Об установлении Правил расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения

Об установлении Правил расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения

      В соответствии с пунктом 2 статьи 151 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить прилагаемые Правила расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения.

      2. Комитету государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Оспанов К.С.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.

      3. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) после государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации.

      4. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 июня 2005 года № 294 "Об утверждении Правил регистрации, расследования профессиональных заболеваний и отравлений, учета и ведения отчетности по ним", зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 3760 и опубликованный в "Юридической газете" от 23 ноября 2005 г. № 217 (951).

      5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Т. Вощенкову.

      6. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр

Ж. Доскалиев

Утверждены приказом

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 12 ноября 2009 года № 705

Правила расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения

1. Общие положения

      1. Настоящие Правила устанавливают порядок расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения.

      2. Случаи инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения подлежат расследованию специалистами санитарно-эпидемиологической службы.

2. Требования к расследованию случаев инфекционных и паразитарных заболеваний населения

      3. Специалисты государственных органов санитарно-эпидемиологической службы в течение 7 календарных дней со дня поступления экстренного извещения должны проводить эпидемиологическое расследование случаев инфекционных и паразитарных заболеваний населения.

      4. В случае предположения редких, ликвидированных на территории Республики Казахстан или вновь возникающих инфекционных и паразитарных заболеваний населения необходимо создание штаба, в состав которого включаются специалисты органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора, Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы, при необходимости представители республиканской санитарно-эпидемиологической станции, научно-исследовательских институтов.

      При штабе организуются следующие группы:

      1) эпидемиологического расследования и анализа (врачи-эпидемиологи/паразитологи районного/городского, областного, республиканского уровней);

      2) лабораторной диагностики (врачи-бактериологи/вирусологи, врачи-лаборанты районного/городского, областного, республиканского уровней);

      3) выявления и лечения больных (врачи лечебной сети (инфекционисты, терапевты, педиатры, невропатологи, семейные врачи и другие специалисты);

      4) санитарно-гигиенического надзора (специалисты по коммунальной гигиене, гигиене питания, детей и подростков, радиационной гигиене);

      5) дезинфекции (врач-дезинфекционист, дезинструктор, дезинфекторы).

      5. В ходе расследования врач-эпидемиолог (паразитолог) анализирует клиническую картину случаев инфекционных и паразитарных заболеваний населения, для чего знакомится с историями болезни, беседует с врачами, опрашивает больных и контактных, анализирует имеющиеся лабораторные данные. Наиболее важные симптомы и признаки описываются подробно (характеристика и максимальная кратность стула за 24 часа, температурная кривая и другие).

      Совместно с сотрудниками лаборатории (бактериолог, вирусолог) необходимо оценить достоверность лабораторной диагностики по следующим критериям:

      1) технической оснащенности лаборатории, своевременности поверки измерительных приборов;

      2) соблюдению методик проведения микробиологических исследований;

      3) качеству используемых сред, агглютинирующих сывороток, диагностикумов, тест-систем (сроки годности, соблюдение требований хранения, ростовые качества);

      4) полноты и качества проведения внутрилабораторного контроля;

      5) профессионального уровня работающего персонала лабораторий.

      Для этиологической расшифровки диагноза необходимо исследовать материал от больных согласно действующим методическим документам. При необходимости исследования проводятся в лаборатории областного Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы, выделенные патогенные культуры направляются на идентификацию в соответствующую референс-лабораторию.

      Окончательный диагноз устанавливается на основании клинических и лабораторных данных, полученных при обследовании больных, эпидемиологического анамнеза и данных опроса больных.

      6. При опросе больного и контактных лиц врач-эпидемиолог (паразитолог) выясняет следующее:

      1) круг лиц со сходными симптомами заболевания, с которыми был контакт в течение инкубационного периода;

      2) фамилия, имя, дата рождения, место жительства, контактные телефоны, место работы/учебы;

      3) дата начала заболевания (для заболеваний с коротким инкубационным периодом – точное время начала заболевания), дата госпитализации, место госпитализации, основные признаки заболевания;

      4) сведения о предполагаемых источниках, факторах и путях передачи инфекции;

      5) дата последнего посещения организованного коллектива, выезда за пределы населенного пункта, области, страны.

      7. В случае предположения карантинных и особо опасных заболеваний, а также групповых заболеваний необходимо организовать проведение подворных обходов.

      В случае посещения больным организованного коллектива в течение инкубационного периода/заболевания необходимо организовать и провести обследование данного объекта и соответствующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболевания. По результатам обследования данного объекта в день завершения проверки оформляется акт санитарно-эпидемиологического обследования.

      Результаты эпидемиологического расследования заносятся в соответствующую карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания.

3. Порядок расследования случаев профессиональных заболеваний и отравлений населения

      8. Диагноз острого профессионального заболевания и отравления устанавливается организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь гражданам, диагноз хронического профессионального заболевания (интоксикации) - центрами профессиональной патологии (далее - Центр) или клиниками профессиональных болезней.

      9. В Центре должны создаваться постоянно действующие профильные экспертные профессиональные патологические (далее – профпатологические) комиссии. Общее количества членов экспертной профпатологической комиссии должно быть не менее 3 человек, председателем которой назначается врач-профпатолог, являющийся и специалистом по профилю заболеваний. Члены комиссии должны быть врачами-профпатологами или иметь сертификат специалиста.

      10. Экспертная профпатологическая комиссия в течение 30 календарных дней рассматривает материалы по установлению диагноза профессионального заболевания и отравления при наличии следующих документов:

      1) направления организации здравоохранения;

      2) подробной выписки из медицинских карт (амбулаторная, стационарная) с данными предварительного и периодических медицинских осмотров, результатами лабораторных и функциональных исследований;

      3) копии выписных эпикризов с места жительства;

      4) санитарно-эпидемиологической характеристики условий труда;

      5) документа, подтверждающего трудовую деятельность работника.

      11. Экспертные профпатологические комиссии принимают следующие решения:

      1) заболевание связано с воздействием профессиональных факторов, в том числе развитие его в позднем периоде;

      2) заболевание не связано с воздействием профессиональных факторов;

      3) наличие отдельных признаков воздействия вредных производственных факторов;

      4) ухудшение течения (прогрессирование) профессионального заболевания;

      5) стабилизация или регресс профессионального заболевания;

      6) остаточные явления (отдаленные последствия) профессионального заболевания с указанием степени и выраженности, вплоть до снятия профессионального заболевания;

      7) требуется повторный углубленный медицинский осмотр через (указываемый) срок с предоставлением дополнительных сведений (указываются);

      8) нуждается в проведении углубленного медицинского осмотра и дополнительной консультации в условиях клиники профпатологии в рамках высокоспециализированной медицинской помощи с последующим повторным рассмотрением дела.

      12. В заключении экспертной профпатологической комиссии, кроме диагноза, должны быть указаны последующая тактика лечебно-профилактических мероприятий, решение вопросов диспансеризации, а также медицинской реабилитации. Заключение выдается больному на руки или его представителю по доверенности.

      13. В случае сложности определения генеза заболевания и для решения конфликтных вопросов материалы в течение 10 календарных дней направляются на рассмотрение Республиканской экспертной профпатологической конфликтной комиссии.

      14. Основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания (связь его с выполняемой работой или профессией) является Перечень профессиональных заболеваний и отравлений (приложение к настоящим Правилам).

      15. При постановке диагноза профессионального заболевания и отравления должны учитываться особенности клинической формы заболевания, характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, санитарно-эпидемиологические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Если исследования производственной среды не производились, это не является препятствием к установлению диагноза профессионального заболевания и отравления, так как при этом необходимо учитывать данные научной литературы, моделирования, а также экстраполирования сходных производственных условий.

      16. В случае, если имеет место многофакторность причин заболевания и в их числе имеется профессиональный фактор, то заболевание должно считаться профессиональным.

