Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

      В соответствии с подпунктом 3) пункта 1 статьи 88 и подпунктом 3) пункта 1 статьи 91 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", в целях обеспечения прав пациентов на свободный выбор медицинской организации, ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить прилагаемую Инструкцию по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

      2. Комитету оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Каирбекова С.З.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.

      3. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

      4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Биртанова Е.А.

      5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.

Министр

Ж. Доскалиев

Утверждена

приказом Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 21 декабря 2009 года № 860

Инструкция по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

1. Общие положения

      1. Настоящая Инструкция по организации плановой госпитализации в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - Инструкция) разработана в соответствии со статьями 7, 34 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье и системе здравоохранения" и регламентирует единые требования к организации госпитализации больных в плановом порядке на получение квалифицированной, специализированной и медико-социальной стационарной помощи.

      2. Требования, изложенные в настоящей Инструкции, направлены на защиту прав пациентов в части обеспечения свободного выбора медицинской организации, доступности, прозрачности процесса госпитализации в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП), а также в целях обеспечения взаимодействия между участниками процесса плановой госпитализации.

      3. Плановая госпитализация в организацию здравоохранения, оказывающую стационарную помощь (далее - стационар) осуществляется с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации в рамках ГОБМП и планируемого количества случаев госпитализации (далее - предельных объемов).

      4. Направление на госпитализацию в стационар оформляет медицинская организация первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) по форме согласно приложению 1 к настоящей Инструкции (далее - направление).

      5. Организацией, определенной уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - Бюро госпитализации) осуществляется процедура плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП путем:

      1) формирования персонифицированной базы данных "Регистр плановой госпитализации" в разрезе профилей коек (далее - Регистр) из данных, направленных специалистами организации ПМСП на госпитализацию и отказа от госпитализации и данных свободных коек в стационаре;

      2) проведения мониторинга плановой госпитализации на республиканском и региональном уровнях согласно данным о больных, нуждающихся в оказании стационарной помощи, представляемых организациями ПМСП и свободных профильных койках, представляемых стационарами;

      3) обеспечения взаимодействия между участниками процесса госпитализации плановых больных на территории Республики Казахстан.

      6. Плановая госпитализация внутри одного района решается между районным стационаром и поликлиникой.

2. Требования, предъявляемые к организации плановой госпитализации в стационар

      7. При обращении больного лечащий врач организации ПМСП осуществляет осмотр больного, назначает необходимые для диагностики заболевания и определения тактики лечения клинико-диагностические, инструментальные и рентгенологические исследования, и консультации профильных специалистов (далее - исследования) в соответствии со стандартами в области здравоохранения.

      При отсутствии стандартов, объем диагностических и лечебных мероприятий определяется по медицинским показаниям.

      8. В день определения медицинских показаний для стационарного лечения больного, лечащий врач совместно с заведующим отделением выносит решение о необходимости госпитализации больного в стационар, которое фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного.

      9. В случае вынесения решения о необходимости госпитализации больного, в тот же день специалист организации ПМСП:

      1) запрашивает из отдела статистической службы организации ПМСП данные Регистра о свободных койках в разрезе стационаров региона, выбранного пациентом;

      2) направляет в Бюро госпитализации данные о больном, нуждающемся в госпитализации, на электронных или бумажных/факсом носителях для регистрации и мониторинга.

      10. При наличии в Регистре данных о свободных профильных койках в выбранном больным стационаре, врач оформляет направление с указанием номера кода и даты госпитализации.

      11. В случае отсутствия в выбранном больным стационаре свободных коек врач организации ПМСП предлагает больному другие стационары при наличии в них свободных коек.

      12. В случае отказа больного от предложенных стационаров, врач:

      1) сообщает больному о необходимости ожидания плановой госпитализации в выбранный стационар;

      2) направляет данные о больном на электронных или бумажных/факсом носителях в Бюро госпитализации для его регистрации в листе ожидания плановой госпитализации по форме согласно приложению 2 к настоящей Инструкции (далее - Лист ожидания);

      3) оформляет направление, с указанием номера кода Листа ожидания и предварительной даты госпитализации.

