­ску­ю­до­школь­ную ор­га­ни­за­цию

095/у

А5

Бланк

3 жыл/го­да

24

Анық­та­ма­ның ба­қы­лау та­ло­ны. Ең­бек­ке уа­қыт­ша жа­рам­сыздық ту­ра­лы № _ анық­та­ма / Кон­троль­ный та­лон к справ­ке.Справ­ка о вре­мен­ной нетру­до­спо­соб­но­сти

095-2/у

А5

Бланк

3 жыл/го­да

25

Те­ле­ме­ди­ци­на ор­та­лы­ғы­ның те­ле­ком­му­ни­ка­ция ка­на­лын пай­да­ла­ну ту­ра­лы тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ис­поль­зо­ва­ния ка­на­ла те­ле­ком­му­ни­ка­ций те­ле­ме­ди­цин­ским цен­тром

099-3/у

А4

Бланк

3 жыл/го­да

26

Сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма­ның­қо­ры­тындысы/ За­клю­че­ние су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ской экс­пер­ти­зы

100/у

А4

Бланк

25 жыл/лет

27

Сот­тал­ған адам­ды пси­хи­ат­ри­я­лық ку­әлан­ды­ру Қо­ры­тындысы / За­клю­че­ние пси­хи­ат­ри­че­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния осуж­ден­но­го

101/у

А5

Бланк

дмн*

28

ИК­СИ­ЭКҰ ша­ра­сын өт­кі­зу хат­та­ма­сы / Про­то­кол про­ве­де­ния про­це­ду­ры ЭКО ИК­СИ

103/у

А4

Бланк

10 жыл/лет

29

Ме­ди­ци­на­лық туу ту­ра­лы ку­ә­лік/ Ме­ди­цин­ское сви­де­тель­ство о рож­де­нии

103-12/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

30

Мәж­бүр­леп ем­де­уде­гі тұ­лға­лар­ды пси­хи­ат­ри­я­лық ку­әлан­ды­ру­дың Қо­ры­тындысы / За­клю­че­ние пси­хи­ат­ри­че­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния ли­ца, на­хо­дя­ще­го­ся на при­ну­ди­тель­ном ле­че­нии

104/у

А4

Бланк

дмн*

31

Ста­ци­о­нар­лық және ам­бу­ла­то­ри­я­лық сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма­ны тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ста­ци­о­нар­ной и ам­бу­ла­тор­ной су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ской экс­пер­ти­зы

105/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

32

Сот-пси­хи­ат­ри­я­лық са­рап­та­ма ко­мис­си­я­сы­ның іс­те­рі (қыл­мыстық және аза­мат­тық) мен қо­ры­тын­ды­ла­рын қа­был­да­уды, бе­ру­ді тір­кеу

жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции при­е­ма, вы­да­чи дел уго­лов­ных и граж­дан­ских и за­клю­че­ний су­деб­но-пси­хи­ат­ри­че­ских экс­перт­ных ко­мис­сий

105-1/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

33

Ме­ди­ци­на­лық қыз­мет­тер­ді көр­се­ту ақа­у­ла­ры­не­сеп­ке алу кар­та­сы (МҚАЕ) / Кар­та уче­та де­фек­тов ока­за­ния ме­ди­цин­ских услуг (ДО­МУ)

106/у

А4

Бланк

дмн*

34

Қай­тыс бо­луы ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лік / Ме­ди­цин­ское сви­де­тель­ство о смер­ти

106-12/у

А4

Бланк

15 жыл/лет

35

Пе­ри­на­тал­дық өлім ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық ку­ә­лік / Ме­ди­цин­ское сви­де­тель­ство о пе­ри­на­таль­ной смер­ти

106-2-12/у

А4

Бланк

15 жыл/лет

36

Жүк­ті және боса­на­тын әй­ел­дің ал­ма­су кар­та­сы / Об­мен­ная кар­та бе­ре­мен­ной и ро­диль­ни­цы

113/у

А4

Бланк

3 жыл/го­да

37

ЭКҰ та­ғай­ын­дау па­ра­ғы (Лист на­зна­че­ния ЭКО)

125/у

А4

Бланк

1 жыл /год

38

Ме­ди­ци­на­лық ма­ни­пу­ля­ци­я­лар­ды жүр­гі­зу ке­зін­де­гі апат­тық жағ­дай­лар­ды тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ава­рий­ных си­ту­а­ций при про­ве­де­нии ме­ди­цин­ских ма­ни­пу­ля­ций

135/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

39

АИТВ-ин­фек­ци­я­сы­на қан алу­ды есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та за­бо­ра кро­ви на ВИЧ - ин­фек­цию

136/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

40

Ті­рі ту­ған, өлі ту­ған және 5 жас­қа дей­ін­гі қай­тыс болған ба­ла­лар­ды есеп­ке алу кар­та­сы / Кар­та уче­та, ро­див­ше­го­ся жи­вым, мерт­во­рож­ден­но­го и умер­ше­го ре­бен­ка в воз­расте до 5 лет

2009/у

А4

Бланк

1 жыл/год

41

Ана өлім-жі­ті­мін есеп­ке алу кар­та­сы / Кар­та уче­та ма­те­рин­ской смерт­но­сти

2009-1/у

А4

Бланк

1 жыл/год

3. АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ-ЕМХАНАЛЫҚ ҰЙЫМДАРЫНДА ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕП ҚҰЖАТТАМАСЫ/ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В АМБУЛАТОРНО- ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Р/с №

№

п/п

Фор­ма­ның ата­уы/На­име­но­ва­ние фор­мы

Фор­ма­ның нө­мі­рі/Но­мер фор­мы

Фор­мат

Құ­жат­тың тү­рі/Вид до­ку­мен­та

Сақ­тау мер­зі­мі/Срок хра­не­ния

1

2

3

4

5

6

1

Ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы / Ме­ди­цин­ская кар­та ам­бу­ла­тор­но­го па­ци­ен­та

025/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

25 жыл/лет

2

Дә­рі­гер­дің қа­был­да­уы­на ар­нал­ған та­лон / Та­лон на при­ем к вра­чу

025-4/у

А5

Бланк

1 жыл/год

3

Ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің кар­та­сы (Кар­та ам­бу­ла­тор­но­го па­ци­ен­та)

025-5/у

А5

Бланк

1 жыл/год

4

Ба­ла­ны про­фи­лак­ти­ка­лық ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру­дің (Скри­нинг­тің) ста­ти­сти­ка­лық кар­та­сы/ Кар­та про­фи­лак­ти­че­ско­го осмот­ра (скри­нин­га ре­бен­ка)

025-7/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

5

Про­фи­лак­ти­ка­лық ме­ди­ци­на­лық тек­се­ріп-қа­рау (скри­нинг) ам­бу­ла­то­ри­я­лық па­ци­ент­тің үшін кар­та­сы / Кар­та про­фи­лак­ти­че­ско­го ме­ди­цин­ско­го осмот­ра (скри­нин­га) ам­бу­ла­тор­но­го па­ци­ен­та

025-8/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

6

Ба­ла­ның ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы(Мек­теп, мек­теп-ин­тер­нат, ба­ла бақ­ша, бүл­дiр­шiн­дер бақ­ша­сы үшiн) / Ме­ди­цин­ская кар­та ре­бен­ка (для шко­лы, шко­лы-ин­тер­на­та, дет­ско­го са­да, яс­лей-са­да)

026/у

А5

Дәп­тер/Тет­радь

10 жыл/лет

7

Ба­ла­ның ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы (ба­ла­лар үйі үшін) (қыз ба­ла) / Ме­ди­цин­ская кар­та ре­бен­ка (для дет­ско­го до­ма) (де­воч­ка)

026-1/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

10 жыл/лет

8

Ба­ла­ның ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы (ба­ла­лар үйі үшін) (ұл ба­ла) / Ме­ди­цин­ская кар­та ре­бен­ка (для дет­ско­го до­ма) (маль­чик)

026-2/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь,

10 жыл/лет

9

Дис­пан­сер­лік қа­да­ға­ла­удың ба­қы­лау кар­та­сы / Кон­троль­ная кар­та дис­пан­сер­но­го на­блю­де­ния

030/у

А5

Бланк

5 жыл/лет

10

«В» және «С» ви­ру­сты ге­па­тит­тер­ге тек­се­рі­л­ген­дер және ауы­ра­тын на­у­қа­стар­ды же­ке есеп­ке алу кар­та­сы

(Кар­та ин­ди­ви­ду­аль­но­го уче­та об­сле­до­ван­ных и боль­ных ви­рус­ны­ми ге­па­ти­та­ми «В» и «С»)

