О внедрении конфиденциального аудита материнской смертности и критических случаев в акушерской практике в Республике Казахстан
О внедрении конфиденциального аудита материнской смертности и критических случаев в акушерской практике в Республике Казахстан
В рамках реализации Программы по снижению материнской и детской смертности в Республики Казахстан на 2008-2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года № 1325, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внедрить конфиденциальный аудит случаев материнской смертности в Республике Казахстан.
2. Определить Южно-Казахстанскую область и города Астана и Алматы пилотными регионами по аудиту критических случаев в акушерской практике.
3. Утвердить прилагаемые:
1) Инструкцию по проведению конфиденциального аудита материнской смертности в Республике Казахстан согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) Инструкцию по проведению конфиденциального аудита критических случаев в акушерской практике в Южно-Казахстанской области и городах Астана и Алматы согласно приложению 2 к настоящему приказу.
4. Руководителю АО "Национальный научный центр материнства и детства" (Нукушева С.Г.):
1) разработать и представить к 5 января 2009 года в Министерство здравоохранения Республики Казахстан план проведения обучения медицинских специалистов по конфиденциальному аудиту материнской смертности и критических случаев в акушерской практике;
2) обеспечить внедрение и осуществлять контроль за проведением конфиденциального аудита материнской смертности в республике и критических случаев в акушерской практике в пилотных регионах.
5. Руководителю РГП "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии" (Кудайбергенов Т.К.) обеспечить проведение и ежемесячное представление в Министерство здравоохранения Республики Казахстан результатов официального анализа случаев материнской смертности в республике.
6. Начальникам Управлений здравоохранения Южно-Казахстанской области (Маймаков А.А.), городов Астана (Карибеков Т.С.) и Алматы (Аманжолова З.Д.) (по согласованию) определить пилотные родовспомогательные организации и обеспечить условия для проведения аудита критических случаев в акушерской практике.
7. Департаменту лечебно-профилактической работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Исмаилов Ж.К.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.
8. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Молдагасимова А.Б.) направить настоящий приказ на официальное опубликование после государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А.
10. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после официального опубликования.
Министр здравоохранения Республики Казахстан
Ж. Доскалиев
Приложение 1
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 29 декабря 2008 года № 695
Инструкция по проведению конфиденциального аудита материнской смертности в Республике Казахстан
1. Общие положения
1. Настоящая Инструкция определяет организацию внедрения и проведения конфиденциального аудита материнской смертности в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля.
2. В настоящей Инструкции используются следующие понятия:
1) конфиденциальность - принцип аудита, заключающийся в том, что аудиторы обеспечивают сохранность и анонимность документов, получаемых или составляемых ими в ходе аудиторской деятельности, не передают эти документы или их копии, каким бы то ни было третьим лицам либо не разглашают устно содержащиеся в них сведения без согласия собственника;
2) обезличивание - отсутствие информации, способной дать информацию о населенном пункте, родовспомогательной организации, о личности скончавшейся женщины или медицинском персонале, имевших отношение к данному случаю.
3. Конфиденциальный аудит является мероприятием, независимым от официальной деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - Министерство), не имеющим административного и юридического характера.
4. Проведение конфиденциального аудита материнской смертности не отменяет официального или традиционного анализа материнской смертности, проводимой Министерством.
5. Любая информация, содержащаяся в конфиденциальном аудите, не разглашается и не используется в иных целях (судебные или административные расследования).
6. Целью конфиденциального аудита материнской смертности является снижение и предупреждение материнской смертности.
7. Задачи конфиденциального аудита материнской смертности:
1) выявление реальных медицинских и немедицинских причин, приведших к случаям материнской смертности, в том числе социального и семейного характера;
2) оценка на основе научно-доказательной медицины случаев материнской смертности, с установлением отрицательных факторов на общественном уровне, а также на уровне медицинских организаций;
3) разработка конкретных рекомендаций с межсекторальным (ведомственным) подходом с целью повышения качества обслуживания беременных, рожениц и родильниц.
2. Проведение конфиденциального аудита случаев материнской смертности
8. Конфиденциальный аудит материнской смертности проводится методом анонимного анкетирования по каждому случаю для установления факторов медицинского и немедицинского характера, приведших к смерти женщины.
