Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи

Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи

В соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) Правила оказания первичной медико-санитарной помощи согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) Правила прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней после его государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе «Әділет»;

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице - министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А. В.

4. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

Т. Дуйсенова

Приложение 1 к приказу

Министра здравоохранения

и социального развития

Республики Казахстан

от 28 апреля 2015 года

№ 281

Правила оказания первичной медико-санитарной помощи

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1) статьи 45 Кодекса Республики Казахстан 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяют порядок оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности;

2) квалифицированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

3) доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача;

4) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

5) клинический протокол – документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации;

6) услугополучатель – физические и юридические лица, за исключением центральных государственных органов, загранучреждений Республики Казахстан, местных исполнительных органов областей, городов республиканского значения, столицы, районов, городов областного значения, акимов районов в городе, городов районного значения, поселков, сел, сельских округов;

7) услугодатель – центральные государственные органы, загранучреждения Республики Казахстан, местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения, столицы, районов, городов областного значения, акимы районов в городе, городов районного значения, поселков, сел, сельских округов, а также физические и юридические лица, оказывающие государственные услуги в соответствии с законодательством Республики Казахстан;

8) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

9) государственная услуга – одна из форм реализации отдельных государственных функций, осуществляемых в индивидуальном порядке по обращению или без обращения услугополучателей и направленных на реализацию их прав, свобод и законных интересов, предоставление им соответствующих материальных или нематериальных благ;

10) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

11) обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;

12) система обязательного социального медицинского страхования – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;

13) медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования – объем медицинской помощи, предоставляемый потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;

14) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств по перечню, определяемому Правительством Республики Казахстан, гражданам Республики Казахстан, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан;

15) фильтр – противоэпидемический барьер, организуемый в поликлинике, задачей которого является разделение пациентов на входе в поликлинику на два основных потока: лица с подозрением на инфекционное заболевание (повышенная температура, сыпь неясной этиологии, диспепсические расстройства и проявления инфекционных заболеваний) и здоровые лица или люди с различными функциональными отклонениями.

3. Организация ПМСП обеспечивает оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным органом, с соблюдением противоэпидемического режима работы на основании действующих нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

4. Организация ПМСП ведет медицинскую документацию в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697) (далее – Приказ № 907), в том числе посредством информационных систем.

Глава 2. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

5. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами, социальными работниками в области здравоохранения и медицинскими сестрами:

1) в организации здравоохранения, оказывающей ПМСП, или ее подразделении;

2) по месту выезда, в том числе в условиях стационара на дому;

3) в передвижных медицинских комплексах, медицинских поездах с выездом к месту проживания в населенные пункты, расположенные на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий;

4) в образовательной организации;

5) дистанционно с использованием информационно-коммуникационных технологий.

6. Деятельность организации ПМСП строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права выбора медицинской организации.

На основе территориального принципа формируется участок ПМСП с закреплением специалистов участка.

7. Количество прикрепленного населения на одного врача общей практики не превышает 1 700 человек смешанного населения, участкового терапевта 2 200 человек, участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет.

8. ПМСП оказывается:

1) в экстренном порядке – независимо от факта прикрепления в случае оказания неотложной медицинской помощи;

2) в плановом порядке – по месту прикрепления по предварительной записи или обращению.

Для осуществления предварительной записи к врачу реализована государственная услуга «Запись на прием к врачу», оказываемая организациями ПМСП.

Организация ПМСП предоставляет пациенту государственную услугу при самостоятельном обращении, посредством телефонной связи или через веб-портал «электронного правительства» (далее – ПЭП).

Сведения о документах, удостоверяющих личность, организация ПМСП получает из соответствующих государственных информационных систем через ПЭП.

Перечень основных требований к оказанию государственной услуги «Запись на прием к врачу», включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги приведен согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

При самостоятельном обращении или посредством телефонной связи пациента к организации ПМСП, специалистами ПМСП вносится запись в журнал «Предварительная запись на прием к врачу» и в устной форме предоставляется ответ с указанием свободного времени и даты приема врача, в соответствии с графиком приема врача.

При обращении пациента через ПЭП, пациенту поступает уведомление в виде статуса электронной заявки в «Личный кабинет». После принятия запроса на оказание государственной услуги «Запись на прием к врачу», медицинская помощь пациенту оказывается в установленное время.

Организация ПМСП обеспечивает внесение данных об оказании государственной услуги «Запись на прием к врачу» в информационную систему, с целью мониторинга оказания государственных услуг в порядке, установленном уполномоченным органом в сфере информатизации.

9. ПМСП включает следующие виды помощи:

1) доврачебную медицинскую помощь, которая оказывается медицинскими работниками (участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики), фельдшер, акушер) при заболеваниях или в случаях, не требующих участия врача по перечню медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками ПМСП (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и (или) высшим медицинским образованием) согласно приложению 2 к настоящим Правилам;

2) квалифицированную медицинскую помощь, которая оказывается врачом общей практики, участковым врачом-терапевтом/педиатром по перечню медицинских услуг, оказываемых врачами ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр) согласно приложению 3 к настоящим Правилам;

3) медико-социальная помощь, которая оказывается социальным работником и психологом в области здравоохранения по перечню услуг социального работника и психолога организации ПМСП согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

Организация ПМСП по показаниям обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи прикрепленному населению согласно Правилам оказания консультативно-диагностической помощи, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11958), в том числе путем передачи в аутсорсинг в близлежащую медицинскую организацию или субъект здравоохранения.

10. Организация ПМСП оказывает услуги прикрепленному населению без передачи в аутсорсинг в другие организации здравоохранения, кроме:

консультативно-диагностических услуг, оказываемых при проведении профилактических медицинских осмотров целевых групп населения;

услуг по антенатальному наблюдению за беременными;

услуг по динамическому наблюдению женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией;

услуг, оказываемых передвижными-медицинскими комплексами и медицинскими поездами.

11. Организация ПМСП осуществляет диагностику и лечение, профилактику и оздоровление, динамическое наблюдение, медицинскую реабилитацию, экспертизу временной нетрудоспособности и оказывает услуги паллиативной помощи.

Параграф 1. Порядок организации диагностики и лечения в организациях первичной медико-санитарной помощи

12. При первичном обращении в организацию ПМСП в регистратуре оформляется в электронном формате в информационных системах медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденной Приказом № 907.

При отсутствии технической возможности медицинская карта амбулаторного пациента оформляется в бумажном виде, с последующим внесением в информационную систему.

Организация ПМСП обеспечивает сохранность первичной учетной медицинской документации, в том числе в электронном виде.

13. Лица обращаются по поводам обращения в организации ПМСП согласно приложению 5 к настоящим Правилам.

В случае обращения пациента по поводу острого заболевания (состояния) или обострения хронического заболевания специалисты организации ПМСП определяют методы диагностики и лечения в соответствии с клиническими протоколами.

При обращении пациента в организацию ПМСП по поводу острого заболевания (состояния) специалист регистратуры или медицинский работник (участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики), фельдшер, акушер) направляет пациента в доврачебный кабинет (фильтр).

В доврачебном кабинете (фильтре) медицинский работник (участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики), фельдшер, акушер) после осмотра пациента оказывает необходимую доврачебную медицинскую помощь.

При состояниях, требующих оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, медицинский работник вызывает дежурного врача или участкового врача. При наличии показаний медицинский работник обеспечивает вызов бригады скорой медицинской помощи и направляет пациента в экстренном порядке в круглосуточный стационар по профилю.

При состояниях, не требующих экстренной госпитализации, дальнейшее наблюдение пациента осуществляется на амбулаторном уровне.

При необходимости оказания специализированной медицинской помощи больным с COVID-19 и пациентам с подозрением на COVID-19 организовываются дистанционные консультации профильных специалистов.

14. Специалисты организации ПМСП направляют пациента в дневной стационар или круглосуточный стационар в плановом порядке через Портал Бюро госпитализации.

15. Вызовы скорой медицинской помощи четвертой категории срочности в организациях ПМСП осуществляются в соответствии с правилами оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан, утвержденными приказом министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15473).

16. Организация ПМСП оказывает следующие услуги с посещением на дому:

патронаж;

активное посещение пациента;

вызов на дом;

стационар на дому;

медицинская реабилитация 3 этапа;

услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья;

мероприятия по здоровому образу жизни;

медико-социальная поддержка;

психологическая помощь;

выписка рецептов;

динамическое наблюдение за хроническими заболеваниями;

выезд паллиативной мобильной бригады.

17. Патронаж проводится:

1) детям до 5 лет, в том числе новорожденным;

2) беременным женщинам и родильницам;

3) семьям, с детьми до 5 лет, беременным женщинам или родильницам, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности;

4) пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении передвижения;

5) пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи.

18. Патронаж детей до 5 лет, в том числе новорожденных проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 1027 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 16279).

19. Патронаж беременных женщин и родильниц проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2018 года № 173 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 16854) (далее – Приказ 173).

20. При универсально-прогрессивной модели патронажа организация ПМСП проводит обязательные плановые посещения (универсальный подход), в случаях выявления медицинских или социальных рисков для жизни, здоровья или развития ребенка проводятся дополнительные активные посещения по индивидуальному плану для беременных, новорожденных и детей, нуждающихся в особой поддержке (прогрессивный подход).

Универсальное (обязательное) патронажное наблюдение предоставляется всем беременным женщин и детям до 5 лет и состоит из 2 дородовых патронажей к беременной женщине (в сроки до 12 недель и 32 недели беременности) и 9 посещений к детям по общей схеме наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет врачом или фельдшером или средним медицинским работником на дому и на приеме в организациях ПМСП.

Прогрессивный подход предусматривает патронажное наблюдение беременных женщин и детей, у которых были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья, развития и безопасности по схеме универсально-прогрессивной модели патронажа беременных и детей до 5 лет (патронажных посещений на дому средним медицинским работником).

21. Сведения о получателе (фамилия, имя, отчество, адрес проживания, телефоны пациента или законного представителя) прогрессивного подхода или прогрессивного пакета услуг вносятся в информационную систему электронного здравоохранения «Единая платежная система».

22. Результаты патронажа беременных женщин участковой медицинской сестрой вносятся в индивидуальную карту беременной и родильницы по форме 111/у, а новорожденных и детей до 5 лет вносятся в амбулаторную карту пациента по форме 025/у, утверждёнными Приказом 907 и формируют индивидуальный план работы с семьей согласно приложению 6 к настоящим Правилам, в том числе посредством информационных систем.

При отсутствии технической возможности оформляется в бумажном виде, с последующим внесением в информационную систему.

23. При осуществлении патронажа специалист ПМСП использует: сантиметровую ленту, термометры для измерения температуры тела и температуры комнаты, фонендоскоп и тонометр, дезинфектант для обработки рук, минимальный набор для оказания первой медицинской помощи, информационные материалы. В случаях внедрения информационных систем, в том числе мобильных приложений специалист ПМСП использует планшет или смартфон с мобильным приложением.

24. Мониторинг организации патронажа проводит старшая медицинская сестра организации ПМСП или при ее отсутствии, участковый врач (врач общей практики).

25. Активное посещение пациента на дому специалистом организации ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осуществляется при:

1) выписке из стационара или передачи активов из станции скорой медицинской помощи, у пациентов с тяжелым состоянием при ограничении передвижения;

2) неявке беременных женщин и родильницы на прием в течение 3 дней после назначенной даты;

3) прибытии родильницы на обслуживаемую территорию по сведениям, поступившим из организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, вне зависимости от статуса прикрепления;

4) угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, в том числе лиц, отказавшихся от вакцинации или выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание путем подворового обхода.

Активное посещение пациента на дому преимущественно осуществляется участковой медицинской сестрой или фельдшером.

26. Обслуживание вызовов на дому специалистами организации ПМСП координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).

Прием вызовов на дом осуществляется регистратурой организации ПМСП и (или) участковой медицинской сестрой или фельдшером.

27. Для вызова врача на дом реализована государственная услуга «Вызов врача на дом», оказываемая организациями ПМСП.

Организация ПМСП предоставляет пациенту государственную услугу при самостоятельном обращении, посредством телефонной связи или через ПЭП.

Сведения о документах, удостоверяющих личность, организация, оказывающая ПМСП получает из соответствующих государственных информационных систем через ПЭП.

Перечень основных требований к оказанию государственной услуги «Вызов врача на дом», включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги приведен согласно приложению 7 к настоящим Правилам.

При самостоятельном обращении или посредством телефонной связи пациента в организацию ПМСП, специалистами ПМСП производится запись в «Журнал регистрации вызовов» и в устной форме предоставляется ответ с указанием даты и времени посещения врача. После принятия запроса на оказание государственной услуги «Вызов врача на дом» медицинская помощь на дому оказывается в установленное время.

При обращении пациента через ПЭП, пациенту поступает уведомление в виде статуса электронной заявки в «Личный кабинет». После принятия запроса на оказание государственной услуги «Вызов врача на дом», медицинская помощь пациенту оказывается в установленное время.

Организация, оказывающая ПМСП обеспечивает внесение данных об оказании государственной услуги «Вызов врача на дом» в информационную систему, с целью мониторинга оказания государственных услуг в порядке, установленном уполномоченным органом в сфере информатизации.

28. Показаниями для обслуживания вызовов на дому являются обращения в организацию ПМСП, за исключением вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности, лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не имеют возможности посетить организацию ПМСП.

Показания для обслуживания на дому участковой медицинской сестры или фельдшера:

1) температура тела до 38°С на момент вызова;

2) повышение артериального давления без нарушений самочувствия;

3) состояния, заболевания, травмы (без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния), требующие медицинской помощи и консультации на дому.

Показания для обслуживания вызовов на дому участковым врачом:

1) состояния, оцененные регистратурой ПМСП при приеме вызова, участковой медицинской сестрой или фельдшером, обслужившим вызов, как требующие врачебного осмотра на дому.

2) ухудшение состояния после вакцинации.

Дети до 5-ти лет, беременные и родильницы при любом ухудшении состояния здоровья обслуживаются на дому. Лица старше 65 лет на дому обслуживаются при ограничении передвижения.

29. Результаты активного посещения беременных и родильниц вносятся в индивидуальную карту беременной и родильницы по форме № 111/у, а детей до 5-ти лет и лиц старше 65 лет вносятся в медицинскую карту амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденным Приказом 907.