      17. Для решения сложных вопросов экспертизы и разбора конфликтных случаев при установлении диагноза профессионального заболевания и отравления (определение связи заболевания с профессией) уполномоченным органом создается постоянно действующая Республиканская экспертная профпатологическая конфликтная комиссия.

      18. Республиканская экспертная профпатологическая конфликтная комиссия в течение 30 календарных дней со дня регистрации рассматривает следующие документы:

      1) направление (письмо, жалоба и другие обращения в Республиканскую экспертную профпатологическую конфликтную комиссию);

      2) решение экспертной профпатологической комиссии Центра профпатологии по рассмотрению сложного, конфликтного случая;

      3) историю болезни стационарного больного;

      4) подлинник амбулаторной карты с места жительства;

      5) выписные эпикризы с места жительства;

      6) данные предварительного и периодических медицинских осмотров;

      7) санитарно-эпидемиологическую характеристику условий труда;

      8) документ, подтверждающий трудовую деятельность работника;

      9) дополнительные документы, полученные по запросу.

      19. Республиканская экспертная профпатологическая конфликтная комиссия выносит следующие решения:

      1) заболевание связано с воздействием профессиональных факторов, в том числе развитие его в позднем периоде;

      2) заболевание не связано с воздействием профессиональных факторов;

      3) остаточные явления (отдаленные последствия) профессионального заболевания вплоть до снятия профессионального заболевания;

      4) требуется повторное рассмотрение после предоставления дополнительных сведений в указанные комиссией сроки;

      5) нуждается в проведении углубленного обследования и дополнительной консультации в условиях клиники профессиональной патологии в рамках высокоспециализированной медицинской помощи с последующим повторным рассмотрением дела в указанный комиссией срок.

      20. Заключение Республиканской экспертной профпатологической конфликтной комиссии, с указанием рекомендаций по медицинской реабилитации, выдается больному на руки или его представителю по доверенности.

      21. Расследованию подлежит каждый случай острого профессионального заболевания (отравления).

      22. В процессе расследования должны:

      1) выясняться обстоятельства и причины возникновения профессионального заболевания (отравления);

      2) проводиться обследование рабочего места (рабочей зоны, производственного участка, цеха), где возникло заболевание;

      3) при необходимости организовываться проведение лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;

      4) оцениваться санитарно-эпидемиологические условия труда работающего;

      5) изучаться акты санитарно-эпидемиологических обследований организации, результаты лабораторных исследований, аттестации рабочих мест;

      6) материалы предварительных и периодических медицинских осмотров; сведения о выполнении плана по улучшению условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий.

      23. Расследование случаев профессиональных заболеваний и отравлений у лиц, направляемых для работы за пределами постоянного места работы (учебы) должно проводиться государственным органом санитарно-эпидемиологической службы, который контролирует объект, где произошло профессиональное заболевание (отравление).

      24. Диспансерное наблюдение за больным с профессиональным заболеванием в таких случаях должны вести медицинские организации по принадлежности.

      25. Организации, которым адресован запрос, должны в месячный срок предоставить копии затребованных документов, необходимых для расследования.

Приложение

к Правилам расследования случаев

инфекционных и паразитарных,

профессиональных заболеваний

и отравлений населения

Перечень профессиональных заболеваний и отравлений

№

На­име­но­ва­ние бо­лез­ней в

со­от­вет­ствии с

клас­си­фи­ка­ци­ей

Меж­ду­на­род­ной

клас­си­фи­ка­ции бо­лез­ней

Все­мир­ной ор­га­ни­за­ции

Здра­во­охра­не­ния Х

пе­ре­смот­ра

(да­лее - МКБ 10:)

Опас­ные вред­ные ве­ще­ства

и про­из­вод­ствен­ные

фак­то­ры, воз­дей­ствие

ко­то­рых мо­жет при­во­дить к

воз­ник­но­ве­нию

про­фес­си­о­наль­ных

за­бо­ле­ва­ний

При­мер­ный пе­ре­чень про­во­ди­мых

ра­бот, про­из­водств

1. За­бо­ле­ва­ния, вы­зы­ва­е­мые воз­дей­стви­ем хи­ми­че­ских фак­то­ров.

1)

Ост­рые отрав­ле­ния,

хро­ни­че­ские ин­ток­си­ка-

ции (МКБ 10:Т36-Т65) и их

по­след­ствия (МКБ

10:Т95-Т98), про­те­ка­ю­щие

с изо­ли­ро­ван­ным или

со­че­тан­ным по­ра­же­ни­ем

ор­га­нов и си­стем.

Хи­ми­че­ские ве­ще­ства:

ис­ход­ное сы­рье,

про­ме­жу­точ­ные, по­боч­ные и

ко­неч­ные про­дук­ты.

Все ви­ды ра­бот, свя­зан­ные с

про­цес­са­ми по­лу­че­ния,

пе­ре­ра­бот­ки, при­ме­не­ния

(вклю­чая ла­бо­ра­тор­ные ра­бо­ты)

хи­ми­че­ских ве­ществ, об­ла­да­ю­щих

ток­си­че­ским дей­стви­ем, в

раз­лич­ных от­рас­лях про­мыш-

лен­но­сти, стро­и­тель­стве,

сель­ском хо­зяй­стве,

транс­пор­те, сфе­ре

об­слу­жи­ва­ния.

Ток­си­че­ское по­ра­же­ние

ор­га­нов ды­ха­ния,

ри­но­фа­рин­го­ла­рин­гит,

эро­зия, пер­фо­ра­ция

но­со­вой пе­ре­го­род­ки,

тра­хе­ит, брон­хит,

пнев­москле­роз и дру­гие.

(МКБ 10:J68-J68.9).

Азот­ная кис­ло­та, ам­ми­ак,

окис­лы азо­та, изо­ци­а­на­ты,

крем­ний ор­га­ни­че­ские

со­еди­не­ния, се­лен, се­ра

и ее со­еди­не­ния,

фор­маль­де­гид, фта­ле­вый

ан­гид­рид, фтор и его

со­еди­не­ния, хлор и его

со­еди­не­ния, хром и его

со­еди­не­ния и дру­гие.

Ток­си­че­ская ане­мия

(МКБ 10:L64/8)

Ами­но-, нит­ро- и

хлор­со­еди­не­ния аро­ма­ти-

чес­ко­го ря­да, бен­зол и

его про­из­вод­ные, го­мо­ло-

ги бен­зо­ла, гек­са­ме­ти-

лен­ди­а­мин, пе­сти­ци­ды

(хлор­ор­га­ни­че­ские),

сви­нец и его неор­га­ни-

чес­кие со­еди­не­ния.

Ток­си­че­ские по­ра­же­ния

ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния:

ток­си­че­ские по­ра­же­ния

пе­че­ни и желч­но­го пу­зы­ря

(МКБ 10:К,71, К71.0-К71.

5, К82.8-К82.9, 83.8);

га­стрит, дуо­де­нит,

эро­зив­но­яз­вен­ные

по­ра­же­ния же­луд­ка и

две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки,

ко­лит (МКБ 10:К20, К22.8

К25, К29.9; К52.1, К87.0)

Ами­но- и нит­ро-

со­еди­не­ния аро­ма­ти­че­ско­го

ря­да, бен­зол и его

про­из­вод­ные (сти­рол),

га­ло­и­до­про­из­вод­ные

уг­ле­во­до­ро­дов жир­но­го

ря­да, гид­ра­зин и его

со­еди­не­ния, пе­сти­ци­ды

(хлор­ор­га­ни­че­ские),

фос­фор и его со­еди­не­ния,

фтор и его со­еди­не­ния.