030-1/е

А4

Бланк

25 жыл (лет)

11

Пси­хи­ка­лық (есірт­кі­ден) бұ­зы­лы­сы бар адам­ды ба­қы­лау кар­та­сы / Кар­та на­блю­де­ния за ли­цом с пси­хи­че­ским (нар­ко­ло­ги­че­ским) рас­строй­ством

030-2/у

А4

Бланк

25 жыл/лет

12

Дис­пан­сер­лiк ба­қы­ла­удың тек­се­ру кар­та­сы (он­ко) / Кон­троль­ная кар­та дис­пан­сер­но­го на­блю­де­ния (он­ко)

030-6/у

А4

Бланк

25 жыл/лет

13

Дә­рі­гер­лер­ді үй­ге ша­қыр­ту­ды жа­зу кі­та­бы / Кни­га за­пи­си вы­зо­вов вра­чей на дом

031/у

А4

Кі­тап (Кни­га)

3 жыл/го­да

14

Үй­де боса­ну­ды жа­зу жур­на­лы / Жур­нал за­пи­си ро­до­вспо­мо­же­ния на до­му

032/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

15

Сто­ма­то­ло­ги­я­лық ем­ха­на­ның, бө­лім­ше­нің, бөл­ме­нің сто­ма­то­лог- (тіс) дә­рі­ге­рі­нің жұ­мысын күн­де­лік­ті есеп­ке алу па­ра­ғы / Ли­сток еже­днев­но­го уче­та ра­бо­ты вра­ча сто­ма­то­ло­га (зуб­но­го вра­ча) сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­ли­кли­ни­ки, от­де­ле­ния, ка­би­не­та

037/у

А5

Бланк

1 жыл/год

16

Ор­то­пед (ор­то­донт) сто­ма­то­лог- дә­рі­ге­рі­нің күн­де­лік­ті жұ­мысын есеп­ке алу па­ра­ғы (Ли­сток еже­днев­но­го уче­та ра­бо­ты вра­ча-сто­ма­то­ло­га-ор­то­пе­да (ор­то­дон­та))

037-1/е

А5

Бланк

1 жыл (год)

17

Сто­ма­то­ло­ги­я­лық на­у­қа­стың ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы / Ме­ди­цин­ская кар­та сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го боль­но­го

043/у

А5

Дәп­тер/Тет­радь

5 лет

18

Құ­тыр­ма­ға қар­сы кө­мек алу­ға кел­ген­дер кар­та­сы / Кар­та об­ра­тив­ше­го­ся за ан­ти­ра­би­че­ской по­мо­щью

045/у

А5

Бланк

3 го­да

19

Ауыз қуы­сын про­фи­лак­ти­ка­лық тек­се­ріп-қа­ра­уды есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­фи­лак­ти­че­ских осмот­ров по­ло­сти рта

049/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

20

Про­фи­лак­ти­ка­лық флю­о­ро­гра­фи­я­лық тек­се­ріп-қа­рау кар­та­сы / Кар­та про­фи­лак­ти­че­ских флю­о­ро­гра­фи­че­ских об­сле­до­ва­ний

052/у

А5

Бланк

1жыл/год

21

Әс­кер­ге ша­қы­ру жа­сы­на дей­ін­гі жастар­дың ем­деу кар­та­сы Ле­чеб­ная кар­та до­при­зыв­ни­ка

053/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

22

Әс­кер­ге ша­қыр­ған­ға дей­ін­гі­лер­дің же­ке ті­зі­мі (жүй­е­лі түр­де ем­де­у­ге) / Имен­ной спи­сок до­при­зыв­ни­ков для си­сте­ма­ти­че­ско­го ле­че­ния

054/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

23

Па­ци­ент­ті/кли­ент­ті және көр­се­ті­л­ген әле­умет­тік қыз­мет­ті тір­кеу жур­на­лы (Жур­нал ре­ги­стра­ции па­ци­ен­та/кли­ен­та и ока­зан­ных со­ци­аль­ных услуг)

055/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

24

Әле­умет­тік қыз­мет­кер­мен/ пси­хо­логпен тол­ты­ры­ла­тын па­ци­ент­тің кар­та­сы / Кар­та па­ци­ен­та, за­пол­ня­е­мая со­ци­аль­ным ра­бот­ни­ком/пси­хо­ло­гом

055-1/у

А5

Бланк

3 жыл/го­да

25

Ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­ға тір­кеу та­ло­ны / Та­лон при­креп­ле­ния к ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции

057/у

А4

Бланк

1 жыл/год

26

Дене шы­нық­ты­ру­шы мен спорт­шы­ның дәрi­гер­лiк - ба­қы­лау кар­та­сы / Вра­чеб­но-кон­троль­ная кар­та физ­куль­тур­ни­ка и спортс­ме­на

061/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

3 жыл/го­да

27

Про­фи­лак­ти­ка­лық ек­пе­лер­дің кар­та­сы / Кар­та про­фи­лак­ти­че­ских при­ви­вок

063/у

А5

Бланк

5 жыл/лет

28

Про­фи­лак­ти­ка­лық ек­пе­лер­дi есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­фи­лак­ти­че­ских при­ви­вок

064/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

29

Жа­ңа ту­ған нә­ре­сте­лер­ге (пер­зент­ха­на) про­фи­лак­ти­ка­лық ек­пе­лер­дi есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­фи­лак­ти­че­ских при­ви­вок но­во­рож­ден­ным род­до­ма

064-1/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

30

Вак­ци­на­лар қоз­ға­ла­сы­ның жур­на­лы/ Жур­нал дви­же­ния вак­цин

064-2/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

31

Жап­пай бас­қа іс ша­ра­ла­ры, спорт­тық іс ша­ра­ла­ры және дене шы­нық­ты­ру­са­бақ­та­рын­да көр­се­ті­л­ген ме­ди­ци­на­лық кө­мек­ті тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ме­ди­цин­ской по­мо­щи, ока­зы­ва­е­мой на за­ня­ти­ях фи­зи­че­ской куль­ту­рой и спор­тив­ных ме­ро­при­я­ти­ях

067/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

32

Ам­бу­ла­тор­лық опе­ра­ци­я­лар­ды жа­зу жур­на­лы / Жур­нал за­пи­си ам­бу­ла­тор­ных опе­ра­ций

069/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

33

Жол­да­ма алу­ға анық­та­ма / Справ­ка для по­лу­че­ния пу­тев­ки

070/у

А5

Бланк

3 жыл/го­да

34

Ме­ди­ци­на­лық қо­ры­тын­ды / Ме­ди­цин­ское за­клю­че­ние

071/у

А4

Бланк

3 жыл/го­да

35

Са­на­то­рий­лік - ку­рорт­тық кар­та / Са­на­тор­но-ку­рорт­ная кар­та

072/у

А5

Бланк

3 жыл/го­да

36

Ба­ла­лар са­на­то­рий­іне жол­да­ма / Пу­тев­ка в дет­ский са­на­то­рий

077/у

А5

Бланк

3 жыл/го­да

37

Са­уық­ты­ру ла­герiне ба­ра­ты­н­мек­теп оқу­шы­сы­на ме­ди­ци­на­лық анық­та­ма­сы / Ме­ди­цин­ская справ­ка на школь­ни­ка, отъ­ез­жа­ю­ще­го в оздо­ро­ви­тель­ный ла­герь

079/у

А5

Бланк

38

Ту­бер­ку­лез­бен ауы­ра­тын на­у­қа­стың ам­бу­ла­то­ри­я­лық кар­та­сы / Ам­бу­ла­тор­ная кар­та боль­но­го ту­бер­ку­ле­зом

081/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

5 жыл/лет

39

Ме­ди­ци­на­лық анық­та­ма (Шет ел­ге шы­ғу­шы­ға) / Ме­ди­цин­ская справ­ка для вы­ез­жа­ю­ще­го за гра­ни­цу

082/у

А5

Бланк

40

Кө­лік құ­ра­лын бас­қа­ру­ға рұқ­сат алу ту­ра­лы ме­ди­ци­на­лық анық­та­ма / Ме­ди­цин­ская справ­ка о до­пус­ке к управ­ле­нию транс­порт­ным сред­ством

083/у

А4

Бланк

3 жыл/го­да

41

Кө­лік құ­ра­лын бас­қа­ру­ға­а­нық­та­ма бе­ру және одан бас тар­ту­лар­ды тір­ке­ужур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции предо­став­ле­ния и от­ка­зов в вы­да­че ме­ди­цин­ской справ­ки на пра­во управ­ле­ния транс­порт­ным сред­ством