В случае наличия, в организации ПМСП медицинской информационной системы результаты активного посещения, вносятся в данные информационные системы.

30. В случаях проведения лечебных процедур и манипуляции и отсутствии возможности посещения организации услуги стационара на дому оказываются по медицинским показаниям.

31. Ведение пациентов в стационаре на дому осуществляется медицинскими работниками согласно правилам оказания стационарозамещающей помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 12106) (далее – приказ № 669).

32. Организации ПМСП оказывают медицинские услуги также в условиях дневного стационара в соответствии с Приказом 669.

33. Организация ПМСП обеспечивает оказание специальных социальных услуг согласно стандарту оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, утвержденному приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 630 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 5917).

34. В случае определения амбулаторного лечения и назначения лечебных процедур пациенту осуществляется выписка рецепта в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 мая 2015 года № 373 «Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11465) на лекарственные средства и направление в процедурный кабинет организации ПМСП или назначения лечебных процедур на дому. Оценка эффективности амбулаторного лечения и коррекция его проводится врачом ПМСП, направившим на лечение.

35. Рецепты на лекарственные средства выписываются медицинскими работниками организаций ПМСП на рецептурных бланках, в том числе посредством информационных систем.

36. Выдача лекарственных средств медицинскими работниками организаций ПМСП не допускается, за исключением аттестованных на данный вид деятельности специалистов с медицинским образованием (врачебных амбулаторий, медицинских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, не имеющих аптечных объектов).

37. В организациях ПМСП лекарственное обеспечение прикрепленного населения осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, медицинскими изделиями и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15724).

Параграф 2. Порядок организации профилактики и оздоровления в организациях первичной медико-санитарной помощи

38. Профилактика заболеваний в организации ПМСП включает:

1) профилактические медицинские осмотры целевых групп населения;

2) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний прикрепленного населения и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;

3) иммунизацию;

4) формирование и пропаганду здорового образа жизни;

5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;

6) антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде;

7) подворовый обход населения в случае угрозы возникновения эпидемии инфекционного заболевания, активное посещение при выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц с подозрением на инфекционное заболевание.

39. Профилактические медицинские осмотры целевых групп и раннее выявление поведенческих факторов риска проводятся с периодичностью, кратностью и объемом диагностических услуг в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 «Об установлении целевых групп лиц, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, а также правил и периодичности проведения данных осмотров» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 5918).

40. Для проведения профилактических консультаций и предоставления подробных рекомендаций по изменению поведения лиц, имеющих поведенческие факторы риска, организация ПМСП прикрепленному населению обеспечивает обучение навыкам снижения выявленных факторов риска. Данное обучение проводится специалистом организации ПМСП в профилактических кабинетах или специально выделенных зонах.

41. Мероприятия по повышению информированности и грамотности населения, а также консультированию специалистов ПМСП по вопросам формирования здорового образа жизни, питания и другим актуальным вопросам сохранения здоровья проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания.

42. Организация ПМСП предоставляет услуги по охране репродуктивного здоровья путем:

1) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания;

2) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи;

3) профилактики и выявления инфекций, передаваемых половым путем для направления к профильным специалистам;

4) профилактики нежелательной беременности и безопасного аборта.

5) профилактики рака репродуктивных органов (рак шейки матки и молочной железы).

43. Организация ПМСП обеспечивает антенатальное наблюдение за беременными, наблюдение родильниц в позднем послеродовом периоде, динамическое наблюдение женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией в соответствии с Приказом 173.

44. Организация ПМСП обеспечивает проведение профилактических осмотров полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях и обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта самостоятельно или путем передачи в аутсорсинг организациям, оказывающим стоматологическую помощь.

45. К профилактике инфекционных заболеваний на уровне участка ПМСП относится:

своевременное выявление заболевших;

проведение профилактических прививок;

санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.

Активное выявление инфекционных заболеваний среди прикрепленного населения осуществляется при получении официального извещения о вспышке инфекционного заболевания путем активного посещения пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов.

46. Организация ПМСП в целях профилактики инфекционных заболеваний обеспечивает проведение профилактических прививок по перечню заболеваний, утвержденному постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295.

47. Организация ПМСП проводит профилактические прививки населению в соответствии с требованиями санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению», утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июня 2018 года № 361 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 17206).

48. Учет профилактических прививок осуществляется соответствующими записями в учетных формах, которые хранятся на объектах здравоохранения по месту проведения прививок, на объектах дошкольного воспитания и обучения, образования: журнал учета профилактических прививок по форме 064/у, карта профилактических прививок по форме № 063/у, медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденными Приказом 907, в том числе посредством информационных систем.

При отсутствии технической возможности оформляется в бумажном виде с последующим внесением в информационную систему.

49. Специалисты организации ПМСП проводят разъяснительную работу среди прикрепленного населения по вопросам иммунопрофилактики, в том числе с лицами, отказывающимися от вакцинации.

50. Организация ПМСП организует работу в очагах инфекционных заболеваний и осуществляет санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в соответствии с санитарными правилами «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний», утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 марта 2018 года № 126 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 16793) (далее – санитарные правила).

51. В случае выявления заболеваний, представляющих опасность согласно перечню социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11512) и перечню острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 1 апреля 2015 года № 194 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11317), специалисты ПМСП осуществляют мероприятия в соответствии с санитарными правилами.

52. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике, активному раннему выявлению и диагностике туберкулеза в соответствии с Инструкцией по организации медицинской помощи по туберкулезу, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года № 994 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 16381) (далее – Приказ 994), в том числе посредством информационных систем.

53. Организация ПМСП организует и проводит обследование по эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции в соответствии с правилами обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 23 июня 2015 года № 508 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11803).

54. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению предраковых и онкологических заболеваний в соответствии со стандартом организации онкологической помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 августа 2013 года № 452 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 8687) (далее – Приказ 452).

55. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению больных психическими и поведенческими расстройствами в соответствии со стандартом организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 8 февраля 2016 года № 95 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 13404).

Параграф 3. Порядок организации динамического наблюдения, реабилитации и паллиативной помощи, экспертизы временной нетрудоспособности в организациях первичной медико-санитарной помощи

56. Специалисты организации ПМСП осуществляют динамическое наблюдение пациентов в соответствии с Правилами динамического наблюдения больных с хроническими заболеваниями, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 марта 2019 года № ҚР ДСМ-16 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 18474).

Пациент ставится на учет для динамического наблюдения в организации ПМСП по месту прикрепления на основании одного из трех документов:

1) заключения врача ПМСП, или

2) консультативного заключения профильного специалиста, или

3) выписки из медицинской карты стационарного больного.

Для получения справки с медицинской организации реализована государственная услуга «Выдача справки с медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

Организация ПМСП предоставляет пациенту государственные услуги при самостоятельном обращении или через ПЭП.

Сведения о документах, удостоверяющих личность, организация ПМСП получает из соответствующих государственных информационных систем через ПЭП.

Перечень основных требований к оказанию государственной услуги «Выдача справки с медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги приведен согласно приложению 8 к настоящим Правилам.

При непосредственном обращении пациента в организацию ПМСП, специалистами ПМСП осуществляется проверка в медицинской информационной системе о состоянии/не состоянии пациента на динамическом наблюдении, затем оформляется справка по форме № 035-2/у, утвержденный Приказом № 907 и заверяется личной подписью и печатью участкового врача или врача общей практики и печатью организации ПМСП.

При обращении пациента через ПЭП формируется справка с медицинской организации в форме электронного документа, с электронной цифровой подписью (далее - ЭЦП) организации ПМСП, которая направляется в «Личный кабинет».

В результате выдается справка с организации ПМСП о состоянии/не состоянии на динамическом наблюдении.

Организация ПМСП обеспечивает внесение данных об оказании государственной услуги «Выдача справки с медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», в информационную систему, с целью мониторинга оказания государственных услуг в порядке, установленном уполномоченным органом в сфере информатизации.

57. При оформлении пациента, впервые взятого на динамическое наблюдение, участковая медицинская сестра заполняет вкладной лист 5 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме 025/у «динамическое наблюдение», утвержденный Приказом № 907, в том числе посредством информационных систем.

При отсутствии технической возможности оформляется в бумажном виде, с последующим внесением в информационную систему.

58. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями осуществляют специалисты организаций ПМСП: врачи ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр), средние медицинские работники (участковая медицинская сестра или фельдшер).

При наличии показаний привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи и специалисты кабинетов здорового образа жизни.

59. Перечень, объемы, периодичность проведения осмотров участковой медицинской сестры, врача ПМСП, профильных специалистов, лабораторных и инструментальных исследований, сроки наблюдения, критерии снятия с учета определяются по Перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях ПМСП согласно Приложению 9 к настоящим Правилам.

60. Программа управления заболеванием (далее - ПУЗ) представляет собой программу динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями при активном вовлечении пациентов в самоменеджмент.

61. ПУЗ ведется по трем хроническим заболеваниям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.

62. При динамическом наблюдении специалисты участка ПМСП проводят отбор пациентов для участия в ПУЗ и обеспечивают:

1) наличие мультидисциплинарной группы в составе специалистов ПМСП и профильного специалиста;

2) ведение непрерывной оценки состояния здоровья пациента в индивидуальном дневнике пациента, участвующего в ПУЗ, в том числе в системах электронного здравоохранения;

3) обучение пациента самоменеджменту/самопомощи с регистрацией в индивидуальном дневнике пациента;

4) введение практики обратной связи от пациента, включающие беседы с пациентом и коррекции плана ведения больного.

63. При согласии пациента в участии ПУЗ участковая медицинская сестра заключает договор в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан.

Участковая медицинская сестра обеспечивает ввод электронной формы договора об участии в ПУЗ в информационную систему электронного здравоохранения «Единая платежная система».

64. Мониторинг эффективности программы оценивается на основе достижения целевых индикаторов.

65. Наблюдение пациента по ПУЗ осуществляют специалисты ПМСП, имеющие соответствующие свидетельства о повышении квалификации. Координатором ПУЗ в пределах участка организации ПМСП является участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).

66. Динамическое наблюдение за больными, перенесшими туберкулез, проводится лицам III группы с повышенным риском заболевания согласно Приказу 994.

Динамическое наблюдение онкологических больных проводится пациентам Ia группы с заболеванием, подозрительным на злокачественные новообразования, Iб группы с предопухолевыми заболеваниями, IV группы с распространенными формами злокачественных новообразований, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению в соответствии с Приказом 452.

67. Лицам с хроническими заболеваниями при наличии показаний организация ПМСП оказывает услуги восстановительного лечения и медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода с оказанием специальных социально-медицинских услуг.

68. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг медицинской реабилитации и восстановительного лечения в соответствии со стандартом организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 9108).

69. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг паллиативной помощи и сестринского ухода в соответствии со стандартом организации оказания паллиативной помощи населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 ноября 2013 года № 657 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 8956) и стандартом организации оказания сестринского ухода населению Республики Казахстан, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 мая 2014 года № 269 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 9532).

70. Услуги по экспертизе временной нетрудоспособности на уровне ПМСП включают проведение экспертизы временной нетрудоспособности согласно Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 10964).

Глава 3. Порядок обжалования решений, действий (бездействия) услугодателя и (или) его должностных лиц по вопросам оказания государственных услуг

71. Жалоба на решение, действий (бездействия) услугодателя по вопросам оказания государственных услуг подается на имя руководителя услугодателя и (или) в уполномоченный орган по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес услугодателя в соответствии с пунктом 2 статьи 25 Закона Республики Казахстан «О государственных услугах» подлежит рассмотрению в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.

Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес уполномоченного органа по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг, подлежит рассмотрению в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации.

72. В случаях несогласия с результатами оказанной государственной услуги, услугополучатель обращается в суд в установленном законодательством Республики Казахстан порядке.

Приложение 1

к Правилам оказания первичной

медико-санитарной помощи

Государственная услуга «Запись на прием к врачу»

1

На­име­но­ва­ние услу­го­да­те­ля

Ор­га­ни­за­ция ПМ­СП

2

Спо­со­бы предо­став­ле­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

1) ор­га­ни­за­ция ПМ­СП (при непо­сред­ствен­ном об­ра­ще­нии или по те­ле­фон­ной свя­зи ор­га­ни­за­ции ПМ­СП);

2) веб-пор­тал «элек­трон­но­го пра­ви­тель­ства» www.​egov.​kz (да­лее – ПЭП).

3

Срок ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

при об­ра­ще­нии к ор­га­ни­за­ци­ям ПМ­СП (непо­сред­ствен­но или по те­ле­фон­ной свя­зи):

1) с мо­мен­та сда­чи па­ци­ен­том до­ку­мен­тов ор­га­ни­за­ции ПМ­СП – не бо­лее 10 (де­ся­ти) ми­нут;

2) мак­си­маль­но до­пу­сти­мое вре­мя ожи­да­ния для сда­чи до­ку­мен­тов – 10 (де­сять) ми­нут;

3) мак­си­маль­но до­пу­сти­мое вре­мя об­слу­жи­ва­ния ор­га­ни­за­ци­ей ПМ­СП – 10 (де­сять) ми­нут, в те­че­ние ко­то­ро­го па­ци­ен­ту пред­став­ля­ет­ся уст­ный от­вет;

при об­ра­ще­нии че­рез ПЭП:

1) с мо­мен­та сда­чи па­ци­ен­том до­ку­мен­тов – не бо­лее 30 (трид­ца­ти) ми­нут.

4

Фор­ма ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

элек­трон­ная (ча­стич­но ав­то­ма­ти­зи­ро­ван­ная) и (или) бу­маж­ная.

5

Ре­зуль­тат ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

1) при непо­сред­ствен­ном об­ра­ще­нии или по те­ле­фон­ной свя­зи к ор­га­ни­за­ции ПМ­СП – за­пись в жур­на­ле пред­ва­ри­тель­ной за­пи­си на при­ем к вра­чу ор­га­ни­за­ции ПМ­СП и уст­ный от­вет с ука­за­ни­ем да­ты, вре­ме­ни при­е­ма вра­ча в со­от­вет­ствии с гра­фи­ком при­е­ма вра­чей (да­лее – гра­фик);

2) при об­ра­ще­нии на ПЭП – уве­дом­ле­ние в ви­де ста­ту­са элек­трон­ной за­яв­ки в лич­ном ка­би­не­те.