      13. Бюро госпитализации:

      1) в оперативном порядке осуществляет подтверждение даты госпитализации больных, направленных организацией ПМСП;

      2) осуществляет регистрацию больных, нуждающихся в госпитализации, и присваивает каждому больному номер кода;

      3) ежедневно направляет в стационары список больных, направленных на госпитализацию;

      4) осуществляет регистрацию больных в Листе ожидания и мониторинг движения;

      5) ежедневно направляет в организации ПМСП сведения о свободных койках в разрезе стационаров и профилей в регионе, а также по запросу и в республиканских клиниках;

      6) ежедневно направляет Лист ожидания в организацию ПМСП для заблаговременного уведомления больных, ожидающих госпитализацию.

      14. Отдел статистической службы организации ПМСП ежедневно по коду больного отслеживает Лист ожидания для своевременного оповещения больного о госпитализации.

      15. В случае ожидания госпитализации свыше десяти календарных дней и истечения срока давности лабораторных исследований больному необходимо повторить в организации ПМСП общеклинические лабораторные исследования.

      16. Во избежание случаев отказа в госпитализации из-за отсутствия коек, организация ПМСП осуществляет с Бюро госпитализации ежедневную сверку по датам госпитализации больных, направленных в стационар. В случае изменений в дате госпитализации своевременно уведомляет больных.

      17. Для мониторинга плановой госпитализации организация ПМСП регистрирует всех больных, направленных на стационарное лечение, в Журнале учета больных направленных на госпитализацию и отказа от госпитализации по форме согласно приложению 3 к настоящей Инструкции.

      Журнал учета больных направленных на госпитализацию и отказа от госпитализации необходимо пронумеровать, прошнуровать, скрепить печатью и подписью руководителя.

      18. Руководители стационаров, оказывающих медицинскую помощь в рамках ГОБМП:

      1) обеспечивают ежедневное направление в Бюро госпитализации информации о свободных койках на начало текущего дня и прогнозируемое их количество на ближайшие пять дней по форме согласно приложению 4 к настоящей Инструкции;

      2) осуществляют качественное предоставление информации в Бюро госпитализации;

      3) обеспечивают контроль за своевременностью госпитализации плановых больных;

      4) создают комиссии для оперативного решения вопроса о госпитализации больных, направленных в плановом порядке, в случае отсутствия свободных коек и согласовывают следующую дату госпитализации в оперативном порядке с Бюро госпитализации;

      5) решают вопрос отсрочки плановой госпитализации больного при непредвиденных обстоятельствах: чрезвычайной ситуации, карантине при инфекционных заболеваниях, массовом отравлении, дорожно-транспортной аварии;

      6) обеспечивают взаимодействие с Бюро госпитализации и организациями ПМСП в рамках ГОБМП.

      19. В случае отказа пациента от медицинской помощи организация ПМСП информирует об этом Бюро госпитализации для снятия данного больного с Листа ожидания.

Приложение 1

к Инструкции по организации

плановой госпитализации в стационар

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской помощи

форма

Формат А4

КҰЖЖ бой­ын­ша ұй­ым ко­ды

Код ор­га­ни­за­ции по ОК­ПО ________

Қа­зақ­стан Рес­пуб­ли­ка­сы

Ден­са­улық сақ­тау ми­ни­стр­лі­гі

Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния

Рес­пуб­ли­ки Ка­зах­стан

№ 001-3/е ны­сан­ды ме­ди­ци­на­лық

құ­жат­та­ма

Ұй­ым­ның ата­уы

На­име­но­ва­ние ор­га­ни­за­ции

Ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция Фор­ма

001-3/у

Стационарға жатқызуға

ЖОЛДАМА

НАПРАВЛЕНИЕ на госпитализацию в стационар*

_________________________________________________________________

Жіберуші медициналық ұйымының атауы (наименование направляющей

медицинской организации*)