083-1/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

42

Жүк­ті әй­ел­ді бас­қа жұ­мысқа ауы­сты­ру ту­ра­лы дә­рі­гер­дің қо­ры­тындысы / Вра­чеб­ное за­клю­че­ние о пе­ре­во­де бе­ре­мен­ной на дру­гую ра­бо­ту

084/у

А5

Бланк

3 жыл/го­да

43

Дә­рі­гер­лік кә­сі­би-кон­суль­та­ци­я­лық қо­ры­тын­ды ме­ди­ци­на­лық анық­та­ма (Ме­ди­цин­ская справ­ка (вра­чеб­ное про­фес­си­о­наль­но-кон­суль­та­тив­ное за­клю­че­ние)

086/у

А5

Бланк

3 жыл/го­да

44

Ме­ди­ци­на­лық тек­се­ру қо­ры­тындысы (Аза­мат­тық және қыз­мет­тік қа­ру­ды са­тып алу­ға, сақ­та­у­ға, сақ­та­у­ға және алып жү­ру­ге рұқ­сат алу­ға) / За­клю­че­ние ме­ди­цин­ско­го осмот­ра для по­лу­че­ния раз­ре­ше­ния на при­об­ре­те­ние, хра­не­ние, хра­не­ние и но­ше­ние граж­дан­ско­го и слу­жеб­но­го ору­жия

108-1/у

А4

Бланк

3 жыл/го­да

45

Жүк­ті және жа­ңа босан­ған әй­ел­дің же­ке кар­та­сы / Ин­ди­ви­ду­аль­ная кар­та бе­ре­мен­ной и ро­диль­ни­цы

111/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

5 жыл/лет

46

Ба­ла­ның да­му /Ис­то­рия раз­ви­тия ре­бен­ка

112/у

А4

Дәп­тер/Тет­радь

25 жыл/лет

47

20 ____ жыл үшін нар­ко­ло­ги­я­лық дис­пан­сер­ден анық­та­ма бе­ру­ді тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции предо­став­ле­ния справ­ки с нар­ко­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра за 20__ год

127/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

48

20 ___ жыл үшін пси­хо­нев­ро­ло­ги­я­лық дис­пан­сер­ден анық­та­ма бе­ру­ді тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции предо­став­ле­ния справ­ки с пси­хо­нев­ро­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра за 20__ год

127-1/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

49

20 ____ жыл үшін ту­бер­ку­лез­ге қар­сы дис­пан­сер­ден анық­та­ма бе­ру­ді тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции предо­став­ле­ния справ­ки с про­ти­во­ту­бер­ку­лез­но­го дис­пан­се­ра за 20__ год

129/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

50

Те­гін неме­се же­ңіл­дік­ті ре­цепт / Ре­цепт бес­плат­ный,плат­ный или льгот­ный

130/у

А6

Бланк

1 жыл/год

51

Ау­ру ба­ла­ны кү­ту үшін жұ­мыстан уа­қыт­ша боса­ту ту­ра­лы анық­та­ма/

Справ­ка о вре­мен­ном осво­бож­де­нии от ра­бо­ты по ухо­ду за боль­ным ре­бен­ком

138/у

А5

Бланк

1 жыл/год

52

Ам­бу­ла­то­ри­я­лық на­у­қа­стар­ды тір­кеу жур­на­лы /Жур­нал ре­ги­стра­ции ам­бу­ла­тор­ных боль­ных

278/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

53

Тек­се­ріп-қа­рау ка­би­не­ті­нің (ер, әй­ел) күн сай­ын қа­был­дау жур­на­лы / Жур­нал еже­днев­но­го при­е­ма смот­ро­во­го (муж­ско­го, жен­ско­го) ка­би­не­та

278-1

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

54

Скри­нинг­тен өтуі ти­іс па­ци­ент­тер­ді есеп­ке алу жур­нал­да­ры / Жур­нал уче­та па­ци­ен­тов, под­ле­жа­щих мам­мо­гра­фи­че­ско­му скри­нин­гу

278-2

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

55

Ту­бер­ку­лез­ді кү­дік ту­дыр­ған на­у­қа­стар­ды тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции боль­ных с по­до­зре­ни­ем на ту­бер­ку­лез

ТБ 15/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

56

Дис­пан­сер­лік кон­тин­гент­ті ба­қы­лау кар­та­сы / Кар­та на­блю­де­ния за дис­пан­сер­ным кон­тин­ген­том

ТБ 16/у

А5

Бланк

5 жыл/лет

4. БАСҚА ТҮРЛЕРДІҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҰЙЫМДАРЫНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕП ҚҰЖАТТАМАСЫ/ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ДРУГИХ ТИПОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Р/с №№

п/п

Фор­ма­ның ата­уы/На­име­но­ва­ние фор­мы

Фор­ма­ның нө­мі­рі/Но­мер фор­мы

Фор­мат

Құ­жат­тың тү­рі/Вид до­ку­мен­та

Сақ­тау мер­зі­мі/Срок хра­не­ния

1

2

3

4

5

6

1

АИТВ-ин­фек­ци­я­сын жұқ­тыр­ған­дар­дың (ИБ (+) ТІР­КЕУ

жур­на­лы/Жур­нал ре­ги­стра­ции ИБ + ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных

060-2/у

А4

Жур­нал

дмн*

2

Же­дел және шұ­ғыл ме­ди­ци­на­лық жәр­дем бри­га­да­сын ша­қыр­ту кар­та­сы / Кар­та вы­зо­ва бри­га­ды ско­рой и неот­лож­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи

110/у

А5

Бланк

2 жыл/го­да

3

Учас­ке­лік дә­рі­гер­ге жі­бе­рі­ле­тін даб­ыл па­ра­ғы / Сиг­наль­ный лист участ­ко­во­му вра­чу

110-1/у

А5

Бланк

2 жыл/го­да

4

Са­ни­та­ри­я­лық авиа­ция бри­га­да­сын ша­қы­ру кар­та­сы / Кар­та вы­зо­ва бри­га­ды са­ни­тар­ной авиа­ции

110-2/у

А5

Бланк

2 жыл/го­да

5

Же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем стан­ци­я­сы­ның (сыр­қат­на­ма­сы­на тігі­ле­ді) іле­с­пе па­ра­ғы. Же­дел ме­ди­ци­на­лық жәр­дем стан­ци­я­сы­ның іле­с­пе па­ра­ғы­ның та­ло­ны (на­у­қас ау­ру­ха­на­дан шық­қан­нан неме­се қай­тыс болған­нан кей­ін же­дел жәр­дем стан­ци­я­сы­на жі­бе­рі­ле­ді)/ Со­про­во­ди­тель­ный лист стан­ции ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи (под­ши­ва­ет­ся к ис­то­рии бо­лез­ни). Та­лон к со­про­во­ди­тель­но­му ли­сту стан­ции ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи (по­сле вы­пис­ки или смер­ти боль­но­го пе­ре­сы­ла­ет­ся на стан­цию ско­рой по­мо­щи) №_

114/у

А5

Бланк

1 жыл/год

6

Ша­қыр­ту­лар­дың қа­был­да­нуын, СА­ОМБ (Са­ни­тар­лы авиа­ция ор­та­лы­ы­ның мо­биль­ді бри­га­да­сы) орын­да­уын тір­кеу жур­на­лы/ Жур­нал ре­ги­стра­ции при­е­ма вы­зо­вов, их вы­пол­не­ние МБ­СА(Мо­биль­ная бри­га­да са­ни­тар­ной авиа­ции)

117/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

7

Са­ни­та­ри­я­лық ұшу­ға тап­сыр­ма / За­да­ние на са­ни­тар­ный по­лет

118/у

А5

Бланк

1 жыл/год

8

№ ___О­ра­лым­ды мә­лім­де­ме / Опе­ра­тив­ная за­яв­ка № _

118-1/у

А5

Бланк

1 жыл/год

9

Тап­сыр­ма (Кон­суль­тант-дә­рі­гер­ге) Тап­сыр­ма­ны орын­дау ту­ра­лы анық­та­ма / За­да­ние вра­чу-кон­суль­тан­ту. Справ­ка о вы­пол­не­нии за­да­ния.