6

Раз­мер опла­ты, взи­ма­е­мой с услу­го­по­лу­ча­те­ля при ока­за­нии го­су­дар­ствен­ной услу­ги, и спо­со­бы ее взи­ма­ния в слу­ча­ях, преду­смот­рен­ных за­ко­но­да­тель­ством Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан

Го­су­дар­ствен­ная услу­га ока­зы­ва­ет­ся бес­плат­но.

7

Гра­фик ра­бо­ты

1) ор­га­ни­за­ция ПМ­СП – с по­не­дель­ни­ка по суб­бо­ту (по­не­дель­ник – пят­ни­ца с 8.00 до 20.00 ча­сов без пе­ре­ры­ва, в суб­бо­ту с 9.00 до 14.00 ча­сов), кро­ме вы­ход­ных (вос­кре­се­нье) и празд­нич­ных дней со­глас­но Тру­до­во­му ко­дек­су Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан; 2) пор­та­ла – круг­ло­су­точ­но, за ис­клю­че­ни­ем тех­ни­че­ских пе­ре­ры­вов, свя­зан­ных с про­ве­де­ни­ем ре­монт­ных ра­бот (при об­ра­ще­нии па­ци­ен­та по­сле окон­ча­ния ра­бо­че­го вре­ме­ни, в вы­ход­ные и празд­нич­ные дни со­глас­но Тру­до­во­му ко­дек­су Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан при­ем за­яв­ле­ний и вы­да­ча ре­зуль­та­тов ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги осу­ществ­ля­ет­ся сле­ду­ю­щим ра­бо­чим днем).

8

Пе­ре­чень до­ку­мен­тов, необ­хо­ди­мых для ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги (ли­бо его пред­ста­ви­те­ля по до­ве­рен­но­сти)

1) к ор­га­ни­за­ции ПМ­СП:

до­ку­мент, удо­сто­ве­ря­ю­щий лич­ность, для иден­ти­фи­ка­ции при непо­сред­ствен­ном об­ра­ще­нии;

2) на пор­тал:

за­прос в элек­трон­ном ви­де.

Све­де­ния о до­ку­мен­тах, удо­сто­ве­ря­ю­щих лич­ность, ор­га­ни­за­ция ПМ­СП по­лу­ча­ет из со­от­вет­ству­ю­щих го­су­дар­ствен­ных ин­фор­ма­ци­он­ных си­стем че­рез шлюз «элек­трон­но­го пра­ви­тель­ства».

9

Ос­но­ва­ния для от­ка­за в ока­за­нии го­су­дар­ствен­ной услу­ги, уста­нов­лен­ные за­ко­но­да­тель­ством Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан

1) уста­нов­ле­ние недо­сто­вер­но­сти до­ку­мен­тов, пред­став­лен­ных па­ци­ен­том для по­лу­че­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги, и (или) дан­ных (све­де­ний), со­дер­жа­щих­ся в них;

2) от­сут­ствие при­креп­ле­ния к дан­ной ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции, ока­зы­ва­ю­щей пер­вич­ную ме­ди­ко-са­ни­тар­ную по­мощь со­глас­но на­сто­я­ще­му при­ка­зу.

10

Иные тре­бо­ва­ния с уче­том осо­бен­но­стей ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

Иные тре­бо­ва­ния от­ра­же­ны в Гла­ве 2. «Пра­ви­ла ока­за­ния пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи» при­каз Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния и со­ци­аль­но­го раз­ви­тия Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от 28 ап­ре­ля 2015 го­да № 281 «Об утвер­жде­нии Пра­вил ока­за­ния пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи и Пра­вил при­креп­ле­ния к ор­га­ни­за­ци­ям пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи».

Па­ци­ент име­ет воз­мож­ность по­лу­че­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги в элек­трон­ной фор­ме по­сред­ством за­ре­ги­стри­ро­ван­но­го на пор­та­ле або­нент­ско­го но­ме­ра со­то­вой свя­зи субъ­ек­та пу­тем пе­ре­да­чи од­но­ра­зо­во­го па­ро­ля или пу­тем от­прав­ле­ния ко­рот­ко­го тек­сто­во­го со­об­ще­ния в ка­че­стве от­ве­та на уве­дом­ле­ние пор­та­ла.

Па­ци­ент име­ет воз­мож­ность по­лу­че­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги в элек­трон­ной фор­ме че­рез пор­тал при усло­вии на­ли­чия ЭЦП.

Приложение 2

к Правилам оказания

первичной медико-санитарной помощи

Перечень медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и/или высшим медицинским образованием)

№ п/п

Код услуги

Наименование услуги

1.

A01.008.000

Прием: Фельдшер

2.

A01.008.002

Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Фельдшер

3.

A01.008.003

Обучение пациента самоменеджменту: Фельдшер

4.

A01.008.008

Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Фельдшер

5.

A01.008.009

Профилактический осмотр полости рта: Фельдшер

6.

A01.008.010

Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Фельдшер

7.

A01.008.012

Комплекс услуг медицинской реабилитации: Фельдшер

8.

A01.008.013

Оказание неотложной медицинской помощи: Фельдшер

9.

A01.009.000

Прием: Медицинская сестра с высшим образованием

10.

A01.009.002

Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра с высшим образованием

11.

A01.009.003

Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра с высшим образованием

12.

A01.009.008

Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра с высшим образованием

13.

A01.009.009

Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием

14.

A01.009.010

Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием

15.

A01.009.012

Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием

16.

A01.010.000

Прием: Медицинская сестра со средним образованием

17.

A01.010.002

Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра со средним образованием

18.

A01.010.003

Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра со средним образованием

19.

A01.010.008

Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра со средним образованием

20.

A01.010.009

Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра со средним образованием

21.

A01.010.010

Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра со средним образованием

22.

A01.010.012

Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием

23.

A01.011.000

Прием: Акушерка

24.

A01.011.003

Обучение пациента самоменеджменту: Акушерка

25.

A01.011.008

Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Акушерка

26.

A01.011.013

Школа подготовки к родам беременной женщины и членов семьи: Акушерка

Лабораторная диагностика (доврачебная помощь)

27.

B03.866.003

Определение показателей мочи (pH, лейкоциты, эритроциты, уробилиноген, нитриты, белок) экспресс методом

28.

B03.401.003

Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом

29.

B03.335.003

Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом

30.

B03.486.003

Определение триглицеридов в сыворотке крови экспресс методом

31.

B03.517.003

Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче экспресс методом (тест на беременность)

32.

B03.860.003

Определение суммарных антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 экспресс методом

33.

B03.861.003

Определение антител к Treponema Pallidum в сыворотке крови экспресс методом (экспресс тест на сифилис)

34.

B03.862.003

Определение суммарных антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови экспресс методом

35.

B03.863.003

Определение HBsAg в сыворотке крови экспресс методом

36.

B03.870.003

Исследование мазка на наличие околоплодных вод экспресс методом

Процедуры и манипуляции

37.

E99.293.012

Забор крови из вены

38.

E99.296.013

Забор крови из пальца

39.

E91.496.105

Забор мазка на онкоцитологию

40.

D91.496.106

Забор мазка на степень чистоты влагалища

41.

E91.911.013

Забор материала на микробиологические исследования

42.

D99.590.020

Проведение пробы Манту

43.

D99.590.021

Проведение Диаскинтеста

44.

D96.330.014

Промывание желудка

45.

D96.390.015

Клизма

Процедуры и манипуляции сестринского ухода

46.

D93.891.018

Процедуры сестринского ухода за пациентом старческого возраста

47.

D93.891.019

Обучение членов семьи пациента элементам ухода и гигиены

48.

D93.891.020

Профилактика и обработка пролежней

49.

E93.571.415

Перевязка

50.

D93.891.022

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

51.

D93.891.023

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

52.

D93.891.024

Отсасывание слизи из ротоглотки

53.

D93.891.025

Пособие при оростомах, эзофагостомах

54.

D93.891.026

Пособие при трахеостоме

55.

D93.891.027

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

56.

D93.891.028

Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей

57.

D93.891.029

Отсасывание слизи из носа

58.

D93.891.030

Пособие при фарингостоме

59.

D93.891.031

Введение лекарственных препаратов интраназально

60.

D93.891.032

Пособие при гастростомах

61.

D93.891.033

Уход за назогастральным зондом

62.

D93.891.034

Кормление тяжелобольного пациента через гастростому

63.

D93.891.035

Пособие при илеостоме

64.

D93.891.036

Уход за интестинальным зондом

65.

D93.891.037

Кормление тяжелобольного пациента через интестинальный зонд

66.

D93.891.038

Обучение уходу за илеостомой

67.

D93.891.039

Пособие при стомах толстой кишки

68.

D93.891.040

Обучение уходу за колостомой

69.

D93.891.041

Пособие при дефекации тяжелобольного пациента

70.

D93.891.043

Постановка газоотводной трубки

71.

D93.891.044

Удаление копролита

72.

D93.891.045

Пособие при недержании кала

73.

D93.891.046

Постановка сифонной клизмы

74.

D93.891.047

Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)

75.

D93.891.048

Уход за наружным слуховым проходом

76.

D93.891.049

Уход за глазами тяжелобольного пациента

77.

D93.891.050

Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость

78.

D93.891.051

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента

79.

D93.891.052

Уход за мочевым катетером

80.

D93.891.053

Уход за цистостомой и уростомой

81.

D93.891.054

Пособие при недержании мочи

82.

D93.891.055

Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели

83.

D93.891.056

Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения

84.

D93.891.057

Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд

85.

D93.891.058

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту

86.

D93.891.059

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту

87.

D93.891.060

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента

88.

D93.891.061

Уход за дренажом

89.

D93.891.062

Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов

90.

D93.891.063

Оценка степени риска развития пролежней

91

D93.891.064

Оценка степени тяжести пролежней

92.

D93.891.065

Оценка интенсивности боли

93.

D93.891.066

Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели

94.

D93.891.067

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле

95.

D93.891.068

Обучение пациента перемещению на костылях

96.

D93.891.069

Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры

97.

E99.590.019

Вакцинация без стоимости препарата

98.

D97.311.050

Снятие швов, удаление лигатур

99.

D04.001.000

Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления

100.

D04.002.000

Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями

101.

D04.003.000

Консультация по телефону «Горячей линии»

Перечень услуг процедурного кабинета, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи

102.

D99.590.022

Внутримышечная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств)

103.

D99.590.023

Внутривенная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств)

104.

D99.590.024

Подкожная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств)

Приложение 3

к Правилам оказания

первичной медико-санитарной помощи

Перечень медицинских услуг, оказываемых врачами первичной медико-санитарной помощи (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр)

№ п/п

Код услуги

Наименование услуги

1.

A01.001.000

Прием: Терапевт

2.

A01.001.002

Составление плана оздоровления пациента: Участковый терапевт

3.

A01.001.005

Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Участковый терапевт

4.

A01.001.006

Обучение пациента самоменеджменту: Участковый терапевт

5.

A01.001.007

Оценка социального статуса семьи пациента: Участковый терапевт

6.

A01.002.000

Прием: Педиатр

7.

A01.002.002

Составление плана оздоровления пациента: Участковый педиатр

8.

A01.002.007

Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Участковый педиатр

9.

A01.003.000

Прием: Семейный врач (Врач общей практики)

10.

A01.003.002

Составление плана оздоровления пациента: Врач общей практики

11.

A01.003.005

Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Врач общей практики

12.

A01.003.006

Обучение самоменеджменту пациента: Врач общей практики

13.

A01.003.007

Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Врач общей практики

Лабораторная диагностика (квалифицированная помощь)

14.

B02.061.002

Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови ручным методом

15.

B03.864.003

Определение гемоглобина в крови экспресс методом

16.

B03.865.003

Определение лейкоцитов в крови экспресс методом

17.

B03.867.003

Определение тропонина экспресс методом

18.

B03.868.003

Определение гликизированного гемоглобина экспресс методом

19.

B03.869.003

Определение протромбинового времени, МНО на портативном анализаторе экспресс методом

20.

B06.672.012

Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками

21.

B06.673.012

Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами)

22.

B06.677.012

Определение резус-фактора крови

Функциональная и инструментальная диагностика

23.

C02.001.000

Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой

24.

C02.033.000

Спирография при записи на автоматизированных аппаратах

25.

C02.048.000

Динамометрия

26.

C02.054.000

Пульсоксиметрия

Приложение 4

к Правилам оказания первичной

медико-санитарной помощи

Перечень услуг социального работника и психолога организации первичной медико-санитарной помощи

№ п/п

Код услуги

Наименование услуги

Услуги психолога

1.

A01.005.000

Прием: Психолог

2.

A01.005.001

Проведение занятий по профилактике детского суицида: Психолог

3.

A01.005.002

Прием при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства: Психолог

4.

A01.005.003

Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Психолог

5.

A01.005.009

Обучение пациента самоменеджменту с хроническими заболеваниями: Психолог

Услуги социального работника

6.

A01.006.000

Прием: Социальный работник с высшим образованием

7.

A01.006.001

Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник с высшим образованием

8.

A01.006.002

Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник с высшим образованием

9.

A01.006.003

Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник с высшим образованием

10.

A01.007.000

Прием: Социальный работник со средним образованием

11.

A01.007.001

Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник со средним образованием

12.

A01.007.002

Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник со средним образованием

13.

