О мерах по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа среди прикрепленного контингента МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан
О мерах по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа среди прикрепленного контингента МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан
В соответствии с Законами Республики Казахстан "О профилактике заболевания СПИД", " Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан", статьей 97 Уголовно-исполнительного кодекса Республики Казахстан приказываем:
1. Утвердить прилагаемые Правила организации работы по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа среди прикрепленного контингента МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан.
2. Республиканскому центру по профилактике и борьбе со СПИД (Чакликов Т.Е.):
1) обеспечить методическую помощь по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ/СПИДа среди прикрепленного контингента МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан;
2) обеспечить бесплатное обследование контингента приемников-распределителей, Центров временной изоляции, адаптации и реабилитации несовершеннолетних, изоляторов временного содержания, следственных изоляторов МВД и исправительных учреждений Министерства юстиции Республики Казахстан на наличие ВИЧ/СПИДа;
3) совместно с Комитетом уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции, Департаментом мест содержания под стражей (Баймухамбетов М.М.), Департаментом общественной безопасности (Алпысбаев Г.С.), Медицинским управлением (Алибеков Б.Х.) МВД Республики Казахстан организовать обучение медицинских работников ведомственного здравоохранения МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан по проблемам ВИЧ/СПИДа;
4) разработать совместно с Медицинским управлением МВД (Алибеков Б.Х.) и Управлением медицинского обеспечения осужденных Комитета уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан образовательные программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди прикрепленного контингента МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан.
3. Комитету уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции, Департаменту мест содержания под стражей (Баймухамбетов М.М.), Департаменту общественной безопасности (Алпысбаев Г.А.), Медицинскому управлению (Алибеков Б.Х.) МВД Республики Казахстан:
1) организовать обследование граждан, содержащихся в приемниках-распределителях, Центрах временной изоляции, адаптации и реабилитации несовершеннолетних, изоляторах временного содержания, следственных изоляторах МВД и учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан, на предмет выявления ВИЧ/СПИДа;
2) обеспечить изолированное от основной массы обвиняемых, подозреваемых и осужденных содержание лиц с ВИЧ-инфекцией и больных СПИДом, ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в сочетании с туберкулезом;
3) совместно с Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД (Чакдиков Т.Е.) организовать проведение занятий по образовательной программе "Проблема ВИЧ/СПИДа и ее профилактика" с выделением специальных часов в течение года среди:
личного состава, курсантов и слушателей учебных заведений МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан;
контингента изоляторов временного содержания, следственных изоляторов МВД и учреждений уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан.
4. Приказ вводится в действие с 1 января 2002 года.
5. Совместный приказ МВД и Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 12 апреля 2001 года N 313/334 "О мерах по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа среди прикрепленного контингента МВД Республики Казахстан" считать утратившим силу с 1 января 2002 года.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-Министра внутренних дел Республики Казахстан генерал-майора внутренней службы Власова Н.А., вице-Министра здравоохранения Республики Казахстан Айдарханова А.Т. и Председателя Комитета уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан.
Министр внутренних дел Республики Казахстан
Министр юстиции Республики Казахстан
Министр здравоохранения Республики Казахстан
Утверждены
совместным приказом
Министра юстиции
Республики Казахстан
от 6 декабря 2001 года N 140,
Министра внутренних дел
Республики Казахстан
от 7 декабря 2001 года N 862,
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 10 декабря 2001 года N 1122
Правила организации работы по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа среди прикрепленного контингента МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан
1. Общие положения
1. Синдром приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД) является заболеванием вирусной этиологии, протекающей с поражением иммунной и нервной систем, и проявляющейся развитием тяжелых инфекционных, паразитарных заболеваний и злокачественных новообразований. В настоящее время установлены следующие пути передачи инфекции: половой, парентеральный (при нарушении целостности кожных и слизистых покровов), трансфузионный (при переливании донорской крови и ее препаратов), а также от матери к ребенку (во время беременности, родов, кормлении грудью).
Заболевание регистрируется преимущественно среди инъекционных наркоманов, лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, гомосексуалистов.
В республике наблюдается рост числа лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), выявляемых при поступлении в пенитенциарные учреждения. Многие лица, поступающие в пенитенциарные учреждения, на момент обследования могут находиться в периоде скрытого течения ВИЧ-инфекции, который не определяется лабораторным методом (серонегативный период), хотя, находясь в условиях лишения свободы, могут представлять серьезную угрозу для окружающих.