119/у

А5

Бланк

1 жыл/год

10

Ба­ла­лар үй­іне ба­ла­лар­ды қа­был­да­уды есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та при­е­ма де­тей в дом ре­бен­ка

121/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

11

Ви­рус­қа қар­сы АИТВ ДНК анық­тау үшін ПЦР түс­кен ма­те­ри­ал­ды тipкey жур­на­лы (Жур­нал ре­ги­стра­ции ма­те­ри­а­ла, по­сту­пив­ше­го на ПЦР для опре­де­ле­ния про­ви­рус­ной ДНК ВИЧ)

264-1/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

12

АИТВ ви­ру­стық жүк­те­ме­сіне түс­кен ма­те­ри­ал­ды тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ма­те­ри­а­ла, по­сту­пив­ше­го на ви­рус­ную на­груз­ку ВИЧ

264-2/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

13

АИТВ-тың ан­ти­ре­тро­ви­ру­стық пре­па­рат­тар­ға тұ­рақ­ты­лы­ғын анық­тау нәти­же­ле­рін тір­кеу ЖУР­НА­ЛЫ / Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов на пре­де­ле­ние ре­зи­стент­но­сти ВИЧ к ан­ти­ре­тро­ви­рус­ным­пре­па­ра­там

264-10/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

14

ИФТ әді­сі­мен зерт­те­у­ге түс­кен ма­те­ри­ал­ды тір­кеу жур­на­лы/Жур­нал ре­ги­стра­ции ма­те­ри­а­ла, по­сту­пив­ше­го на ис­сле­до­ва­ние

266/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

15

АИТВ ан­ти­де­не­ле­ріне ИФТ-да­ғы оң нәти­же­лі қан са­ры­су­ла­ры­ның мо­ни­то­рин­гін тір­кеу жур­на­лы (Жур­нал мо­ни­то­рин­га по­ло­жи­тель­ных сы­во­ро­ток в ИФА на ан­ти­те­ла к ВИЧ)

267/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

16

____ИФТ-ға ал­ғаш­қы оң нәти­же­лі қан са­ры­су­ла­рын тір­кеу жур­на­лы Жур­нал мо­ни­то­рин­га по­ло­жи­тель­ных сы­во­ро­ток в ИФА на _____

267-3/е

А4

Жур­нал

3 жыл (го­да)

17

ЖИТС-пен ауыр­ған неме­се АИТВ-ин­фек­ци­я­сын жұқ­тыр­ған адам­дар­дың оң нәти­же­лі са­ры­суы­ның қоз­ға­лы­сын тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал дви­же­ния по­ло­жи­тель­ных сы­во­ро­ток от ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных

268/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

18

Жұқ­ты­ры­л­ған ма­те­ри­ал­дар­ды за­лал­сыздан­ды­ру жур­на­лы / Жур­нал обез­за­ра­жи­ва­ния ин­фи­ци­ро­ван­ных ма­те­ри­а­лов

269/у

А4

Жур­нал

2 жыл/го­да

19

АИТВ-ға ан­ти­де­не­лер­ді тек­се­ру қо­ры­тындысы (ЖИТС РО ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­ха­на­сы) № _/ Ре­зуль­тат ис­сле­до­ва­ния на ан­ти­те­ла к ВИЧ (ди­а­гно­сти­че­ская ла­бо­ра­то­рия РЦ СПИД) №

270/у

А5

Бланк

1 жыл/год

20

АИТВ-ин­фек­ци­я­сын жұқ­ты­рып қай­тыс болған адам­дар­ды есеп­ке алу жур­на­лы Жур­нал уче­та ле­таль­но­сти при ВИЧ-ин­фек­ции

270-2/у

А4

Бланк

3 жыл/го­да

21

АИТВ-ин­фек­ци­я­сын жұқ­тыр­ған жүк­ті әй­ел­дер мен жүк­ті­лік­тің аяқ­та­луын есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных бе­ре­мен­ных и ис­хо­дов бе­ре­мен­но­стей

270-3/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

22

АИТВ-ға тестке дей­ін және те­сттен кей­ін ке­ңес бе­ру­ді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­ве­де­ния до и по­сле те­сто­во­го кон­суль­ти­ро­ва­ния на ВИЧ

270-4/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

23

АИТВ-ин­фек­ци­я­сын жұқ­тыр­ған па­ци­ент­тер­ге ан­ти­ре­тро­ви­ру­стық ем­деу жүр­гі­зу­ді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­ве­де­ния ан­ти­ре­тро­ви­рус­но­го ле­че­ния ВИЧ - ин­фи­ци­ро­ван­ным па­ци­ен­там

270-5/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

24

АИТВ жұқ­тыр­ған ана­дан ту­ған ба­ла­ны есеп­ке алу­жур­на­лы/ / Жур­нал уче­та ре­бен­ка, рож­ден­но­го от ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ной ма­те­ри

270-6/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

25

Зерт­ха­на қыз­мет­кер­ле­рін тек­се­ру­ді тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции об­сле­до­ва­ния со­труд­ни­ков ла­бо­ра­то­рии

271/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

26

АИТВ ан­ти­де­не­лер­ге тек­се­рі­л­ге­ні ту­ра­лы сер­ти­фи­кат­тар­ды бе­ру жур­на­лы / Жур­нал вы­да­чи сер­ти­фи­ка­тов об об­сле­до­ва­нии на ан­ти­те­ла к ВИЧ

272/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

27

ЖИТС РО ди­а­гно­сти­ка­лық зерт­ха­на­сы­на қай­та тек­се­ру­ге түс­кен қан са­ры­суы­ның нәти­же­ле­рін тір­кеу және есеп­ке алу жур­на­лы /

Жур­нал ре­ги­стра­ции и уче­та ре­зуль­та­тов сы­во­ро­ток­кро­ви, по­сту­пив­ших на пе­ре­кон­троль в ди­а­гно­сти­че­скую ла­бо­ра­то­рию РЦ СПИД

272-1/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

28

АИТВ-ин­фек­ци­я­сын та­сы­мал­да­у­шы­сы бо­лып та­бы­ла­тын адам­мен құ­пия әң­гі­ме­ле­су па­ра­ғы / Лист кон­фи­ден­ци­аль­но­го со­бе­се­до­ва­ния с ли­цом боль­ным СПИ­Дом или но­си­те­лем ВИЧ-ин­фек­ции

275/у

А4

Бланк

25 жыл/лет

29

Бра­ке­раж­дық жур­нал / Бра­ке­раж­ный жур­нал

280/у

А4

Бланк

3 жыл/го­да

30

CD-4, CD-8 анық­тау үшін алын­ған үл­гі­лер­дің қо­ры­тындыс­ын тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ре­зуль­та­тов об­раз­цов, по­сту­па­ю­щих для опре­де­ле­ния CD-4, CD-8

281-1/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

5. МЕДИЦИНАЛЫҚ ҰЙЫМДАРЫНЫҢ ҚҰРАМЫНДАҒЫ ЗЕРТХАНАЛАРДЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕП ҚҰЖАТТАМАСЫ/ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ЛАБОРАТОРИЙ В СОСТАВЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Р/с №

№п/п

Фор­ма­ның ата­уы/На­име­но­ва­ние фор­мы

Фор­ма­ның нө­мі­рі/Но­мер фор­мы

Фор­мат

Құ­жат­тың тү­рі/Вид до­ку­мен­та

Сақ­тау мер­зі­мі/Срок хра­не­ния

1

2

3

4

5

6

1

(№_______ се­ри­я­лы ба­қы­ла­уда­ғы са­ры­су­дың қай­та­өн­ді­рі­лу­і­нің па­ра­метр­ле­рін зерт­теу нәти­же­ле­рін) ба­қы­лау кар­та­сы / Кон­троль­ная кар­та (кон­троль вос­про­из­во­ди­мо­сти ре­зуль­та­тов ис­сле­до­ва­ния па­ра­мет­ров кон­троль­ной сы­во­рот­ки се­рии №)

200/у

А5

Бланк

1 жыл/год

2

Жол­да­ма / На­прав­ле­ние

201/у

А5

Бланк

1 жыл/год

3

Ұл­та­бар­ды сүң­гі­леу қар­та­сы / Кар­та дуо­де­наль­но­го зон­ди­ро­ва­ния

222/у

А4

Бланк

25 жыл/лет

4

Дуо­де­нал сұй­ық­тығ­ы­ның тал­да­уы (Ана­лиз дуо­де­наль­но­го со­дер­жи­мо­го)

222-1/е

А6

Бланк

25 жыл/лет

5

Жұлын сұй­ық­тығ­ы­ның тал­да­уы / Ана­лиз спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти

223/у

А5

Бланк

25 жыл/лет

6

Сүй­ек ке­мі­гі пунк­та­ты­ның тал­да­уы / Ана­лиз пунк­та­та кост­но­го моз­га

227/у

А5

Бланк

25 жыл/лет

7

Мик­ро­био­ло­ги­я­лық зерт­теу мен ажы­ра­тып алын­ған куль­ту­ра­лар­дың хи­ми­я­те­ра­пи­я­лық пре­па­рат­тар­ға се­зім­тал­ды­ғын анық­тау нәти­же­ле­рі

