В целях дальнейшего совершенствования обеспечения конституционных прав граждан на охрану здоровья и в связи с завершением реализации краткосрочных мероприятий Государственной программы "Здоровье народа" постановляю:
1. Внести в Указ Президента Республики Казахстан от 16 ноября 1998 года N 4153 "О Государственной программе "Здоровье народа" (САПП Республики Казахстан, 1998 г., N 42-43, ст. 381) следующие дополнения и изменения:
в Государственной программе "Здоровье народа", утвержденной вышеназванным Указом:
в части первой:
в разделе 1.2.:
абзац шестой дополнить следующим предложением:
"Растет число заболеваний, связанных с недостатком микронутриентов, в том числе с дефицитом йода и железа";
абзац девятый дополнить следующим предложением:
"В республике практически отсутствуют демеркуризационные
производства, позволяющие эффективно утилизировать ртутьсодержащие отходы.";
главу "Пути решения" дополнить пунктом 3 следующего содержания:
"3. Обеспечение профилактики и снижение ртутного загрязнения окружающей среды.";
в главе "Пути решения" раздела 1.5. пункт 3 дополнить словами ", в том числе взрослого населения против дифтерии, столбняка, бешенства, брюшного тифа, гепатита В, клещевого энцефалита, профилактики заболеваний иммуноглобулинами и бактериофагами.";
главу "Пути достижения" раздела 1.7. дополнить пунктами 9, 10, 11 следующего содержания:
"9. Организация обследования беременных на внутриутробные инфекции, врожденные аномалии развития плода, инфекции, передаваемые половым путем.
10. Проведение скрининг-диагностики наиболее часто встречающихся врожденных и наследственных заболеваний у новорожденных.
11. Обеспечение беременных, рожениц, родильниц и новорожденных в родовспомогательных организациях всеми необходимыми лекарственными препаратами.";
главу "Пути достижения" раздела 1.9. дополнить пунктом 5 следующего содержания:
"5. Уполномоченному органу в области охраны здоровья граждан разработать правила по реализации заменителей грудного молока на основе международной практики.";
в разделе 1.11.:
главу "Основные приоритеты" дополнить пунктом 4 следующего содержания:
"4. Организация и реализация лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение больных с поли-, мультирезистентными и хроническими формами туберкулеза.";
главу "Пути достижения" дополнить пунктом 9 следующего содержания:
"9. Разработать отраслевую программу на 2004-2006 годы, направленную на усиление борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан.";
в разделе 1.12.:
главу "Состояние вопроса" дополнить абзацем следующего содержания:
"Нарастает уровень заболеваемости и смертности, обусловленных психо-эмоциональными нагрузками, несбалансированным питанием, малоподвижным образом жизни, воздействием вредных факторов среды обитания, профессиональными факторами и социально-бытовыми условиями, злоупотреблением наркотических средств и психотропных веществ. Актуальной проблемой системы здравоохранения становится распространенность патологии сердечно-сосудистой системы, особенно артериальной гипертонии, на долю которой приходится 20-50 процентов причин смерти. На протяжении последних десятилетий наблюдается тенденция роста и онкологических заболеваний. Сложившаяся ситуация требует принятия срочных мер, направленных на снижение и профилактику заболеваний человека, напрямую зависящих от образа жизни."
главу "Пути достижения" дополнить пунктом 9 следующего содержания:
"9. Внедрение комплекса широкомасштабных мер по сохранению и укреплению здоровья населения, профилактике и снижению уровня заболеваний, напрямую зависящих от образа жизни.";
дополнить разделом 1.13. следующего содержания:
"1.13. Совершенствование специализированной медицинской
помощи населению
Увеличение удельного веса травматизма в структуре общей заболеваемости населения требует совершенствования и обеспечения соответствующего уровня специализированной и скорой неотложной медицинской помощи, которая стала практически недоступной для жителей сельской местности и не соответствует международным стандартам в городах.
Анализ сложившейся ситуации и качества оказания специализированной помощи, особенно больным с нейрохирургической и кардиохирургической патологией, указывает на усиление негативных тенденций, ведущих к росту смертности и инвалидности больных трудоспособного возраста.
Основные приоритеты:
1. Профилактика и оказание качественной медицинской помощи больным с заболеваниями центральной, периферической нервной системы и кардиохирургической патологией.
2. Повышение оперативности и качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи.
Пути достижения:
1. Обеспечение реабилитационной помощи больным с черепно-мозговыми травмами, нейроонкологическими, цереброваскулярными заболеваниями и пороками развития нервной системы.
2. Улучшение качества диагностики и лечения больных с нейрохирургической и кардиохирургической патологией.
3. Сокращение сроков реабилитации и снижение инвалидности.
4. Обеспечение эффективной организации службы скорой медицинской помощи и оперативного управления ею.
5. Совершенствование системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации работников организаций скорой медицинской помощи.
6. Модернизация материально-технического оснащения организаций скорой медицинской помощи.";
в части второй:
раздел 2.1. дополнить абзацами следующего содержания:
"Вместе с тем в республике остро стоит вопрос развития и модернизации медицинских организаций республиканского и местного уровней. Следует также обратить внимание на то, что большинство зданий, принадлежащих вышеуказанным организациям, имеют большой срок эксплуатации и неудовлетворительное состояние, что, в свою очередь, отражается на качестве услуг, оказываемых лечебно-профилактическими организациями, условиях пребывания и сервисном обслуживании больных.
Таким образом, состояние материально-технической базы медицинских организаций не позволяет в полной мере внедрять в отечественное здравоохранение современные методы диагностики, лабораторного контроля и модернизировать систему медицинского обслуживания населения, повышать качество оказываемых услуг.