Возросшее число случаев заболевания СПИДом в Республике Казахстан и эпидемиологические особенности этой инфекции диктуют необходимость органам и учреждениям здравоохранения, независимо от ведомственной принадлежности, организовывать своевременное выявление лиц, инфицированных ВИЧ, наблюдение за инфицированными, проведение мероприятий эпидемиологического надзора, препятствующих распространению СПИДа среди прикрепленного контингента МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан (сотрудники органов внутренних дел и уголовно-исполнительной системы, курсанты и слушатели учебных заведений, лица, содержащиеся в следственных изоляторах, изоляторах временного содержания, приемниках-распределителях, центрах временной изоляции, адаптации и реабилитации несовершеннолетних, исправительных учреждениях).
2. Задачи государственных организаций здравоохранения, центров по профилактике и борьбе со СПИД
2. Основными задачами организаций здравоохранения, центров по профилактике и борьбе со СПИД являются:
1) прием материала и проведение исследований на ВИЧ методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА) лабораториями областных центров по профилактике и борьбе со СПИДом, при необходимости доставка материала в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД для проведения анализов методом иммуноблотинга или других углубленных исследований, осуществляющихся лабораторией, производящей исследования по определению антител к ВИЧ;
2) своевременное информирование медицинских служб МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан о выявленных лицах, ВИЧ-позитивных и заболевших СПИДом, содержащихся в изоляторах временного содержания (далее - ИВС), следственных изоляторах (далее - СИЗО), в приемниках-распределителях, Центрах временной изоляции, адаптации и реабилитации несовершеннолетних (далее - ЦВИАРН) МВД и исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан (далее - ИУ);
3) обеспечение квалифицированной консультативной помощи выявленным ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом;
4) ежемесячное информирование территориальных подразделений МВД и уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан об эпидемиологической ситуации по СПИДу на данной территории, а также о результатах эпидскрининга по группе риска;
5) оказание методической помощи медицинским службам МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан по обучению прикрепленного контингента вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа;
6) обследование на ВИЧ (ИФА, иммуноблотинг) лиц, содержащихся в ИВС, СИЗО, ИУ, в приемниках-распределителях, ЦВИАРНах осуществляется в соответствии с Законами Республики Казахстан " О профилактике заболевания СПИД", " Об охране здоровья граждан Республики Казахстан" и иными актами Республики Казахстан за счет республиканского и местного бюджетов, добровольных взносов предприятия, организаций и учреждений независимо от форм собственности; общественных объединений и граждан, пожертвований, благотворительной помощи, а также средств международных фондов.
3. Задачи подразделений органов внутренних дел и уголовно-исполнительной системы по профилактике СПИДа
3. Медицинские службы ГУВД г. Алматы, ГУВД-УВД областей, Управлений Комитета УИС областей (далее - МС):
1) обеспечивают проведение медико-просветительной работы по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа;
2) устанавливают контроль за:
организацией работы стерилизационных отделений ведомственных лечебно-профилактических учреждений и состоянием дезинфекционно-стерилизационного режима в строгом соответствии с требованиями нормативных правовых актов Республики Казахстан;
полнотой охвата обследованием прикрепленного контингента на СПИД в соответствии с нормативными правовыми актами МВД, Министерства юстиции и Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
своевременным представлением статистической отчетности подведомственными учреждениями;
соблюдением конфиденциальности при этапировании осужденных с ВИЧ-инфекцией в специализированные учреждения уголовно-исполнительной системы.