A01.007.003

Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник со средним образованием

Приложение 5

к Правилам оказания

первичной медико-санитарной помощи

Поводы обращения в организации первичной медико-санитарной помощи

№ п/п

Группа поводов обращения

Наименование поводов обращения

1

Заболевание

Острое заболевание (состояние)/Обострение хронического заболевания

Подозрение на социально-значимое заболевание

Консультирование дистанционное по поводу заболевания

Актив

Медицинская реабилитация (3 этап)

Стоматологическая помощь

Ортодонтическая помощь

2

Травма

Острая травма (Травмпункт, АПО)

Последствия травмы (АПО)

3

Профилактика

Обращение с профилактической целью (кроме скрининга)

Иммунопрофилактика

Скрининг (Профосмотр)

Патронаж

Услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья

Прием при антенатальном наблюдении

Прием при постнатальном наблюдении

Услуги по охране здоровья обучающихся (школьная медицина)

Мероприятия по здоровому образу жизни

Платные медосмотры

Стоматологические услуги

4

Динамическое (диспансерное) наблюдение

Динамическое наблюдение с хроническими заболеваниями (в том числе ПУЗ)

5

Медико-социальные услуги

Медико-социальная поддержка

Психологическая помощь

6

Административный

Административный

Оформление документов на медико-социальную экспертизу

Выписка рецептов

7

Обследование на коронавирусную инфекцию COVID-19

Подозрение на коронавирусную инфекцию COVID-19

Обследование на коронавирусную инфекцию COVID-19 при плановой госпитализации (догоспитальное обследование), в том числе беременные женщины на родоразрешение в сроке 37 недель, пациенты, находящиеся на гемодиализе

Острое заболевание (состояние)

Приложение 6

к Правилам оказания первичной

медико-санитарной помощи

Индивидуальный план работы с семьей в организациях первичной медико-санитарной помощи

Организация:

№ Участка ___________________________

ФИО (при наличии) медсестры, направляющей информацию и данные о ребенке и семье

_________________________

ФИО (при наличии) социального работника, работающего с семьей

____________________

Дата начала реализации Плана:

Дата завершения реализации Плана:

Адрес проживания семьи:

ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ):

Имя ребенка

Фамилия ребенка

Дата рождения (или ожидаемая дата рождения)

Пол (√)

Ж □

M □

Ж □

M □

Ж □

M □

Ж □

M □

Члены семьи, включая детей, вовлеченные в процесс планирования развития семьи (родители/опекуны, родственники, другие члены семьи и т.д.):

ФИО (при наличии)

Кем приходится ребенку

Контактные данные:

1

2

3

Представители государственных органов, НПО, местных социальных служб и т.д., вовлеченные в процесс планирования развития семьи:

ФИО (при наличии)

Организация

Контактные данные:

1

2

3

Приложение 7

к Правилам оказания первичной

медико-санитарной помощи

Государственная услуга «Вызов врача на дом»

1

Наименование услугодателя

Организация ПМСП

2

Способы предоставления государственной услуги

1) организация ПМСП (при непосредственном обращении или по телефонной связи пациента, а также через медицинские информационные системы);

2) ПЭП.

3

Срок оказания государственной услуги

при обращении к организации ПМСП (непосредственно или по телефонной связи):

1) с момента сдачи пациентом документов организации ПМСП – не более 10 (десяти) минут;

2) максимально допустимое время ожидания для сдачи документов – 10 (десять) минут;

3) максимально допустимое время обслуживания организацией ПМСП – 10 (десять) минут;

при обращении через портал:

с момента сдачи пациентом документов организации ПМСП – не более 30 (тридцати) минут.

Государственная услуга при непосредственном обращении или по телефону к организации ПМСП оказывается в день обращения.

Государственная услуга через ПЭП оказывается в день обращения на ПЭП.

4

Форма оказания государственной услуги

электронная (частично автоматизированная) и (или) бумажная.

5

Результат оказания государственной услуги (либо его представителя по доверенности)

1) при непосредственном обращении или по телефонной связи – запись в журнале регистрации вызовов организации ПМСП и устный ответ с указанием даты, времени посещения врача;

2) в электронном формате при обращении на ПЭП – уведомление в виде статуса электронной заявки в личном кабинете.

При этом после принятия запроса на оказание государственной услуги пациенту в установленное время на дому оказывается медицинская помощь.

6

Размер оплаты, взимаемой с услугополучателя при оказании государственной услуги, и способы ее взимания в случаях, предусмотренных законодательством Республики Казахстан

Государственная услуга оказывается бесплатно.

7

График работы

1) организация ПМСП – с понедельника по субботу (понедельник – пятница с 8.00 до 20.00 часов без перерыва, в субботу с 9.00 до 14.00 часов), кроме выходных (воскресенье) и праздничных дней согласно Трудовому кодексу Республики Казахстан. При этом запрос на получение государственной услуги принимается за 2 часа до окончания работы организации ПМСП (до 18.00 часов в рабочие дни, до 12.00 в субботу);

2) ПЭП – круглосуточно, за исключением технических перерывов, связанных с проведением ремонтных работ (при обращении пациента после окончания рабочего времени, в выходные и праздничные дни согласно Трудовому кодексу Республики Казахстан прием заявлений и выдача результатов оказания государственной услуги осуществляется следующим рабочим днем).

8

Перечень документов, необходимых для оказания государственной услуги

1) к организации ПМСП:

документ, удостоверяющий личность, для идентификации при непосредственном обращении;

2) на ПЭП:

запрос в электронном виде.

Сведения о документах, удостоверяющих личность, организация ПМСП получает из соответствующих государственных информационных систем через ПЭП.

9

Основания для отказа в оказании государственной услуги, установленные законодательством Республики Казахстан

1) установление недостоверности документов, представленных пациентом для получения государственной услуги, и (или) данных (сведений), содержащихся в них;

2) отсутствие прикрепления к данной медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь согласно настоящему приказу.

10

Иные требования с учетом особенностей оказания государственной услуги

Иные требования отражены в Главе 2. «Правила оказания первичной медико-санитарной помощи» Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи».

Пациент имеет возможность получения государственной услуги в электронной форме посредством зарегистрированного на портале абонентского номера сотовой связи субъекта путем передачи одноразового пароля или путем отправления короткого текстового сообщения в качестве ответа на уведомление портала.

Пациент имеет возможность получения государственной услуги в электронной форме через портал при условии наличия ЭЦП.

Приложение 8

к Правилам оказания первичной

медико-санитарной помощи

Государственная услуга «Выдача справки с медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

1

На­име­но­ва­ние услу­го­да­те­ля

Ор­га­ни­за­ция ПМ­СП

2

Спо­со­бы предо­став­ле­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

1) ор­га­ни­за­ция ПМ­СП;

2) ПЭП.

3

Срок ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

1) с мо­мен­та об­ра­ще­ния услу­го­по­лу­ча­те­ля – при об­ра­ще­нии на при­ем к вра­чу, а та­к­же при об­ра­ще­нии на пор­тал в те­че­нии не бо­лее 30 (трид­ца­ти) ми­нут, при вы­зо­ве на дом в те­че­ние ра­бо­че­го дня;

2) мак­си­маль­но до­пу­сти­мое вре­мя ожи­да­ния для сда­чи до­ку­мен­тов – 30 (трид­цать) ми­нут.

Го­су­дар­ствен­ная услу­га при непо­сред­ствен­ном об­ра­ще­нии ока­зы­ва­ет­ся в день об­ра­ще­ния.

4

Фор­ма ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

элек­трон­ная (ча­стич­но ав­то­ма­ти­зи­ро­ван­ная) и (или) бу­маж­ная.

5

Ре­зуль­тат ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги (ли­бо его пред­ста­ви­те­ля по до­ве­рен­но­сти)

1) справ­ка с ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции, ока­зы­ва­ю­щей пер­вич­ную ме­ди­ко-са­ни­тар­ную по­мощь, вы­дан­ная по фор­ме № 035-2/у, утвер­жден­ной при­ка­зом ис­пол­ня­ю­ще­го обя­зан­но­сти Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от 23 но­яб­ря 2010 го­да № 907 «Об утвер­жде­нии форм пер­вич­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции ор­га­ни­за­ций здра­во­охра­не­ния» (за­ре­ги­стри­ро­ван­ный в Ре­ест­ре го­су­дар­ствен­ной ре­ги­стра­ции нор­ма­тив­ных пра­во­вых ак­тов под № 6697) при непо­сред­ствен­ном об­ра­ще­нии к ор­га­ни­за­ци­ям ПМ­СП под­пи­сан­ны­ми участ­ко­вым вра­чом или вра­чом об­щей прак­ти­ки (да­лее – ВОП), за­ве­рен­ны­ми лич­ной вра­чеб­ной пе­ча­тью и пе­ча­тью ор­га­ни­за­ции ПМ­СП;

2) при об­ра­ще­нии на ПЭП - в фор­ме элек­трон­но­го до­ку­мен­та, под­пи­сан­но­го элек­трон­ной циф­ро­вой под­пи­сью (да­лее-ЭЦП) ор­га­ни­за­ции ПМ­СП;

3) мо­ти­ви­ро­ван­ный от­каз.

6

Раз­мер опла­ты, взи­ма­е­мой с услу­го­по­лу­ча­те­ля при ока­за­нии го­су­дар­ствен­ной услу­ги, и спо­со­бы ее взи­ма­ния в слу­ча­ях, преду­смот­рен­ных за­ко­но­да­тель­ством Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан

Го­су­дар­ствен­ная услу­га ока­зы­ва­ет­ся бес­плат­но.

7

Гра­фик ра­бо­ты

1) ор­га­ни­за­ция ПМ­СП – с по­не­дель­ни­ка по пят­ни­цу с 8.00 до 20.00 ча­сов без пе­ре­ры­ва, кро­ме вы­ход­ных и празд­нич­ных дней со­глас­но Тру­до­во­му ко­дек­су Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан. При этом за­прос на по­лу­че­ние го­су­дар­ствен­ной услу­ги при­ни­ма­ет­ся за 2 ча­са до окон­ча­ния ра­бо­ты услу­го­да­те­ля (до 18.00 ча­сов в ра­бо­чие дни, до 12.00 в суб­бо­ту).

При­ем па­ци­ен­тов осу­ществ­ля­ет­ся в по­ряд­ке оче­ре­ди. Пред­ва­ри­тель­ная за­пись и уско­рен­ное об­слу­жи­ва­ние не преду­смот­ре­ны;

2) ПЭП – круг­ло­су­точ­но, за ис­клю­че­ни­ем тех­ни­че­ских пе­ре­ры­вов, свя­зан­ных с про­ве­де­ни­ем ре­монт­ных ра­бот (при об­ра­ще­нии па­ци­ен­та по­сле окон­ча­ния ра­бо­че­го вре­ме­ни, в вы­ход­ные и празд­нич­ные дни со­глас­но тру­до­во­му за­ко­но­да­тель­ству Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан при­ем за­яв­ле­ний и вы­да­ча ре­зуль­та­тов ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги осу­ществ­ля­ет­ся сле­ду­ю­щим ра­бо­чим днем).

8

Пе­ре­чень до­ку­мен­тов, необ­хо­ди­мых для ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

1) к ор­га­ни­за­ции ПМ­СП:

до­ку­мент, удо­сто­ве­ря­ю­щий лич­ность, для иден­ти­фи­ка­ции лич­но­сти;

2) ПЭП:

за­прос в элек­трон­ном ви­де.

Све­де­ния о до­ку­мен­тах, удо­сто­ве­ря­ю­щих лич­ность, па­ци­ент по­лу­ча­ет из со­от­вет­ству­ю­щих го­су­дар­ствен­ных ин­фор­ма­ци­он­ных си­стем че­рез ПЭП.

9

Ос­но­ва­ния для от­ка­за в ока­за­нии го­су­дар­ствен­ной услу­ги, уста­нов­лен­ные за­ко­но­да­тель­ством Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан

1) уста­нов­ле­ние недо­сто­вер­но­сти до­ку­мен­тов, пред­став­лен­ных па­ци­ен­том для по­лу­че­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги, и (или) дан­ных (све­де­ний), со­дер­жа­щих­ся в них;

2) от­сут­ствие при­креп­ле­ния к дан­ной ор­га­ни­за­ции ПМ­СП со­глас­но на­сто­я­ще­му при­ка­зу.

10

Иные тре­бо­ва­ния с уче­том осо­бен­но­стей ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

Иные тре­бо­ва­ния от­ра­же­ны в Гла­ве 4. «По­ря­док ор­га­ни­за­ции ди­на­ми­че­ско­го на­блю­де­ния, ре­а­би­ли­та­ции и пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи в ор­га­ни­за­ци­ях пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи» при­каз Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния и со­ци­аль­но­го раз­ви­тия Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от 28 ап­ре­ля 2015 го­да № 281 «Об утвер­жде­нии Пра­вил ока­за­ния пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи и Пра­вил при­креп­ле­ния к ор­га­ни­за­ци­ям пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи»

Па­ци­ент име­ет воз­мож­ность по­лу­че­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги в элек­трон­ной фор­ме по­сред­ством за­ре­ги­стри­ро­ван­но­го на пор­та­ле або­нент­ско­го но­ме­ра со­то­вой свя­зи субъ­ек­та пу­тем пе­ре­да­чи од­но­ра­зо­во­го па­ро­ля или пу­тем от­прав­ле­ния ко­рот­ко­го тек­сто­во­го со­об­ще­ния в ка­че­стве от­ве­та на уве­дом­ле­ние пор­та­ла.

Па­ци­ент име­ет воз­мож­ность по­лу­че­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги в элек­трон­ной фор­ме че­рез пор­тал при усло­вии на­ли­чия ЭЦП.