Цель: укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических организаций.
Основные приоритеты:
улучшение качества и доступности медицинской помощи населению через укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.
Пути решения:
1. Продолжить работу по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических организаций в сельской местности.
2. Принять меры по телефонизации, обеспечению холодной и горячей водой объектов сельского здравоохранения";
главу "Пути решения" раздела 2.6. дополнить пунктами 4, 5 следующего содержания:
"4. В целях оказания качественной медицинской помощи укомплектовать медицинским оборудованием фельдшерско-акушерские пункты, сельские участковые больницы, семейные врачебные амбулатории, консультативно-диагностические центры и поликлиники.
5. С целью уменьшения расходов государства на оказание населению медицинской помощи за счет сокращения сроков пребывания больных в стационаре и на амбулаторном лечении необходимо обновить диагностическое и лечебное оборудование в государственных организациях здравоохранения для своевременной диагностики и лечения заболеваний.";
в разделе 2.7.:
главу "Состояние вопроса" дополнить абзацами следующего содержания:
"Анализ ситуации по заболеваемости сахарным диабетом в республике показывает ежегодный прирост больных в среднем на 10-12 процентов, что требует увеличения затрат на приобретение инсулина. Кроме того, имеет место выраженный дефицит средств контроля и самоконтроля диабета, в частности по данным регистра, только 2,6 процента больных имеют глюкометры. Это в значительной степени приводит к немотивированному повышению ими дозы инсулина.
В связи с этим необходимо продолжить практику приобретения высококачественных препаратов инсулина и средств их доставки для больных сахарным диабетом. Приобретение таблетированных противодиабетических препаратов, средств контроля и самоконтроля диабета необходимо осуществлять за счет местных бюджетов.
Актуальной проблемой является совершенствование специализированной помощи больным с почечной патологией, включая трансплантацию почек и проведение иммуносупрессивной терапии, что требует обеспечения больных с почечной недостаточностью и пациентов с пересаженной почкой иммуносупрессивными препаратами, диализаторами и расходными материалами, централизованно закупаемыми за счет средств республиканского бюджета.
Принятые меры по лечению больных туберкулезом позволили снизить смертность населения от этого заболевания, однако нерешенной проблемой остается лечение мультирезистентных форм туберкулеза. В этой связи необходимо обеспечить централизованный закуп противотуберкулезных препаратов, в том числе для лечения мультирезистентных форм туберкулеза.
Актуальными остаются вопросы централизованного обеспечения онкологических больных и детей, страдающих лейкемией, высокоэффективными цитостатическими препаратами.";
главу "Пути решения" дополнить пунктом 5 следующего содержания:
"5. Обеспечить централизованный закуп лекарственных препаратов и расходных материалов для больных диабетом, туберкулезом, почечной патологией, онкологическими заболеваниями и детей, страдающих лейкемией.";
в части пятой:
в абзаце первом главы "Состояние вопроса":
пункт 1 изложить в следующей редакции: "1. Недостаточное финансирование, не покрывающее потребности населения в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи, определенном законодательством республики.";
дополнить пунктом 8 следующего содержания:
"8. Отсутствие единой тарифной политики в области возмещения затрат по предоставлению медицинских услуг.";
в главе "Основные приоритеты":
дополнить пунктами 3, 4 следующего содержания:
"3. Создание системы финансирования здравоохранения, обеспечивающей повышение доступности и качества оказываемой населению медицинской помощи.
4. Поэтапное финансовое обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в течение трех лет.";
в главе "Пути решения":
в тексте на русском языке цифру "5" заменить цифрой "4";
дополнить пунктом 5 следующего содержания:
"5. Совершенствовать информационное обеспечение и учет в медицинских организациях.";
дополнить частью 6 следующего содержания:
"Часть 6. Необходимые ресурсы и источники финансирования
Финансирование Программы осуществляется за счет средств республиканского бюджета и других источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.
Реализация Программы требует финансирования из средств республиканского бюджета в 2003 году - 15273312 тыс. тенге, в 2004 году - 20887139 тыс. тенге, в 2005 году - 20887139 тыс. тенге (таблица).
Объем бюджетных средств, необходимый для реализации Программы в 2004-2005 годах, будет уточняться при формировании республиканского бюджета на соответствующий финансовый год.
тыс. тенге
____________________________________________________________________
N ! Наименование мероприятий ! 2003 год ! 2004 год ! 2005 год
--------------------------------------------------------------------
1. Обеспечение иммунизацией 638196 638196 638196
населения, в том числе
вакцинами против дифтерии,
столбняка, бешенства,
брюшного тифа и клещевого
энцефалита и гепатита В
2. Обеспечение современным 1404122 1382101 1382101
медицинским оборудованием
и санитарным автотранспортом
государственных лечебно-
профилактических организаций
3. Обеспечение закупа лекар- 3795056 3795056 3795056
ственных препаратов и
расходных материалов,
в том числе для больных:
диабетом - 1167691 1167691 1167691
туберкулезом - 1293673 1293673 1293673
почечной патологией - 400206 400206 400206
онкологическими заболеваниями- 800000 800000 800000
детей, страдающих лейкемией - 133486 133486 133486
4. Совершенствование управления 71786 71786 71786
медицинским обслуживанием
населения
5. Обеспечение необходимого 10000000 15000000 15000000
уровня финансирования
гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи,
в том числе учтено в пунктах
1, 3 635848 ".
-------------------------------------------------------------------
2. Контроль за исполнением настоящего Указа возложить на Администрацию Президента Республики Казахстан.
3. Настоящий Указ вступает в силу со дня подписания.
Президент
Республики Казахстан