Жіберілді (Направляется в) __________________________________________

                   МҰ, бөлiмшенiң атауы (наименование МО, отделение)

Азамат (Гр-н (ка)) __________________________________________________

                    тегi, аты, әкесiнiң аты (фамилия имя отчество)

                            _______________

Туған күнi (Дата рождения) || | | | | | | |

Амбулатория науқастық медициналық картасының № __________

(медицинской карты амбулаторного пациента)

Мекен-жайы (Домашний адрес) _________________________________________

Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы) ______________________

Диагноз _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

                                                            _______

_________________________________ ХАЖ коды (код по МКБ-10) || | | |

"______" __________________ 20___ ж.(г.)

Дәрiгер (Врач) ______ Т.А.Ә., дәрiгердiң коды (Ф.И.О., код врача) ____

           қолы (подпись)

      * Стационарға науқасты жоспарлы емделуге жатқызуға

медициналық ұйымдардың өз бетінше жіберуге құқығы бар

(на плановую госпитализацию больных в стационар имеют право

направлять самостоятельные медицинские организации)

"Стационарды таңдаумен келісемін"

Науқастын қолы ________________

"С выбором стационара __ согласен"

Подпись больного ________________

Приложение 2

к Инструкции по организации

плановой госпитализации в стационар

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

форма

Лист ожидания плановой госпитализации в стационар (для бюро госпитализации)

№

ко­да

Фа­ми­лия,

имя,

от­че­ство

боль­но­го

(пол-

но­стью)

Да­та

рож­де-

ния

боль­но-

го

До­маш­ний

ад­рес и

кон­такт­ные

те­ле­фо­ны

боль­но­го

Иден­ти-

фи­ка-

ци­он­ный

код

боль­но­го

Ди­а­гноз

на­пра-

вив­шей

ор­га­ни-

за­ции

ЛПО,

от­де­ле-

ние в

ко­то­рое

на­прав-

лен

боль­ной

Про­филь

кой­ки

(код)

1

2

3

4

5

6

7

8

      продолжение таблицы

Да­та

на­прав-

ле­ния

(дд,

мм, гг)

Да­та

гос­пи­та­ли-

за­ции,

опре­де­лен-

ная Бю­ро

гос­пи­та­ли-

за­ции (дд.

мм. гг)

Да­та и

вре­мя

окон­ча-

тель­ной

гос­пи­та­ли-

за­ции (дд.

мм. гг)

Ф.И.О.

вра­ча,

на­пра­вив-

ше­го на

гос­пи­та-

ли­за­цию

Да­та

уве­дом­ле-

ния о

да­те

гос­пи­та-

ли­за­ции

Срок

ожи-

да­ния,

дней

При­чи­на

несос-

то­яв-

шей­ся

гос­пи­та-

ли­за­ции

или

от­ка­за

9

10

11

12

13

14

15

Приложение 3

к Инструкции по организации

плановой госпитализации в стационар

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

нысан

форма

Ауруханаға жатқызуға жіберілген және ауруханаға жатқызудан шеттетілген науқастарды есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета больных, направленных на госпитализацию и отказа от госпитализации (для бюро госпитализации)

р/с

№

п/п

Жі­бе­рі­л­ген

кү­ні

(кк.аа.жж.)

Да­та

на­прав­ле­ния

(дд.мм.гг.)