Ток­си­че­ская неф­ро­па­тия

(МКБ 10:N28.9, 28.8)

Бе­та-наф­тол, кад­мий,

че­ты­рех­хло­ри­стый уг­ле­род

Ток­си­че­ское по­ра­же­ние

нерв­ной си­сте­мы:

по­ли­нев­ро­па­тия

(МКБ 10:G62.2),

нев­розо­по­доб­ные со­сто­я­ния

(МКБ 10:G90.9),

эн­це­фа­ло­па­тия

(МКБ 10:G92)

ами­но-, нит­ро- и

хлор­со­еди­не­ния

аро­ма­ти­че­ско­го ря­да,

гек­са­ме­ти­лен­ди­а­мин,

бен­зол и его про­из­вод­ные

(го­мо­ло­ги бен­зо­ла,

сти­рол), га­ло­про­из­вод­ные

уг­ле­во­до­ро­дов жир­но­го

ря­да, гид­ра­зин его

со­еди­не­ния, мар­га­нец,

пе­сти­ци­ды, ртуть и ее

со­еди­не­ния, се­ро­угле­род,

тет­ра­этил­сви­нец и мно­гие

др., фтор и его

со­еди­не­ния, фос­фор и его

со­еди­не­ния, сви­нец и его

со­еди­не­ния.

Ток­си­че­ское по­ра­же­ние

глаз: ка­та­рак­та

(МКБ 10:H26.8-H26.9);

Конъ­юнк­ти­вит, ке­ра­то-

конъ­юнк­ти­вит (МКБ

10:Н10.8-Н10.9, Н16.2)

Три­нит­ро­то­лу­ол, азот­ная

кис­ло­та, ам­ми­ак, окис­лы

азо­та, изо­ци­а­на­ты, се­ра и

ее со­еди­не­ния,

фор­маль­де­гид, фтор и его

со­еди­не­ния, хлор и его

со­еди­не­ния.

Ток­си­че­ское по­ра­же­ние

ко­стей: в ви­де

остео­по­ро­зов (МКБ 10:М82)

фос­фор жел­тый и его

со­еди­не­ния, фтор и его

со­еди­не­ния

2)

Бо­лез­ни ко­жи: эпи­дер­моз

(МКБ 10:L18.1),

кон­такт­ный дер­ма­тит

(МКБ 10:L23, L24, L25),

фо­то­дер­ма­тит

(МКБ 10:L56), они­хии

(МКБ 10:L60.8), па­ра­ни­хии

(МКБ 10:L60.8),

ток­си­че­ская ме­ла­но­дер­мия

(МКБ 10:Т53), мас­ля­ные

фол­ли­ку­ли­ты

(МКБ 10:L73.8)

Про­дук­ты пе­ре­гон­ки неф­ти,

ка­мен­но­го уг­ля и слан­цев

(бен­зин, ке­ро­син,

сма­зоч­ные мас­ла, кре­зол,

ли­зол, гуд­рон, ма­зут,

ас­фальт, пек и его

ди­стил­ля­ты), хло­ри­ро-

ван­ные наф­та­ли­ны,

кис­ло­ты, ще­ло­чи,

ор­га­ни­че­ские рас­тво­ри-

те­ли, гид­ро­суль­фат,

хлор­ная из­весть, со­ли

тя­же­лых ме­тал­лов,

со­еди­не­ния мы­шья­ка,

сурь­мы, фор­ма­лин, клей.

Пред­при­я­тия хи­ми­че­ской,

неф­те­пе­ре­ра­ба­ты­ва­ю­щей,

ма­ши­но­стро­и­тель­ной,

ме­тал­лур­ги­че­ской,

де­ре­во­об­ра­ба­ты­ва­ю­щей,

кож­сы­рье­вой, ко­же­вен­ной,

пи­ще­вой про­мыш­лен­но­сти,

очист­ка неф­те­на­лив­ных су­дов;

стро­и­тель­ное, ме­бель­ное

про­из­вод­ство, шах­то­стро­и­те­ли.

Про­фес­си­о­наль­ное ви­ти­ли­го

(МКБ 10:L80)

Па­ра-трет-бу­тил­фе­нол

Низ­кие па­ра-ал­кил и

па­ра-ал­кок­си­фе­но­лы,

4-ал­пи­ка­ти­хи­ны.

Про­из­вод­ство и при­ме­не­ние

па­ра-трет-бу­тил­фе­но­ла для

по­лу­че­ния смол, ла­ков,

эма­лей. Про­из­вод­ство

фе­нол­со­дер­жа­щих при­са­док к

мас­лам и топ­ли­вам.

3)

Ме­тал­ли­че­ская ли­хо­рад­ка

(МКБ 10:T56),

фто­ро­пла­сто­вая

(те­фло­но­вая) ли­хо­рад­ка

(МКБ 10:T65.8)

Аэро­зо­ли кон­ден­са­ции

цвет­ных ме­тал­лов (цинк,

медь, ни­кель, сурь­ма и

др.), аэро­зо­ли вто­рич­ной

по­ли­ме­ри­за­ции

(фто­ро­пла­сты).

Про­из­вод­ство цвет­ной

ме­тал­лур­гии, пла­сти­че­ских масс

(фто­ро­пла­стов) и их

пе­ре­ра­бот­ка, об­ра­бот­ка

ма­те­ри­а­лов из цвет­ных

ме­тал­лов.

2. За­бо­ле­ва­ния, вы­зы­ва­е­мые воз­дей­стви­ем про­мыш­лен­ных аэро­зо­лей.

1)

Пнев­мо­ко­ни­о­зы:

карбо­ко­ни­о­зы (МКБ

10:J60); ас­бе­стоз (МКБ

10:J61); си­ли­коз, таль­коз

(МКБ 10:J62); алю­ми­ноз

(МКБ 10:J63.0),

бок­сит­ный фиб­роз

(лег­ко­го) (МКБ 10:J63.1),

бе­рил­ли­оз (МКБ 10:J63.2),

гра­фит­ный фиб­роз (МКБ

10:J63.3), си­де­роз (МКБ

10:J63.4), ста­ни­оз (МКБ

10:J63.5), пнев­мо­ко­ни­оз

шли­фо­валь­щи­ков или

на­ждач­ни­ков, це­мент­ной и

др. ви­да­ми сме­шан­ной пы­ли

(МКБ 10:J62.8; J63.8); и

др. пнев­мо­ко­ни­о­зы от

рент­ге­но­кон­тарст­ной пы­ли

(МКБ 10:J63.8); ба­ри­тоз и

др. ги­пер­чув­стви­тель­ные

пнев­мо­ни­ты (МКБ 10:J64;

J65; J67)

Вды­ха­ние пы­ли,

со­дер­жа­щей ди­ок­сид

крем­ния в сво­бод­ном и

свя­зан­ном со­сто­я­нии,

руд­нич­ной,рент-

ге­но­кон­траст­ной,

уг­ле­ро­до­со­дер­жа­щей пы­ли

(уголь, кокс, са­жа,

гра­фит и др.); пы­ли

ме­тал­лов и их окис­лов, в

т. ч. твер­дых и тя­же­лых

спла­вов, сва­роч­ный

аэро­золь; пы­ли

ор­га­ни­че­ских и

ис­кус­ствен­ных,

ми­не­раль­ных во­ло­кон,

пласт­масс и в том чис­ле

об­се­ме­нен­ность вды­ха­е­мо­го

аэро­зо­ля мик­ро­фло­рой.

Ра­бо­та в руд­ни­ках, шах­тах,

от­кры­тых ка­рье­рах, на

обо­га­ти­тель­ных и до­во­доч­ных

фаб­ри­ках, гор­но­руд­ной и

уголь­ной про­мыш­лен­но­сти;

до­бы­ча и об­ра­бот­ка неруд­ных

по­род и ма­те­ри­а­лов, ас­бе­ста и

др. си­ли­ка­тов, щеб­ня и др.;

про­из­вод­ство ас­бе­сто­це­мен­та,

ас­бе­сто­со­дер­жа­щих ма­те­ри­а­лов

(тру­бы, ши­фер, па­не­ли, дос­ки,

фрик­ци­он­ные, ас­бе­сто­текс-

тиль­ные из­де­лия);

про­из­вод­ство фар­фо­ро­фа­ян­со­вых

из­де­лий, стек­ла;

про­из­вод­ство, при­ме­не­ние

ог­не­упо­ров и аб­ра­зи­вов;

про­из­вод­ство, при­ме­не­ние

кок­са, са­жи, гра­фи­тов;

ме­тал­лур­ги­че­ское и ли­тей­ное

про­из­вод­ство;

ма­ши­но­стро­е­ние;

ме­тал­ло­об­ра­бот­ка, сва­роч­ные

ра­бо­ты;

раз­мол сы­пу­чих ма­те­ри­а­лов;

про­из­вод­ство, об­ра­бот­ка

пласт­масс;

сель­ско­хо­зяй­ствен­ны­еи др. ви­ды

ра­бот, свя­зан­ные с

пы­ле­вы­де­ле­ни­ем.