(Ре­зуль­тат мик­ро­био­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния и опре­де­ле­ния чув­стви­тель­но­сти вы­де­лен­ных куль­тур к хи­мио­те­ра­пев­ти­че­ским пре­па­ра­там)

240/е

А4

Бланк

25 жыл/лет

8

Ыдыс­тар мен қо­рек­тiк ор­та­лар­ды­ба­қы­лау жур­на­лы / Жур­нал кон­тро­ля по­су­ды и пи­та­тель­ных сред

240-4/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

9

Та­ғам­нан ула­ну­лар­ды мик­ро­био­ло­ги­я­лық зерт­те­улер­дiң жұ­мыс жур­на­лы / Ра­бо­чий жур­нал мик­ро­био­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний пи­ще­вых отрав­ле­ний

240-5/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

10

Мик­ро­фло­ра мен ан­ти­био­тиктер­ге се­зiм­тал­ды­ғы­на мик­ро­био­ло­ги­я­лық зерт­те­улер жур­на­лы / Жур­нал мик­ро­био­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний на мик­ро­фло­ру и чув­стви­тель­ность к ан­ти­био­ти­кам

240-6/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

11

Қан­ды ге­мо­куль­ту­ра­ға мик­ро­био­ло­ги­я­лық зерт­те­улер жур­на­лы / Жур­нал мик­ро­био­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний кро­ви на ге­мо­куль­ту­ру

240-7/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

12

Қан­ды сте­риль­дi­гiне мик­ро­био­ло­ги­я­лық зерт­те­улер жур­на­лы / Жур­нал мик­ро­био­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний кро­ви на сте­риль­ность

240-8/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

13

Ем­дiк бал­шық­тар­ды мик­ро­био­ло­ги­я­лық зерт­те­улер­дiң жұ­мыс жур­на­лы / Ра­бо­чий жур­нал мик­ро­био­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний ле­чеб­ных гря­зей

240-9/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

14

Қан­ды без­гек­ке зерт­те­улер­дi есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ис­сле­до­ва­ний кро­ви на ма­ля­рию

240-10/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

15

Қан­ды эхи­но­кок­ка зерт­те­улер­дi есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ис­сле­до­ва­ний кро­ви на эхи­но­кокк

240-11/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

16

Күн­делiк­тi тұ­ты­ну затта­ры мен қол­дар жуын­ды­ла­рын зерт­те­удi есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ис­сле­до­ва­ний смы­вов с пред­ме­тов оби­хо­да и рук

240-12/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

17

Ба­лық­ты опи­сторх пен жал­пақ лен­тец құрт­та­рын жұқ­ты­руы­на зерт­те­улер­дi есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ис­сле­до­ва­ний ры­бы на за­ра­жен­ность ли­чин­ка­ми опи­стор­ха и ши­ро­ко­го лен­те­ца

240-13/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

18

Уыт­ты күл да­қы­лын қай­та се­бу жур­на­лы / Жур­нал пе­ре­се­ва ток­си­ген­ной куль­ту­ры диф­те­рии

240-14/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

19

Ста­фи­ло­коккты фа­го­тип­теу жур­на­лы / Жур­нал фа­го­ти­пи­ро­ва­ния ста­фи­ло­кок­ка

240-15/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

20

Без­гек бой­ын­ша қо­лай­сыз жер­лер­ден кел­ген адам­дар­ды дис­пан­сер­лiк есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал дис­пан­сер­но­го уче­та при­быв­ших лиц из небла­го­по­луч­ных мест по ма­ля­рии

240-17/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

21

Ба­стап­қы сы­на­ма қоз­ға­лы­сы­ның жур­на­лы / Жур­нал дви­же­ния пер­вич­ной про­бы

250-1/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

22

Сәй­кес­сіз­дік­тер­ді және қа­был­дан­ған тү­зе­ту ша­ра­ла­рын есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та несо­от­вет­ствий и при­ня­тых кор­рек­ти­ру­ю­щих мер

250-2/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

23

Қа­уіп­ті-сы­ни ша­ма­лар­ды анық­тау және бе­ру жур­на­лы / Жур­нал вы­яв­ле­ния и пе­ре­да­чи тре­вож­но - кри­ти­че­ских ве­ли­чин

250-3/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

24

Мик­ро­био­ло­ги­я­лық және па­ра­зи­то­ло­ги­я­лық зерт­те­улер­ді тір­кеу жур­на­лы/ Жур­нал ре­ги­стра­ции мик­ро­био­ло­ги­че­ских и па­ра­зи­то­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний

252/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

25

Мик­ро­био­ло­ги­я­лық зет­те­улер­дің жұ­мыс жур­на­лы / Ра­бо­чий жур­нал мик­ро­био­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний

253/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

26

Шай­ын­ды­лар­дың сте­риль­ді­гіне мик­ро­био­ло­ги­я­лық зерт­те­улер­дiң

жұ­мыс жур­на­лы / Ра­бо­чий жур­нал мик­ро­био­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний смы­вов на сте­риль­ность

253-1/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

27

Ауа сы­на­ма­ла­ры­на мик­ро­био­ло­ги­я­лық зерт­те­уді жүр­гі­зу­ді тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции мик­ро­био­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний проб воз­ду­ха

253-2/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

28

Мик­ро­ор­га­низмдер­дің­хи­ми­я­те­ра­пи­я­лық пре­па­рат­тар­ға се­зім­тал­ды­ғы­на­нық­та­у­ға ар­нал­ған зерт­те­улер мен олар­дың нәти­же­сін тір­кеу жур­на­лы /

Жур­нал ре­ги­стра­ции ис­сле­до­ва­ний и ре­зуль­та­тов опре­де­ле­ния чув­стви­тель­но­сти мик­ро­ор­га­низ­мов к хи­мио­те­ра­пев­ти­че­ским пре­па­ра­там

254/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

29

Жаб­дық­тың зерт­ха­на­лық пас­пор­ты жур­на­лы / Жур­нал ла­бо­ра­тор­ный пас­порт обо­ру­до­ва­ния

255/у

А4

Жур­нал

30

Қо­рек­тік ор­та­лар­ды да­яр­лау және тек­се­ру жур­на­лы / Жур­нал при­го­тов­ле­ния и кон­тро­ля пи­та­тель­ных сред

256/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

31

Ауа, бу (ав­то­клав) сте­ри­ли­за­тор­ла­ры­ның жұ­мысын тек­се­ру жур­на­лы / Жур­нал кон­тро­ля ра­бо­ты сте­ри­ли­за­то­ра воз­душ­но­го, па­ро­во­го ав­то­кла­ва

257/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

32

Сте­риль­дік­ке зерт­те­удің жұ­мыс жур­на­лы / Ра­бо­чий жур­нал ис­сле­до­ва­ний на сте­риль­ность

258/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

33

Се­ро­ло­ги­я­лық зерт­те­улер­ді тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции се­ро­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний

259/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

34

Се­ро­ло­ги­я­лық зерт­те­улер­ді тір­кеу (ме­рез­ді ди­а­гно­сти­ка­лау)жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции се­ро­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний ди­а­гно­сти­ка си­фи­ли­са

260/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

35

Зерт­ха­на­шы­д­ә­рі­гер­дің күн­де­лік­ті жұ­мысын есеп­ке алу па­ра­ғы / Ли­сток еже­днев­но­го уче­та ра­бо­ты вра­ча-ла­бо­ран­та

261/у

А4

Бланк

1 жыл/год

36

Зерт­ха­на­да жа­сал­ған тал­да­у­лар са­нын есеп­теу жұ­мыс жур­на­лы / Жур­нал уче­та ко­ли­че­ства вы­пол­нен­ных ана­ли­зов в ла­бо­ра­то­рии

262/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

37

кі­ріс ба­қы­лау ак­ті­сі / Акт вход­но­го кон­тро­ля

263/у

А5

Бланк

1 жыл/год

38

Үл­гі­лер­ді зерт­теу үшін қа­был­дау-өт­кі­зу ак­ті­сі / Акт при­ё­ма - пе­ре­да­чи об­раз­цов для ис­сле­до­ва­ния

283/у

А5

Бланк

1 жыл/год

39

Ту­бер­ку­лез­дің зерт­ха­на­лық тір­кеу жур­на­лы (МСАК зерт­ха­на­ла­ры үшін) /