Приложение 9

к Правилам оказания первичной

медико-санитарной помощи

Перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

№

Но­зо­ло­гия код МКБ

пе­ри­о­дич­ность осмот­ров

ми­ни­мум ла­бо­ра­тор­но-ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний

дли­тель­ность и кри­те­рии для сня­тия с уче­та

осмотр СМР

осмотр вра­чом ПМ­СП

осмотр про­филь­ных спе­ци­а­ли­стов

ис­сле­до­ва­ния

крат­ность

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Ин­фек­ци­он­ные и па­ра­зи­тар­ные за­бо­ле­ва­ния

1

Хро­ни­че­ский ви­рус­ный ге­па­тит В (B18, вклю­чая В18.0, B18.1. B18.2, B18.8), С и D, без цир­ро­за пе­че­ни

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год га­стро­эн­те­ро­лог и/или ин­фек­ци­о­нист

об­щий ана­лиз кро­ви с тром­бо­ци­та­ми

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но при хро­ни­че­ском ви­рус­ном ге­па­ти­те B, С (ста­дия фиб­ро­за F2) и D; сня­тия с уче­та по­сле эли­ми­на­ции ви­ру­са при хро­ни­че­ском ви­рус­ном ге­па­ти­те С (ста­дия фиб­ро­за ме­нее F1)

био­хи­ми­че­ские ана­ли­зы кро­ви: ала­ни­на­ми­но­транс­фе­ра­за (АЛаТ), ас­пар­та­та­ми­но­транс­фе­ра­за (АСаТ), об­щий би­ли­ру­бин по фрак­ци­ям, кре­а­ти­нин, АФП

1 раз в 6 ме­ся­цев

ко­а­гу­ло­грам­ма: меж­ду­на­род­ное нор­ма­ли­зо­ван­ное от­но­ше­ние (МНО)

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­ли­ме­раз­но-цеп­ная ре­ак­ция на ви­рус­ный ге­па­тит В (HBV-ДНК) ка­че­ствен­ный, при по­ло­жи­тель­ном ре­зуль­та­те про­ве­де­ние ПЦР на ви­рус­ный ге­па­тит В (HBV-ДНК) ко­ли­че­ствен­ный

1 раз в 6 ме­ся­цев

УЗИ пе­че­ни

1 раз в год

непря­мая пуль­со­вая эла­сто­мет­рия (Фиб­рос­кан) пе­че­ни

1 раз в 2 го­да

2. Бо­лез­ни си­сте­мы кро­во­об­ра­ще­ния

2

Ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия:

2.1. Эс­сен­ци­аль­ная (пер­вич­ная) ги­пер­тен­зия, I10;

2.2. Ги­пер­тен­зив­ная бо­лезнь серд­ца (ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь с пре­иму­ще­ствен­ным по­ра­же­ни­ем серд­ца), I11;

2.3. Ги­пер­тен­зив­ная (ги­пер­то­ни­че­ская) бо­лезнь с пре­иму­ще­ствен­ным по­ра­же­ни­ем по­чек, I12;

2.4. Ги­пер­тен­зив­ная (ги­пер­то­ни­че­ская) бо­лезнь с пре­иму­ще­ствен­ным по­ра­же­ни­ем серд­ца и по­чек, I13;

2.5. Вто­рич­ная ги­пер­тен­зия, I15

1 раз в 3 ме­ся­ца - для па­ци­ен­тов со сред­ним и низ­ким риском, 1 раз в ме­сяц - для па­ци­ен­тов с вы­со­ким и очень вы­со­ким риском, и для лиц с низ­кой при­вер­жен­но­стью к ле­че­нию

1 раз в 6 ме­ся­цев - для па­ци­ен­тов со сред­ним и низ­ким риском, 1 раз в 3 ме­ся­ца - для па­ци­ен­тов с вы­со­ким и очень вы­со­ким риском, и для лиц с низ­кой при­вер­жен­но­стью к ле­че­нию

1 раз в год кар­дио­лог

об­щий ана­лиз мо­чи

1 раз в год

по­жиз­нен­но

био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви: опре­де­ле­ние ли­по­про­те­идов низ­кой плот­но­сти

1 раз в год

элек­тро­кар­дио­гра­фия

1 раз в год

су­точ­ное мо­ни­то­ри­ро­ва­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (24 ча­са)

1 раз в 2 го­да

эхо­кар­дио­гра­фия

1 раз в 2 го­да

3

Ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца:

3.1. Неста­биль­ная сте­но­кар­дия, I20.0**;

3.2. Дру­гие фор­мы сте­но­кар­дии, I20.8;

3.3. Хро­ни­че­ская ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца, I25

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год кар­дио­лог

опре­де­ле­ние ли­по­про­те­идов низ­кой плот­но­сти

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

эхо­кар­дио­гра­фия

1 раз в 6 ме­ся­цев

хол­те­ров­ское мо­ни­то­ри­ро­ва­ние элек­тро­кар­дио­грам­мы (24 ча­са)

1 раз в год

тред­мил тест

1 раз в год

Сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, I 50;

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год кар­дио­лог

кре­а­ти­нин

1 раз в год

по­жиз­нен­но

элек­тро­кар­дио­грам­ма

1 раз в год

эхо­кар­дио­гра­фия

1 раз в год

Сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, I 50

Со­сто­я­ние по­сле им­план­та­ции ме­ха­ни­че­ско­го устрой­ства, Z 95.8

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 3 ме­ся­ца

еже­ме­сяч­но кар­дио­лог

меж­ду­на­род­но­е­нор­ма­ли­зо­ван­ное­от­но­ше­ние (МНО )

1 раз в неде­лю до до­сти­же­ния це­ле­во­го, в по­сле­ду­ю­щем 1 раз в ме­сяц;

по­жиз­нен­но

био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви:

кре­а­ти­нин, ала­ни­на­ми­но­транс­фе­ра­за (АЛаТ), ас­пар­та­та­ми­но­транс­фе­ра­за (АСаТ), лак­тат­де­ги­ро­ге­на­за (ЛДГ), сво­бод­ный ге­мо­гло­бин, об­щий би­ли­ру­бин,

глю­ко­за кро­ви, ка­лий, на­трий

пер­вые 3 ме­ся­ца - еже­ме­сяч­но, в по­сле­ду­ю­щем 1 раз в 3 ме­ся­ца;

раз­вер­ну­тый об­щий ана­лиз кро­ви с под­сче­том тром­бо­ци­тов, дли­тель­ность кро­во­те­че­ния, свер­ты­ва­е­мость кро­ви;

1 раз в 6 ме­ся­цев

на­три­уре­ти­че­ский гор­мон,

фак­тор Вил­ле­бран­да

1 раз в 6 ме­ся­цев

эхо­кар­дио­гра­фия

пер­вые 3 ме­ся­ца - еже­ме­сяч­но, в по­сле­ду­ю­щем 1 раз в 3 ме­ся­ца;

элек­тро­кар­дио­гра­фия

1 раз в 3 ме­ся­ца

рент­ге­но­гра­фия ор­га­нов груд­ной клет­ки

1 раз в год

эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пия

1 раз в год

уль­тра­зву­ко­вая до­ппле­ро­гра­фия бра­хио­це­фаль­ных со­су­дов

1 раз в год

4

Экс­тра­кра­ни­аль­ные за­бо­ле­ва­ния бра­хио­це­фаль­ных ар­те­рий:

4.1. Це­ре­б­ро­вас­ку­ляр­ные бо­лез­ни, I65-I69***

4.2. За­ку­пор­ка и сте­ноз пре­це­ре­браль­ных ар­те­рий, не при­во­дя­щие к ин­фарк­ту моз­га, I65

4.3. За­ку­пор­ка и сте­ноз це­ре­браль­ных ар­те­рий, не при­во­дя­щие к ин­фарк­ту моз­га, I66

4.4. Дру­гие це­ре­б­ро­вас­ку­ляр­ные бо­лез­ни, I67

4.5. По­ра­же­ния со­су­дов моз­га при бо­лез­нях, клас­си­фи­ци­ро­ван­ных в дру­гих руб­ри­ках, I68

4.6. По­след­ствия це­ре­б­ро­вас­ку­ляр­ных бо­лез­ней, I69

4.7. Эм­бо­лия и тром­боз ар­те­рии верх­них ко­неч­но­стей, I74.2

4.8. Аорит при бо­лез­нях, клас­си­фи­ци­ро­ван­ных в дру­гих руб­ри­ках, I79.1

1 ра­за в год ан­гио­хи­рург, нев­ро­лог

уль­тра­зву­ко­вая до­пле­ро­гра­фия бра­хио­це­фаль­но­го ство­ла

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

4.9. Суб­арах­но­и­даль­ное кро­во­из­ли­я­ние, I 60

Внут­ри­моз­го­вое кро­во­из­ли­я­ние, I 61

Дру­гое нетрав­ма­ти­че­ское внут­ри­че­реп­ное кро­во­из­ли­я­ние, I 62

Ише­ми­че­ский ин­сульт, I 63

Ин­сульт, неуточ­нен­ный как кро­во­из­ли­я­ние или ин­фаркт, I 64

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год

об­щий ана­лиз кро­ви с под­сче­том тром­бо­ци­тов

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

меж­ду­на­род­ное нор­ма­ли­зо­ван­ное от­но­ше­ние (МНО)

1 раз в го­да

био­хи­ми­че­ские ана­ли­зы кро­ви: ли­пид­ный спектр, глю­ко­за кро­ви

1 раз в 6 ме­ся­цев

уль­тра­зву­ко­вая до­ппле­ро­гра­фия бра­хио­це­фаль­ных ар­те­рий у боль­ных с ин­суль­том

1 раз в 6 ме­ся­цев

элек­тро­кар­дио­грам­ма

По по­ка­за­ни­ям для кор­рек­ции ги­по­тен­зив­ной те­ра­пии

эхо­кар­дио­гра­фия у боль­ных с кар­дио­эм­бо­ли­че­ским ин­суль­том

По по­ка­за­ни­ям для кор­рек­ции ги­по­тен­зив­ной те­ра­пии

су­точ­ное мо­ни­то­ри­ро­ва­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (СМАД) у боль­ных с внут­ри­моз­го­вым кро­во­из­ли­я­ни­ем

По по­ка­за­ни­ям для кор­рек­ции ги­по­тен­зив­ной те­ра­пии

5

По­ра­же­ния кла­па­нов серд­ца:

5.1. Хро­ни­че­ские рев­ма­ти­че­ские бо­лез­ни серд­ца, I05-I09

Рев­ма­ти­че­ские бо­лез­ни мит­раль­но­го кла­па­на, I05

Рев­ма­ти­че­ские бо­лез­ни аор­таль­но­го кла­па­на, I06

Рев­ма­ти­че­ские бо­лез­ни трех­створ­ча­то­го кла­па­на, I07

По­ра­же­ния несколь­ких кла­па­нов, I08

Дру­гие рев­ма­ти­че­ские бо­лез­ни серд­ца, I09

5.2. Нерев­ма­ти­че­ские по­ра­же­ния кла­па­нов серд­ца, I34-I39

Нерев­ма­ти­че­ское по­ра­же­ние мит­раль­но­го кла­па­на, I34

Нерев­ма­ти­че­ское по­ра­же­ния аор­таль­но­го кла­па­на, I35

Нерев­ма­ти­че­ские по­ра­же­ния трех­створ­ча­то­го кла­па­на, I36

По­ра­же­ние кла­па­на ле­гоч­ной ар­те­рии, I37

Эн­до­кар­дит, кла­пан не уточ­нен, I38

Эн­до­кар­дит и по­ра­же­ния кла­па­нов серд­ца при бо­лез­нях, клас­си­фи­ци­ро­ван­ных в дру­гих руб­ри­ках, I39

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год кар­дио­лог

элек­тро­кар­дио­гра­фия

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

эхо­кар­дио­гра­фия

1 раз в год

элек­тро­кар­дио­гра­фия по Хол­те­ру

1 раз в год

6

Арит­мии I47,

Фиб­рил­ля­ция и тре­пе­та­ния пред­сер­дий, I48

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев. По по­ка­за­ни­ям ча­сто­та мо­жет уве­ли­чи­вать­ся

1 раз в год кар­дио­лог

элек­тро­кар­дио­гра­фия

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

элек­тро­кар­дио­гра­фия по Хол­те­ру

1 раз в год

эхо­кар­дио­гра­фия

1 раз в год

3. За­бо­ле­ва­ния кро­ви и кро­ве­твор­ных ор­га­нов

7

На­след­ствен­ный де­фи­цит фак­то­ра VIII (D66);

На­след­ствен­ный де­фи­цит фак­то­ра IX, (D67)

Бо­лезнь Вил­ле­бран­да (D68.0)

На­след­ствен­ный де­фи­цит дру­гих фак­то­ров свер­ты­ва­ния, (D68.2)

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в 6 ме­ся­цев ге­ма­то­лог

раз­вер­ну­тый об­щий ана­лиз кро­ви с под­сче­том тром­бо­ци­тов, дли­тель­ность кро­во­те­че­ния, свер­ты­ва­е­мость кро­ви

2 ра­за в год

по­жиз­нен­но

4. Бо­лез­ни ор­га­нов ды­ха­ния

8

Хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния ниж­них ды­ха­тель­ных пу­тей:

7.1. Дру­гая хро­ни­че­ская об­струк­тив­ная ле­гоч­ная бо­лезнь, J44

1 раз в 6 ме­ся­цев (тип А, В, лег­кой, сред­ней сте­пе­ни)

1 раз в 3 ме­ся­ца (тип С, D, тя­же­лой и крайне тя­же­лой сте­пе­ни)

1 раз в год (тип А, В, лег­кой, сред­ней сте­пе­ни);

1 раз в 6 ме­ся­цев (тип С, D, тя­же­лой и крайне тя­же­лой сте­пе­ни)

1 раз в год пуль­мо­но­лог

спи­ро­гра­фия

1 раз в год

по­жиз­нен­но

пуль­сок­си­мет­рия

1 раз в год

эхо­кар­дио­гра­фия

1 раз в год

7.2. Аст­ма, J45

1 раз в год (лег­кой сте­пе­ни)

1 раз в 6 ме­ся­цев (сред­ней сте­пе­ни)

1 раз в 3 ме­ся­ца (тя­же­лой сте­пе­ни)

1 раз в год (лег­кой сте­пе­ни)

1 раз в 6 ме­ся­цев (сред­ней и тя­же­лой сте­пе­ни)

1 раз в год пуль­мо­но­лог

спи­ро­гра­фия

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

эхо­кар­дио­гра­фия

1 раз в год

5. Бо­лез­ни ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния

9

За­бо­ле­ва­ния верх­них от­де­лов же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та:

8.1. Га­стро­эзо­фа­ге­аль­ный ре­флюкс с эзо­фа­ги­том, K21.0

8.2. Яз­ва же­луд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки, K25-К27

Яз­ва же­луд­ка, К25

Яз­ва две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки, К26

Пеп­ти­че­ская яз­ва неуточ­нен­ной ло­ка­ли­за­ции, К27

8.3. Хро­ни­че­ский атро­фи­че­ский га­стрит, K29.4

8.4. По­ли­пы (по­ли­поз) же­луд­ка, K31.7

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год га­стро­эн­те­ро­лог

эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пия

1 раз в год

сня­тие с уче­та при от­сут­ствии кли­ни­ко-ин­стру­мен­таль­ных при­зна­ков за­бо­ле­ва­ния в те­че­ние 3-х лет

ги­сто­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние 1 блок-пре­па­ра­та опе­ра­ци­он­но-биоп­сий­но­го ма­те­ри­а­ла 3 ка­те­го­рии слож­но­сти

1 раз в год

10

Неин­фек­ци­он­ный эн­те­рит и ко­лит:

9.1. Бо­лезнь­Кро­на (ре­ги­о­нар­ный эн­те­рит), К50

9.2. Яз­вен­ный ко­лит, К51

9.3. Дру­гие неин­фек­ци­он­ные га­стро­эн­те­ри­ты и ко­ли­ты, K52

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год

1 раз в год га­стро­эн­те­ро­лог

эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пия с ги­сто­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем 1 блок-пре­па­ра­та опе­ра­ци­он­но-биоп­сий­но­го ма­те­ри­а­ла 3 ка­те­го­рии слож­но­сти

1 раз в год

по­жиз­нен­но

ко­ло­но­ско­пия с ги­сто­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем 1 блок-пре­па­ра­та опе­ра­ци­он­но-биоп­сий­но­го ма­те­ри­а­ла 3 ка­те­го­рии слож­но­сти

1 раз в год

11

Цир­роз пе­че­ни, К70- К76

Ток­си­че­ское по­ра­же­ние пе­че­ни, К71

Пе­чо­ноч­ная недо­ста­точ­ность, не клас­си­фи­ци­ро­ван­ная в дру­гих руб­ри­ках, К72

Хро­ни­че­ский ге­па­тит, не клас­си­фи­ци­ро­ван­ный в дру­гих руб­ри­ках, К73

Фиб­роз и цир­роз пе­че­ни, К74

Дру­гие вос­па­ли­тель­ные бо­лез­ни пе­че­ни, К75

Дру­гие бо­лез­ни пе­че­ни, К76

1 раз в 3 ме­ся­цев

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год га­стро­эн­те­ро­лог

об­щий ана­лиз кро­ви с тром­бо­ци­та­ми

1 раз в 3 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

био­хи­ми­че­ские ана­ли­зы кро­ви:

опре­де­ле­ние ала­ни­на­ми­но­транс­фе­ра­зы (АЛаТ), опре­де­ле­ние ас­пар­та­та­ми­но­транс­фе­ра­зы (АСаТ), опре­де­ле­ние би­ли­ру­би­на в сы­во­рот­ке кро­ви, кре­а­ти­нин, аль­бу­мин

1 раз в 3 ме­ся­цев

меж­ду­на­род­ное нор­ма­ли­зо­ван­ное от­но­ше­ние (МНО)

1 раз в 6 ме­ся­цев

УЗИ пе­че­ни и се­ле­зен­ки

1 раз в 6 ме­ся­цев

В слу­ча­ях име­ю­ще­го­ся об­ра­зо­ва­ния до 2 см при слож­но­сти по­ста­нов­ки ди­а­гно­за ГЦК:

УЗИ пе­че­ни

1 раз в 3-4 ме­ся­ца

опре­де­ле­ние аль­фа­фе­то­про­те­и­на (АФП)

1 раз в 3-4 ме­ся­ца

непря­мая пуль­со­вая эла­сто­мет­рия пе­че­ни

1 раз в год

эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пия (при от­сут­ствии про­ти­во­по­ка­за­ний)

1 раз в 6 ме­ся­цев

6. Бо­лез­ни кост­но-мы­шеч­ной си­сте­мы и со­еди­ни­тель­ной тка­ни

12

Арт­ро­па­тии, дор­со­па­тии:

11.1. Рев­ма­то­ид­ный арт­рит, М 05; М 06

11.2. Псо­ри­а­ти­че­ские арт­ро­па­тии, М 07.3

11.3. Ан­ки­ло­зи­ру­ю­щий спон­ди­лит, М45

11.4. Юно­ше­ский (юве­ниль­ный) арт­рит, М08

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год

1 раз в год рев­ма­то­лог, Оф­таль­мо­лог

об­щий ана­лиз кро­ви

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

био­хи­ми­че­ские ана­ли­зы кро­ви: опре­де­ле­ние "C" ре­ак­тив­но­го бел­ка (СРБ), кре­а­ти­нин кро­ви, глю­ко­за кро­ви (для па­ци­ен­тов, при­ни­ма­ю­щих глю­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды), опре­де­ле­ние ала­ни­на­ми­но­транс­фе­ра­зы (АЛаТ), опре­де­ле­ние ас­пар­та­та­ми­но­транс­фе­ра­зы (АСаТ), опре­де­ле­ние би­ли­ру­би­на в сы­во­рот­ке кро­ви (для па­ци­ен­тов, при­ни­ма­ю­щих ци­то­ста­ти­ки)

1 раз в 6 ме­ся­цев

им­му­но­фер­мент­ный ана­лиз на ге­па­ти­ты В, С, ВИЧ (для па­ци­ен­тов, при­ни­ма­ю­щих ци­то­ста­ти­ки и на­хо­дя­щих­ся на ген­но-ин­же­нер­ной био­ло­ги­че­ской те­ра­пии)

1 раз в 6 ме­ся­цев

рент­ге­но­гра­фия по­ра­жен­но­го сег­мен­та

1 раз в год

рент­ге­но­гра­фия ко­стей та­за (вы­яв­ле­ние асеп­ти­че­ско­го некро­за го­лов­ки бед­рен­ной ко­сти)

1 раз в год

эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пия (для па­ци­ен­тов, при­ни­ма­ю­щих глю­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды и несте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты)

1 раз в год

13

Си­стем­ные по­ра­же­ния со­еди­ни­тель­ной тка­ни:

12.1. Узел­ко­вый по­ли­ар­те­ри­ит, М30

12.2. Дру­гие некро­ти­зи­ру­ю­щие вас­ку­ло­па­тии, М 31

12.3. Си­стем­ная крас­ная вол­чан­ка, М32-М32.9

12.4. Дер­ма­то­по­ли­мио­зит, M33-М33.9

12.5. Си­стем­ный скле­роз (си­стем­ная скле­ро­дер­мия), М.34-М34.9

12.6. Дру­гие си­стем­ные по­ра­же­ния со­еди­ни­тель­ной тка­ни. М35

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­сяц­цев

1 раз в год рев­ма­то­лог

кре­а­ти­нин кро­ви

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

об­щий ана­лиз кро­ви

1 раз в 6 ме­ся­цев

об­щий ана­лиз мо­чи

1 раз в 6 ме­ся­цев

опре­де­ле­ние "C" ре­ак­тив­но­го бел­ка (СРБ) по­лу­ко­ли­че­ствен­но/ ка­че­ствен­но в сы­во­рот­ке кро­ви

1 раз в 6 ме­ся­цев

глю­ко­за кро­ви (для па­ци­ен­тов, при­ни­ма­ю­щих глю­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды)

1 раз в 6 ме­ся­цев

им­му­но­фер­мент­ный ана­лиз на ге­па­ти­ты В, С, ВИЧ (для па­ци­ен­тов, при­ни­ма­ю­щих ци­то­ста­ти­ки и на­хо­дя­щих­ся на ген­но-ин­же­нер­ной био­ло­ги­че­ской те­ра­пии)

1 раз в 6 ме­ся­цев

об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия ор­га­нов груд­ной клет­ки 2 ра­за в год (для па­ци­ен­тов, при­ни­ма­ю­щих ци­то­ста­ти­ки)

1 раз в 6 ме­ся­цев

эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пия (для па­ци­ен­тов, при­ни­ма­ю­щих глю­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды и несте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты)

1 раз в 6 ме­ся­цев

7. Бо­лез­ни эн­до­крин­ной си­сте­мы, рас­строй­ства пи­та­ния и на­ру­ше­ния об­ме­на ве­ществ

14

Са­хар­ный диа­бет 1 тип у де­тей Е 10

в пер­вые 3-6 ме­ся­цев по­сле уста­нов­ле­ния диа­бе­та - 1 раз в ме­сяц, да­лее - 1 раз в 3 ме­ся­ца

в пер­вые 3-6 ме­ся­цев по­сле уста­нов­ле­ния диа­бе­та - 1 раз в ме­сяц, да­лее - 1 раз в 3 ме­ся­ца

в пер­вые 3-6 ме­ся­цев по­сле уста­нов­ле­ния диа­бе­та - 1 раз в ме­сяц, да­лее - 1 раз в 3 ме­ся­ца эн­до­кри­но­лог

опре­де­ле­ние гли­ки­ро­ван­но­го ге­мо­гло­би­на в кро­ви

1 раз в 3 ме­ся­ца

по­жиз­нен­но

кре­а­ти­нин кро­ви с рас­че­том ско­ро­сти клу­боч­ко­вой филь­тра­ции (СКФ)

1 раз в год

оф­таль­мо­ско­пия с ши­ро­ким зрач­ком

1 раз в год

элек­тро­мио­гра­фия

1 раз в год

Са­хар­ный диа­бет 1 тип у взрос­лых Е 10

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год эн­до­кри­но­лог

био­хи­ми­че­ские ана­ли­зы кро­ви: опре­де­ле­ние гли­ки­ро­ван­но­го ге­мо­гло­би­на в кро­ви, кре­а­ти­нин кро­ви с рас­че­том ско­ро­сти клу­боч­ко­вой филь­тра­ции (СКФ), ли­пид­ный спектр

1 раз в 3 ме­ся­ца

по­жиз­нен­но

оф­таль­мо­ско­пия с ши­ро­ким зрач­ком

1 раз в год

элек­тро­мио­гра­фия

1 раз в год

Са­хар­ный диа­бет

Е11 – Е11.9

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год в со­ста­ве с эн­до­кри­но­ло­гом

био­хи­ми­че­ские ана­ли­зы кро­ви: опре­де­ле­ние гли­ки­ро­ван­но­го ге­мо­гло­би­на в кро­ви, кре­а­ти­нин кро­ви с рас­че­том ско­ро­сти клу­боч­ко­вой филь­тра­ции (СКФ), ли­пид­ный спектр

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

оф­таль­мо­ско­пия с ши­ро­ким зрач­ком

1 раз в год

15

Бо­лез­ни щи­то­вид­ной же­ле­зы:

14.1. Диф­фуз­ный ток­си­че­ский зоб. Ти­рео­ток­си­коз,

Е05-Е05.9

14.2. Ги­по­ти­реоз, Е02

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год

1 раз в год эн­до­кри­но­лом

био­хи­ми­че­ские ана­ли­зы кро­ви: опре­де­ле­ние ти­рео­троп­но­го гор­мо­на (ТТГ) в сы­во­рот­ке ме­то­дом им­му­но­хе­ми­лю­ми­нес­цен­ции, опре­де­ле­ние сво­бод­но­го три­и­од­ти­ро­ни­на (T3) в сы­во­рот­ке ме­то­дом им­му­но­хе­ми­лю­ми­нес­цен­ции, опре­де­ле­ние сво­бод­но­го ти­рок­си­на (T4) в сы­во­рот­ке кро­ви ме­то­дом им­му­но­хе­ми­лю­ми­нес­цен­ции

1 раз в год

по­жиз­нен­но

8. Бо­лез­ни нерв­ной си­сте­мы

16

Эпи­леп­сия, G 40

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год. По по­ка­за­ни­ям ча­сто­та мо­жет уве­ли­чи­вать­ся

1 раз в год нев­ро­лог

элек­тро­эн­це­фа­ло­гра­фия

1 раз в год

по­жиз­нен­но

17

Дет­ский це­ре­браль­ный па­ра­лич, G 80

1 раз в 3 мес

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год нев­ро­лог

шка­ла GMFCS- опре­де­ле­ние дви­га­тель­ной спо­соб­но­сти у де­тей с ДЦП

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

ин­декс ак­тив­но­сти по­все­днев­ной жиз­ни Бар­те­ла.

1 раз в 6 ме­ся­цев

9. Бо­лез­ни мо­че­по­ло­вой си­сте­мы

18

Гло­ме­ру­ляр­ные бо­лез­ни:

17.1. Хро­ни­че­ский неф­ри­ти­че­ский син­дром, N03

17.2. Неф­ро­ти­че­ский син­дром, N04

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год неф­ро­лог

опре­де­ле­ние бел­ка в мо­че

1 раз в 6 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

био­хи­ми­че­ские ана­ли­зы кро­ви: опре­де­ле­ние кре­а­ти­ни­на, мо­че­ви­ны, об­ще­го бел­ка, об­ще­го хо­ле­сте­ри­на, глю­ко­зы в сы­во­рот­ке кро­ви

1 раз в 6 ме­ся­цев

Хро­ни­че­ская по­чеч­ная недо­ста­точ­ность (N18), Тер­ми­наль­ная ста­дия по­ра­же­ния по­чек (N18.0),

Дру­гие про­яв­ле­ния хро­ни­че­ской по­чеч­ной недо­ста­точ­но­сти (N18.8)

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год

2 ра­за в год неф­ро­ло­гом

об­щий ана­лиз кро­ви, об­щий ана­лиз мо­чи (опре­де­ле­ние бел­ка в мо­че)

1 раз в 3 ме­ся­цев

по­жиз­нен­но

Био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви: кре­а­ти­нин, мо­че­ви­на, об­щий бе­лок, ка­лий, на­трий, хо­ле­сте­рин, глю­ко­за

1 раз в 6 ме­ся­цев

УЗИ по­чек

по по­ка­за­ни­ям

19

Хро­ни­че­ский ин­тер­сти­ци­аль­ный неф­рит, N11

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год неф­ро­лог

ис­сле­до­ва­ние мо­чи об­щекли­ни­че­ское (об­щий ана­лиз мо­чи)

1 раз в год

от­сут­ствие ре­ци­ди­ва в те­че­ние 3-х лет

20

Ги­пер­пла­зия пред­ста­тель­ной же­ле­зы, N40

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год уро­лог

опре­де­ле­ние об­ще­го про­стат-спе­ци­фи­че­ско­го ан­ти­ге­на (ПСА) в сы­во­рот­ке кро­ви ме­то­дом им­му­но­хе­ми­лю­ми­нес­цен­ции

1 раз в год

от­сут­ствие ре­ци­ди­ва в те­че­ние 3-х лет

21

Доб­ро­ка­че­ствен­ная дис­пла­зия мо­лоч­ной же­ле­зы, N60

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год мам­мо­лог, ги­не­ко­лог

мам­мо­гра­фия (4 сним­ка), уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние мо­лоч­ных же­лез

1 раз в год

от­сут­ствие ре­ци­ди­ва в те­че­ние 3-х лет

22

Невос­па­ли­тель­ные бо­лез­ни жен­ских по­ло­вых ор­га­нов:

21.1. Эн­до­мет­ри­оз, N80

21.2. По­лип жен­ских по­ло­вых ор­га­нов, N84

21.3. Же­ле­зи­стая ги­пер­пла­зия эн­до­мет­рия, N85.0

21.4. Аде­но­ма­тоз­ная ги­пер­пла­зия эн­до­мет­рия, N85.1

21.5. Эро­зия и эк­тро­пи­он шей­ки мат­ки, N86

21.6. Лей­ко­пла­кия шей­ки мат­ки, N88.0

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год ги­не­ко­лог

за­бор маз­ка на он­ко­ци­то­ло­гию

1 раз в год

че­рез 1 год по­сле ле­че­ния

Доб­ро­ка­че­ствен­ное но­во­об­ра­зо­ва­ние яич­ни­ка, D27

1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год

1 раз в год ги­не­ко­лог

уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние ма­ло­го та­за

1 раз в год

от­сут­ствие ре­ци­ди­ва в те­че­ние 3-х лет

10. От­дель­ные со­сто­я­ния, воз­ни­ка­ю­щие в пе­ри­на­таль­ном пе­ри­о­де

23

Брон­хо­ле­гоч­ная дис­пла­зия, воз­ник­шая в пе­ри­на­таль­ном пе­ри­о­де, Р27.1

1 раз в ме­сяц до 1-го го­да, да­лее 1 раз в 6 ме­ся­цев

при лег­кой сте­пе­ни тя­же­сти 1 раз в 6 ме­ся­цев до 1 го­да, да­лее по необ­хо­ди­мо­сти при сред­не­тя­же­лой и тя­же­лой сте­пе­ни тя­же­сти с раз в 3 ме­ся­ца до 1-го го­да, да­лее до 3-х лет 1 раз в 6 ме­ся­цев да­лее 1 раз в год

1 раз в год дет­ский пуль­мо­но­лог

ком­пью­тер­ная то­мо­гра­фия ор­га­нов груд­ной клет­ки и сре­до­сте­ния

1 раз в год

по­жиз­нен­но

эхо­кар­дио­гра­фия

1 раз в год

11. Врож­ден­ные ано­ма­лии (по­ро­ки раз­ви­тия), де­фор­ма­ции и хро­мо­сом­ные на­ру­ше­ния (де­ти)

24

Врож­ден­ные по­ро­ки серд­ца в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­ри­о­де:

24.1. Врож­ден­ные ано­ма­лии (по­ро­ки раз­ви­тия) сер­деч­ных ка­мер и со­еди­не­ний, Q20

24.2. Врож­ден­ные ано­ма­лии (по­ро­ки раз­ви­тия) сер­деч­ной пе­ре­го­род­ки, Q21

24.3. Врож­ден­ные ано­ма­лии (по­ро­ки раз­ви­тия) ле­гоч­но­го и трех­створ­ча­то­го кла­па­нов, Q22

24.4. Врож­ден­ные ано­ма­лии (по­ро­ки раз­ви­тия) аор­таль­но­го и мит­раль­но­го кла­па­нов, Q23

24.5. Дру­гие врож­ден­ные ано­ма­лии (по­ро­ки раз­ви­тия) серд­ца, Q24

24.6. Врож­ден­ные ано­ма­лии (по­ро­ки раз­ви­тия) круп­ных ар­те­рий, Q25

1 раз в ме­сяц

1 раз в 3 ме­ся­ца

1 раз в 3 ме­ся­ца дет­ский кар­дио­лог в пер­вый год на­блю­де­ния, да­лее по по­ка­за­ни­ям

эхо­кар­дио­гра­фия

1 раз в 3 ме­ся­ца в 1-й год на­блю­де­ния, да­лее 1 раз в 6 ме­ся­цев

2 го­да, но при со­хра­не­нии ле­гоч­ной ги­пер­тен­зии, ре­зи­ду­аль­но­го шун­та и недо­ста­точ­но­сти кла­па­нов -по­жиз­нен­но

элек­тро­кар­дио­гра­фи­че­ское ис­сле­до­ва­ние (в 12 от­ве­де­ни­ях)

1 раз в 3 ме­ся­ца в 1-й год на­блю­де­ния, да­лее 1 раз в 6 ме­ся­цев

25

Врож­ден­ные по­ро­ки раз­ви­тия:

25.1. Врож­ден­ные по­ро­ки пи­ще­во­да, Q39

25.2. Врож­ден­ная диа­фраг­маль­ная гры­жа, Q79

25.3. Ано­рек­таль­ные по­ро­ки раз­ви­тия, Q42

в те­че­ние 1-х 6 ме­ся­цев 1 раз в ме­сяц.

За­тем до го­да 1 раз в 3 ме­ся­ца.

Со 2-го го­да жиз­ни 1раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в 3 ме­ся­ца в те­че­ние 1-го го­да жиз­ни; да­лее со 2-го го­да жиз­ни - 1 раз в 6 ме­ся­цев

1 раз в год дет­ский хи­рург

25.1. эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пия при Q39

1 раз в год

на­блю­де­ние до 3-х лет жиз­ни

25.2. рентгенография органов грудной клетки при Q79

1 раз в год

25.3. диагностическое калибровочное бужирование неоануса при Q42 (по показаниям)

1 раз в год

Приложение 2 к приказу

Министра здравоохранения

и социального развития

Республики Казахстан

от 28 апреля 2015 года

№ 281

Правила прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок прикрепления граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан (далее – лица), к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП).

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) административно-территориальная единица – село, поселок, сельский округ, район в городе, город, район, область;

2) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

3) ребенок (дети) – лицо, не достигшее восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия);

4) законные представители ребенка – родители (родитель), усыновители (удочерители), опекун или попечитель, приемный родитель (приемные родители), патронатный воспитатель и другие заменяющие их лица, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка;

5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, контроля за качеством медицинских услуг;

6) вновь вводимый объект здравоохранения, оказывающий ПМСП (далее – вновь вводимый объект здравоохранения) – объект ПМСП, включенный в региональный перспективный план развития инфраструктуры здравоохранения и впервые принятый в эксплуатацию путем возведения нового или впервые открытый путем изменения существующего объекта;

7) страховая организация – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по заключению и исполнению договоров страхования на основании соответствующей лицензии уполномоченного органа по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций;

8) шаговая доступность к объектам здравоохранения, оказывающие ПМСП (далее – шаговая доступность) – 20-минутная шаговая доступность населения города к объектам здравоохранения, оказывающие ПМСП, рассчитываемая местными исполнительными органами областей, городов республиканского значения и столицы с использованием карт городов с учетом демографического роста населения.

3. Прикрепление лица к организациям ПМСП является основанием для оказания ПМСП и осуществляется на принципах:

1) территориальной доступности ПМСП;

2) свободного выбора организации ПМСП;

3) свободного выбора специалиста ПМСП (врач общей практики, участковый терапевт, участковый педиатр);

4) семейного обслуживания;

5) равноправия и добросовестной конкуренции организаций ПМСП независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.

4. Прикрепление лиц осуществляется по индивидуальному идентификационному номеру (далее – ИИН) к одной организации ПМСП, заключившей договор закупа медицинских услуг с фондом на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – договор закупа медицинских услуг) за исключением прикрепления к вновь вводимым объектам здравоохранения и в период кампании прикрепления.

При прикреплении лица к организации ПМСП открепление от предыдущей организации ПМСП осуществляется автоматически.

5. Дети, проживающие в домах ребенка, интернатах, специализированных организациях для детей, а также лица, проживающие в медико-социальных организациях, прикрепляются к организациям ПМСП в зоне территориального обслуживания которых расположены указанные организации, на основании решения местных органов государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее – управления здравоохранения), содержащего список организаций ПМСП с закрепленными за ними зонами обслуживания территории области, городов республиканского значения и столицы (далее – приказ о распределении).

Прикрепление лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, осуществляется на основании решения управлений здравоохранения, содержащего список организаций ПМСП с закрепленными за ними зонами обслуживания территории области, городов республиканского значения и столицы с приложением копии документов, удостоверяющих личность. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, приложить копию регистрационного свидетельство (ИИН).

6. Лицо, не воспользовавшееся правом свободного выбора организации ПМСП остается прикрепленным к организации ПМСП, в котором обслуживался ранее.

В случае отсутствия у прежней организации ПМСП, заключенного договора закупа медицинских услуг с фондом на следующий год, прикрепление осуществляется по решению региональной комиссии по выбору и размещению объемов медицинских услуг среди субъектов здравоохранения (далее – региональная комиссия), с учетом территориальной доступности по фактическому месту проживания к организациям ПМСП, принятому на основании приказа о распределении, представляемого ежегодно в фонд не позднее 20 ноября.

Региональная комиссия создается в порядке, предусмотренном Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 августа 2017 года № 591 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15604) (далее – Правила закупа услуг).

7. Прикрепление лиц, указанных в пунктах 5 и 6 настоящих Правил, обеспечивается уполномоченным субъектом в области электронного здравоохранения, определяемым в соответствии с действующим законодательством, осуществляющим деятельность и вступающим в правоотношения в части совершенствования информационной инфраструктуры системы здравоохранения (электронного здравоохранения) и медицинской статистики (далее – организация информатизации) в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда решения региональной комиссии.

Глава 2. Порядок прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи

8. Прикрепление к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания с учетом права свободного выбора организации ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице), за исключением лиц, проживающих на приграничных территориях, которые по праву свободного выбора медицинской организации прикрепляются в близлежащую поликлинику, расположенную на другой административно-территориальной единице.

Свободный выбор специалиста ПМСП осуществляется в пределах организации ПМСП по месту прикрепления с учетом количества прикрепленного населения на участке (части территории обслуживания населения субъектом первичной медико-санитарной помощи, закрепленной за специалистом ПМСП), согласно пункта 7, приложения 1 к настоящему Приказу.

9. Для прикрепления к организации ПМСП по месту постоянного или временного проживания реализована государственная услуга «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей ПМСП».

Организация ПМСП предоставляет пациенту государственные услуги при самостоятельном обращении или через ПЭП.

Сведения о документах, удостоверяющих личность, организация ПМСП получает из соответствующих государственных информационных систем через ПЭП.

Перечень основных требований к оказанию государственной услуги «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей ПМСП», включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги приведен согласно приложению к настоящим Правилам.

Оформление заявки при непосредственном обращении «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей ПМСП» в письменной форме на имя первого руководителя организации, могут подавать следующие категории лиц:

1) пенсионеры;

2) инвалиды;

3) опекуны, назначенные по закону инвалиду с детства (физические лица данной категории могут быть и совершеннолетними), а также опекуны или попечители, патронатные воспитатели и другие заменяющие их лица, осуществляющие в соответствии с законодательством РК заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка (законные представители);

4) осужденные, отбывающие в колониях (по месту отбывания);

5) студенты, а также обучающиеся в медресе;

6) военнослужащие срочной службы;

7) дети, родившиеся в иностранных государствах;

8) дома малютки, сирот, престарелых и т.д.;

9) оформляющих прикрепление по доверенности.

При непосредственном обращении в организацию ПМСП, специалисты организации ПМСП оформляют запрос на прикрепление в медицинскую информационную систему «Регистр прикрепленного населения». Специалист организации информатизации проводит рассмотрение запроса на прикрепление и принимает решение об одобрении заявки либо о мотивированном отказе.

Государственная услуга оказывается с момента сдачи документов в течении 1 (один) рабочего дня. Запрос на оказание государственной услуги принимается за 2 часа до окончания работы организации ПМСП (до 18.00 часов в рабочие дни).

Результатом оказания государственной услуги (либо его представителя по доверенности) является талон прикрепления к медицинской организации или мотивированный отказ. Талон прикрепления выдается медицинским регистратором медицинской организации.

При обращении пациента через ПЭП, пациенту поступает уведомление (талон) о прикреплении или мотивированный отказ в форме электронного документа в «Личный кабинет», подписанной ЭЦП организации ПМСП.

Государственная услуга через ПЭП оказывается в день обращения на портал.

Основания для отказа в оказании государственной услуги, установленные законодательством Республики Казахстан является:

1) установление недостоверности документов, представленных пациентом для получения государственной услуги, и (или) данных (сведений), содержащихся в них;

2) установление фактического (постоянного или временного) проживания пациента за пределами административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице), где находится объект здравоохранения, оказывающий ПМСП, за исключением лиц, проживающих на приграничных территориях, которые по праву свободного выбора медицинской организации прикрепляются в близлежащую поликлинику, расположенную на другой административно-территориальной единице;

3) превышение количества прикрепленного населения на одного врача общей практики 1 700 человек смешенного населения, участкового терапевта 2 200 человек, участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет при выборе организации ПМСП;

4) отсутствие документа, подтверждающего законное представительство, в случае прикрепления детей и вышеуказанных лиц.

Организация ПМСП обеспечивает внесение данных об оказании государственной услуги «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей ПМСП» в информационную систему, с целью мониторинга оказания государственных услуг в порядке, установленном уполномоченным органом в сфере информатизации.

10. Основания прикрепления:

1) изменение места постоянного или временного проживания с выездом за пределы одной административно-территориальной единицы на срок более одного месяца или внутри территории одной административно-территориальной единицы;

2) осуществление свободного выбора лицом организации ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);

3) проведение фондом кампании прикрепления в период с 15 сентября по 15 ноября (далее – кампания прикрепления) в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);

4) договор добровольного медицинского страхования (далее - договор ДМС), заключенный между страхователем и страховой организацией, в рамках которого организация ПМСП оказывает медицинские услуги застрахованному лицу;

5) несогласие с прикреплением к организации ПМСП, определенной региональной комиссией в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);

6) отказ организации ПМСП от оказания ПМСП, в том числе в случаях реорганизации, ликвидации, повлекших за собой расторжение или изменение фондом договора закупа услуг;

7) не размещение объема медицинских услуг организациям ПМСП, претендующим на оказание медицинских услуг;

8) появление вновь вводимых объектов здравоохранения;

9) отчуждение организации ПМСП, являющейся государственным предприятием путем приватизации.

11. Прикрепление к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 1)-5) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется путем подачи лицом электронного заявления через ПЭП на прикрепление.

12. Лица, прикрепленные к организациям ПМСП в период кампании прикрепления, получают ПМСП в данной организации с 1 января следующего года, при условии заключения договора закупа услуг с фондом.

13. Лица, прикрепленные в соответствии с подпунктом 4) пункта 10 настоящих Правил, получают ПМСП в организации ПМСП, оказывающей медицинскую помощь в рамках договора ДМС.

14. Организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных лиц по месту жительства о прекращении оказания ПМСП:

1) не менее, чем за тридцать календарных дней до даты расторжения или изменения договора закупа услуг;

2) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о реорганизации или ликвидации организации ПМСП;

3) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о не размещении фондом объемов медицинских услуг.

При наличии в информационной системе «Регистр прикрепленного населения» телефонного номера (адреса электронной почты) организации ПМСП уведомляют население путем направления сообщения о прекращении оказания ПМСП.

15. Прикрепление лиц к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 6)-9) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется организацией информатизации в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда протокола региональной комиссии, принято на основании приказа о распределении.

Приказ о распределении направляется управлениями здравоохранения в фонд ежегодно до 20 ноября и размещается на интернет-ресурсах управлений здравоохранения.

Приказ о распределении территории вновь вводимым объектам здравоохранения, оказывающим ПМСП с учетом шаговой доступности, издается управлением здравоохранения и направляется в фонд в течении 7 рабочих дней со дня зарегистрированного письменного уведомления руководителя вновь вводимого объекта.

После прикрепления населения к организациям ПМСП на основании протокола региональной комиссии, организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных к нему лиц по месту их жительства. При наличии в информационной системе «Регистр прикрепленного населения» телефонного номера (адреса электронной почты) организация ПМСП уведомляет население посредством направления сообщения, а также иными незапрещенными средствами информации.

В случае несогласия с определенной региональной комиссией организацией ПМСП, лицо подает заявление на прикрепление по основанию, предусмотренному подпунктом 5) пункта 10 настоящих Правил.

16. Прикрепление к физическим лицам, занимающимся частной медицинской практикой, оказывающим ПМСП в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, осуществляется в соответствии с настоящими Правилами.

Глава 3. Порядок обжалования решений, действий (бездействия) услугодателя и (или) его должностных лиц по вопросам оказания государственных услуг

17. Жалоба на решение, действий (бездействия) услугодателя по вопросам оказания государственных услуг подается на имя руководителя услугодателя и (или) в уполномоченный орган по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес услугодателя в соответствии с пунктом 2 статьи 25 Закона Республики Казахстан «О государственных услугах» подлежит рассмотрению в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.

Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес уполномоченного органа по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг, подлежит рассмотрению в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации.

18. В случаях несогласия с результатами оказанной государственной услуги, услугополучатель обращается в суд в установленном законодательством Республики Казахстан порядке.

Приложение

к Правилам прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи

Государственная услуга «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

1

На­име­но­ва­ние услу­го­да­те­ля

Ор­га­ни­за­ция ПМ­СП

2

Спо­со­бы предо­став­ле­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

1. непо­сред­ствен­но че­рез ор­га­ни­за­цию ПМ­СП для сле­ду­ю­щих лиц:

1) пен­си­о­не­ры;

2) ин­ва­ли­ды;

3) опе­ку­ны, на­зна­чен­ные по за­ко­ну ин­ва­ли­ду с дет­ства (фи­зи­че­ские ли­ца дан­ной ка­те­го­рии мо­гут быть и со­вер­шен­но­лет­ни­ми), а та­к­же опе­ку­ны или по­пе­чи­те­ли, па­тро­нат­ные вос­пи­та­те­ли и дру­гие за­ме­ня­ю­щие их ли­ца, осу­ществ­ля­ю­щие в со­от­вет­ствии с за­ко­но­да­тель­ством РК за­бо­ту, об­ра­зо­ва­ние, вос­пи­та­ние, за­щи­ту прав и ин­те­ре­сов ре­бен­ка (за­кон­ные пред­ста­ви­те­ли);

4) осуж­ден­ные, от­бы­ва­ю­щие в ко­ло­ни­ях;

5) сту­ден­ты, а та­к­же обу­ча­ю­щи­е­ся в мед­ре­се;

6) во­ен­но­слу­жа­щие сроч­ной служ­бы;

7) де­ти, ро­див­ши­е­ся в ино­стран­ных го­су­дар­ствах;

8) до­ма ма­лют­ки, си­рот, пре­ста­ре­лых и т.д.;

9) оформ­ля­ю­щих при­креп­ле­ние по до­ве­рен­но­сти.

2. ПЭП.

3

Срок ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

1) с мо­мен­та сда­чи па­ци­ен­том до­ку­мен­тов ор­га­ни­за­ции ПМ­СП, а та­к­же при об­ра­ще­нии че­рез ПЭП – 1 (один) ра­бо­чий день;

2) мак­си­маль­но до­пу­сти­мое вре­мя ожи­да­ния для сда­чи до­ку­мен­тов – 30 (трид­цать) ми­нут;

3) мак­си­маль­но до­пу­сти­мое вре­мя об­слу­жи­ва­ния па­ци­ен­та – 30 (трид­цать) ми­нут.

4

Фор­ма ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

элек­трон­ная (пол­но­стью ав­то­ма­ти­зи­ро­ван­ная) /бу­маж­ная.

5

Ре­зуль­тат ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги (ли­бо его пред­ста­ви­те­ля по до­ве­рен­но­сти)

1) та­лон при­креп­ле­ния к ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции;

2) уве­дом­ле­ние (та­лон) о при­креп­ле­нии в фор­ме элек­трон­но­го до­ку­мен­та, под­пи­сан­ной элек­трон­ной циф­ро­вой под­пи­сью (да­лее – ЭЦП) ор­га­ни­за­ции ПМ­СП;

3) мо­ти­ви­ро­ван­ный от­каз.

6

Раз­мер опла­ты, взи­ма­е­мой с услу­го­по­лу­ча­те­ля при ока­за­нии го­су­дар­ствен­ной услу­ги, и спо­со­бы ее взи­ма­ния в слу­ча­ях, преду­смот­рен­ных за­ко­но­да­тель­ством Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан

Го­су­дар­ствен­ная услу­га ока­зы­ва­ет­ся бес­плат­но.

7

Гра­фик ра­бо­ты

1) ор­га­ни­за­ция ПМ­СП – с по­не­дель­ни­ка по суб­бо­ту (по­не­дель­ник – пят­ни­ца с 8.00 до 20.00 ча­сов без пе­ре­ры­ва, в суб­бо­ту с 9.00 до 14.00 ча­сов, кро­ме вы­ход­ных (вос­кре­се­нье) и празд­нич­ных дней со­глас­но Тру­до­во­му ко­дек­су Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан. При этом, за­прос на ока­за­ние го­су­дар­ствен­ной услу­ги при­ни­ма­ет­ся за 2 ча­са до окон­ча­ния ра­бо­ты ор­га­ни­за­ции ПМ­СП (до 18.00 ча­сов в ра­бо­чие дни, до 12.00 в суб­бо­ту);

2) ПЭП – круг­ло­су­точ­но, за ис­клю­че­ни­ем тех­ни­че­ских пе­ре­ры­вов, свя­зан­ных с про­ве­де­ни­ем ре­монт­ных ра­бот (при об­ра­ще­нии па­ци­ен­та по­сле окон­ча­ния ра­бо­че­го вре­ме­ни, в вы­ход­ные и празд­нич­ные дни со­глас­но Тру­до­во­му ко­дек­су Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан при­ем за­яв­ле­ний и вы­да­ча ре­зуль­та­тов ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги осу­ществ­ля­ет­ся сле­ду­ю­щим ра­бо­чим днем).

8

Пе­ре­чень до­ку­мен­тов, необ­хо­ди­мых для ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

1. До­ку­мен­ты, необ­хо­ди­мые для ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги при об­ра­ще­нии опре­де­лен­но­го кон­тин­ген­та в ор­га­ни­за­ции ПМ­СП:

1) до­ку­мент, удо­сто­ве­ря­ю­щий лич­ность, для иден­ти­фи­ка­ции лич­но­сти;

2) пен­си­о­не­ры – пен­си­он­ное удо­сто­ве­ре­ние;

3) ин­ва­ли­ды – пен­си­он­ное удо­сто­ве­ре­ние ли­бо вы­пис­ка из ак­та осви­де­тель­ство­ва­ния ме­ди­ко-со­ци­аль­ной экс­пер­ти­зы;

4) опе­ку­ны, на­зна­чен­ные по за­ко­ну ин­ва­ли­ду с дет­ства (фи­зи­че­ские ли­ца дан­ной ка­те­го­рии мо­гут быть и со­вер­шен­но­лет­ни­ми), а та­к­же опе­ку­ны или по­пе­чи­те­ли, па­тро­нат­ные вос­пи­та­те­ли и дру­гие за­ме­ня­ю­щие их ли­ца, осу­ществ­ля­ю­щие в со­от­вет­ствии с за­ко­но­да­тель­ством РК за­бо­ту, об­ра­зо­ва­ние, вос­пи­та­ние, за­щи­ту прав и ин­те­ре­сов ре­бен­ка (за­кон­ные пред­ста­ви­те­ли) – ре­ше­ние су­да ли­бо иной до­ку­мент, под­твер­жда­ю­щий опе­кун­ство, по­пе­чи­тель­ство и т.д.;

5) осуж­ден­ные, от­бы­ва­ю­щих в ко­ло­ни­ях, во­ен­но­слу­жа­щие – про­то­кол ко­мис­сии по рас­смот­ре­нию во­про­сов ре­ги­стра­ции при­креп­ле­ния (от­креп­ле­ния) на­се­ле­ния к ПМ­СП в ИС «РПН», со­здан­ной при­ка­зом пер­во­го ру­ко­во­ди­те­ля Го­су­дар­ствен­ных учре­жде­ний «Управ­ле­ние здра­во­охра­не­ние» ре­ги­о­нов;

6) сту­ден­ты (де­ти до 18 лет), а та­к­же обу­ча­ю­щи­е­ся в мед­ре­се (де­ти до 18 лет) – офи­ци­аль­ное об­ра­ще­ние рек­то­ра выс­ше­го учеб­но­го за­ве­де­ния в ПМ­СП и про­то­кол ко­мис­сии меж­ду учеб­ным за­ве­де­ни­ем и ПМ­СП;

7) де­ти, ро­див­ши­е­ся за пре­де­ла­ми РК – до­ку­мент, под­твер­жда­ю­щий рож­де­ние в ино­стран­ном го­су­дар­стве;

8) ме­ди­ко-со­ци­аль­ные учре­жде­ния (до­ма ре­бен­ка, дет­ский дом, дом пре­ста­ре­лых и т.д.) – ре­ше­ние мест­ных ис­пол­ни­тель­ных ор­га­нов го­су­дар­ствен­но­го управ­ле­ния здра­во­охра­не­ния об­ла­стей, го­ро­дов рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния и сто­ли­цы;

9) оформ­ля­ю­щие при­креп­ле­ние по до­ве­рен­но­сти – до­ве­рен­ность.

2. на пор­тал:

за­прос в элек­трон­ном ви­де.

9

Ос­но­ва­ния для от­ка­за в ока­за­нии го­су­дар­ствен­ной услу­ги, уста­нов­лен­ные за­ко­но­да­тель­ством Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан

1) уста­нов­ле­ние недо­сто­вер­но­сти до­ку­мен­тов, пред­став­лен­ных па­ци­ен­том для по­лу­че­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги, и (или) дан­ных (све­де­ний), со­дер­жа­щих­ся в них;

2) уста­нов­ле­ние фак­ти­че­ско­го (по­сто­ян­но­го или вре­мен­но­го) про­жи­ва­ния па­ци­ен­та за пре­де­ла­ми ад­ми­ни­стра­тив­но-тер­ри­то­ри­аль­ной еди­ни­цы (се­ла, по­сел­ка, го­ро­да, рай­о­на в го­ро­де об­ласт­но­го зна­че­ния, го­ро­дах рес­пуб­ли­кан­ско­го зна­че­ния, сто­ли­це), где на­хо­дит­ся субъ­ект здра­во­охра­не­ния, ока­зы­ва­ю­щий ПМ­СП, за ис­клю­че­ни­ем лиц, про­жи­ва­ю­щих на при­гра­нич­ных тер­ри­то­ри­ях, ко­то­рые по пра­ву сво­бод­но­го вы­бо­ра ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции при­креп­ля­ют­ся в близ­ле­жа­щую по­ли­кли­ни­ку, рас­по­ло­жен­ную на дру­гой ад­ми­ни­стра­тив­но-тер­ри­то­ри­аль­ной еди­ни­це;

3) пре­вы­ше­ние ко­ли­че­ства при­креп­лен­но­го на­се­ле­ния на од­но­го вра­ча об­щей прак­ти­ки 1 700 че­ло­век сме­шен­но­го на­се­ле­ния, участ­ко­во­го те­ра­пев­та 2 200 че­ло­век, участ­ко­во­го пе­ди­ат­ра – 500 де­тей от 0 до 6 лет, 900 де­тей от 0 до 14 лет при сво­бод­ном вы­бо­ре ор­га­ни­за­ции ПМ­СП;

4) от­сут­ствие до­ку­мен­та, под­твер­жда­ю­ще­го за­кон­ное пред­ста­ви­тель­ство, в слу­чае при­креп­ле­ния де­тей и вы­ше­ука­зан­ных лиц.

10

Иные тре­бо­ва­ния с уче­том осо­бен­но­стей ока­за­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги

Иные тре­бо­ва­ния от­ра­же­ны в Гла­ве 2. «По­ря­док при­креп­ле­ния к ор­га­ни­за­ци­ям пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи» при­каз Ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния и со­ци­аль­но­го раз­ви­тия Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан от 28 ап­ре­ля 2015 го­да № 281 «Об утвер­жде­нии Пра­вил ока­за­ния пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи и Пра­вил при­креп­ле­ния к ор­га­ни­за­ци­ям пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи»;

Па­ци­ент име­ет воз­мож­ность по­лу­че­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги в элек­трон­ной фор­ме по­сред­ством за­ре­ги­стри­ро­ван­но­го на пор­та­ле або­нент­ско­го но­ме­ра со­то­вой свя­зи субъ­ек­та пу­тем пе­ре­да­чи од­но­ра­зо­во­го па­ро­ля или пу­тем от­прав­ле­ния ко­рот­ко­го тек­сто­во­го со­об­ще­ния в ка­че­стве от­ве­та на уве­дом­ле­ние пор­та­ла.

Па­ци­ент име­ет воз­мож­ность по­лу­че­ния го­су­дар­ствен­ной услу­ги в элек­трон­ной фор­ме че­рез пор­тал при усло­вии на­ли­чия ЭЦП.