2)

Бис­си­ноз (МКБ 10:J66.0)

Дли­тель­ное вды­ха­ние

раз­лич­ных ви­дов

рас­ти­тель­ной пы­ли

(хлоп­ка, льна, джу­та).

Пе­ре­ра­бот­ка хлоп­ка, льна,

джу­та в про­из­вод­стве тек­сти­ля.

3)

Про­фес­си­о­наль­ный брон­хит

(пы­ле­вой, ток­си­ко-

пы­ле­вой): пы­ле­вой

необ­струк­тив­ный брон­хит

(МКБ 10:J41.0); пы­ле­вой

об­струк­тив­ный брон­хит

(МКБ 10:J44.8);

ток­си­ко-пы­ле­вой

необ­струк­тив­ный брон­хит

(МКБ 10:J68.0);

ток­си­ко-пы­ле­вой

об­струк­тив­ный брон­хит

(МКБ 10:J68.0)

Вды­ха­ние всех

вы­ше­ука­зан­ных ви­дов пы­ли,

а та­к­же ор­га­ни­че­ской

пы­ли рас­ти­тель­но­го и

жи­вот­но­го про­ис­хож­де­ния

(муч­ной, зер­но­вой,

во­ло­ся­ной, шер­стя­ной,

та­бач­ной, бу­маж­ной,

са­хар­ной и др.).

Од­но­вре­мен­ное дей­ствие

пы­ле­во­го и хи­ми­че­ско­го

фак­то­ров (раз­дра­жа­ю­щие

ве­ще­ства, ком­по­нен­ты

вы­хло­па са­мо­ход­ных гор­ных

ма­шин), в том чис­ле

взрыв­ных га­зов в

со­че­та­нии сне­бла­го­при­ят-

ны­ми мик­ро­кли­ма­ти­че­ски­ми

усло­ви­я­ми.

Ра­бо­ты, ука­зан­ные в под­пунк­те

2), гра­фа 4, а та­к­же

про­из­вод­ство:ва­ляль­но­вой­лоч-

ное, му­ко­моль­но­кру­пя­ное,

са­хар­ное, фар­ма­цев­ти­че­ское,

шер­стя­ное, пер­вич­ная об­ра­бот­ка

хлоп­ка, льна и дру­гих лу­бя­ных

куль­тур, а та­к­же дру­гие ви­ды

ра­бот, свя­зан­ные с пы­ле­вы­де-

ле­ни­ем.

4)

Пнев­мо­ми­ко­зы

(ми­ко­ток­си­ко­зы (МКБ

10:В44.8, В48.8),

ак­ти­но­ми­ко­зы (МКБ

10:А42.0)

Кон­такт с об­се­ме­нен­ной

гриб­ко­вой фло­рой шахт­ной

во­дой и обо­ру­до­ва­ни­ем в

под­зем­ных вы­ра­бот­ках,

ор­га­ни­че­ской пы­лью

рас­ти­тель­но­го и жи­вот­но­го

про­ис­хож­де­ния (муч­ной,

зер­но­вой, шер­стя­ной,

та­бач­ной).

Ра­бо­ты в руд­ни­ках и шах­тах,

сель­ско­хо­зяй­ствен­ные

(пе­ре­ра­бот­ка льна, хлоп­ка,

тек­сти­ля) и дру­гие ви­ды ра­бот,

свя­зан­ные с пы­ле­вы­де­ле­ни­ем.

5)

То­таль­ные дис­тро­фи­че­ские

за­бо­ле­ва­ния верх­них

ды­ха­тель­ных пу­тей

(хро­ни­че­ский­суб­атро­фи-

чес­кий и ги­пер­тро­фи­че­ский

ри­но­фа­рин­гит) (МКБ

10:J31.0-J32.9)

Вды­ха­ние пы­ли, ука­зан­ные

в под­пунк­те 2, гра­фа 3.

Ра­бо­ты, ука­зан­ные в под­пунк­те

2, гра­фа 4.

3. За­бо­ле­ва­ния, вы­зы­ва­е­мые воз­дей­стви­ем фи­зи­че­ских фак­то­ров.

1)

За­бо­ле­ва­ния, свя­зан­ные с

воз­дей­стви­ем иони­зи­ру­ю­щих

из­лу­че­ний (МКБ 10:W88):

Од­но­крат­ное крат­ко-

вре­мен­ное об­щее

воз­дей­ствие внеш­не­го

иони­зи­ру­ю­ще­го из­лу­че­ния

или по­ступ­ле­ния внутрь

ор­га­низ­ма зна­чи­тель­ных

ко­ли­честв ра­дио­ак­тив­ных

ве­ществ и их со­еди­не­ний.

Все ви­ды ра­бот с

ра­дио­ак­тив­ны­ми ве­ще­ства­ми и

ис­точ­ни­ка­ми иони­зи­ру­ю­щих

из­лу­че­ний.

Лу­че­вая бо­лезнь

(ост­рая или хро­ни­че­ская)

(МКБ 10:W88, W90)

Си­сте­ма­ти­че­ское

воз­дей­ствие иони­зи­ру­ю­щих

ра­ди­а­ций в до­зах,

пре­вы­ша­ю­щих до­пу­сти­мые

для про­фес­си­о­наль­но­го

об­лу­че­ния.

Мест­ные лу­че­вые по­ра­же­ния

(ост­рые или хро­ни­че­ские)

(МКБ 10:W88, W90)

Внеш­нее ло­каль­ное

воз­дей­ствие про­ни­ка­ю­ще­го

из­лу­че­ния, воз­дей­ствие

ра­дио­ак­тив­ных ве­ществ.

2)

За­бо­ле­ва­ния, свя­зан­ные

с воз­дей­стви­ем

неио­ни­зи­ру­ю­щих из­лу­че­ний:

ве­ге­та­тив­но-со­су­ди­стая

ди­сто­ния, асте­ни­че­ский,

асте­но­ве­ге­та­тив­ный,

ги­по­та­ла­ми­че­ский син­дро­мы

(МКБ 10:W90)

Си­сте­ма­ти­че­ское

воз­дей­ствие элек­тро-

маг­нит­ных из­лу­че­ний

ра­дио­ди­а­па­зо­на сверх­вы-

со­ких ча­стот; ко­ге­рент­ные

мо­но­хро­ма­ти­че­ские

из­лу­че­ния.

Все ви­ды ра­бот с ис­точ­ни­ка­ми

элек­тро­маг­нит­ных из­лу­че­ний

ра­дио­ди­а­па­зо­на сверх­вы­со­ких

ча­стот; все ви­ды ра­бот с

из­лу­че­ни­ем оп­ти­че­ских

кван­то­вых ге­не­ра­то­ров.

3)

Мест­ное по­вре­жде­ние

тка­ней ла­зер­ным

из­лу­че­ни­ем (ожо­ги ко­жи

(МКБ 10:L59), по­ра­же­ние

ро­го­ви­цы глаз (МКБ

10:H18.8), сет­чат­ки

(МКБ 10:H35.8)

Ло­каль­ные воз­дей­ствия

ла­зер­ных из­лу­че­ний.

Все ви­ды ра­бот с из­лу­че­ни­ем

оп­ти­че­ских кван­то­вых

ге­не­ра­то­ров.