Ла­бо­ра­тор­ный ре­ги­стра­ци­он­ный жур­нал для ла­бо­ра­то­рий ПМ­СП

ТБ 04/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

40

Куль­ту­ра­лық зерт­те­улер­ді есеп­ке алу зерт­ха­на­лық жур­на­лы

(Ла­бо­ра­тор­ный жур­нал уче­та куль­ту­раль­ных ис­сле­до­ва­ний)

ТБ 17/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

41

ТМБ дә­рі­ге се­зім­тал­ды­ғын те­сті­леу нәти­же­ле­рі­нің зерт­ха­на­лық жур­на­лы

(Ла­бо­ра­тор­ный жур­нал ре­зуль­та­та те­ста на ле­кар­ствен­ную чув­стви­тель­ность МБТ)

ТБ 18/е

А4

Жур­нал

3 жыл (го­да)

42

BACTEC ТМБ дә­рі­ге се­зім­тал­дық те­сті­сі және куль­ту­ра­лық зерт­те­улер­ді есеп­ке алу жур­на­лы

(Жур­нал уче­та куль­ту­раль­ных ис­сле­до­ва­ний и те­ста на ле­кар­ствен­ную чув­стви­тель­ность МБТ про­ве­ден­но­го на BACTEC)

ТБ 24/е

А4

Жур­нал

3 жыл (го­да)

43

HAIN тест және XpertMTB/RIF нәти­же­ле­рін есеп­ке алу жур­на­лы (Жур­нал уче­та ре­зуль­та­тов HAIN-те­ста и XpertMTB/RIF)

ТБ 25/е

А4

Жур­нал

3 жыл (го­да)

6. ҚАН ҚЫЗМЕТІ ҰЙЫМДАРЫНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕП ҚҰЖАТТАМАСЫ/ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ КРОВИ

Р/с №

№

п/п

Фор­ма­ның ата­уы/На­име­но­ва­ние фор­мы

Фор­ма­ның нө­мі­рі/Но­мер фор­мы

Фор­мат

Құ­жат­тың тү­рі/Вид до­ку­мен­та

Сақ­тау мер­зі­мі/Срок хра­не­ния

1

2

3

4

5

6

1

Анық­та­ма (До­нор­ға жұ­мыс ор­ны­на көр­се­ту үшін бе­ріл­ді) (Справ­ка (до­но­ру для предъ­яв­ле­ния по ме­сту ра­бо­ты)

402/у

А6

Бланк

5 жыл/лет

2

««_ № __ күн сай­ын­ғы ве­до­мо­стан алын­ған до­нор­дың қан үл­гі­сін ба­стап­қы зерт­ха­на­лық зерт­теу нәти­же­ле­рі­нің жиын­тық ве­до­мо­сы / Ве­до­мость ре­зуль­та­тов био­хи­ми­че­ских и им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­че­ских ла­бо­ра­тор­ных ис­сле­до­ва­ний об­раз­цов кро­ви до­но­ров за «____» «__________» 20 ___­го­да

405/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

3

____кү­ні до­нор­лар­ды ал­дын ала зерт­ха­на­лық тек­се­ру­ден өт­кі­зу ве­до­мо­сы (Ве­до­мость пред­ва­ри­тель­но­го ла­бо­ра­тор­но­го об­сле­до­ва­ния до­но­ров за ______)

405-1/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

4

Үл­гі­лер­ді транс­фу­зи­я­лық ин­фек­ци­я­лар­ға ба­стап­қы зерт­теу нәти­же­ле­рін рас­тау ве­до­мо­сы _/Ве­до­мость под­твер­жде­ния ре­зуль­та­тов пер­вич­но­го ис­сле­до­ва­ния об­раз­цов сы­во­ро­ток на транс­фу­зи­он­ные ин­фек­ции за _____

405-2/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

5

Қан және оның ком­по­нент­те­рі­нің тұ­рақ­ты до­но­ры­ның ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы / Ме­ди­цин­ская кар­та ре­гу­ляр­но­го до­но­ра кро­ви и ее ком­по­нен­тов

406/у

А6

Дәп­тер/ Тет­радь

5 жыл/лет

6

Қан және оның ком­по­нент­те­рі до­но­ры­ның ме­ди­ци­на­лық кар­та­сы / Ме­ди­цин­ская кар­та до­но­ра кро­ви и ее ком­по­нен­тов

407/у

А4

Бланк

1 жыл/год

7

До­нор­лық­қа қа­ты­су­ға ни­ет біл­дір­ген тұ­лға­лар­ды есеп­ке алу күн­де­лі­гі­жур­на­лы / Днев­ник уче­та лиц, об­ра­тив­ших­ся для уча­стия в до­нор­стве

410/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

8

HLA-тип­те­унәти­же­сі / Ре­зуль­тат hla-ти­пи­ро­ва­ния

410-2/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

9

HLA-ан­ти­де­не­лер­ді се­ро­ло­ги­я­лық және ИФТ әді­сі­мен анық­тау нәти­же­сін тір­кеу Жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов опре­де­ле­ния HLA-ан­ти­тел се­ро­ло­ги­че­ским и ИФА ме­то­да­ми

410-4/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

10

Тип­те­удің SSP әді­сі үшін ПТР-қо­с­па­ла­рын дай­ын­да­уды тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции при­го­тов­ле­ния ПЦР-сме­сей для SSP ме­то­ди­ки ти­пи­ро­ва­ния

410-6/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

11

HLA-тип­теу үшін бө­лін­ген ДНК үл­гі­ле­рін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции вы­де­лен­ных об­раз­цов ДНК для HLA-ти­пи­ро­ва­ния

410-7/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

12

Тал­да­у­лар­ды қа­был­дау және олар­ды бе­ру­ді тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции при­е­ма и вы­да­чи ана­ли­зов

410-8/у

А4

Жур­нал

3 го­да

13

«кросс-матч» үй­ле­сім­ді­лі­гіне сы­на­ма нәти­же­ле­рін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов про­бы на сов­ме­сти­мость «кросс-матч»

410-14/у

А4

Жур­нал

3 жыл/го­да

14

До­нор қа­нын дай­ын­да­уды есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та за­го­тов­ки до­нор­ской кро­ви

411/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

15

Қан до­нор­ла­ры­нан дай­ын­дал­ған қан ком­по­нент­те­рін есеп­ке алу және жа­рам­сызын шы­ға­ру жур­на­лы / Жур­нал уче­та и вы­бра­ков­ки ком­по­нен­тов кро­ви, за­го­тов­лен­ных от до­но­ров кро­ви

411 -1/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

16

До­нор қа­ны ком­по­нент­те­рін плаз­ма­ци­та­фе­рез әді­сі­мен өн­ді­ру­ді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­из­вод­ства ком­по­нен­тов до­нор­ской кро­ви ме­то­дом плаз­ма­ци­то­фе­ре­за

412/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

17

Плаз­ма және жа­су­ша до­нор­ла­ры­нан дай­ын­дал­ған қан ком­по­нент­те­рі­нің жа­рам­сызды­ғын есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та и вы­бра­ков­ки ком­по­нен­тов кро­ви, за­го­тов­лен­ных от до­но­ров плаз­мы и кле­ток

412 -1/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

18

До­нор қа­ны ком­по­нент­те­рін өн­ді­ру­ді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­из­вод­ства ком­по­нен­тов до­нор­ской кро­ви

413/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

19

До­нор қа­ны­ның жа­су­ша ком­по­нент­те­рін өн­ді­ру­ді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­из­вод­ства кле­точ­ных ком­по­нен­тов до­нор­ской кро­ви

413 -1/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

20

До­нор плаз­ма­сы­нан крио­пре­ци­пи­тат­ты өн­ді­ру­ді есеп­ке алу­жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­из­вод­ства крио­пре­ци­пи­та­та из до­нор­ской плаз­мы

413 -2/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

21

Ви­ру­ста­зар­ты­л­ған жа­ңа мұз­да­ты­л­ған плаз­ма­ны өн­ді­ру­ді есеп­ке алу­жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­из­вод­ства плаз­мы све­же­за­мо­ро­жен­ной ви­ру­си­нак­ти­ви­ро­ван­ной

413 -3/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

22

Мұз­да­ты­л­ған эрит­ро­цит­тер­ді­өн­ді­ру­ді есеп­ке алу

жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­из­вод­ства эрит­ро­ци­тов за­мо­ро­жен­ных

413 -4/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

23

Сәу­ле­лен­ген до­нор қа­ны мен оның жа­су­ша ком­по­нент­те­рін өн­ді­ру­ді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­из­вод­ства об­лу­чен­ной до­нор­ской кро­ви и ее кле­точ­ных ком­по­нен­тов