4. Санитарно-эпидемиологические службы ГУВД г. Алматы, ГУВД-УВД областей, Управлений Комитета УИС областей (далее - СЭС):
1) устанавливают контроль за:
выявлением, учетом и полнотой обследования лиц, относящихся к группе риска;
соблюдением дезинфекционного режима при работе медицинского персонала с кровью и обеспечением средствами индивидуальной защиты;
учетом, диспансерным наблюдением и повторным обследованием серопозитивных лиц;
учетом и лабораторным обследованием контактных с ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом через 3 и 6 месяцев после контакта и далее добровольно;
своевременностью направления ведомственными лечебно-профилактическими учреждениями установленных форм экстренных извещений на каждый случай выявленного с ВИЧ-инфекцией;
своевременностью представления статистической отчетности из подведомственных подразделений;
регистрацией выявленных инфицированных лиц или больных СПИДом в журнале учета инфекционных заболеваний установленного образца и направлением экстренных донесений в соответствующее медицинское управление МВД и Комитета уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан (далее - медуправление);
2) представляют письменную информацию на каждый выявленный случай ВИЧ-инфекции в медуправление по следующей схеме:
паспортные данные (Ф.И.О.), дата и год рождения, домашний адрес, учреждение, в котором содержится инфицированный;
дата поступления, статейные признаки, отношение к группе риска, сведения о контактных (о половых партнерах, партнерах-наркоманах, донорах, чья кровь была перелита больному, о реципиентах крови больного, медицинских контактах);
результаты обследования ИФА и иммуноблотинга с указанием номера анализа, даты проведения, клинического диагноза;
предупрежден ли больной (носитель) об уголовной ответственности за преднамеренное заражение СПИДом;
дата отправки в специализированное учреждение;
3) обеспечивают представление статистической отчетности в медуправление к 10 числу следующего за отчетным периодом месяца;
4) взаимодействуют с территориальными государственными учреждениями здравоохранения (областными центрами СПИД, наркологическими диспансерами, кожно-венерологическими диспансерами) по обмену информацией и координации действий, направленных на профилактику ВИЧ/СПИДа;
5) письменно информируют, в случае освобождения ВИЧ-инфицированных из учреждений МВД и Министерства юстиции Республики Казахстан, республиканский и территориальные (областные, г.г. Астана, Алматы) центры по профилактике и борьбе со СПИД по месту их выбытия для постановки на учет и диспансерного наблюдения.
5. Начальники СИЗО и ИУ:
1) назначают приказом по учреждению от медицинской, оперативно-режимной и воспитательной служб сотрудников, ответственных за выявление и учет контингента, относящегося к группе риска, своевременность и полноту их обследования на ВИЧ, представление отчетности, ведение отчетно-учетной документации, организацию санитарно-просветительной работы;
2) организовывают в учреждении обследование контингента из числа обвиняемых, подозреваемых и осужденных в соответствии с нормативными правовыми актами МВД, Министерства юстиции и Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
3) обеспечивают своевременное представление статистической отчетности в соответствующие МС к 5 числу отчетного периода;
4) организовывают выделение и оборудование отдельного кабинета для забора крови на СПИД, забранный материал доставляют в территориальные диагностические лаборатории транспортом учреждения с соблюдением требований, гарантирующих его качество.
К образцам крови или сыворотки прилагается бланк с указанием наименования учреждения, Ф.И.О. обследуемого, года рождения, пола, даты забора материала, группы риска, при обследовании по клиническим показаниям - указать диагноз;
5) обеспечивают учет обвиняемых, подозреваемых и осужденных ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, а также лиц, относящихся к группе риска, который ведется медицинской частью в журнале (приложение 1).
Картотечный учет только контингента группы риска проводится оперативной частью СИЗО или ИУ, где обязательно должна быть отметка об обследовании на ВИЧ/СПИД (приложение 2). Картотека обследуемых на ВИЧ/СПИД хранится в оперативной части, заполняется работниками оперативной и медицинской частей. При переводе обвиняемых, подозреваемых или осужденных из одного учреждения в другое, учетная карточка приобщается к личному делу.
Считаются снятыми с учета неинфицированные лица из группы риска только по окончанию их срока наказания. ВИЧ-инфицированные лица находятся на диспансерном наблюдении в течение всего периода жизни.
6. Начальники специальных учреждений служб общественной безопасности и изоляторов временного содержания МВД Республики Казахстан:
1) организовывают обследование на ВИЧ всего поступающего контингента в приемники-распределители, изоляторы временного содержания, ЦВИАРНы (после предварительного осмотра дерматовенерологом, а подростков женского пола - гинекологом). Обследование на ВИЧ-инфекцию лиц, содержащихся в ЦВИАРНах, проводится в соответствии с установленными правилами уполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан;
2) выделяют рабочее место для забора крови на СПИД, обеспечив его медицинским столом, холодильником, раковиной для мытья рук, сменной промаркированной санитарной одеждой и обувью для медицинского работника;
3) обеспечивают своевременную (в течение суток) доставку образцов крови или сыворотки в диагностическую лабораторию транспортом учреждения;
4) прилагают к личному делу лиц, направляемых в СИЗО, специальные организации образования справку установленного образца, с датой и результатом обследования на СПИД и указанием принадлежности к группе риска (в случае ее выявления).
4. Методика и порядок обследования
7. Основным методом выявления лиц, имеющих антитела к ВИЧ, является лабораторное обследование их крови методом ИФА. Кровь для первичной серодиагностики в ИФА берется из вены в количестве 3-5 мл. и направляется в тот же день для исследования в лабораторию территориальных органов здравоохранения, определяющие наличие антител к ВИЧ. При отсутствии возможности быстрой доставки следует отделить сыворотку, перенести ее в стерильный флакон и хранить при температуре плюс четыре градуса не более семи суток с последующей доставкой в лабораторию.