4)

Виб­ра­ци­он­ная бо­лезнь

(МКБ 10:T75.2)

Дли­тель­ное си­сте­ма­ти­чес-

кое воз­дей­ствие про­из­вод-

ствен­ной ло­каль­ной

виб­ра­ции, пе­ре­да­ю­щей­ся на

ру­ки ра­бо­та­ю­щих, и об­щей

виб­ра­ции ра­бо­чих мест.

Ра­бо­та с руч­ны­ми ма­ши­на­ми,

ге­не­ри­ру­ю­щи­ми виб­ра­цию, и

ра­бо­чие ме­ста ма­шин,

ге­не­ри­ру­ю­щие виб­ра­цию.

5)

Ней­ро­сен­сор­ная ту­го­ухость

(МКБ 10:H90.3; H90.6)

Си­сте­ма­ти­че­ское воз­дей-

ствие про­из­вод­ствен­но­го

шу­ма.

Все ви­ды тру­до­вой

де­я­тель­но­сти, свя­зан­ные с

воз­дей­стви­ем ин­тен­сив­но­го

про­из­вод­ствен­но­го шу­ма, в

про­мыш­лен­но­сти, стро­и­тель­стве,

сель­ском хо­зяй­стве, на

транс­пор­те, свя­зи.

6)

Ве­ге­та­тив­но-сен­сор­ная

(ан­гио­нев­роз)

по­ли­нев­ро­па­тия рук

(МКБ 10:G62.8)

Кон­такт­ная пе­ре­да­ча

уль­тра­зву­ка на ру­ки.

Ра­бо­та с уль­тра­зву­ко­вы­ми

де­фек­то­ско­па­ми и ме­ди­цин­ской

ап­па­ра­ту­рой.

7)

Элек­трооф­таль­мия

(МКБ 10:H57.8)

Ин­тен­сив­ное уль­тра­фи­ол-

ето­вое из­лу­че­ние.

Ра­бо­ты, свя­зан­ные с га­зо- и

элек­тро­свар­кой, и в усло­ви­ях

ин­тен­сив­но­го уль­тра­фи­о­ле­то­во­го

из­лу­че­ния.

8)

Ка­та­рак­та (МКБ 10:H26.8)

Си­сте­ма­ти­че­ское

воз­дей­ствие лу­че­вой

энер­гии (ин­фра­крас­ное,

уль­тра­фи­о­ле­то­вое

из­лу­че­ние, сверх­вы­со-

ко­ча­стот­ные из­лу­че­ния,

рент­ге­нов­ское,

гам­ма-лу­чи, ней­трон­ное,

про­тон­ное из­лу­че­ние).

Куз­неч­но-прес­со­вые,

элек­тро-сва­роч­ные и

тер­ми­че­ские ра­бо­ты,

про­из­вод­ство из­де­лий из

стек­ла, ра­бо­ты, свя­зан­ные с

ин­фра­крас­ным из­лу­че­ни­ем в

ме­тал­лур­гии, с воз­дей­стви­ем

иони­зи­ру­ю­щих и неио­ни­зи­ру­ю­щих

из­лу­че­ний.

9)

Де­ком­прес­си­он­ная

(кес­сон­ная) бо­лезнь и ее

по­след­ствия (МКБ

10:T70.3)

По­вы­шен­ное ат­мо­сфер­ное

дав­ле­ние, про­цес­сы

де­ком­прес­сии.

Ра­бо­ты в кес­со­нах,

ба­ро­ка­ме­рах, во­до­лаз­ные и др.

ра­бо­ты в усло­ви­ях по­вы­шен­но­го

ат­мо­сфер­но­го дав­ле­ния.

10)

Пе­ре­грев: теп­ло­вой удар,

су­до­рож­ное со­сто­я­ние

(МКБ 10:T67.0; G40.5;

G40.6)

По­вы­шен­ная тем­пе­ра­ту­ра и

ин­тен­сив­ное теп­ло­вое

из­лу­че­ние в ра­бо­чей зоне.

Ра­бо­та в глу­бо­ких шах­тах,

ли­тей­ных мар­те­нов­ских, ли­сто-

про­кат­ных, тру­бо­про­кат­ных

це­хах; ре­монт про­мыш­лен­ных

пе­чей, чист­ка то­пок, кот­лов,

вар­ка стек­ла, др. ра­бо­ты при

по­вы­шен­ной тем­пе­ра­ту­ре.

11)

Об­ли­те­ри­ру­ю­щий

эн­дар­те­ри­ит

(МКБ 10:I73.9),

ве­ге­та­тив­но-сен­сор­ная

по­ли­нев­ро­па­тия

(ан­гио­нев­роз)

(МКБ 10:G62.8)

По­ни­жен­ная тем­пе­ра­ту­ра в

ра­бо­чей зоне.

Ра­бо­та на ры­бо­ло­вец­ких су­дах,

ры­бо­про­мыс­ло­вых ком­би­на­тах;

хо­ло­диль­ни­ках; гео­ло­ги­че­ские

ра­бо­ты; на ле­со­за­го­тов­ках;

сы­рых, за­бо­ло­чен­ных ме­стах;

тор­фо­раз­ра­бот­ках, гор­но-

руд­ни­ках; ра­бо­та в усло­ви­ях

об­вод­нен­ных вы­ра­бо­ток

и веч­ной мерз­ло­ты; шахт­ная

до­бы­ча неф­ти и др. ви­ды ра­бот

при по­ни­жен­ной тем­пе­ра­ту­ре в

ра­бо­чей зоне.

12)

Они­хо­дис­тро­фии (МКБ

10:L60.3), ме­ха­ни­че­ские

эпи­дер­мо­зы (омо­зо­ле­ло­сти

и др.) (МКБ 10:L60.3)

Об­ра­бот­ка мезд­ры,

тем­пе­ра­тур­ные и

ме­тео­ро­ло­ги­че­ские

фак­то­ры.

Ко­же­вен­ное и ме­хо­вое

про­из­вод­ство, сель­ско­хо-

зяй­ствен­ные ра­бо­ты (по­ле­вые)

ра­бо­ты на су­дах и бе­ре­го­вых

пред­при­я­ти­ях по об­ра­бот­ке ры­бы

4. За­бо­ле­ва­ния, свя­зан­ные с фи­зи­че­ски­ми пе­ре­груз­ка­ми и пе­ре­на­пря­же­ни­ем от­дель­ных

ор­га­нов и си­стем.

1)

Ко­ор­ди­на­тор­ные нев­ро­зы,

в том чис­ле пис­чий спазм

(МКБ 10:F48.8)

Ра­бо­ты, тре­бу­ю­щие вы­со­кой

ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний и

вы­пол­ня­е­мые в быст­ром

тем­пе.

Ра­бо­та на кла­виш­ных ап­па­ра­тах

и му­зы­каль­ных ин­стру­мен­тах;

сте­но­гра­фия, ру­ко­пис­ные,

ма­ши­но­пис­ные, чер­теж­ные,

гра­вер­ные, ко­пи­ро­валь­ные

ра­бо­ты.

2)

За­бо­ле­ва­ния

пе­ри­фе­ри­че­ской нерв­ной

си­сте­мы:

Мо­но- и по­ли­нев­ро­па­тии,

в т.ч. ком­прес­си­он­ные и

ве­ге­та­тив­но-сен­сор­ные

по­ли­нев­ро­па­тии верх­них

ко­неч­но­стей (МКБ 10:G56,

G57, G58.8, G62.8)

Ра­бо­ты, свя­зан­ные со

ста­ти­ко-ди­на­ми­че­ски­ми

на­груз­ка­ми на пле­че­вой

по­яс, мно­го­крат­но

по­вто­ря­ю­щи­ми­ся дви­же­ни­я­ми

рук, дав­ле­ни­ем на нерв­ные

ство­лы в со­че­та­нии с

мик­ро­трав­ма­ти­за­ци­ей,

охла­жде­ни­ем.

Шли­фо­валь­ные, фор­мо­воч­ные,

ма­ляр­ные, шту­ка­тур­ные ра­бо­ты,

швей­ные, обув­ное про­из­вод­ство,

руч­ная дой­ка, ра­бо­чие

гор­но­руд­ной, ме­тал­лур­ги­че­ской,

неф­тя­ной и хи­ми­че­ской

про­мыш­лен­но­сти.