413 -5/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

24

До­нор плаз­ма­сы­ның до­за­сы­нан фиб­рин же­лі­мін өн­ді­ру­ді есеп­ке алу­жур­на­лы / Жур­нал уче­та про­из­вод­ства фиб­ри­но­во­го клея из до­зы до­нор­ской плаз­мы

413 -6/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

25

До­нор плаз­ма­сы және оның туын­ды­ла­рын мұз­да­ту про­це­сін тір­ке­ужур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции про­цес­сов за­мо­ра­жи­ва­ния до­нор­ской плаз­мы и ее де­ри­ва­тов

413 -7/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

26

Крио­кон­сер­ві­лен­ген қан ком­по­нент­те­рін өн­ді­ру жур­на­лы / Жур­нал про­из­вод­ства крио­кон­сер­ви­ро­ван­ных ком­по­нен­тов кро­ви

414/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

27

Уа­қыт­ша оқ­ша­у­лан­ған сақ­та­лу­да­ғы қан ком­по­нент­те­рін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ком­по­нен­тов кро­ви, на­хо­дя­щих­ся на вре­мен­ном изо­ли­ро­ван­ном хра­не­нии

415/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

28

Ері­т­ін­ді­лер бөл­ме­сі­нің жұ­мысын есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ра­бо­ты рас­твор­ной

416/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

29

Ме­ди­ци­на­лық ұй­ым­дар­дың транс­фу­зия ор­та­сы­на бер­ге­нө­ті­нім­де­рін есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та за­явок ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций на транс­фу­зи­он­ные сре­ды

417/у

А4

Жур­нал

1 жыл/год

30

Қан­ды және оның ком­по­нент­те­рін жа­рам­сызды­ғы­бой­ын­ша есеп­тен шы­ға­ру­ды тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции спи­са­ния ком­по­нен­тов кро­ви по бра­ку

418/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

31

Ка­ран­т­ин­де­уде­гі лей­ко­сүзі­л­ген­плаз­ма­ны тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции плаз­мы­_______вид плаз­мы, на­хо­дя­щей­ся на ка­ран­ти­ни­за­ции

419/у

A3

Бланк

1 жыл/год

32

Ка­ран­т­ин­де­уде­гі ________________ (плаз­ма­ның тү­рі) плаз­ма­ның кі­рі­сі мен шы­ғы­сы­ның жур­на­лы / Жур­нал при­хо­да и рас­хо­да плаз­мы­_______ (вид плаз­мы), на­хо­дя­щей­ся на ка­ран­ти­ни­за­ции

420/у

А5

Бланк

1 жыл/год

33

Транс­фу­зи­я­лық заттар­ға ақы­лы неме­се те­гін негіз­де­гіө­ті­нім / За­яв­ка на транс­фу­зи­он­ные сре­ды на плат­ной или бес­плат­ной ос­но­ве

421/у

А5

Бланк

1 жыл/год

34

Қан­ды және жа­су­ша ком­по­нент­те­рін-эрит­ро­цит­тер­ді бе­ру­ді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та вы­да­чи кро­ви и кле­точ­ных ком­по­нен­тов - эрит­ро­ци­тов

422/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

35

Өнім­ді бе­ру бө­лім­ше­сін­де қан ком­по­нент­те­рін есеп­тен шы­ға­ру жур­на­лы/ Жур­нал спи­са­ния ком­по­нен­тов кро­ви в от­де­ле­нии вы­да­чи про­дук­ции

422 -1/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

36

Плаз­ма мен крио­пре­ци­пи­тат­ты бе­ру­ді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та вы­да­чи плаз­мы и крио­пре­ци­пи­та­та

422 -2/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

37

Жа­су­ша­лық қан ком­по­нент­те­рін - тром­бо­цит­тер­ді, лей­ко­цит­тер­ді бе­ру­ді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та вы­да­чи кле­точ­ных ком­по­нен­тов кро­ви - тром­бо­ци­тов, лей­ко­ци­тов

422 -3/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

38

Стан­дарт­ты ди­а­гно­сти­кум­дар­ды бе­ру­ді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та вы­да­чи стан­дарт­ных ди­а­гно­сти­ку­мов

422 -4/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

39

Қан пре­па­рат­тар­дын боса­ту­ды есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та вы­да­чи пре­па­ра­тов кро­ви

422 -5/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

40

Қан­ның, оның ком­по­нент­те­рі мен пре­па­рат­та­ры­ның және қа­нал­ма­стыр­ғы­лар­дың өнім­ді бе­ру бө­лім­ше­сі­бой­ын­ша қоз­ға­лы­сын есеп­ке алу­ве­до­мо­сы / Ве­до­мость уче­та дви­же­ния кро­ви, ее ком­по­нен­тов, пре­па­ра­тов и кро­ве­за­ме­ни­те­лей по от­де­ле­нию вы­да­чи про­дук­ции

423/у

А4

Бланк

5 жыл/лет

41

Қан ком­по­нент­те­рін есеп­тен шы­ға­ру ту­ра­лы Ак­ті / Акт спи­са­ния ком­по­нен­тов кро­ви

424/у

А4

Бланк

10 жыл/лет

42

До­нор­лар­дың зерт­ха­на­лық зерт­теу үшін түс­кен қан үл­гі­ле­рін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции об­раз­цов кро­ви, по­сту­пив­ших для ла­бо­ра­тор­ных ис­сле­до­ва­ний

425 /у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

43

До­нор­лар­дың ба­стап­қы зерт­ха­на­лық тек­се­ру­ле­рін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции пер­вич­но­го ла­бо­ра­тор­но­го об­сле­до­ва­ния до­но­ров

425 -1/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

44

МҰ түс­кен қан­ның им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­я­лық зерт­те­уі­нің нәти­же­ле­рін тір­кеу жур­на­лы (Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний кро­ви, по­сту­пив­шей из МО)

425 -3/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

45

Стан­дарт­ты (кон­сер­ві­лен­ген) эрит­ро­цит­тер­ді дай­ын­дау жур­на­лы / Жур­нал из­го­тов­ле­ния стан­дарт­ных кон­сер­ви­ро­ван­ных эрит­ро­ци­тов

425 -4/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

46

До­нор қа­ны­ның им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­я­лық зерт­те­уле­рі­нің нәти­же­ле­рін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов им­му­но­ге­ма­то­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний до­нор­ской кро­ви

425 -5/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

47

Же­ке және ар­найы ірік­тел­ген до­нор қа­нын тір­кеу жур­на­лы (Жур­нал ре­ги­стра­ции ин­ди­ви­ду­аль­но­го и спе­ци­аль­но­го под­бо­ра до­нор­ской кро­ви)

425 -6/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

48

До­нор қа­ны­ның био­хи­ми­я­лық зерт­те­уле­рі нәти­же­ле­рін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов био­хи­ми­че­ских ис­сле­до­ва­ний до­нор­ской кро­ви

425 -8/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

49

«Ре­фе­ренс-зерт­ха­на­ла­ры үшін «Им­му­но­ге­ма­то­ло­гия» бө­лі­мі бой­ын­ша дай­ын­дал­ған ба­қы­лау па­не­лін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции из­го­тов­лен­ной кон­троль­ной па­не­ли по раз­де­лу «Им­му­но­ге­ма­то­ло­гия» для ре­фе­ренс-ла­бо­ра­то­рии»

426-1/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

50

Скри­нинг­ке түс­кен са­ры­су­лар­ды есеп­ке алу жур­на­лы (Жур­нал уче­та по­ступ­ле­ния сы­во­ро­ток на скри­нинг)

431-1/е

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

51

Ба­стап­қы-по­зи­тив­ті са­ры­суы­ның үл­гі­ле­рін транс­фу­зи­я­лық ин­фек­ци­я­лар­ға қай­та зерт­те­уді тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции по­втор­ных ис­сле­до­ва­ний пер­вич­но-по­зи­тив­ных об­раз­цов сы­во­ро­ток

на транс­фу­зи­он­ные ин­фек­ции

433-1/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

52

Ге­мот­ранс­мис­сив­ті ин­фек­ция зерт­ха­на­сы­ның ақы­лы қыз­ме­тін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции плат­ных услуг ла­бо­ра­то­рии ди­а­гно­сти­ки ге­мот­ранс­мис­сив­ных ин­фек­ций

433 -2/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

53

Ге­мот­ранс­мис­сив­ті ін­дет­те ПЦР-ның оң нәти­же­лі до­нор­лар­ды тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции до­но­ров с по­ло­жи­тель­ны­ми ре­зуль­та­та­ми ПЦР на ге­мот­ранс­мис­сив­ные ин­фек­ции