8. При положительном результате на ВИЧ у обследуемого, при условии, что он обследуется впервые, необходим повторный комиссионный забор сыворотки для подтверждения правильности первично положительного результата.
Окончательное подтверждение результата проводится референс-лабораторией Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД в реакции иммунноблотинга.
9. В случае выявления лиц с сомнительными результатами в иммуноблоте, ведется их наблюдение в соответствии с нормативными правыми актами Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
5. Медико-деонтологические условия
10. ВИЧ-инфицированный или больной СПИДом должен знать о наличии ВИЧ-инфекции и о диагнозе СПИД, просвещен о возможной опасности, которой он подвергает семью и лиц, имеющих с ним интимные контакты, мерах предотвращения заражения, а также предупрежден об уголовной ответственности за заражение окружающих.
6. Порядок диспансерного наблюдения
11. После положительного результата на наличие антител к ВИЧ (ИФА) все ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом ставятся на диспансерный учет: личный состав органов внутренних дел - в поликлиниках МВД, ГУВД-УВД, обвиняемые и подозреваемые в медицинских частях СИЗО, осужденные в специализированных учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан.
12. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом проводится специалистами территориальных Центров по профилактике и борьбе со СПИД совместно с врачом-инфекционистом или ответственным врачом по ВИЧ/СПИДу СИЗО или ИК, а при невозможности диспансерного наблюдения территориальными центрами (дальность расстояния) - врачом учреждения, где содержится ВИЧ-инфицированный или больной СПИДом. Диспансерное наблюдение включает лабораторное и клиническое обследование не реже 1 раза в 6 месяцев в зависимости от клинических проявлений: при стадии первичных - проявлений - 1 раз в 6 месяцев, при стадии вторичных проявлений - 1 раз в 3 месяца, больные СПИДом - по клиническим показаниям в зависимости от состояния больного. Лицам, бывшим в контакте с ВИЧ-инфицированным, обследование проводят через 3 и 6 месяцев после контакта, в дальнейшем добровольно.
13. Результаты исследований и изменения в клиническом статусе учитываются в карте диспансерного наблюдения.
14. Медицинская документация ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом (лицевая сторона) должна быть промаркирована прописью "ВИЧ" или "СПИД". Результаты обследования следует отражать на странице "анализы и обследования".
15. Лица, из числа прикрепленного контингента поликлиники МВД Республики Казахстан, ГУВД-УВД областей, с положительными результатами иммуноблотинга и клиническими проявлениями СПИДа госпитализируются в специально выделенные отделения учреждений органов здравоохранения.
Осужденные, с положительными результатами иммуноблотинга, содержатся в специализированных исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан, изолированно от основной массы осужденных.
Приложение 1
Журнал учета лиц, относящихся к группе риска, обследованных на ВИЧ-носительство
______________________________________________________________ NN| Ф.И.О. | Число, | Дата взятия |Дата и результат |Дата | |месяц, |на учет |лабораторного |взятия | |год |(месяц, год) |исследования в |на дис- | |рождения| |ИФА |пансер- | | | | |ный | | | | |учет __|__________|________|_____________|_________________|_______ 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 __|__________|________|_____________|_________________|_______ Продолжение таблицы ____________________________________________________________ |Дата и результат |Когда и |Когда и кому |Роспись | |лабораторного |куда |направлена |медработника,| |исследования методом |выбыл |информация |заполнившего | |иммуноблотинга | | |данные | |_____________________|________|_____________|_____________| | 7 | 8 | 9 | 10 | |_____________________|________|_____________|_____________|
Приложение 2
Учетная карточка обследуемого на СПИД
Заполняется оперативной частью: 1. Фамилия __________________________________ 2. Имя ______________________________________ 3. Отчество _________________________________ 4. Число, месяц, год рождения _______________ 5. Группа риска _____________________________ 6. Домашний адрес до ареста или осуждения (по данным личного дела) ____________________ Заполняется медицинской частью: ______________________________________________________________ Учреж |Дата | Дата | Дата | Дата |Дата дение,|забора |и результат |и результат|взятия на |убытия дата |крови |лабораторного|иммунобло- |диспансерный|или при- | |исследования |тинга |учет |осво бытия | |в ИФА | | |бож- | | | | |дения ______|________|_____________|___________|____________|_______ 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ______|________|_____________|___________|____________|_______