Ем­де­у­ге жат­қы­зу

коды­ның но­ме­рі,

анық­тал­ған ем­де­у­ге

жат­қы­зу Бю­ро­сы

Но­мер ко­да

гос­пи­та­ли­за­ции,

опре­де­лен­ный

Бю­ро гос­пи­та­ли­за­ции

На­у­қа­стың

аты-жө­ні,

әке­сі­нің аты

(то­лық)

Фа­ми­лия, имя,

от­че­ство

боль­но­го

(пол­но­стью)

На­у­қа­стың

бі­ре­гей­лен­ді

ко­ды

Иден­ти­фи­ка-

ци­он­ный код

боль­но­го

1

2

3

4

5

      продолжение таблицы

На­у­қа­стың

ту­ған

кү­ні

Да­та

рож­де­ния

боль­но­го

Ме­кен-жайы

(бай­лан­су

те­ле­фон­да­ры)

До­маш­ний

ад­рес

(кон­такт­ный

те­ле­фон)

Жі­бер­ген

ұй­ым­ның

ди­а­гно­зы

Ди­а­гноз

на­пра­вив­шей

ор­га­ни­за­ции

Ам­бу­ла­то­ри­я­лық

кар­та­ның №

№ ам­бу­ла­тор­ной

кар­ты

На­у­қас

жол­дан­ған

ЕА­АҰ, бө­лім­ше

ЛПО, от­де­ле­ние

в ко­то­рое

на­прав­лен

боль­ной

6

7

8

9

10

      продолжение таблицы

Ау­ру­ға

ар­нал­ған тө­сек

бей­і­ні­нің ко­ды

Код

про­фи­ля кой­ки

необ­хо­ди­мой

для боль­но­го

Ау­ру­ха­на­ға жат­қы­зу

Бю­ро­сы анық­тал­ған

кү­ні

Да­та

гос­пи­та­ли­за­ции,

опре­де­лен­ная Бю­ро

гос­пи­та­ли­за­ции

Ау­ру­ха­на­ға

жат­қы­зы­л­ған

кү­ні мен уа­қы­ты

Да­та и вре­мя

гос­пи­та­ли­за­ции

Ба­стап­қы, қай­та

ау­ру­ха­на­ға

жат­қы­зу

Пер­вич­ная,

по­втор­ная

гос­пи­та­ли­за­ция

11

12

13

14

      продолжение таблицы

Ау­ру­ха­на­ға

жат­қы­зы­лу­дан

шет­те­ті­лу се­бе­бі

При­чи­на

несо­сто­яв­шей­ся

гос­пи­та­ли­за­ции

от­ка­за в

гос­пи­та­ли­за­ции

Ау­ру­ха­на­ға

жат­қы­зу кү­ту

ұа­қыт­ты

Срок ожи­да­ния

гос­пи­та­ли­за­ции,

дней

Ем­де­у­ге

жат­қыз­ған кү­нін

на­у­қас­қа

ха­бар­лау

Да­та

уве­дом­ле­ния

боль­но­го о да­те

гос­пи­та­ли­за­ции

Ау­ру­ха­на­ға

жат­қызуға

жол­да­ған

дә­рі­гер­дің

Т.А.Ә.

Ф.И.О. вра­ча,

на­пра­вив­ше­го на

гос­пи­та­ли­за­цию

15

16

17

18

Приложение 4

к Инструкции по организации плановой

госпитализации в стационар в рамках

гарантированного объема бесплатной

медицинской помощи

Форма № 007/-1у

Стационардағы бос төсектерді есепке алу ПАРАҒЫ ЛИСТОК учета свободных коек в стационаре

    __________________________________________________________

                бөлімшенің, төсек бейінінің атауы

              (наименование отделения, профиля коек)

Тө­сек

бейі-

ні­нің

ко­ды

Код

про­фи-

ля

ко­ек

Жөн­де­у­ге

жи­нал­ған

тө­сек­тер­дi

қо­сқан­да

нақ­ты

жа­зы­л­ған

тө­сек­тер

Фак­ти­че­ски

раз­вер­ну­то

ко­ек, вклю­чая

кой­ки

свер­ну­тые

на ре­монт

Олар­дың

ішін­де

жөн­де­у­ге

жи­нал­ған

тө­сек­тер

В том

чис­ле

ко­ек,

свер­ну­тых

на ре­монт

Өт­кен

тәу­лік­тер

ба­сын­да­ғы

на­у­қа­стар

са­ны

Со­сто­я­ло

боль­ных на

на­ча­ло

ис­тек­ших

су­ток

Ағым­да­ғы күн­нің ба­сын­да

бос тө­сек­тер­дің са­ны

(1 кү­ні)