Шей­но-пле­че­вая,

по­яс­нич­но-крест­цо­вая

ра­ди­ку­ло­па­тия (МКБ

10:M54.1)

Ра­бо­ты, свя­зан­ные с

си­сте­ма­ти­че­ски­ми

на­кло­на­ми те­ла,

пре­бы­ва­ни­ем в вы­нуж­ден­ной

ра­бо­чей по­зе (с на­кло­ном

впе­ред, в под­вес­ке, на

кор­точ­ках, ле­жа и т.д.);

а та­к­же в со­че­та­нии с

фи­зи­че­ским на­пря­же­ни­ем

мышц. Ра­бо­та, свя­зан­ная с

воз­дей­стви­ем об­щей

виб­ра­ции и тряс­ки.

Все ви­ды ра­бот в про­ход­че­ских

и очист­ных за­бо­ях, в том чис­ле

в об­вод­нен­ных усло­ви­ях с

небла­го­при­ят­ным мик­ро­кли­ма­том;

кре­пеж­ные ра­бо­ты, свя­зан­ные с

си­сте­ма­ти­че­ским подъ­емом,

пе­ре­но­сом тя­же­стей в

вы­нуж­ден­ном по­ло­же­нии те­ла,

во­ди­те­ли внут­ри­шахт­но­го

транс­пор­та: ма­ши­нист под­зем­ных

уста­но­вок (управ­ле­ние),

во­ди­те­ли под­зем­ных

боль­ше­груз­ных ма­шин.

Ра­ди­ку­ло­и­ше­мия

ар­те­ри­аль­ная шей­но­го и

по­яс­нич­но-крест­цо­во­го

уров­ня (МКБ 10:M50.0,

М51.0, М51.1, М50.1)

Ра­бо­ты, свя­зан­ные с

подъ­емом, пе­ре­но­сом

тя­же­стей, дли­тель­ным

пре­бы­ва­ни­ем в вы­нуж­ден­ном

по­ло­же­нии те­ла, си­сте­ма-

ти­че­ски­ми на­кло­на­ми те­ла,

пре­бы­ва­ни­ем в вы­нуж­ден­ной

ра­бо­чей по­зе с на­кло­ном

ту­ло­ви­ща, го­ло­вы (сги­ба-

ние, пе­ре­раз­ги­ба­ние,

по­во­ро­ты); мик­ро- и

мак­ро­трав­ма­ти­за­ция.

Ра­бо­ты, ука­зан­ные в под­пунк­те

2) пункт 4. Шей­но-пле­че­вая,

по­яс­нич­но-крест­цо­вая

ра­ди­ку­ло­па­тия (МКБ 10:M54.1),

гра­фа 4, валь­цо­воч­ные,

куз­неч­ные, кле­паль­ные,

об­руб­ные, стро­и­тель­ные ра­бо­ты;

во­ди­те­ли боль­ше­груз­ных

са­мо­ход­ных и сель­ско­хо­зяй-

ствен­ных ма­шин, цир­ко­вые и

по­гру­зоч­но-раз­гру­зоч­ные

ра­бо­ты.

3)

За­бо­ле­ва­ния опор­но-

дви­га­тель­но­го ап­па­ра­та:

Хро­ни­че­ские мио­фиб­ро­зы

пред­пле­чий и пле­че­во­го

по­я­са, мио­фас­ци­ты,

фиб­ро­мио­фас­ци­ты,

ве­ге­то­мио­фас­ци­ты (МКБ

10:M62.8); тен­до­ва­ги­ни­ты

(МКБ 10:M65.8)

Ра­бо­ты, свя­зан­ные с

ло­каль­ны­ми и ре­ги­о­наль-

ны­ми мы­шеч­ны­ми на­пря­же-

ни­я­ми; од­но­тип­ны­ми

дви­же­ни­я­ми, вы­пол­ня­е­мы­ми

в быст­ром тем­пе;

дав­ле­ни­ем на нерв­ные

ство­лы, мыш­цы, связ­ки,

су­хо­жи­лия, их трав­ма­ти­за-

ци­ей; си­сте­ма­ти­че­ским

удер­жи­ва­ни­ем на ве­су, на

ру­ках гру­зов, их

подъ­емом, пе­ре­ме­ще­ни­ем их

вруч­ную или с при­ло­же­ни­ем

уси­лий.

Ра­бо­ты на кла­виш­ных вы­чис­ли-

тель­ных ма­ши­нах, пи­шу­щей

ма­шин­ке, гор­но­до­бы­ва­ю­щие,

шли­фо­валь­ные, бу­риль­ные,

куз­неч­ные, кле­паль­ные, об­руб-

ные, фор­мо­воч­ные, ма­ляр­ные,

му­зы­каль­ные, гра­вер­ные,

ко­пи­ро­валь­ные, ру­ко­пис­ные,

сте­но­гра­фия.

Сте­но­зи­ру­ю­щие

ли­га­мен­то­зы, сти­ло­и­до­зы

(лок­те­вой, пле­че­вой),

эпи­кон­ди­ло­зы (МКБ

10:M77.0)

Ра­бо­ты, свя­зан­ные с

си­сте­ма­ти­че­ским дав­ле­ни­ем

на связ­ки, ча­стым

сги­ба­ни­ем пред­пле­чья в

со­че­та­нии с его про­на­ци­ей

и су­пи­на­ци­ей,

вра­ща­тель­ны­ми дви­же­ни­я­ми

и от­ве­де­ни­ем ки­сти.

Штам­по­воч­ные, во­ло­чиль­ные,

шту­ка­тур­ные, об­мо­точ­но-

изо­ли­ро­воч­ные, ма­ляр­ные,

раз­лич­ные ра­бо­ты по рас­крою,

ре­за­нию тка­ни, обу­ви.

Пе­ри­арт­ро­зы (пле­че­ло-

па­точ­ный, лок­те­вой,

ко­лен­ный), де­фор­ми­ру­ю­щие

остео­арт­ро­зы (той же

ло­ка­ли­за­ции) с на­ру­ше­ни­ем

функ­ции; бур­си­ты,

асеп­ти­че­ские остео­не­кро­зы

(МКБ 10:M19.8)

Ра­бо­ты, свя­зан­ные с

вы­пол­не­ни­ем ши­ро­ко

ам­пли­туд­ных вра­ща­тель­ных

дви­же­ний, си­сте­ма­ти­че­ским

дав­ле­ни­ем в об­ла­сти

со­от­вет­ству­ю­щих су­ста­вов,

пе­ре­на­пря­же­ни­ем и

трав­ма­ти­за­ци­ей по­след­них.

Раз­лич­ные ви­ды ра­бот,

вы­пол­ня­е­мые на кор­точ­ках,

ко­ле­нях.

Стро­и­тель­ные, про­ход­че­ские,

бу­риль­ные, кро­вель­ные ра­бо­ты,

раз­лич­ные ви­ды ра­бот по

из­го­тов­ле­нию пар­ке­та, гра­ни­та.

4)

Опу­ще­ние и вы­па­де­ние

мат­ки и сте­нок вла­га­ли­ща

(МКБ 10:№ 81)

Дли­тель­ные (10 лет и

бо­лее) си­сте­ма­ти­че­ские

(бо­лее 50 про­цен­тов

вре­ме­ни сме­ны) подъ­емы и

пе­ре­ме­ще­ния тя­же­стей при

со­че­та­нии с вы­нуж­ден­ной

ра­бо­чей по­зой и дей­стви­ем

виб­ра­ции или без нее у

жен­щин в воз­расте до 40

лет при от­сут­ствии трав­мы

мышц та­зо­во­го дна в

пе­ри­од ро­дов.

Ра­бо­ты, свя­зан­ные с

пе­ре­ме­ще­ни­ем гру­зов вруч­ную

или при­ло­же­ни­ем уси­лий.