9. Процедура по подготовке проведения конфиденциального аудита:
1) секретарь под руководством регионального координатора конфиденциального аудита материнской смертности (далее - РККА) копирует и обезличивает все медицинские документы умершей женщины: обменно-уведомительную карту беременной (форма 111/у), индивидуальную карту беременной (форма 025-1/у), историю родов (форма 096/у), историю болезни (форма 003/у), результаты патоморфологического исследования;
2) перед проведением конфиденциального аудита РККА или секретарь консультирует интервьюеров по заполнению анкет/опросных листов;
3) заполняются анкеты/опросные листы в срок не позднее недели;
4) медицинскими работниками или родственниками умершей пациентки заполняются анкеты/опросные листы анонимно (отсутствие подписей и данных о личности женщины, данных о населенном пункте и медицинском персонале);
5) обезличенная документация и анонимные анкеты направляются в Центральную комиссию конфиденциального аудита материнской смертности/критических случаев в акушерской практике, состав и Положение которой утверждается Министерством.
Приложение 2
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 29 декабря 2008 года № 695
Инструкция по проведению конфиденциального аудита критических случаев в акушерской практике в Южно-Казахстанской области и городах Астана и Алматы
1. Общие положения
1. Настоящая Инструкция определяет организацию внедрения и проведения конфиденциального аудита критических случаев в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля.
2. Конфиденциальный аудит критических случаев в акушерской практике - изучение случаев угрожающих жизни состояний методом анонимного анкетирования медицинского персонала, оказывавшего медицинскую помощь женщине, самой женщины и других лиц.
2. Проведение аудита критических случаев в акушерской практике
3. Аудиту подлежат следующие критические случаи:
1) кровотечения, сопровождающиеся геморрагическим шоком, гемотрансфузией;
2) эклампсия.
4. Для проведения аудита критических случаев первым руководителем медицинской организации создается рабочая группа и назначается ответственное лицо за проведение аудита критических случаев в акушерской практике. Назначение ответственного лица за проведение аудита критических случаев в акушерской практике согласуется с региональным координатором конфиденциального аудита (далее - Координатор).
Первый руководитель медицинской организации не может входить в состав рабочей группы или быть ответственным лицом.
5. Координатор назначается местным органом государственного управления здравоохранением сроком на три года после согласования с Председателем Центральной комиссии конфиденциального аудита.
6. Состав и Положение о Центральной комиссии конфиденциального аудита утверждается Министерством здравоохранения Республики Казахстан.
7. Для проведения конфиденциального аудита ответственное лицо обеспечивает:
1) заполнение анкеты (опросного листа) медицинским персоналом;
2) опрос женщины обученным членом рабочей группы аудита для воссоздания (восстановления) событий со слов женщин;
3) письменное оформление произошедшего случая причастным медицинским работником.
8. В заседании рабочей группы по анализу критических случаев в акушерской практике принимают участие:
1) ответственное лицо за анализ критических случаев в акушерской практике;
2) медицинский персонал, имеющий непосредственное отношение к критическому случаю;
3) психолог (при наличии);
4) члены рабочей группы аудита критических случаев в акушерской практике.
9. Рабочая группа для проведения аудита критических случаев в акушерской практике:
1) рассматривает ведение женщины с момента ее поступления в родовспомогательную организацию до выписки (подход "от двери до двери"), устанавливает элементы медицинской помощи, осуществленных на профессиональном уровне, а также тех, что были осуществлены недостаточно квалифицированно;
2) анализирует факторы или причины, способствовавшие ненадлежащему уходу, а также факторы или причины, препятствовавшие оказанию качественной медицинской помощи;
3) выявляет этапы оказания медицинской помощи, которые могут быть усовершенствованы;
4) разрабатывает действия или решения (рекомендации), которые могут быть предложены и внедрены для обеспечения наиболее качественной медицинской помощи при возникновении новых случаев, требующих неотложной акушерской помощи.
10. Каждое заседание документируется.
11. Ответственное лицо за проведение аудита критических случаев в акушерской практике медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля, ежемесячно представляет отчет и рекомендации по предупреждению критических случаев Координатору.