Сво­бод­ное ко­ли­че­ство

ко­ек на на­ча­ло те­ку­ще­го

дня (1 день)

бар­лы­ғы

все­го

Олар­дың ішін­де

әй­ел­дер­дің

в т. ч.,

жен­ских

1

2

3

4

5

6

7

      продолжение таблицы

Жа­қын ара­да­ғы бес күн­де­гі бос тө­сек орын­дар­дың бо­лжам­ды са­ны

Про­гноз­ное ко­ли­че­ство сво­бод­ных ко­ек на бли­жай­шие пять дней

2 күн

2 день

3 күн

3 день

4 күн

4 день

5 күн

5 день

6 күн

6 день

бар-

лы­ғы

все­го

Олар­дың

ішін­де

әй­ел-

дер­дің

в т.

ч.,

жен­ских

бар-

лы­ғы

все­го

Олар­дың

ішін­де

әй­ел-

дер­дің

в т.

ч.,

жен­ских

бар-

лы­ғы

все­го

Олар­дың

ішін­де

әй­ел-

дер­дің

в т.

ч.,

жен­ских

бар-

лы­ғы

все­го

Олар­дың

ішін­де

әй­ел-

дер­дің

в т.

ч.,

жен­ских

бар-

лы­ғы

все­го

Олар­дың

ішін­де

әй­ел-

дер­дің

в т.

ч.,

жен­ских

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

      Бөлім менгерушісінің қолы

      (Подпись заведующего отделением) ______________________________

      Басшының қолы

      (Подпись руководителя) ________________________________________

      Стационардағы бос төсектерді есепке алу парағы жоғары тұрған денсаулық сақтау органының сметасы мен бұйрықтарына сәйкес аурухананың құрамында бөлінген әр бөлімшеде толтырылады.

      Аурухана бойынша бұйрықпен құрамында аясы тар бейінге (мысалы, хирургиялық және гинекологиялық бөлімшелер құрамындағы онкологиялық төсектер, неврология бөлімшесінің құрамында балаларға арналған төсектер) бөлінген төсектері бар бөлімшелерде, параққа бірінші жолмен тұтасымен бөлім бойынша барлық төсектер саны туралы мәлімет жазылады (аясы тар мамандықтар төсектері бойынша мәліметтерді қамте отырып), ал аясы тар мамандықтар бойынша төсектері туралы мәлімет келесі жолдарда жазылады.

      Парақтың 3-бағанында жөндеу жұмыстарына, карантинге, басқа себептері байланысты уақытша жиылған төсектерді қоса алғанда, смета аумағында іс жүзіне қанша төсек жазылғанын көрсетеді.

      Бұл санға бөлімшенің толып кетуіне байланысты палаталардың, дәліздердің және т.б. бос жерлерінде жазылған төсектер саны қосылмайды.

      3-бағанда көрсетілген төсектер санынан, 4-бағанда жөндеуге және басқа себептермен жиылған төсектер саны көрсетіледі.

      5-бағанда өткен тәуліктер басындағы  науқастар саны көрсетіледі.

      6-7 бағандарда жақын арадағы бес күндегі бос төсек орындарының болжамды саны көрсетіледі.

      8-17 бағандарда төсектердің бейіні бойынша ең жақын 5 күнге бос орындардың болжамды саны беріледі.

      Күнделікті деректерді бөлім меңгерушісі медициналық ұйымның статистика қызметіне беруі тиіс, олар одан әрі өңірлік емдеуге жатқызу бюросына ақпаратты жібереді.