5)

Вы­ра­жен­ное ва­ри­коз­ное

рас­ши­ре­ние вен на но­гах,

ослож­нен­ное вос­па­ли-

тель­ны­ми (тром­бо­фле­бит)

или тро­фи­че­ски­ми

рас­строй­ства­ми (МКБ

10:I83.0.-I83.2)

Дли­тель­ное пре­бы­ва­ние в

вы­нуж­ден­ной ра­бо­чей по­зе

стоя.

Ра­бо­ты, свя­зан­ные с дли­тель­ным

ста­ти­че­ским на­пря­же­ни­ем,

сто­я­ни­ем, си­сте­ма­ти­че­ской

пе­ре­нос­кой тя­же­лых гру­зов.

6)

За­бо­ле­ва­ния, вы­зы­ва­е­мые

пе­ре­на­пря­же­ни­ем

го­ло­со­во­го ап­па­ра­та:

хро­ни­че­ские ла­рин­ги­ты,

узел­ки го­ло­со­вых скла­док

("узел­ки пев­цов") (МКБ

10:J38.2), кон­такт­ные

яз­вы го­ло­со­вых скла­док

(МКБ 10:J38.7), (МКБ

10:J37)

Ра­бо­та, свя­зан­ная с

си­сте­ма­ти­че­ским

пе­ре­на­пря­же­ни­ем

го­ло­со­во­го ап­па­ра­та.

Пре­по­да­ва­тель­ская ра­бо­та,

дик­тор­ская ра­бо­та по ра­дио,

те­ле­ви­де­нию, во­каль­но-

раз­го­вор­ные ви­ды

ак­тер­ских ра­бот; ра­бо­та на

те­ле­фон­ных стан­ци­ях.

7)

Про­грес­си­ру­ю­щая

бли­зо­ру­кость (МКБ

10:H52.1)

По­вы­шен­ное на­пря­же­ние

зре­ния при раз­ли­чии

мел­ких пред­ме­тов с

близ­ко­го рас­сто­я­ния.

Кар­то­гра­фи­ро­ва­ние, ра­бо­та на

элек­трон­но-вы­чис­ли­тель­ных

ма­ши­нах, огран­ка и кон­троль

ка­че­ства дра­го­цен­ных кам­ней,

сбор­ка ча­сов, кор­рек­тор­ская,

ра­бо­та с оп­ти­че­ски­ми

при­бо­ра­ми.

8)

Нев­ро­зы (МКБ 10:F40-F48)

Дли­тель­ное непо­средст-

вен­ное об­слу­жи­ва­ние

ду­шев­но­боль­ных де­тей.

Ра­бо­та ме­ди­цин­ско­го пер­со­на­ла

в пси­хи­ат­ри­че­ских

учре­жде­ни­ях, в т.ч.

пре­по­да­ва­те­ли, об­слу­жи­ва­ю­щий

пер­со­нал спец­школ для

пси­хи­че­ски непол­но­цен­ных

де­тей.

5. За­бо­ле­ва­ния, вы­зы­ва­е­мые дей­стви­ем био­ло­ги­че­ских фак­то­ров.

1)

Ин­фек­ци­он­ные и

па­ра­зи­тар­ные за­бо­ле­ва­ния,

од­но­род­ные с той

ин­фек­ци­ей, с ко­то­рой

ра­бот­ни­ки на­хо­дят­ся в

кон­так­те во вре­мя ра­бо­ты:

ту­бер­ку­лез (МКБ

10:A15-A19), бру­цел­лез

(МКБ 10:A23), сап (МКБ

10:A24), си­бир­ская яз­ва

(МКБ 10:A22), кле­ще­вой

эн­це­фа­лит (МКБ 10:А84),

ор­ни­тоз, узел­ки до­я­рок,

ток­со­плаз­моз (МКБ

10:В58), ви­рус­ный ге­па­тит

(МКБ 10:B15-B19), ми­ко­зы

ко­жи (МКБ 10:B35-B37;

В48), эри­зи­пе­ло­ид

Ро­зен­ба­ха (МКБ 10:A26),

че­сот­ка (МКБ 10:B86),

си­фи­лис (МКБ 10:А65) и

др. ( МКБ 10:А94).

Кон­такт с ин­фек­ци­он­ны­ми

боль­ны­ми и ин­фи­ци­ро­ван-

ны­ми ма­те­ри­а­ла­ми или

пе­ре­нос­чи­ка­ми бо­лез­ней, с

боль­ны­ми жи­вот­ны­ми,

про­дук­та­ми жи­вот­но­го и

рас­ти­тель­но­го

про­ис­хож­де­ния (ко­жа,

шерсть, ще­ти­на, кон­ский

во­лос, мя­со, ко­же­вен­ное,

ме­хо­вое сы­рье,

утиль­сы­рье, зер­но, хло­пок

и др.); кон­такт с

гры­зу­на­ми, об­се­ме­нен­ны­ми

по­верх­но­стя­ми.

Ра­бо­та в ин­фек­ци­он­ных,

про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ных и кож­но-

ве­не­ро­ло­ги­че­ских дис­пан­се­рах,

на вра­чеб­ных участ­ках и др.

ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ци­ях,

ле­чеб­но-тру­до­вых ма­стер­ских

для боль­ных ту­бер­ку­ле­зом,

жи­вот­но­вод­че­ских хо­зяй­ствах,

ве­те­ри­нар­ная служ­ба,

мя­со­ком­би­на­тах, кон­ди­тер­ских,

кон­серв­ных фаб­ри­ках; за­во­дах;

об­ра­бот­ка ко­же­вен­но­го и

ме­хо­во­го сы­рья, зве­робой­ный

про­мы­сел, на су­дах и бе­ре­го­вых

пред­при­я­ти­ях рыб­ной

про­мыш­лен­но­сти; раз­лич­ные ви­ды

ра­бот в усло­ви­ях лес­ных

мас­си­вов.

2)

Ми­ко­зы от­кры­тых участ­ков

ко­жи (МКБ 10:В35-В49)

Кон­такт с об­се­ме­нен­ной

гриб­ко­вой фло­рой шахт­ной

во­дой и обо­ру­до­ва­ни­ем в

под­зем­ных вы­ра­бот­ках.

Ра­бо­ты в руд­ни­ках и шах­тах.

3)

Дис­бак­те­ри­оз,

кан­ди­до­ми­коз ко­жи и

сли­зи­стых, вис­це­раль­ный

кан­ди­доз (МКБ 10:В37).

Ан­ти­био­ти­ки, гри­бы-

про­ду­цен­ты, бел­ко­во­ви­та-

мин­ные кон­цен­тра­ты,

кор­мо­вые дрож­жи,

ком­би­кор­ма.

Ра­бо­та в раз­лич­ных от­рас­лях

мик­ро­био­ло­ги­че­ской

про­мыш­лен­но­сти; при­ме­не­ние в

про­из­вод­ствах ме­ди­цин­ской

про­мыш­лен­но­сти, в ме­ди­цин­ской

прак­ти­ке, ап­теч­ных и дру­гих

ор­га­ни­за­ци­ях ве­ществ,

ука­зан­ных в пунк­те 5,

под­пунк­те 3) гра­фы 3.

6. Ал­лер­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния.

1)

конъ­юнк­ти­вит

(МКБ 10:H10.1-H10.3),

ри­нит, ри­но­фа­рин­гит,

ри­но­фа­рин­го­ла­рин­гит,

ри­но­си­ну­сит

(МКБ 10:J30; J30.3),

Ве­ще­ства и со­еди­не­ния

сен­си­би­ли­зи­ру­ю­ще­го

дей­ствия.