433 -3/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

54

Қан пре­па­рат­та­рын транс­фу­зи­я­лық ин­фек­ци­я­лар­ға зерт­те­уді тір­кеу Жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ис­сле­до­ва­ний пре­па­ра­тов кро­ви на транс­фу­зи­он­ные ин­фек­ции

433 -5/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

55

До­нор қа­нын зерт­ха­на­лық те­сті­ле­удің нәти­же­ле­рі / Ре­зуль­та­ты ла­бо­ра­тор­но­го те­сти­ро­ва­ния кро­ви до­но­ра

433-6/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

56

АИТВ ан­ти­де­не­ле­ріне ИФТ-да­ғы (ИХЛТ) оң нәти­же­лі қан са­ры­су­ла­ры­ның мо­ни­то­рин­гін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал мо­ни­то­рин­га по­ло­жи­тель­ных сы­во­ро­ток в ИФА (ИХ­ЛА) на мар­ке­ры к ВИЧ

433 -7/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

57

Өнім­ді мұз­да­ту про­це­сін жа­зу­жур­на­лы / Жур­нал за­пи­си про­цес­са за­мо­ра­жи­ва­ния про­дук­та

434/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

58

Плаз­ма­ның тү­су­ін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции по­ступ­ле­ния плаз­мы

434 -1/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

59

Плаз­ма­ны­фрак­ци­я­ла­у­ға бе­ру жур­на­лы / Жур­нал пе­ре­да­чи плаз­мы на фрак­ци­о­ни­ро­ва­ние

434 -2/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

60

Өнім қоз­ға­лы­сы­ның жур­на­лы / Жур­нал дви­же­ния про­дук­ции

434 -3/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

61

Аль­бу­мин ері­т­ін­ді­сін өн­ді­ру­дің тех­ни­ка­лық үде­рі­сі­жур­на­лы/ Жур­нал тех­но­ло­ги­че­ско­го про­цес­са про­из­вод­ства рас­тво­ра аль­бу­ми­на

434 -4/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

62

Адам им­му­но­гло­бу­ли­нін өн­ді­ру­дің тех­но­ло­ги­я­лық үде­рі­сі­жур­на­лы / Жур­нал тех­но­ло­ги­че­ско­го про­цес­са про­из­вод­ства им­му­но­гло­бу­ли­на че­ло­ве­ка

434 -5/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

63

Жө­нелт­пе құ­жат­тың №___ (На­клад­ная №___ (Плаз­ма­ның ата­уы және мөл­ше­рі (литр) / На­име­но­ва­ние плаз­мы и ее ко­ли­че­ство в лит­рах)

434 -6/у

А4

Бланк

10 жыл/лет

64

Өнім­ді лио­фи­ли­за­ци­я­лау про­це­сін жа­зу/ жур­на­лы / Жур­нал за­пи­си про­цес­са лио­фи­ли­за­ции про­дук­та

435/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

65

Қан ком­по­нент­те­рі­нің са­па­сын ба­қы­лау нәти­же­ле­рін тір­ке­ужур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов кон­тро­ля ка­че­ства ком­по­нен­тов кро­ви

436/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

66

Қыз­мет­кер­лер­дің қол­да­рын та­за­ла­удың және до­нор­дың шын­тақ бү­гі­ле­тін жер те­рі­сі­нің ти­ім­ді­лі­гін мик­ро­био­ло­ги­я­лық зерт­теу

жур­на­лы / Жур­нал бак­те­рио­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний эф­фек­тив­но­сти об­ра­бот­ки рук пер­со­на­ла и ко­жи лок­те­вых сги­бов до­но­ров

436 -1/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

67

ЖҚП мен крио­пре­ци­пи­тат са­па­сын ба­қы­лау нәти­же­ле­рін тір­ке­у Ж У Р Н А Л Ы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов кон­тро­ля ка­че­ства СЗП и крио­пре­ци­пи­та­та

436 -2/у

А4

Жур­нал

10 жыл/лет

68

Қан ком­по­нент­те­рі мен пре­па­рат­та­рын өн­ді­ру­ге ар­нал­ған негіз­гі ма­те­ри­ал­дар­ды, ре­а­гент­тер­ді, ері­т­ін­ді­лер­ді, ме­ди­ци­на­лық мақ­сат­та­ғы бұй­ым­дар­ға кі­ріс ба­қы­лау жүр­гі­зу жур­на­лы/

Жур­нал вход­но­го кон­тро­ля ос­нов­ных ма­те­ри­а­лов, ре­а­ген­тов, рас­тво­ров, из­де­лий ме­ди­цин­ско­го на­зна­че­ния для про­из­вод­ства ком­по­нен­тов и пре­па­ра­тов кро­ви

437/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

69

Шөл­мек­тер мен тығ­ын­дар­ды өң­деу са­па­сын ба­қы­лау нәти­же­ле­рін тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов кон­тро­ля и ка­че­ства об­ра­бот­ки бу­ты­лок и про­бок

438/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

70

Са­па­ны ба­қы­лау бө­лі­міне (СББ) ұсы­ны­л­ған өнім­дер­ді көз­бен ба­қы­лау нәти­же­ле­рін тір­кеу жур­на­лы

/ Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов кон­тро­ля ка­че­ства про­дук­ции, предъ­яв­ля­е­мых от­де­лу кон­тро­ля ка­че­ства (ОКК)

439/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

71

Қан ком­по­нент­терiнiң, пре­па­рат­та­ры­ның, қа­нал­ма­стыр­ғы­ш­заттар­дың сы­нақ үл­гiлерiн Рес­пуб­ли­ка­лық са­па­ны ба­қы­лау зерт­ха­на­сын­да са­па­сын тек­се­ру­ге iрiк­теп алу

АК­ТIСI / Акт от­бо­ра проб ком­по­нен­тов, пре­па­ра­тов кро­ви, кро­ве­за­ме­ни­те­лей для про­вер­ки их ка­че­ства в Рес­пуб­ли­кан­скую ла­бо­ра­то­рию кон­тро­ля ка­че­ства

439-4/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

72

Био­ло­ги­я­лық­ба­қы­лау нәти­же­ле­рін тір­ке­ужур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов био­ло­ги­че­ско­го кон­тро­ля

440/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

73

Пре­па­рат­тар­ды, ері­т­ін­ді­лер мен инъ­ек­ци­я­ға ар­нал­ған су­ды фс (вфс)-ке сәй­кестек­се­ру нәти­же­лерiн және тал­дау төл­құ­жат­та­ры­ның берiлуiн тiр­ке­ужур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов кон­тро­ля пре­па­ра­тов, рас­тво­ров и во­ды для инъ­ек­ций в со­от­вет­ствии с ФС ВФС и вы­да­чи ана­ли­ти­че­ских пас­пор­тов

441/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

74

Тал­дау төл­құ­жа­ты / Ана­ли­ти­че­ский пас­порт

442/у

А4

Бланк

қуа

дмн*

75

Өнім­нің дай­ын өнім қой­ма­сы­на бе­рі­лу­ін тір­ке­ужур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции вы­да­чи про­дук­ции на скла­де го­то­вой про­дук­ции

443/у

А4

Жур­нал

қуа

дмн*

76

Са­па­ны ба­қы­лау бө­лім­ше­сі (сбб) жа­рам­сыз деп тап­қан қан пре­па­рат­та­рын тір­кеу жур­на­лы / Жур­нал ре­ги­стра­ции пре­па­ра­тов кро­ви, за­бра­ко­ван­ных от­де­ле­ни­ем кон­тро­ля ка­че­ства (ОКК)

444/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

77

Өнiм­ге бiл­дiрiл­ген ре­кла­ма­ци­я­лар­ды (на­ра­зы­лық­тар­ды) есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ре­кла­ма­ции пре­тен­зий на про­дук­цию

444-1/у

А4

Жур­нал

5 жыл/лет

78

Мұ­ра­ғат­тық үл­гі­лер мен олар­ды ба­қы­лау нәти­же­ле­рін тір­ке­уді есеп­ке алу жур­на­лы / Жур­нал уче­та ар­хив­ных об­раз­цов и ре­ги­стра­ции ре­зуль­та­тов их кон­тро­ля

445/у

А4

Жур­нал

қуа

дмн*

79

Кін­дік қан до­но­ры­ның пе­ри­фе­ри­я­лық қан мен кін­дік қан­ды қа­был­да­уды тір­кеу жур­на­лы /

Жур­нал ре­ги­стра­ции про­це­ду­ры бан­ки­ро­ва­ния об­раз­цов пла­цен­тар­ной кро­ви для до­нор­ско­го/пер­со­наль­но­го хра­не­ния

446/у

А4

Жур­нал

қуа

дмн*