      Стационардағы бос төсектерді есепке алу парағына бөлім меңгерушісі және басшысы қол қоюы тиіс.

Ли­сток уче­та на­ли­чия сво­бод­ных ко­ек

в ста­ци­о­на­ре за­пол­ня­ет­ся в каж­дом

от­де­ле­нии, вы­де­лен­ном в со­ста­ве

боль­ни­цы в со­от­вет­ствии со сме­той и

при­ка­за­ми вы­ше­сто­я­ще­го ор­га­на

здра­во­охра­не­ния.

По от­де­ле­ни­ям, име­ю­щем в сво­ем

со­ста­ве вы­де­лен­ные при­ка­зом по

боль­ни­це кой­ки уз­ко­го про­фи­ля

(на­при­мер, он­ко­ло­ги­че­ские кой­ки в

со­ста­ве хи­рур­ги­че­ско­го или

ги­не­ко­ло­ги­че­ско­го от­де­ле­ний, кой­ки

для де­тей в со­ста­ве нев­ро­ло­ги­че­ско­го

от­де­ле­ния и т.д.), в лист­ке

за­пи­сы­ва­ют­ся пер­вой стро­кой све­де­ния

о чис­ле ко­ек в це­лом по от­де­ле­нию

(вклю­чая и све­де­ния по кой­кам уз­ких

спе­ци­аль­но­стей), а по­сле­ду­ю­щие

стро­ки вы­де­ля­ют­ся для све­де­ния о

кой­ках по уз­ким спе­ци­аль­но­стям.

В гр. 3 ли­ста по­ка­зы­ва­ют­ся

фак­ти­че­ски раз­вер­ну­тые в пре­де­лах

сме­ты кой­ки, вклю­чая и кой­ки,

вре­мен­но свер­ну­тые в свя­зи с

ре­мон­том, ка­ран­ти­ном и дру­ги­ми

при­чи­на­ми. В это чис­ло не вклю­ча­ют­ся

при­став­ные кой­ки, раз­вер­ты­ва­е­мые в

па­лат­ках, ко­ри­до­рах и т.д. в свя­зи с

пе­ре­пол­не­ни­ем от­де­ле­ния.

Из чис­ла ко­ек, по­ка­зан­ных в

гр. 3 в гр. 4 вы­де­ля­ют­ся кой­ки,

вре­мен­но свер­ну­тые в свя­зи с

ре­мон­том и дру­ги­ми при­чи­на­ми.

В гра­фе 5 по­ка­зы­ва­ет­ся чис­ло

боль­ных, со­сто­яв­ших в от­де­ле­нии

на на­ча­ло ис­тек­ших су­ток.

В гра­фах 6-7 ука­зы­ва­ет­ся

ко­ли­че­ство сво­бод­ных ко­ек на

на­ча­ло те­ку­ще­го дня в раз­ре­зе

про­фи­лей ко­ек.

В гра­фах 8-17 да­ют­ся све­де­ния о

про­гноз­ном ко­ли­че­стве сво­бод­ных

мест на бли­жай­щие 5 дней в

раз­ре­зе про­фи­лей ко­ек.

Дан­ные еже­днев­но за­ве­ду­ю­щим

от­де­ле­ни­ем пе­ре­да­ют­ся в

ста­ти­сти­че­скую служ­бу

ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции,

ко­то­рая да­лее пред­став­ля­ет

ин­фор­ма­цию в ре­ги­о­наль­ное бю­ро

гос­пи­та­ли­за­ции.

Ли­сток уче­та сво­бод­ных ко­ек в

ста­ци­о­на­ре дол­жен под­пи­сы­вать­ся

за­ве­ду­ю­щим от­де­ле­ни­ем и

ру­ко­во­ди­те­лем ме­ди­цин­ской

ор­га­ни­за­ции.