Ра­бо­ты, свя­зан­ные с

воз­дей­стви­ем ал­лер­ге­нов в

раз­лич­ных от­рас­лях

про­мыш­лен­но­сти (пред­при­я­тия

хи­ми­че­ской, хи­ми­ко-фар­ма­цев-

ти­че­ской, стро­и­тель­ной,

де­ре­во­об­ра­ба­ты­ва­ю­щей

про­мыш­лен­но­сти, ме­тал­лур­гии,

гор­но­руд­ной, неф­тя­ной и

хи­ми­че­ской про­мыш­лен­но­сти,

ре­зи­но-тех­ни­ки, про­из­вод­ства

син­те­ти­че­ских мо­ю­щих средств,

ма­ши­но­стро­е­ния, тек­стиль­ные,

ще­тин­но-ще­точ­ные, ме­хо­вые

пред­при­я­тия, про­из­вод­ства

ком­би­кор­мов, бел­ко­во-ви­та­мин-

ных кон­цен­тра­тов и др.);

в сель­ском хо­зяй­стве

(пти­це-фаб­ри­ки, фер­мы, ра­бо­та

с пе­сти­ци­да­ми); транс­пор­те;

пред­при­я­ти­ях бы­то­во­го об­слу­жи-

ва­ния (хим­чист­ки, па­рик­ма­херс-

кие, пра­чеч­ные), ме­ди­цин­ских и

ап­теч­ных учре­жде­ни­ях,

ла­бо­ра­то­ри­ях про­мыш­лен­ных

пред­при­я­тий, ин­сти­ту­тов,

ви­ва­ри­ях.

2)

брон­хи­аль­ная аст­ма,

аст­ма­ти­че­ский брон­хит

(МКБ 10:J45.0),

ле­кар­ствен­ная ал­лер­гия с

кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ни­я­ми

брон­хи­аль­ной аст­мы (МКБ

10:J70.2, Т88.7),

эк­зо­ген­ный аль­вео­лит (МКБ

10:J67),

3)

эпи­дер­моз, дер­ма­тит,

эк­зе­ма, ток­си­ко­дер­мия,

(МКБ 10:L23; L24; L25;

L27.0; L27.1),

4)

отек Квин­ке (МКБ

10:Т78,3), кра­пив­ни­ца

(МКБ 10:L50),

ана­фи­лак­ти­че­ский шок (МКБ

10:T78.2),

5)

ток­си­ко-ал­лер­ги­че­ский

ге­па­тит (МКБ 10:K71),

6)

эри­те­мы мно­го­форм­ной

(МКБ 10:L51)

7. Но­во­об­ра­зо­ва­ния.

1)

опу­хо­ли ко­жи

(ги­пер­ке­ра­то­зы,

эпи­те­лио­мы, па­пил­ло­мы,

рак, лей­ко­ке­ра­то­зы)

(МКБ 10:C43-C44);

Про­дук­ты пе­ре­гон­ки

ка­мен­но­го уг­ля, неф­ти,

слан­цев (смо­ла, пек,

ан­тра­цен, фе­нан­трен,

ами­но­ан­тра­ци­но­вое мас­ло,

про­из­вод­ствен­ные

азо­со­еди­не­ния, гуд­рон,

па­ра­фин и др.),

воз­дей­ствие иони­зи­ру­ю­щих

из­лу­че­ний (рент­ге­нов­ских,

гам­ма-из­лу­че­ний и

дру­гие), мы­шьяк.

Все ра­бо­ты, свя­зан­ные с

воз­дей­стви­ем ве­ществ,

пе­ре­чис­лен­ных в гра­фе 3,

раз­лич­ных от­рас­лях

про­мыш­лен­но­сти. Ра­бо­та с

ра­дио­ак­тив­ны­ми ве­ще­ства­ми,

дру­ги­ми ви­да­ми иони­зи­ру­ю­щих

из­лу­че­ний, ра­бо­та, свя­зан­ная с

мы­шья­ком.

2)

опу­хо­ли по­ло­сти рта и

ор­га­нов ды­ха­ния (МКБ

10:C04-C06, C30.0-C34.9,

C38.4, C39)

Со­еди­не­ния ни­ке­ля, хро­ма,

мы­шья­ка, ка­мен­но­уголь­ных

смол; ас­бе­ст, ас­фальт,

вды­ха­ние ра­дио­ак­тив­ных

руд и пы­ли с

ад­сор­би­ро­ван­ны­ми на них

уг­ле­во­до­ро­да­ми,

уг­ле­пла­сти­ков, кад­мий и

его со­еди­не­ния.

Ра­бо­ты, свя­зан­ные с по­лу­че­ни­ем

при­ме­не­ни­ем со­еди­не­ний ни­ке­ля,

мы­шья­ка, хро­ма; раз­вед­ка,

до­бы­ча и пе­ре­ра­бот­ка

ра­дио­ак­тив­ных руд, ас­бе­ста и

ас­бе­сто-со­дер­жа­щих

ма­те­ри­а­лов; ре­зи­но-тех­ни­че­ское

про­из­вод­ство, про­из­вод­ство

кад­мия; ра­бо­ты, свя­зан­ные с

по­лу­че­ни­ем ис­кус­ствен­но­го

гра­на­та и из­де­лий из него,

ас­фаль­ти­ров­ка, ме­бель­ная и

де­ре­во­об­ра­ба­ты­ва­ю­щая

про­мыш­лен­ность.

3)

опу­хо­ли пе­че­ни

(МКБ 10:C22)

Ви­нил-хло­рид, дли­тель­ный

кон­такт с ра­дио­ак­тив­ны­ми

ве­ще­ства­ми, троп­ны­ми к

пе­че­ноч­ной тка­ни

(по­ло­ний, то­рий,

плу­то­ний), бе­рил­лий и его

со­еди­не­ния.

Ра­бо­та с ви­нил-хло­ри­дом,

бе­рил­ли­ем и его со­еди­не­ни­я­ми,

ра­бо­та в ра­дио-хи­ми­че­ских

про­из­вод­ствах.

4)

опу­хо­ли же­луд­ка

(МКБ 10:C16)

Ше­сти­ва­лент­ные со­еди­не­ния

хро­ма, ас­бе­ст­со­дер­жа­щая

пыль, ни­кель,

уг­ле­во­до­ро­ды, ад­сор­би­ро-

ван­ные на пы­ли,

бен­за­пи­рен, са­жа

Ра­бо­та по про­из­вод­ству

хро­мо­вых со­еди­не­ний, ас­бе­ста и

ас­бе­сто-со­дер­жа­щих из­де­лий,

по­лу­че­нию ни­ке­ля, кон­такт с

пы­лью с ад­сор­би­ро­ван­ны­ми на

ней уг­ле­во­до­ро­да­ми, ре­зи­но-

тех­ни­че­ское про­из­вод­ство

5)

лей­ко­зы (МКБ 10:C91-C95)

Бен­зол, воз­дей­ствие

раз­лич­ных ви­дов

иони­зи­ру­ю­щей ра­ди­а­ции.

Ра­бо­та с бен­зо­лом и

ис­точ­ни­ка­ми иони­зи­ру­ю­ще­го

из­лу­че­ния.

6)

опу­хо­ли мо­че­во­го пу­зы­ря

(па­пил­ло­мы, рак) (МКБ

10:C67)

Ами­ны бен­золь­но­го и

наф­та­ли­но­во­го ря­да

(бен­зи­дин, ди­а­ни­зи­дин,

наф­тил­амин).

Ра­бо­та с эти­ми ве­ще­ства­ми в

раз­лич­ных от­рас­лях

про­мыш­лен­но­сти.

7)

опу­хо­ли ко­стей

(МКБ 10:C40-C41)

Дли­тель­ный кон­такт с

остео­троп­ны­ми

ра­дио­ак­тив­ны­ми ве­ще­ства­ми

(ра­дий, строн­ций,

плу­то­ний).

Ра­бо­та в ра­дио-хи­ми­че­ских

про­из­вод­ствах, ра­дио­ло­ги­че­ских

и ра­дио-хи­ми­че­ских

ла­бо­ра­то­ри­ях.

8)

опу­хо­ли по­чек

(МКБ 10:С64)

Кад­мий и его со­еди­не­ния.

Ра­бо­та с кад­ми­ем и его

со­еди­не­ни­я­ми.